医保文明窗口申报材料范文1
为规范我局行政审批工作，加强对行政审批工作的领导，进一步提高行政服务效率，优化发展环境。根据《*市行政审批“两集中两到位”工作实施方案》（兰委办[20*]38号）和《关于行政审批科授权、交接工作的意见》的要求，结合我局工作实际，提出如下实施意见：
一、指导思想
以《中华人民共和国行政许可法》等法律法规为依据，以构建“行为规范、运转协调、公开透明、廉洁高效”的行政管理体制为目标，以“精简、统一、便民、高效”为基本原则，进一步转变职能，推进依法行政，提高服务效率，优化投资环境，建设法制化、服务型机关，建立便捷、高效、优质服务的行政许可工作体系。
二、实施原则
1、职能归并。归并行政审批职能，按要求设立行政审批科，全建制进驻行政服务中心。
2、充分授权。行政审批科负责承办本部门即时办理事项的决策权，承诺办理和上报办理事项的牵头协调和督办权。
3、积极做好行政审批“两集中、两到位”工作。按照便民、高效原则，做好日常行政审批工作。
4、宣传贯彻有关环保法律、法规及规章。
5、完善行政许可服务制度。进一步完善岗位责任制、限时办结制、公开承诺制、首问负责制、一次性告知制、行政过错追究制、绩效考评等制度。全面公开服务内容、办事程序、申报材料、承诺期限、审批依据和收费标准，主动接受服务对象和社会的监督。
6、定期向局里汇报行政许可审批工作开展情况。
三、机构设置
合理调整审批职能配置，确保所有行政许可项目在行政服务中心窗口办理。分管领导：施廷涌局长，行政审批科科长：吴胜忠，办事员：管晓玲、徐力。
四、职责职能
负责做好本单位所有行政审批事项，具体为：建设项目环境影响评价文件审批、环境影响评价文件重新审批（建设项目发生重大变化，建设项目环境影响评价文件批准后超过5年的重新审核）、建设项目环境保护设施竣工验收、污染防治设施的拆除或闲置许可（含关闭、闲置或拆除工业固体废物污染环境防治及生活垃圾处置的设施、场所核准）、向大气排放转炉气等可燃气体的批准、建筑施工夜间作业许可证核发、危险废物收集经营许可证审核、排污许可证核发、不具备医疗废物集中处置条件的偏远山区的农村医疗机构自行就地处置医疗废物审核。
五、责任追究
建立健全监督检查机制，将约束和规范行政审批权力的行使作为党风廉政建设和反腐败工作的重要内容，由局纪检组牵头，承担日常监督检查职责，定期和不定期对涉及到行政许可事项进行检查监督。同时，对有下列情形之一的，按照有关规定追究其党纪政纪责任。
1、因人为原因未能认真履行职责，造成行政审批延时或失误的。
2、较大或重大项目不及时请示汇报的。
3、在行使审批过程中，不按规定的条件、程序进行审批，甚至、的。
六、有关说明
1、申请人向环保局行政审批科提出申请并提交有关申报材料。
2、申请材料符合规定要求的，当场发给《*市行政服务中心窗口办事回单》的受理通知书。需补正材料的，当场发给申请人《*市行政服务中心窗口办事回单》的补充材料通知书，并一次性告知申请人需要补正的全部内容。申请人应及时提交补正材料。
医保文明窗口申报材料范文2
厦门市人社局系统近100人入驻政务中心，在二楼的社会保障综合服务大厅设立了28个窗口，具体办理企业工资使用手册报备、特殊工时工作制审批、外国人和港澳台人员入境就业许可、民办技工学校设立审批、职业技能鉴定机构设立审批、基本医疗保险定点医疗机构和定点药店资格认定、劳动能力鉴定，以及养老、医疗、失业、工伤和生育保险等社会保险待遇申领、审核业务。
截至2012年8月10日，厦门市人社局系统入驻市政务中心以来共办理业务88198件，日均约1500件，日均业务受理量约占市政务中心总业务量的30%。
完善服务设施，体现细致贴心
在厦门市政务服务中心社保业务窗口，按照社会保险业务经办的需求，设置了受理服务区、接待洽谈区、等候休息区、自助服务区、咨询服务区等，设置规范、功能明晰，让来办事的市民群众一目了然。
在受理服务区，共设立了24个窗口，主要经办养老、医疗、失业、工伤和生育保险等社会保险待遇申领、审核业务，以及社会保险关系转移、社会保障卡办理等各项社保业务。
在服务大厅，精心设计各种办事指引，同时还设有咨询导办、排队叫号系统、触摸屏电脑、舒适的办事椅和休息椅、方便的填单台、以及饮水机、填单笔等，都力求在细微处体现出贴心的服务。咨询服务台则提供各项社保业务经办咨询及提供个人社保权益记录查询。
在自助服务区，这里摆放了8台社保自助服务机，参保人员可凭社会保障卡在自助机上打印社保证明、养老保险缴费凭证、查询社会保险参保缴费信息等，8台自助机日均服务量为110人次。通过这些措施，有效地提高了办事效率，提升了服务质量，窗口办理业务的时间每件约为3分钟，缩短了群众等候时间，业务办结率为100%,大部分业务可现场办结，即时办结率近70%。
在等候休息区，还准备了饮水机、老花镜及办理各项社保业务的办事指南；同时，在社会保障服务大厅设置有一个大的电子屏幕，及时播放各项便民服务信息，或者针对近期的短信电话诈骗频繁的热点问题，播放提醒广大市民警惕社保类诈骗短信、电话的通知。
优化审核流程，公开政务信息
为了更好地做好进驻市政务服务中心后的服务工作，在进驻市政务服务中心之前，厦门市人社局重新梳理审核和服务事项，优化审核流程，简化办理环节，在压缩审核时限的基础上，做到每个审核、服务事项都有1张办事指南及1张流程图；提供完整的服务事项的申报材料的范本；为了便于群众按要求申报，减少咨询量，按照要求，将审核服务中群众经常咨询的问题以问答形式制作问题库；提供各项审核、服务项目所涉及的政策法规、规章目录及全文。并将办事指南公布在市政务服务中心的网站、张贴在办事大厅的公告墙上以及放置在等候休息区。
推行“马上就办”制度事项：《企业工资总额使用手册》备案以及失业保险、养老保险（除退休业务需上级审批外）业务即时办理，现场办结。
