孕期保健范文1
关键词 孕前保健 孕期保健 产后保健 出生缺陷
中图分类号：R714.7 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）06-0012-05
Preconception， prenatal and post-natal cares
YU Jun， ZHOU Jian
（First Maternity And Infant Health Care Hospital of Tongji Hospital， Shanghai 200040， China）
ABSTRACT World Health Organization puts forward the tertiary prevention strategies of birth defects in order to reduce its occurrence. Among them， primary prevention refers to comprehensive intervention to prevent the birth defects in the preconception stage. The secondary prevention refers to screening in pregnancy and prenatal diagnosis to early find and intervene the serious fetal birth defects. This article describes the measures of preconception， prenatal and postpartum cares in detail.
KEY WORDS preconception care； prenatal care； post-natal care； birth defects
随着社会发展、文明的进步，越来越多的家庭开始关注优生优育。而网络上充斥着各种备孕、孕期保健的信息；作为社区医生也面临着许多孕妇保健的新问题。从专业医生的角度来看，我们应该按照循证的原则，给孕妇进行科学的孕前、孕期及产后保健的指导。2011年2月《中华妇产科杂志》发表了第1版《孕前和孕期保健指南》[1]，作者结合自己的临床工作实践，阐述孕前、孕期和产后各个时期孕妇保健的要点。
1 孕前保健
孕前保健指怀孕前的保健。做好孕前保健对于预防出生缺陷等不良妊娠结局有显著的效果。开展孕期门诊，通过了解家族史、疾病史、生育史、药物接触史及营养状况等，全面发现受孕前的危险因素，指导后期产检。孕前门诊内容包括一般体格检查、血尿常规、艾滋病及梅毒的检测、TORCH检测等。指导高危人群（有死胎史、胎儿畸形史、习惯性流产史等）进行遗传或习惯性流产门诊咨询及用药。
1.1 年龄对妊娠的影响
35岁以上产妇被称为高年产妇。文献报道35岁以上的妊娠妇女，胎儿染色体异常发生率增加，与35岁以下孕妇相比，出生缺陷的风险值为OR：4.4～9.9[2]，母体及围产儿并发症大大增加，如死胎、妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、羊水栓塞、剖宫产率、早产、胎儿宫内生长受限及低体重儿的出生等。在亚洲人群中，35岁以上孕妇发生这些并发症的风险是20～34岁孕妇的1.5～2.6倍[3-4]。所以选择最佳生育年龄可以规避许多可能带来的风险。
1.2 化学物质
甲基汞、铅、苯、甲醛、有机溶剂、农药等化学物质过量摄入母体后，对胚胎或胎儿造成不同程度的不可逆损伤。铅对胚胎植入有抑制作用，孕早期，孕妇受大剂量的铅暴露，可引起流产、死胎，影响新生儿的神经行为并使婴儿智商下降，听力减退。甲醛容易导致胎儿宫内生长发育迟缓，有机溶剂导致胎儿发生唇腭裂、先天性心脏病、中枢神经系统畸形。
1.3 个人行为