审批时间压缩至法定时限40%以内的事项：设立技工学校审批由法定时限90个工作日压缩至36个工作日，职业技能鉴定机构设立许可由法定时限20个工作日压缩至8个工作日，外国人入境就业许可由法定时限20个工作日压缩至7个工作日，台港澳人员在内地就业许可由法定时限10个工作日压缩至3个工作日，企业实行不定时和综合计算工时制许可（部分下放）由法定时限20个工作日压缩至8个工作日，参保人员出国出境定居个账退付、以及参保人员去世后个人账户继承从原来的15个工作日缩短到现在的9个工作日，部队随军家属社保转移到账确认从原来的10个工作日缩短到6个工作日。此外，参保人员转外就医，已经实现在本市三级定点医院直接网上办理，不必再到社保中心窗口审批；医疗机构每月社保卡刷卡数据现采用网上核对、审核方式，避免医疗机构两地跑。
整合社保中心科室职责，一个窗口办理
厦门市社保中心第五次对内部科室职责重新分工，以群众需求为导向，以减少窗口排队为原则，通过内部职责划转，合并同质业务，减少窗口手续，只需排1次队提交完整申报材料，就可通过后台的审核、复核、审批和财务转款进入当事人银行卡，“一条龙”办理完成，受到了参保群众的欢迎和好评。同时设置领导值班制，市社保中心领导从星期一到星期五轮流在市政务服务中心带班，负责现场管理和处理各种突发事件，并实行AB角配合制度。同时设置首席代表制，选派2名处级干部长驻市政务服务中心作为首席代表，负责日常管理工作，减少了审批层级，提高现场办结率。
急群众之所急，提高工作效能
医保文明窗口申报材料范文3
__区科技人才局，工业园综合管理局，各镇经济服务中心、现代农业示范园区管委会，各有关单位：
__年，市科技发展计划贯彻落实“创新驱动”战略，围绕培育战略性新兴产业，重点推进新能源、新材料和现代装备制造业，加快发展生物医药、医疗器械及材料、节能环保、通信与电子信息、物联网等新兴产业，实施现代服务业科技支撑工程；围绕推进冶金、纺织、化工、机械等传统产业升级，重点支持急需解决的共性技术、关键技术及配套技术；围绕科技惠及民生等重点，推进科技创新“三个一批”行动方案，组织10个科技计划。为切实做好各类科技计划项目的申报工作，现将有关事项通知如下：
一、计划类别
本年度张家港市科技计划共设置10个类别：
科技计划名称
市科技支撑（工业）计划
市科技成果转化培育计划
市科技支撑计划（农业）
市科技支撑计划（社会发展）
市软科学计划
市科技基础设施建设计划
市产学研合作创新计划
市国际科技合作计划
市知识产权战略推进计划
市专利实施计划
其中，市国际科技合作计划、科技基础设施建设计划中的科技公共服务平台只安排指导性计划，其他科技计划项目实行科技经费支持。
二、申报条件
符合申报条件的企事业单位按《__年张家港市科技计划指南》（以下简称《指南》）要求自主申报。申报单位、申报项目和项目负责人应符合以下三项基本要求及各类计划申报的特定要求（特定要求详见《指南》的相关计划部分）。
（一）申报单位的基本要求
1.申报单位须在我市登记注册，具有独立法人资格；
2.申报单位应具备实施相关项目的必要条件：
（1）具有较强的研究开发能力，具备为完成项目所必须的资金投入、人才条件、技术装备和产业化基础；
（2）企业单位应具有规范的管理制度，资产、资信及经营状况良好；
（3）鼓励产学研合作，由两个以上单位联合申报，必须明确各自在项目中承担的任务，并附合作协议；
（4）为鼓励企业加大自主创新力度，原则上要求项目申报单位建有研发机构，一般要求项目承担单位上年度研发投入占销售收入比重不低于2%（以2013年度研发项目备案相关证明材料为准）；
（5）项目承担单位须有自主知识产权，必须满足以下三项条件之一：①具备有效发明专利和有效实用新型专利共3件以上；②2013年新申请发明专利和实用新型专利各2件；③2013年已申请或授权外观专利5件以上。须在申报材料中提供授权专利证书、受理通知书、缴费凭证等附件，佐证专利工作情况；
（6）有应结未结项目的单位，在申请本年度科技计划项目前，应提供项目进展情况汇报，并列出结题计划表，向项目主管单位和市科技局做出书面承诺和说明，未提供相关说明的列入科技信用不良记录。列入科技信用档案不良记录的单位，限制申报项目。为及时准确做好科技统计工作，对于未按要求完成科技统计的单位予以限制申报。
（二）申报项目的基本要求
为贯彻落实市委、市政府相关要求，对于市重点培育的创新型标兵企业、重点科技成长型企业、获得苏州市级以上人才项目的科技人才企业、区镇重点支持的科技公共服务平台和载体的创新项目给予倾斜支持，申报项目须同时符合《指南》支持的领域或方向；实施内容相同或相近的同一项目不能同时申报两个或多个不同计划；申报项目内容具体，目标明确并可考核，能形成专利、软件著作权、自主专有技术等自主知识产权，实施周期一般不超过两年。
（三）申报项目负责人的基本要求
项目第一负责人要确保在职期间能完成项目任务。有下列情况之一的项目负责人不能申报新的市级科技计划项目：①截至20__年底，承担市级科技计划项目应结未结的；②目前已承担省、苏州市级、本市级科技计划在研项目3项（含3项）以上的；③已承担江苏省科技成果转化专项资金项目，尚未结束验收的。
三、申报材料要求
1.各类计划的《项目申报书》样式见本通知附件，申报单位注意控制申报材料篇幅，参照申报书限定字数填写；
2.申报单位应确保申请材料内容的真实性、合法性，弄虚作假获得市科技计划项目经费的单位，一经发现，除追回资金外，将记入科技信用档案，三年内不再受理该单位申报的各类科技计划项目；
3.附件清单中要求提供“查新 报告”的，查新重点为创新点的新颖性及专利状况；要求提供“研发投入统计资料”的，是指企业在税务部门办理研发费加计抵扣核准享受税收优惠的汇算清缴单；
4.纸质申报材料统一用A4纸打印，按封面、项目信息表、项目申报书、相关项目要求的附件材料顺序装订成册（采用书本式装订，切勿用塑料夹），其中，项目信息表、项目申报书须在网上申报结束后在系统内下载后打印（有水印）。纸质申报材料一式一份。
四、申报流程
1.意向报告：申报单位对照本通知“申报条件”和《指南》的特定要求，向项目主管单位报告申报意向；
2.网上申报：登录“__科技信息网”进入“科技计划项目申报平台”注册激活，明确单位项目负责人和联系人的帐户和权限，由各单位管理员填写单位信息。对照《项目信息表》和《项目申报书》要求完成申报系统内各栏目的填报，上传相关附件和佐证材料；网上申报结束后，下载打印纸质文本，按要求装订纸质申报材料。