孕前3个月应戒烟、戒酒。国外有较多报道是关于吸烟会造成低体重儿、早产儿出生。据统计孕妇每日吸烟20支，新生儿体重较相同孕龄新生儿低382 g，而母亲孕期体重增长比不吸烟者少262 g，孕龄减少3～4 d。足月胎儿每周可增长107 g，而每日吸烟20支的孕妇，其胎儿每周仅增长56 g[5]。吸烟有可能对新生儿的智力产生影响。有文献表明[6]，对于男孩的智力影响更为明显。吸烟会导致流产、早产、死胎、死产的风险，所以孕前及孕期戒烟是很有必要的。同时夫妻双方健康的生活方式，乐观积极的态度及良好的身体状态都能使孕妇缓解孕期的紧张感和焦虑，为分娩及新生儿的到来做好充分的心理准备。
2 孕期保健
2.1 产前检查
产前检查从确定早孕开始，早期B超可确定孕龄。怀孕12周内到医院建围产期保健卡，进行首次全面检查。初次孕检应进行系统的病史询问、体格检查，包括妇科检查、产科检查、实验室及影像学检查。产前检查至少7～11次，每次产检内容包括孕妇体重，血压和尿液分析检测。孕28周前每4周1次产检，孕28～36周每2周1次产检，孕36周以上1周1次，孕40周以上1周2次。怀孕22～24周是B超排除胎儿畸形的重要时期。对于高危孕妇可酌情增加产检次数，或进行住院观察。
2.2 体重控制
孕妇体重过重与子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产和死胎相关。如果体重指数（BMI）
2.3 钙、铁剂的补充
WHO将孕妇血红蛋白
2.4 超声检查
超声在整个孕期保健中有着举足轻重的地位。许多孕妇对超声检查抱有恐惧感，认为多做超声会对胎儿有影响，但国际上并无相关报道。超声产生的主要是热效应，B超检查时探头局部、短暂的停留不足以对胎儿构成威胁。孕期超声检查主要包括以下几种。
1）超声胎儿生长监测 孕妇通常都会做早孕超声检查，早孕期超声检查为预产期的计算提供准确的数据。美国妇产科医师学会《妊娠期超声检查指南（2008年）》建议，妊娠18～20周应对所有孕妇提供1次系统超声筛查。在实际操作过程中，会将时间再提前。一般初诊时建议进行B超检查以了解胎儿的生长情况，为唐氏筛查提供准确的双顶径数据及确定具体的孕周。对于胎儿宫内生长受限的高危孕妇，必要时每半个月监测胎儿生长发育1次，进行生物物理评分。宫颈机能不全或怀疑早产的孕妇，需加测宫颈长度及形态。中央型前置胎盘及低置胎盘经阴道超声对胎盘定位更加准确。
2）多普勒彩色血流超声 脐血流检测可以作为一种很好的产前监护方法。对于脐血流异常者需进一步作静脉导管及大脑中动脉的血流检查，必要时每周2次，甚至是隔天或每天进行监测[13]。大脑中动脉血流主要用于诊断胎儿宫内贫血，胎儿宫内贫血多见于双胎输血综合征，双胎多血质贫血序列，一胎宫内死亡，母胎输血及母儿血型不合溶血等，现在大脑中动脉血流还没有普遍运用于孕期超声检查，仅在胎儿医学研究中进行常用。对于习惯性流产、子痫前期高危孕妇、胎儿宫内生长受限者，测定子宫动脉血流有预测意义，但尚未得到普及。子宫动脉血流舒张期缺失往往会并发死胎、胎儿宫内生长受限、早发型子痫前期[14]。对于此类孕妇可予以阿司匹林预防死胎、子痫前期[15]。
3）大畸形筛查 大畸形筛查主要是二维B超检查，针对一些胎儿致死性畸形进行大结构异常的筛查，所以对于细微结构畸形有一定局限性。大畸形筛查B超一般在孕20～24周进行，孕周太小结构显示不清，孕周太大由于脊柱声影的增强会影响图像质量。大畸形筛查B超需要对孕妇宣教其重要性和局限性。
4）产前诊断超声 孕11～13+6周可进行胎儿颈后透明层厚度的测量，用于早期唐氏筛查风险的检测。产前诊断超声检查包括胎儿心脏超声检查，产前诊断技术超声定位和引导及中孕期超声软标记。在16～20周的B超筛查需评估8个标记物：颈后透明层增厚、肠管回声增强、轻度脑室增宽、脉络膜囊肿、心脏强光点回声、单脐动脉、小脑延髓池增宽和肾盂分离与胎儿非整倍体风险增加有关，证据级别：IIB[16]。出现这些软标记物，需要根据孕妇提供的病史，家族史，年龄等重新计算非整倍体的风险值，并需进行产前诊断咨询，羊水穿刺等进一步检查[17]。
2.5 唐氏筛查
唐氏综合征患儿出生的危险度随孕妇年龄的增长而迅速上升，30岁以下为1/1 000～1/1 500，35岁为1/270，40岁为1/100，45岁为1/25，与年龄呈正相关。目前国内外已将唐氏筛查列入产前检查必要的项目，主要筛查18-三体、21-三体和神经管缺陷。早期唐氏筛查在孕11～13周进行，采用超声测定胎儿颈部透明层厚度（NT），母血游离人绒毛膜促性腺激素β-亚单位（β-HCG）及妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A），得出Down综合征的风险值，其阳性预测值可达85%[18]。孕中期筛查在孕14～20周进行，包括甲胎蛋白（AFP）和β-hCG二联筛查、甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（uE3）、β-hCG三联筛查。三联筛查的假阳性率为5%，筛出率达60%～70%[19]。值得注意的是，唐氏筛查针对的是普通的孕妇，对于高年孕妇，曾有不良产史的孕妇等需要直接提供羊水穿刺等产前筛查。
2.6 糖尿病筛查
我国成年人肥胖和糖尿病年轻化，使得生育年龄的女性2型糖尿病的风险明显增加。建议具有糖尿病高危因素的孕妇在首次产前检查时进行空腹血糖或随机血糖检查，首次产前检查空腹血糖≥7.0 mmol/L，应确诊为孕前糖尿病而非妊娠期糖尿病。2007年我国制定的《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）》推荐采用75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test， OGTT）[20]。对所有未被确诊为糖尿病的孕妇于妊娠24～28周进行75 g OGTT，空腹、口服葡萄糖后1 h、2 h血糖标准分别为5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述界值均诊断为妊娠期糖尿病。
2.7 产前诊断
随着唐氏筛查和大畸形筛查的普及，许多产科医生会将产前诊断与产前检查混为一谈，事实上产前诊断是指在出生前对胚胎或胎儿的发育状态、是否患有疾病等方面进行检测诊断，从而掌握先机，对可治性疾病，选择适当时机进行宫内治疗，对不可治疗性疾病能够做到知情选择。广义的产前诊断对象包括：①反复早孕期自然流产、既往出生缺陷病史、家族分子遗传病史、神经管缺陷家族史；②妊娠合并1型糖尿病、高血压、癫痫、哮喘；③曾暴露于药物、病毒、环境危害；④父母为近亲。因此产前诊断需要高年资主治以上的医生，包括临床医生、遗传咨询医生和超声诊断医生担任。产前诊断的主要内容是对需要进行产前诊断的对象进行遗传、药物、环境等咨询，运用产前诊断技术如羊水穿刺、绒毛活检、选择性减胎、胎儿镜等发现胎儿疾病并采用相应的治疗。对于高危的对象，需要产前诊断医生全程指导产前检查直到分娩。
2.8 双胎检查
双胎的分类包括双绒毛膜双羊膜囊双胎，单绒毛膜双羊膜囊双胎，单绒毛膜单羊膜囊双胎和联体双胎。早期确定双胎的绒毛膜性是关键。目前双胎的诊断主要通过超声等影象学检查。孕6～10周B超检查最为准确。中孕期超声检查通过双胎峰，双胎的唐氏筛查主要通过孕11～14周的NT检查，若发现异常，可选择羊水穿刺[21]。双胎的围产儿病死率，母体并发症都比单胎要高。双胎发生一般性畸形（如中枢神经系统畸形，先天性心脏畸形，胃肠道畸形等）的发病率较单胎高。单绒毛膜性双胎特有的疾病，如一胎死亡、双胎输血综合征、双胎生长发育不一致、双胎反向动脉灌注序列征等[22]，以往遇到此类双胎，医生往往都是建议引产。现在辅助生殖技术的提高，此类双胎的发生率越来越高，对于这些复杂性双胎专业的咨询较治疗更为重要，牵涉到家庭人员对于疾病的理解程度，经济能力，对于预后的心理承受能力等，针对不同疾病选择终止妊娠、选择性减胎、胎儿镜手术、宫内输血等治疗。所以对于单绒毛膜性双胎的检查，孕妇应当去具有产前诊断资质的医院进行，甚至需要专业围产医学专家的介入。