3．主管单位审查：申报材料须经项目主管单位审查，限额申报的要进行筛选和排序，再推荐报市科技局。申报主体是市直属单位和事业单位的，项目主管单位为本条线市级主管部门；申报主体是企业单位的，项目主管单位为所在区镇科技管理部门（保税区、经开区科技管理部门为科技人才局，冶金工业园为综合管理局，各镇为经服中心）。经项目主管单位审核通过后，递交受理窗口。
五、申报时间与地点
申报日期：
网上申报受理截止时间：__年*8月25日。
纸质申报材料受理时间：__月26日-__月31日。
受理地点：
市生产力促进中心科技服务大厅受理窗口。
联系方式：
1.市生产力促进中心窗口：
电话__
2.市科技局办公室：
医保文明窗口申报材料范文4
一视同仁
日前，经福建省政府同意，福建省人社厅、省卫计委、省财政厅出台《推进福建省公立医院改革医保联动十条措施》，充分发挥医保在医改中的基础性作用，进一步支持和促进公立医院改革。
一般诊疗费
个人只要付1.5元
《措施》明确，对实行药品零差率改革的医疗机构给予综合补偿，适当提高医疗技术服务价格，将调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。《措施》指出，落实一般诊疗费政策。对实施基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构，将原有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，除个人支付1.5元外，其余全部列入医保基金支付。
基层医疗机构就诊报销可达90%
有关医保报销比例，《措施》给予明确，加大差别支付政策向基层倾斜。进一步拉大基层医疗卫生机构与高等级医院在报销比例上的差距，职工住院医保政策范围内报销比例三级医院75%左右、二级医院80%左右、一级医院90%左右；城镇居民住院医保政策范围内报销比例三级医院50%左右、二级医院65%左右、一级医院80%左右；新农合住院政策范围内报销比例县外医院50%左右、县级医院80%左右、基层医疗卫生机构90%以上。
慢性病处方用量
可增加至4周
《措施》完善了慢性病门诊管理和择日住院前门诊费用纳入医保支付政策。
延长慢性病门诊处方时限。对于诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病患者，可适当延长门诊处方用量至2～4周，减少就诊频次，方便慢性病患者就医治疗。对高血压、糖尿病、精神病等三类慢性病患者的门诊治疗费用，不纳入各级医疗保险经办机构“医疗保险门诊次均定额”管理。
将择日住院前门诊费用纳入医保住院费用结算。
民营医院与同级公立医院报销政策相同
《措施》放宽了医保定点准入条件，促进基层医疗卫生机构和社会资本办医的发展。
对经批准的承担国家医改任务的社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院等基层医疗卫生机构，取消经营面积的准入要求，符合条件的及时纳入医保定点范围。
对经批准的民营医院在内的医疗机构，取消批准时限和空间距离的准入要求，符合条件的均可纳入定点范围，民营医院执行与同级公立医院相同的报销政策。
支持养老机构内设的医疗机构纳入医保定点。凡符合城镇基本医疗保险和新农合定点条件的，可申请纳入定点范围。
（福州晚报记者 李 晖）
福建首开通服务平台办医保 用支付宝缴纳大学生医保
从2014～2015学年开始，福州、泉州等地的大学生可通过“福建省学生服务平台”办理参加大学生医保手续。其中，缴费环节可使用支付宝进行网上缴费，十分方便快捷。这也是我省首个开通支付宝缴纳大学生医保经办机构。
此前，福州医保中心不断对便民措施进行优化和创新，联合“福建省学生服务平台”开发机构进行“大学生医保平台”的研发工作，至今已在榕数十家高校运行了三年。该医保平台主要包含参保登记、参保审核、医保缴纳、报销管理、医保宣传等功能。
本次开通的支付宝缴费业务，参保大学生可以通过网银、支付宝、余额宝付款等方式，轻点鼠标即可完成缴费，还实现了24小时不间断缴费，延长了缴费时间。
（海峡都市报）
福州医保规范大额医疗费用手工报销审核管理
8月5日，福州市医疗保险管理中心印发了《大额医疗费用手工报销审核管理办法》，加强对大额医疗费用发票真实性的核查，防范不法人员通过医疗费用手工报销渠道弄虚作假骗取医保基金。该《办法》从2014年8月10日起正式实行。
为切实推进大额医疗费用手工报销审核工作，福州市医保中心成立了专门的工作小组，由工作小组对参保人员手工报销大额医疗费用真实性进行审核和调查。《办法》中所指的大额医疗费用是参保人员单次医疗费用在5万元（含）以上的费用；同时，如对其他手工报销医疗费用所涉及发票的真实性存有疑义的，也要进行审核和调查。
《办法》对审核程序做出了明确规定，参保人员备齐手工报销所需材料至福州市医保中心费用审核科办理报销手续，参保人员单次医疗费用在5万元（含）以上案例，由费用审核科收件人员填写好《医疗费用手工结算核查表》后，将相关材料提交工作小组进入审核程序。工作小组对费用审核科提交的参保人员报销材料的真实性和完整性进行审核和调查，一般需在10个工作日内完成。调查结束后，工作小组集体研究作出案例审核和调查的初步结论，报中心主任批准后，将核查结果通报费用审核科。符合条件的，费用审核科按正常报销流程进入报销程序；对不符条件的，存在弄虚作假的，由费用审核科予以退回参保人员不予以报销，并告知保留追究法律责任的权利。参保人员医疗费用在5万元以下的，费用审核科按正常报销流程，进行初审、审核，将其中存有疑义的案例提交工作小组进行审核。
在核查过程中，工作小组本着实事求是、弄清事实的原则，可通过发函协查、电话核实、实地核查等方式，要求参保人员就医地医疗机构、就医地医疗保险经办机构或就医地城镇基本医疗保险大额医疗费用补充保险承办单位等部门协助核查。