3 产后保健
经阴道自然分娩的产妇，产后2 h需观察阴道流血、宫底情况、生命体征，及早发现产后出血、阴道血肿等，并鼓励排尿。产后适当进行盆底肌锻炼，有意识的做提肛运动。剖宫产术后2～3 d鼓励起床活动，产褥期内禁止性生活。
产后访视至少3次，分别是产后3 d、14 d、28 d，访视内容包括切口愈合情况，保健，新生儿健康状况及哺乳情况，并予以指导。42 d后安排一次产后检查、包括妇科检查，检查、高危产妇随访、计划生育指导及新生儿检查。
妊娠期糖尿病与将来2型糖尿病的发病具有极强的相关性，与正常产妇相比，将来2型糖尿病的发病风险升高7倍，其后代肥胖和成年早期发生糖尿病的风险也明显增加。建议在产后6～12周应采用非孕期的OGTT标准对其进行糖尿病筛查，并且应进行糖尿病及糖尿病前期状态的随访[23]。妊娠期高血压疾病产妇在产后6周仍未恢复正常时，应于产后12周再次复查血压，并建议内科随访[24]。
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孕期保健范文2
孕晚期要做的检查和准备
1．孕妇的糖尿病筛查：在妊娠的24～28周进行，以便早期发现妊娠糖尿病，及时进行饮食控制和治疗。常用的方法是做50克葡萄糖筛查试验，即晨起不禁食（但也不加糖），将50克葡萄糖加入250毫升水中，一次饮入，1小时后抽血，测孕妇的血糖水平。
2．胎动计数：自妊娠32周开始计数，由孕妇自己数胎动次数，具体方法医生会详细告诉孕妇的。胎动是胎儿安危的信号，而且胎动的变化先于胎心的变化，数胎动次数，可以及时发现胎儿在宫内是否缺氧。若1小时内胎动 < 4次，12小时 < 10次，则为异常，胎动异常应及时就医。
3．骨盆大小的测量：骨盆的大小及形态直接影响胎儿能否顺利娩出。进入妊娠晚期，孕妇的软产道及韧带变得松弛，此阶段测量骨盆不致带来不适。
4．无负荷试验（NST）：用胎心电子监护仪进行监测，其结果由医师判断，在有条件的医院可以每周进行一次监测。
5．预产期前2～3周复查B型超声波：可以进行胎儿各生长指标的测量，羊水量、胎盘位置、胎儿脐带血流情况及胎儿生物物理评分，进一步了解胎儿发育及宫内安危。
6．产前鉴定：一般在妊娠37～38周进行。医生将总结一下孕妇妊娠的全过程有无异常，估计骨盆与胎儿大小是否相称，有无胎位异常，能否自然分娩，初步给孕妇一颗“定心丸”。
7．迎接婴儿的降生：孕妇及其丈夫应做好分娩前的物质准备和精神准备，迎接宝宝的降生。有些地区或医院已开展了丈夫陪产、康乐导产、产时镇痛等工作，使孕妇的分娩更趋自然、舒适。安全分娩是医护人员和孕妇共同期盼的，这是我们的共同责任。一声洪亮的婴儿啼哭，宣告了新生命的诞生。家庭的欢乐与忙碌将谱写出一部和谐的交响曲――天伦之乐。
8．做好母乳喂养的准备，以甘甜的乳汁哺育婴儿：母乳是婴儿最佳的天然食品，是任何乳类代用品所不能比拟的，每位产妇都能泌乳，乳量的多少不受产妇年龄的限制。
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1 孕期妇女常见口腔疾病
妊娠期妇女生活规律改变，进食的次数增多，爱吃零食又偏爱酸甜食物等习惯，如果没有良好的口腔保健意识，将会引起许多口腔疾病。
1.1龋齿 龋齿可能产生于孕前，也可能产生在孕期。常会引起冷热刺激痛，食物嵌塞等。
1.2牙髓炎 牙髓炎会引起阵发痛、放射痛，夜间痛，跳痛等剧烈的疼痛，如果没有及时控制，且发生在在孕期前三月，流产的风险将大大增加。
1.3智齿冠周炎 孕妇口腔内如有阻生智齿，孕期患智齿冠周炎的机率将很高。如不能及时控制，将产生间隙感染，皮瘘等严重情况。
1.4牙周疾病 由于怀孕时期荷尔蒙改变，使得牙龈充血肿胀，颜色变红，刷牙容易出血，并可能有疼痛不适感。严重会产生牙龈瘤等。
2 孕期妇女的口腔保健
2.1备孕期
准备怀孕前三月拍摄口腔全景X片并进行全面的口腔检查，尽早消除孕期患口腔疾病的可能。
2.1.1拔除阻生智齿及残冠残根 妇女在怀孕期间，由于身体机能的变化，抵抗力下降，口内残留的阻生智齿和残冠残根均有形成严重炎症的可能。
2.1.2充填龋齿 龋齿的及早充填可以防止其继续发展成牙髓炎，同时减少因龋齿带给孕妇的不良感觉。
2.1.3患有牙髓病和根尖周病的牙齿做根管治疗 如果牙髓病和根尖周病在孕期发作将难以处理，同时由于拍片和药物的限制，孕期也难以彻底治疗。
2.1.4全口龈上龈下洁治 及时将牙龈炎控制，防止形成牙周炎及牙龈瘤等其他牙周疾病。
2.1.5修复缺失牙 口腔内如果有缺失牙对孕妇的咀嚼功能，营养摄取都会有较大影响
2.1.6口腔健康教育，掌握正确刷牙方法 口腔临床医生因教育患者正确的保持口腔清洁的方法，教其BASS刷牙法，牙线使用方法等，并嘱孕妇定期进行口腔检查。一般2～3月检查一次。
2.2孕期
2.2.1使用BASS刷牙法每日刷牙三次，每次三分钟手持刷柄，刷毛指向根尖方向，约与牙长轴呈45°角，刷毛端放在直指龈沟的位置，轻度加压，使刷毛端进入龈沟。来回颤动牙刷，以短距离拂刷，至少颤动10次，注意勿使毛端离开龈沟，重新放置牙刷，将牙刷移至下一组2～3颗牙，并重叠放置。重复拂刷。在上、下颌牙弓的唇、舌面的每个部位要重复刷到。刷前牙的舌面、腭侧面位置时将牙刷放在前牙舌、腭侧牙面，使刷毛垂直并指向和进入龈沟。
2.2.2结合使用牙线及漱口水 每日刷牙前和食物后使用牙线将牙缝内的食物残渣及软垢清理干净，再刷牙或漱口。可配合使用漱口水。需要注意的是，漱口水不能长期使用，也不能代替刷牙。
2.2.3可使用不含蔗糖的口香糖帮助清洁牙齿 含有蔗糖的口香糖不但起不到清洁牙齿的作用，还有增加患龋齿的风险。因此在选择口香糖的时候要选择不含蔗糖的。
2.2.4食物后及时漱口 孕妇食物次数通常较其他人多。每次食物后，如没有条件刷牙，也需要及时漱口。
2.3产后 传统观念认为产妇刷牙会引起牙齿脱落，但这种说法是没有根据的。妇女产后身体虚弱，抵抗力低，口内细菌容易繁殖生长，同时产后一般孕妇都会进食含高糖高蛋白的食物补充营养，若不注意口腔卫生，产生牙病的可能性极大。因此产后的口腔保健一样重要。但尽量避免过冷过热刺激，可以使用温水刷牙和漱口。
2.4孕期患牙病的治疗 当孕妇患有牙病的时候，前三月有流产的风险，后三月引起早产的可能性大，因此，孕期4～6月比较适合治疗。
3 其他
3.1妊娠期的妇女要摄取足够的营养，包括蛋白质、各种维生素和必要的微量元素以利胎儿的发育、骨骼和牙齿的形成和钙化。
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江苏省涟水县前进镇卫生院 江苏省涟水县 223413
【摘 要】目的：分析探讨孕妇孕期营养保健指导在孕妇孕期的应用意义。方法：选取2012 年1 月-2014 年10 月在我院门诊建立孕产妇孕期保健档案的孕妇450 例作为研究对象，随机分为两组，观察组（给予孕期营养保健护理）270 例，对照组（未接受孕期营养保健护理）180 例，对母婴的健康情况进行比较分析。结果：观察组孕妇妊娠并发症发生率、胎儿窘迫发生率、早产发生率明显低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论：通过孕期营养保健指导可以增强母婴安全，对保证孕妇及胎儿健康安全有重要意义。
关键词 孕妇；孕期；营养保健；指导