同时，工作小组在对每一案例进行核查时，应认真做好各种文字记录和影像记录，做好一案一档，形成完备的档案。并定期不定期召开专题会议，对相关案例进行分析，及时总结核查工作的经验和做法，不断改进方式方法，建立长效机制。
（福州市医保中心）
福州市民可在620多家药店 为两名家人
代缴医保
获悉，福州市城镇职工医保参保人员可持社保卡，在全市620多家医保定点药店为2名家庭成员续缴下一年度的城镇居民医保费，这是一项涉及140多万参保人员的便民举措。职工医保参保人可为两名家人代缴费
福州市医保中心表示，在缴费期限内（每年7月1日至12月31日），参保人员可持本人社保卡到农行网点，用现金办理续保缴费业务（银行现金解款单要注明本人身份证号码），也可通过网上银行缴费。城镇职工医保参保人员可到市医保中心签订个人代缴协议，使用个人账户基金，为家庭成员缴纳城镇居民医保费。
2013年12月起，市医保中心推出便民措施：城镇职工医保参保人员可在全市620多家医保定点药店为1名家人续缴下一年度的医保费用。“这项举措受到参保人员的普遍欢迎。”市医保中心负责人表示，但不少市民也反映，家庭成员较多，希望能增加代缴的人数。市医保中心响应市民呼声，决定从今年8月起，城镇职工医保参保人员可在全市医保定点药店为2名家人续缴下一年度的城镇居民医保费。
首次参保的城镇居民需持本地居民户口簿、身份证原件和复印件，港、澳、台居民需提供居住一年以上的证明，以及本人近期免冠一寸彩照一张，到所属社区居委会办理参保登记。在缴纳费用方面，市城镇居民基本医保实行个人缴纳和政府补助相结合的方式：政府补助340元/人，成年人个人缴纳150元，未成年人个人缴纳40元；重度残疾人、低保人员、三无人员、重点优抚对象、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人，个人缴纳部分由政府全额补助。
福州市医保开展医保相关法律法规宣传活动
以《中华人民共和国社会保险法》实施三周年和《福州市基本医疗保险违法行为查处办法》实施一周年为契机，福州市医疗保险管理中心于近期组织开展了医疗保险相关法律法规宣传活动，进一步提高参保人员和定点服务单位的法律意识。
一是举办法律法规培训班。7月16日上午，福州市医保中心召集定点零售药店负责人和经办人员举办专门的法律法规培训班，组织学习《社会保险法》和《福州市基本医疗保险违法行为查处办法》，引导定点服务单位依法依规为参保人员购药提供良好服务。
二是发放宣传材料。组织印制相关法律法规宣传材料，分发给参保人员、参保单位和“两定”单位，累计发放宣传材料1000多份，提高法律法规意识。
三是电子屏幕滚动宣传。利用电子显示屏，滚动播放有关医疗保险的各项法律法规和政策，方便参保人员更好地了解医保政策。
四是政策宣传进参保单位。组织工作人员深入参保单位，积极向参保单位负责人和工作人员解读医疗保险法律法规和政策，引导用人单位自觉主动为员工办理参保手续，维护员工的合法权益。
（福州市医保中心）
“新窗口”展现新形象
――泉州市医保完成服务大厅改造
为转变医保窗口服务形象，进一步提升服务水平，泉州市医保中心结合党的群众路线教育实践活动，按照边学边改具体要求，于近期完成了医保服务大厅改造工作，同时启用窗口叫号系统，设立“引导台”，营造医保温馨服务。
泉州市医保中心按照《社会保险服务总则》和《社会保障服务中心设施设备要求》要求，对医保服务大厅进行重新装修，改进窗口服务环境。一是降低服务大厅窗口柜台高度，方便了参保群众和工作人员面对面交流；二是启用自动排队叫号系统，避免出现参保群众排队等候无序状态；三是设立“引导台”，由工作人员专职引导参保群众办事；四是设置双液晶屏带触摸功能的液晶显示屏，宣传政策及办事流程；五是设置触摸屏式自助查询机，提供个人参保账户基本情况、缴费明细和消费明细等查询；六是在办理等候区安放休息座椅和饮水机等；七是配置电子宣传牌，实现不间断的告示或通知。下一步，泉州市医保中心还计划建设电话总机呼叫系统，方便参保群众电话咨询。通过医保服务大厅的改造，进一步塑造服务窗口新形象，带动医保服务质量、服务水平和办事效率的全面提升。
（泉州市医保中心）
漳州医保试行外伤住院医院审批、结算
7月1日起，因外伤在漳州市医院、一七五医院、市中医院住院治疗的漳州市本级参保人员，可直接向所在医院医保办申请外伤审批并可办理刷卡结算，不需要再到漳州市医保中心审批。
为进一步方便参保人员住院就医，落实群众路线教育活动为民办实事具体措施，近日，漳州市医保中心与漳州市医院、一七五医院、市中医院签署协议，自7月1起漳州市本级试行外伤住院刷卡结算由医院医保办审批，不再由市医保中心审批。这次试点，是由漳州市医保中心向三家医院委托授权，把审核权限前移，进一步方便参保人员。因处于试点阶段，目前仅限于漳州市直、芗城区、龙文区的参保人员，不含其他各分中心参保人员。
协议同时规定，因外伤住院的参保人员住院，经治医师在接诊时应如实、及时、完整记录致伤原因和意外受伤的情形。医院医保办应按照《漳州市医改方案实施细则》（试行）的规定，不得将参保人员应当由工伤保险基金支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的相关医疗费纳入医保刷卡结算范围。对于外伤原因不详、无法确定责任方或其他医院医保办认为需要市医保中心审批的，医院要提醒参保人员携带入院记录、门诊病历和社保卡、代办人身份证到漳州市医保中心办理审批手续，医院凭市医保中心出具的《漳州市基本医疗保险外伤住院刷卡证明》刷卡结算外伤住院费用。直接在医院刷卡结算的外伤申报材料，医院医保办负责严格把关并存档备查。
（漳州市医保中心）
南平市建设网上办事大厅取得实效
在企业单位申报医疗保险缴费基数的工作现场，服务窗口办理申报业务井然有序，与过去熙熙攘攘排长队的场景形成了强烈反差，这是南平依托“E点通-医疗保险网上申报系统”开展网上申报便民举措以来取得的明显成效。目前，南平医保网上办事大厅已开展缴费基数申报、增员、减员、单位和个人基本信息变更等五项医疗保险业务，占基金征缴科业务50%，今后将结合实际情况逐步增加网上办理项目。过去，由于医疗保险缴费基数申报的时间紧、任务重，常出现排长队、来回“折腾”现象，单位经办人员对此反映强烈，南平市本级去年开始启用“网上办事大厅”，有效提高缴费基数申报工作效率，今年已有608家企业单位通过网上申报医疗保险缴费基数，占总申报数的51%。今年在E点通服务器扩容升级改造的基础上，南平市将加大E点通宣传力度，在各县（市、区）全面推广启用，着力打造高效便捷的网上办事大厅。
（南平市医保中心）
明明白白缴费 清清楚楚对账
今年7月初，宁德市医保中心已完成市直机关事业单位45065名参保职工的医疗保险数据采集及核对工作，并将相关数据提交至宁德市邮政局以信函形式发放。目前，2014年上半年医疗保险个人账户对账单已陆续发放至参保人员手中，对账单内容包括姓名、身份证号码、个人账户余额、个人账户划入明细表等信息，是反映参保人员及其用人单位履行医疗保险义务、享受医疗保险权益状况信息的一项证明。参保人员可以从对账单中了解半年内个人医疗保险账户内资金的增减变动情况，并有效行使监督权利，真正实现了“明明白白缴费，清清楚楚对账”。发放对账单不仅为群众提供了便捷的服务渠道，也是宁德市医保中心践行党的群众路线和开展民主评议政风行风活动的一项重要举措。
（宁德市医疗保险管理中心）
平和县职工医保实现厦漳泉同城化
漳州市平和县通过参保信息共享机制和医疗费用同城结算机制，依托全省联网信息平台，实现职工医保在厦门泉州两市的全省联网医保定点机构的同城化刷卡结算。目前，厦漳泉三地全省联网医疗机构和药店共有360家，一年来，已实现该县参保人员在厦门和泉州异地住院实时结算296人次，直接报销医疗费用463万元，个账刷卡支付20万元；异地门诊（含特殊门诊）刷卡571人次，直接报销医疗费用21万元，个账刷卡支付29万元。厦门和泉州参保人员到该县住院实时结算15人次，直接报销医疗费用17万元，个账刷卡支付1万元；门诊刷卡406人次，个账刷卡支付2万元。
（平和县人社局）
尤溪县各医疗定点机构8月起可即时结算商业补充医疗保险
今年7月底，尤溪县各定点医疗机构已按最新《福建省新农合医院信息系统接口技术规范》对医院接口进行了升级，更新后的城乡居民医疗保险信息管理系统实现了商业补充医疗保险赔付的即时结算。
从8月1日起，办理住院和门诊特殊病种结算费用达到商业补充医疗保险赔付标准的参保患者，将可在领取医疗补偿金时一并领取商业补充医疗保险赔付金。该项措施的实施进一步减轻城乡参保患者的医疗负担。
（尤溪县人社局）
明溪县人社局四措施提升农民工维权
医保文明窗口申报材料范文5
“就此问题我们马上开会，把每个科研组成员叫到一起，问问到底是怎么回事儿……我们知道一些，我们协调过……”
“有些细节情况，可能存在误会……我们会和对方沟通，向他们了解情况……”
入冬第二场雪后，中国中医科学院中药研究所副所长边宝林与本刊记者做了上述谈话。他所指知道一些并协调过的，是一起有关中药研究所涉嫌“科研造假”的指控。
受河南省一家制药企业委托，中国中医科学院中药研究所承接了一单名为“复方毛冬青”口服液的中药制剂研发任务，但耗时5年未能成功。在项目科研组递交给新药评审部门的送审材料中，出现了更换处方、签章混乱以及材料不实等问题，导致官方审定连续3次未能通过，不得不以撤审告终。
围绕此事，最近4个月间，河南那家制药企业满世界递材料，宣布中药研究所存在一起“最骇人听闻的‘科研造假’事件”。这在中医药界搅起不小的波澜。
中药研究所是中国中医科学院下设的13个分支机构(独立法人)之一，而中国中医科学院直属于卫生部国家中医药管理局，原为副部级编制的综合性中医科研机构，在业界享有极高声望与地位。该所的“复方毛冬青”项目课题组，受该院副院长黄璐琦领导。黄是中国中医科学院5位副院长之一，同时也是中药所的所长和法定代表人。
波澜
“不能说所里不重视。我们开过多少次会啊，(会议内容)主要就是这些情况是怎么出现的，是技术的问题?管理的问题?分清楚问题，还有怎么处分，都要开会的。”屡屡与会的王智民说，“我们所里，包括黄所长的意见……要追究责任，该开除的就开除……就是判刑也够了。”
王智民是“复方毛冬青”项目课题的药学实验(质量标准)部分研究负责人。正是他负责的这部分实验申报资料，在新药评审环节3次落马。这使他迅速成为委托方企业口中那“严重不负责任的科研败类”。
相比之下，王智民对待问题的态度要平静得多。过审失败，他认为企业必须要有勇气面对此事。
“全国药监局，有2万多个药，退审的多了，因为原来的规矩跟后面的规矩都不一样了。自动退审的就接近1万了。不合格的、被枪毙的也多了。做新药就是高风险嘛，要风险得起，”他说，“这让我更坚信了，以后更不和企业合作。咱们脑子不在那些方面，不懂那些东西，就是做个学问，发个文章。”
1964年出生的王智民，在中药所里担任中药化学与质量研究中心主任，除了是科技部、国家中医药管理局和发改委等部委的专家，他还是国家药典委员会委员及中药方面的国家新药评审委员。在中医药界，这已经是见顶的两个“帽子”。而如今，这位资深专家却成了被人锁定的检举目标之一。
中药所内部也在紧锣密鼓寻找对策，其中一项内容，是尽快落实“责任人”。
得到证实的是，目前被追究责任者名叫王维浩，一位拥有中级技术职称的女士，曾是中药所的研究生，现在王智民担任主任的中心工作。在王智民的负责下，王维浩与另外3位同事一道组成“毛冬青”药学质量标准实验小组。
“这些孩子们，没有经验，他们不是做新药开发的，”王智民说，“包括王维浩同志，她也是第一次做药，从没做过这个。”而在接手河南药企委托中药所的“毛冬青”项目时，他曾对企业方夸口，这类项目也就是玩玩儿。
第一次退审后的若干年里，这些同时又都“有自己科研工作”的“孩子们”，在“毛冬青”质量标准的原有实验基础上，一直做着修修补补的、对于结果没有什么根本性改观的工作。
本刊记者无法联络到王维浩。三审全部未过，委托方不答应。中药所里对她进行了点名批评，并且给予记大过处分。除了她，再无别的人受到处分。面对这种“一身背”的处罚，据说是因为整起事件最先起因是在她身上，是她那儿一直在补实验。
“现在所有的责任都让她担着……现在都拿着这个孩子来……万一要逼出事来，有个三长两短，怎么弄?”