在生活水平不断提高的今天，是需要我们在提高生活水平的同时还要提高我们的优生优育意识，孕期保健意识也不断增强。为探求孕期保健对降低孕妇、胎儿的并发症及死亡率的作用，本文对在本院接受孕期保健的孕妇的资料进行回顾分析，并与同期未进行孕期保健的孕妇资料进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年1 月~2014 年10 月在我院门诊建立孕产妇孕期保健档案的孕妇450 例作为研究对象，年龄22-35 岁，平均年龄（26.5+-4.3）岁，其中初产妇326 例，经产妇124 例，所有孕妇经检查无妊娠合并症，随机将450 例产妇分为两组，观察组（给予孕期营养保健护理）270 例，对照组（未接受孕期营养保健护理）180 例。两组孕产妇在接受保健护理前的年龄、身体健康状况、月经史、婚育史、孕周、胎儿大小等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组孕妇均建立孕产妇孕期保健档案，内容包括一般情况、月经史、婚育史、生活方式、家族史、既往病史等[1]，且均进行定期产前常规检查，观察组在常规检查的基础上给予营养健康指导，主要有饮食指导、运动锻炼指导和心理指导等方面。对比观察两组孕妇并发症发生率以及胎儿的结局情况。
1.2.1 饮食指导
适当增加热量摄入，但不可过量。
1.2.2 运动指导
嘱孕妇在孕早、中、晚期做适当的运动，如散步、游泳、跳舞和瑜伽等，适宜的运动为准妈妈大脑提供充足的氧气和营养，促使大脑释放脑啡肽等有益物质，通过胎盘进入胎儿体内，可加快新陈代谢，从而促进胎儿的生长发育[3]；同时运动也能促进血液循环和新陈代谢，增强心肺功能，有助孕妇的睡眠，并减轻腰腿酸痛，预防或减轻下肢水肿。此外，运动还能增加孕妇体力，使肌肉有弹性，这对顺利分娩非常有意义。对于患有糖尿病的孕妇，运动可以辅助治疗疾病。
2 结果
两组孕妇妊娠并发症发生情况及胎儿情况见表1，由表1 可知，观察组孕妇妊娠并发症发生率、胎儿窘迫发生率、早产发生率明显低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
孕期保健是受多种因素影响的，孕妇所处社会环境、经济水平、文化程度等等。随着社会的进步和人们生活水平的提高，孕期保健已成为孕妇及家庭的迫切要求，也是控制人口数量、提高人口素质的重要保障。饮食指导可以为孕妇提供合理全面的营养，保证优质蛋白的摄入，可以为孕妇提供身体所需的各种元素，为胎儿的生长提供充足的营养。孕期孕妇进行适度规律的体育运动可以促进血液循环，减轻妊娠反应，使孕妇体质增强、机体免疫力提高，适当的运动同时也促进孕妈妈体内肾上腺素的分泌，帮助孕妈妈放松心情，孕妈妈运动时，血流也会旺盛，供应孩子的氧气会更充足，从而促进孩子的正常发育，提高自然分娩率。孕期心理保健指导可以减轻孕妇的焦虑、抑郁的情绪，减少了由情绪引起的身体的应激反应，提高孕妇对妊娠、分娩的心理承受能力，在一定程度上也减少了妊娠并发症及难产的发生。
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关键词：高血压；糖尿病；家庭健康教育；孕期妇女；保健
随着经济不断发展，人们的生活水平不断提高，饮食也不断发生改变，生活质量也发生巨大的变化，所以造成我国妊娠期发生糖尿病、高血压的患者逐年增高。这些疾病发生严重的威胁到孕妇以及胎儿的身体情况，甚至可以导致胎儿宫内死亡的危险[1]。所以开展对孕妇进行糖尿病、高血压的健康教育宣教。现代临床采用常规宣教，虽然可以让孕妇了解这些疾病，但是不是统一专门培训，孕妇的理解情况一般，造成孕妇出现糖尿病、高血压的较多[2]。本研究采用针对家庭宣教糖尿病、高血压疾病，临床效果显著。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月—2016年5月经我院诊断并进行孕期检测的妇女176名作为研究对象，纳入标准所有检查孕妇均为健康；排除标准：多胎或是双胎；试管婴儿患者；妊娠综合征。随机分为针对教育组和常规教育组各88名，常规教育组年龄23~33岁，平均年龄（28.58±4.97）岁；孕周35~39周，平均（37.5±1.8）周；经产妇26例，初产妇62例。