河南药企递送的检举材料，中国中医科学院的院长们是人手一册，更上一级单位卫生部的官员也不例外。“压力太大，我就走人了呗，大不了不在国内呆着。我的孩子、老婆都在国外，呆了10年了，都是绿卡。”王智民把“走人”看作是另一种承担责任的义无反顾，“如果真是事情弄得太大，大不了走人……总得有人承担责任吧。”事端
5年前，河南商丘福源集团下属的天工药业公司，出资购买了一个医院制剂――“复方毛冬青”的专利，为此成立商丘福源毛冬青科技开发公司，全权负责药物研发工作。
毛冬青开发公司并不是一家拥有自主研发技能的制药企业，负责人不懂新药研发。他们在全国范围内筛选一番，找到了“牌子大、专家多”的中国中医科学院中药研究所。
2004年7月，毛冬青开发公司与中药所签订技术服务合同，将毛冬青项目的药学、药效学、毒理学实验委托给中药所。受此委托，中药所需要提供三部分试验的临床前申报资料。中药所所长黄璐琦在这件合同上签了字。
一年后，毛冬青公司拿到了中药所提供的第一套资料，向河南省药监局进行新药临床申请。河南省食品药品检验所复检之后，指出项目的工艺、质量控制和稳定性原始试验资料与申报资料不一致，不是缺少必须的记录，就是实验的原始记录被随意更改。
首战触礁，双方又确定重做实验，但申报地点被改在了北京。2007年，福源集团在北京注册一家新公司，以便于在北京申报。但在此后，项目又遭遇两次撤审的命运。
北京药监局新药评审中心的审查记录，一次性开列出超过30个问题，指明该项目诸种技术性、程序性、环节上的弊漏，部分液相图还出现“打印时间、试验时间有改动”的情况。
“你的原始资料和实验资料要匹配啊，你愿意咋写就咋写，做实验的过程中也是随意更改。”商丘福源毛冬青科技开发公司的代表蒋成博说，“我们不能认你这个事情。”
2008年6月，中药所向北京药监局新药评审中心发函，表示造成如此严重的问题是实验操作人员“法规意识淡漠、操作不规范、研究周期长和人员变动所致，是管理工作中的漏洞”。中药所宣称，对于这次重大失误，除了严明管理，还对责任人进行了批评教育。他们还向评审中心承诺，将对相应实验进行补充完善。
知情人士透露，卡在过审环节，中药所立刻找人疏通，才使得药检系统内的人未将检出情况向上面“报告”，争取到重新完善和申报的机会。但是，在还没有完全摆平的时候，他们第二次将材料报上去，依然是问题一堆。这惹恼了药检的人，很快就把情况捅到了上层领导那里。而这，也让出面疏通的人下不来台，干脆就撒手不管了。
每一次撤审，蒋成博都会留下一套申请资料原件。细细梳理一番，他给中药所开列了诸种“罪状”。比如2008年以后的两次申报材料里，“毛冬青”的处方已经与在河南申报时的第一套材料不一致了。在毛冬青、
蓼大青叶、板蓝根、鱼腥草四味组成药材中，鱼腥草变成了金银花。他的矛头直指中药所--更换处方。此外，那些原件上，封页处的研究负责人王智民的签名，签法变幻、字迹不一；盖在上面的公章，也是大不一样、名称互异。
一叠课题组用于申报的高效液相色谱图上，被折起来的问题页码比比皆是，有一页上面，还带有粘着未落的一片小纸条。
“一叶知春秋，他们报给北京药监局的材料坏到了什么程度?”蒋提着那页图谱说，“这是个笑话，你拿人钱财替人消灾，造假也造得天衣无缝一点啊。”
中国中医科学院内部的知情人士向记者描述了更为形象的图景。这位人士指称，毛冬青课题组在向北京药监两次申报时，第一次用的图谱是假的。第二次，所有图都是一个图。只在手工更改日期时，是用事先打印好的小纸片粘贴覆盖在相应日期上，再行复印下来。也许是由于材料太多的缘故，就那么一页，忙中出错，纸条还留在上面，“就给报上去了”，“有些图，上面改了下面没改，这儿改了那儿忘了改”。
残局
“毛冬青”项目的投资企业曾宣称，“复方毛冬青制剂抗病毒作用在同类产品中独占鳌头，且成本较低，市场竞争优势十分明显，将成为我国中药制剂的典范并必将成为世界级的产品。”
然而这种宏伟蓝图式的畅想，由于中药所的屡次错误，已经黯然失色。
除了黄璐琦等所一级负责人，没有谁了解中药所最初为什么会揽下这一摊棘手的事务。而在中药所内部，持有异见的人是有的。王智民就不大看好这一次技术合作。
“这个项目，肯定是没法儿做的，不下大功夫，要制备出来，难度很大，要花巨额的钱。你又用高标准来要求，又用低成本来做，所以有些地方难免出问题。原来他们那个决断就是错的，就不应该接。”
“要做一个新药，得找一些有经验的人，商量一下，看能不能做，可不可为。不可为就不为。(新药)要立项的话，最关键一点就是处方能不能做，有没有可测指标。这都不知道，更不要说做任何结论性建议了。”
然而，根据2004年10月出具的一份证明来看，中药所事实上对于“毛冬青”项目可不可为，应该是心中有数的。如证明上所述，中药所对毛冬青开发公司提供的23个样品在组方的配伍、剂量、不同工艺优化等方面进行筛选实验，找出了最佳组方和提取工艺，“有很好的治疗作用……”
即使是在2008年，经过两次撤审波折，中药所仍未打退堂鼓。在致委托企业的函中，他们主动致歉，提出会“端正态度，认真仔细地对原来的试验进行复核、交叉审查，完成申报资料及原始记录的整理与完善”等补救措施。合作的诚意溢于言表。
但这些事情，在王智民那里都被列入“不知道”序列。据他介绍，所里接了这单业务，然后又交给他中心下面的人做，自己被置于全然不知情的位置――除了最初和他打过的那一声招呼外。
“我没有负责，一直没有负责。我们单位的人……是下面的人直接联系的。他们委托一个实验，很简单，说给你们一个东西，做吧?那我说，你问问他们有没有时间，有时间就做呗。我只能这么说。小孩嘛，没经验，他们就接了……”
在化学成分研究与药品标准研究等药学部分的申报材料上，没有负责的王智民，名字却被印在上面，那一框的标注，是“研究负责”。每个版本的签名，尽管字迹多样，但王智民并不否认，这是他认可的。
成了研究负责人，是因为项目需要一位副高以上职称的人签字，而下面具体做实验的人，只有中级职称。这种情况下，事情就落到了他头上。
王智民亦未回避一个事实，即那些签名有一些的确不是出于自己的手笔。没有参加实验，也没有事先审查预申报的记录材料――也许是来不及审查的缘故了。
“好像是我在外面出差，他们就替签了。是我授权的。当主任，没办法啊。所以所里面所有的东西，我只是参加，他们之间的情况，我都不怎么清楚，因为与我没有关系。”
残局难收。中药所的副所长边宝林，几次提出自己可以赶赴河南协调此事，但河南药企没有答应。他们点名要求中国中医科学院副院长兼中药所所长黄璐琦出面谈判，其他人一概不认。
本文截稿时为止，谈判尚未敲定。黄璐琦没有回复本刊记者的采访请求。41岁的黄璐琦，1995年毕业于北京大学医学部，是中药学专业博士。近年来，他还向中国工程院院士行列发起冲刺，但数度名落孙山。今年的院士增选，他曾得以进入二轮候选名单，在第三轮终审环节却被淘汰出局。
中国工程院医药工程学部的一位院士向本刊记者表示，黄璐琦落选，“正确反映了多数院士的意见”。而早在今年7月，毛冬青丑闻即在圈内传扬开，那时正是中国工程院院士增选第一阶段票决前后。
对此，王智民率先做出了他的评判，“黄所长也是不做开发的，也是做基础研究的。他很忙，他那儿(离毛冬青事件)就更远。但首先受损害的是他，我是第二个……”
直面当事人
《南风窗》：委托方指控你们造假，您有什么需要说明?
王智民：造假是不可能的，这些都是学生，他们做不出来。我们专家看了一遍，那些问题不属于造假，就是有的胡来，造假哪会这样?太低级了，不可能这么低级。
有些是失误。这个难度是非常大的。实验我没有参加，申报我都不知道。最后我都批评他们，我说你们怎么能这样?发现问题应该及时沟通。
确确实实里面有一系列问题……况且这又不是什么原则性问题。造假是没有的。如果是造假，那是有意编(造)的。但我们确实不会这样做，是无心犯错。
《南风窗》：委托方指控你们的申报材料有拼凑之嫌，要真是这样，不就是有意的嘛，还有无意拼凑?
王智民：拼凑不见得是造假。材料是一块儿一块儿的，拿过去，拿过来，就难免出现一些项目之间的衔接问题。把黑的说成白的，把没有的说成有的，没做这个说做了，那是假的。我们最多只能说是不规范。水平不够是水平不够，与造假是两码事儿。
谁也不愿意出这种事儿，这事就像个苍蝇一样，让人确实不舒服。但是，事情出了，有各方面的原因，有大环境的原因，有小环境的原因，有个人的问题，也有课题组管理的问题。
《南风窗》：您是研究负责人之一，对这件事情什么意见?
王智民：这是一个基本项目技术上的纠纷吧。我自己也有失察的责任。我应该安排―个经验比较丰富的人去。如果一开始就说重做，全部按新药标准重做，就不会以现在这个角度报上去了。他们说是我负责，我是百口莫辩。啥也不知道，你说冤不冤?
每一次开会，我也参加。我表态说，下面的学生，下面这些人，如果实验重做，我保证他们的仪器，保证他们的条件，现在这些钱，我们全部垫付。说没处分，这比处分更厉害，赔了夫人又折兵。
《南风窗》：您准备独力承担责任?
王智民：那有什么办法?相互之间不应该推卸责任。我是这样的处人方式。为什么我在科技界、产业界有那么多朋友呢?因为做人要义气。我一个农村出来的娃儿，能走到今天，首先一条，就是因为有朋友。
我的责任就是当时他们说做，我就让做了，很少管这个事儿。我是当主任的，下面出了事儿，肯定是脱不了关系的。
《南风窗》：所里准备怎么处理这件事情?