针对教育组年龄24~32岁，平均（27.81±4.21）岁；孕周36~38周，平均（36.8±1.6）周；经产妇27例，初产妇61例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规教育组采用常规健康教育开展孕期妇女保健，包括饮食宣教、睡眠指导、卫生以及护理身体工作、平时辅助的运动等。1.2.2针对教育组针对教育组在常规组的基础上开展家庭形式的健康宣教，具体宣教内容：对于怀孕期的妇女进行早期的健康管理，如出现发现高危妊娠患者，应及时建立文档，有专人进行跟踪管理[3]；对怀孕期的妇女进行有效的指导、诊察、随访并记录，对于妊娠期糖尿病以及高血压诱发的因素，应及早发现、控制病情以及纠正其不良习惯；对于怀孕期妇女进行妊娠糖尿病、高血压预防知识问答卷，根据结合问答卷情况，统一培训，并且针对性进行健康宣教[4]；有效的进行第一次产前随访，指导患者产检以及产前筛查。让妇女首次检测血压、糖尿病筛查检查；怀孕期高血压、糖尿病的患者，应严格高度重视，对于≥34岁的健康人，应每年检测血压，≥44岁的人群应每年检测血糖[5]；怀孕期的患者必须每次产检都要重点检测孕妇体重、血压、血糖、孕期增重等[6]；对于怀孕期的妇女健康宣教中，应让家属积极观察孕妇身体情况，建立有效的健康指导；对于孕妇的饮食，应让家属准备充分的均衡营养饮食，避免孕妇怀孕期间体重突然增加，造成妊娠结束出现的不良后果[7-8]。
1.3观察指标
观察并比较两组妊娠期糖尿病、高血压的发生率以及妊娠结局（早产、巨大婴儿、剖宫产）情况。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组妊娠期糖尿病、高血压发生率比较
常规教育组糖尿病发生率10.23%（9/88）、高血压发生率21.59%（19/88），针对教育组分别为1.14%（1/88）、5.68%（5/5.68），两组比较差异均有统计学意义（χ2=6.786、9.456，均P<0.05）。
2.2两组妊娠结局比较
常规教育组剖宫产率为38.64%（34/88）、巨大儿发生率为9.09%（8/88）、早产率为6.82%（6/88），针对教育组分别为23.86%（21/88）、0.00%（0/88）、0.00%（0/88），两组比较差异均有统计学意义（χ2=4.469、6.417、4.314，均P<0.05）。
3讨论
孕期出现的糖尿病以及高血压疾病属于高发期。糖尿病以及高血压疾病也是造成孕妇以及胎儿出现各种并发症，甚至导致胎儿死亡情况发生。本研究结果显示，针对教育组糖尿病发生率和高血压发生率均低于常规教育组，两组比较差异均有统计学意义（χ2=6.786、9.456，均P<0.05）；针对教育组剖宫产率、巨大儿发生率、早产率均低于常规教育组，两组比较差异均有统计学意义（χ2=4.469、6.417、4.314，均P<0.05）。提示采用针对性孕妇家庭开展高血压、糖尿病疾病宣教，是有提高孕妇的健康保健知识，预防这些疾病发生率，改善妊娠结局，提高胎儿出生人口素质，值得临床应用。
参考文献
[1]齐玉梅,王生锋,王桂华.农村已婚育龄妇女保健知识认知情况及其影响因素研究[J].护理学杂志,2010,25(6):36-38.
[2]胡继玲,程殿芳.育龄期妇女孕前、孕期保健知识掌握状况调查分析[J].淮海医药,2011,29(4):364-366.
[3]应桂英,向晓莉,杨淑娟,等.四川省已婚育龄妇女孕产期保健情况5年评价[J].中国计划生育和妇产科,2011,3(2):28-31.
[4]苏红春.绿春县2453例农村孕产妇产前检查情况分析[J].昆明医学院学报,2010,31(7):97-98.
[5]杨瑞云,蔡玉冰,陈科,等.高血压、糖尿病家庭健康教育对孕期妇女健的影响[J].当代医学,2013,19(7):150-152.
[6]魏本贤.孕期健康教育在妇产护理中的临床意义及价值评[J].中国医药指南,2013,11(30):263-264.
[7]冷秀兰.妊娠合并高血压综合症孕妇产前的健康教育[J].护理实践与研究,2010,7(14):125-126.