医保文明窗口申报材料范文6
为加强我县城镇基本医疗保险门诊慢性病管理，按照上级有关文件精神，结合我县实际，现就门诊慢性病鉴定、与协议医疗单位签约、医疗费联网结算等问题通知如下：
一、规定门诊慢性病的鉴定。
（一）资格的认定。
为确保门诊慢性病联网就医结算制度顺利实施，我县将对以前已取得规定门诊慢性病资格以及年度新申报门诊慢性病资格人员统一组织鉴定。
1、申请门诊慢性病鉴定人员需提供的基本材料。
(1)一寸免冠照片一张；
（2）身份证复印件和农业银行开户帐号复印件；
（3）近期二级以上医院诊断证明书、两年内连续治疗的门诊病历原件及复印件、近期化验单或检查报告单原件及复印件或住院病历复印件。
2、申请门诊慢性病人员资格的初审。
申请人持以上基本材料，于到县医疗保险处进行资格初审，初审合格的,填写《市基本医疗保险门诊慢性病资格申请表》，并于，到县中医医院进行鉴定（各单位安排表见附件1）。
3、申请门诊慢性病人员资格认定。
从全县医疗鉴定专家库中抽调人员成立慢性病鉴定小组，对初审合格的人员进行鉴定。经鉴定符合规定门诊慢性病标准的，享受相应的医疗补助待遇。
（二）慢性病制度的其他规定。
1、建立规定门诊慢性病复核制度。第一类门诊慢性病待遇的审核年度为两年（自鉴定之日起），如所患疾病仍未治愈、需继续门诊治疗的，应在审核年度到期前三个月内办理复审手续。第二类门诊慢性病不设待遇审核期限（慢性病分类表见附件2）。
2、建立季度申报鉴定制度。自起，新患慢性病或已取得慢性病资格要求增加病种的，按初次申报慢性病资格的要求及程序办理，每季度最后一个月的25-30号到县医疗保险处申报。
二、门诊慢性病医疗费的结算。
门诊慢性病医疗费用实行联网结算。
（一）与定点医疗机构签约流程。
1、经鉴定，被确认为规定门诊慢性病的城镇参保人，务于，持身份证到县医疗保险经办机构领取《慢性病签约信息登记表》，在协议服务的医院、社区卫生服务机构（名单见附件3）各选一家，作为自己的慢性病定点医疗单位。门诊慢性病参保人在选择慢性病协议的社区卫生服务机构时，应与普通门诊统筹签约单位一致。
2、门诊慢性病人根据所选协议服务单位填写《慢性病签约信息登记表》，并签字确认，后持县医疗保险经办机构盖章的《慢性病签约信息登记表》到所选的协议服务单位分别进行签约，定点单位为慢性病人建立大病历。
3、县外市内居住的门诊慢性病人，持县医疗保险经办机构盖章的《慢性病签约信息登记表》到所选的居住地协议服务单位分别进行签约，居住地定点单位为慢性病人建立大病历。
起，规定慢性病人员须到自己签约的医疗机构中进行门诊就医治疗，发生的医疗费用，不再手工报销，实行联网结算。不在签约协议医疗单位就医购药发生的医疗费用，统筹基金不予支付。
联网结算前的门诊慢性病医疗费用按原办法执行。
4、市外居住门诊慢性病人在所选异地定点医院就医购药，医疗费按原办法结算。
5、门诊慢性病人签约按自然年度，签约后，年内不得更换。需变更的，应在每年的向县医疗保险经办机构提出书面申请，办理次年度的变更手续；逾期不申请的，视为确认上年度签约单位。
（二）在协议医疗服务单位就医结算流程。
1、协议医疗单位设立专门门诊慢性病结算窗口，负责门诊慢性病结算的相关业务。
2、门诊慢性病参保人凭社保卡（医保卡）、身份证等有效证件，到本人签约的协议医疗单位“门诊慢性病窗口”刷卡就医购药，到指定窗口进行费用结算，工作人员通过收费系统将本次门诊消费信息上传至医保系统，系统统一生成一式三联的门诊慢性病费用结算单。
3、门诊费用的结算标准。参保人在签约协议单位就医购药的，其纳入慢性病补助范围的合理医疗费用，先由其个人账户余额支付，个人帐户余额不足支付的，起付标准以上、最高限额以下部分按规定先报销30%，其余部分由参保人足额缴纳现金，年底视基金结余情况实行二次补偿。
（三）转诊结算流程。
1、外转诊办法。
参保人确因病情需转诊治疗的，由签约就诊医院的主治定岗医师根据逐级转诊的原则，开具《门诊慢性病市内转诊登记表》或《门诊慢性病市外转诊登记表》，并在参保人门诊大病历中详细记录，由医院医保科复核确认。
2、转诊后的费用结算。
参保人到转入医院门诊就医，医疗费用现金结算。相关门诊医疗费用发票处方及转诊登记表在费用发生后1月内交由签约医院，签约医院为参保人开具收存发票证明，进行微机录入和审核结算，垫付相关慢性病补助资金，将发票和转诊登记表单独存档备查，并由经治定岗医师负责将相关转诊治疗经过详细记录在门诊大病历中。
参保人门诊慢性病市外转诊的医疗费用，城镇职工、城镇居民需首先个人负担10%和15%后，方按我市补助政策执行。
参保人每次转诊，均需开具相应转诊登记表，未办理相关转诊手续发生的费用不纳入门诊慢性病补助范围。
三、门诊慢性病医疗费用的补助待遇。
1、门诊慢性病费用补助标准。
门诊慢性病费用的补助标准按“以收定支，收支平衡”的原则，设置起付标准和年度最高支付限额，城镇职工和城镇居民慢性病起付标准均为1000元，年度最高支付限额分别为32万元、12万元（门诊起付标准、最高支付限额与住院起付标准、最高支付限额合并计算）。起付标准以上最高支付限额以内部分，在职人员、退休人员和城镇居民的最高补助比例上限分别为70%、80%和50%。
2、实行病种分类优惠限额管理。
慢性病人在签约的社区卫生服务机构发生的门诊医药费用实行“病种分类优惠限额”管理（病种分类限额见附件2），参保人有一种以上慢性病的，每增加一个病种在原限额标准的基础上增加1000元，最多增加2000元。年内超出限额部分，统筹基金不予补助。符合规定病种的医疗费用，起付标准以上、优惠限额以下部分，补助比例提高5个百分点。
门诊慢性病人在签约的医院就医，发生的符合规定的医药费用不受限额限制，按门诊慢性病有关规定予以补助。