孕期保健范文6
【关键词】孕产期保健工作孕产期妊娠
孕产期是指从妊娠开始至产后42天，是妇女一生中非常重要的一段时期，也是妇幼保健工作中最重要的工作阶段。做好孕产期保健工作关系到母子健康平安，所以做好孕产期保健工作具有非常重要的意义。
孕妇从妊娠开始，机体随之就开始发生不同程度的变化，出现不同程度的妊娠反应，有的甚至必须终止妊娠才能挽救孕妇的生命。随着妊娠的继续，各脏器负担明显加重，整个机体也发生了很大的变化。妊娠32—34周血容量约增加30%—45%，心排出量达到高峰，所以心脏负荷明显加重，孕妇自觉活动后心率加快，胸闷气短等症状。妊娠28周后有的会出现血压增高、水肿、蛋白尿，发生妊娠高血压综合征。妊娠晚期还会发生胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等。并且加重妊娠合并内科疾病的症状，如心脏病、糖尿病、慢性肾炎、急性病毒性肝炎、结核、贫血等疾病。所以必须做好孕产期保健工作，保证妊娠顺利进行，防止并发症的发生。下面就孕产期各阶段的特点略讲解一下各阶段的保健工作。
妊娠早、中期的保健工作
这也是妊娠开始的一段时期。确定妊娠后要到当地妇幼保健机构进行第一次产前检查。妇幼保健人员要给孕妇建立围产手册，积极做好各项检查工作，如梅毒血清学实验，艾滋病检测及各种实验室检查，还有心电图b超等检查以确保妊娠安全。要指导孕妇妊娠12周前口服叶酸和多维元素等物质，要注意休息、增加营养，如妊娠反应严重要到妇幼保健机构治疗，避免接触化学药物、放射线等有害物质。妊娠20至22周要b超筛查结构畸形。
妊娠满28周后至分娩前的保健工作
妊娠满28周后称晚期妊娠，孕妇要每两周去妇幼保健机构孕检一次，36周后每周孕检一次。要详细测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率。观察孕妇的一般状态、皮肤黏膜颜色、有无水肿，了解孕妇的饮食起居、大小便情况。要指导孕妇保证充足的睡眠，每天不少于8—9小时，多采取左侧卧位。要根据自己的体能做到劳逸结合，多食蔬菜水果。饮食要大众化，不偏食，高血压者易低盐饮食。要多饮水，补充钙剂，不要盲目食用一些保健品。居住环境要清洁干净、温暖舒适、通风良好，讲究个人卫生，要勤换衣库、勤洗漱 ，经常用温水擦洗，以防哺乳期皲裂，接受分娩前的准备教育。要做好妊娠合并糖尿病筛查试验，和其他可能发生的疾病筛查工作。定时监测胎动，如有异常立即去妇幼保健机构检查，确保母婴健康安全。
临产后至分娩期保健工作
指导孕妇用正常心态对待分娩，保持精神放松。鼓励孕妇临产后要进食、水，保持充足体力。清洁个人卫生，用温水清洗外阴，防止交叉感染。给孕妇讲解分娩的原理，宫缩时要给予关心和照顾，并给与鼓励，宫缩间歇时要帮助孕妇左侧卧位，卧床休息，满足孕妇一切有利于分娩的要求，直到分娩结束。胎儿胎盘娩出后，如有伤口及时处理，产后于分娩室观察两小时，如是剖宫产按剖宫产处理。
产褥期保健工作
产褥期是妇女从妊娠状态向非孕状态的过渡时期，做好产褥期保健工作是关系到产妇能否安全渡过产褥期的关键，所以必须做好产褥期保健工作。要指导产妇产后休养环境易干净、舒适，保持空气流通，绝对卧床休息。监测产妇生命体征，密切观察产妇的一般状态、观察阴道流血和伤口情况，观察宫缩是否良好及恶露性质及量。如有伤口要按时换药，必要时用抗生素预防感染，口服生化丸或益母草颗粒等活血化瘀药物促进子宫复旧。饮食要多样化，给予半流质、高热量、易消化饮食，要有盐的摄入。要讲究个人卫生，饭前饭后要洗手漱口，经常用软牙刷刷牙，用温水洗脸、洗脚、洗发、清洗，勤换衣裤，还要预防产后抑郁症的发生。
产后抑郁症是孕产妇常见的心理障碍之一，其起因是由于孕产妇激素的大起大落影响了神经传递物质的改变，导致情绪改变。这种情绪变化的轻重与性格、遗传、家庭、社会环境有关，也与孕产期的不顺利、难产手术有关。要拒绝产后抑郁症的发生就需要妇幼保健工作者做好产褥期保健工作。给产妇讲解孕产期的正常生理，让她们科学的对待孕产期发生的一切症状，保持乐观向上的心态，保持情绪稳定。为了避免产后各种并发症的发生，让产妇安全渡过产褥期，妇幼保健人员就要做好产后访视工作，定期随访，解答产妇提出的疑虑，给予安慰与鼓励，帮助她们战胜困难。
产褥期新生儿的保健工作
儿童出生后至产后28天称新生儿期，是婴儿出生后适应外界环境的阶段，由于内外环境发生了剧烈变化，生理调节和适应能力还不够成熟，因此发病率高，死亡率也高。所以要做好产后一周内新生儿保健工作，首先要给新生儿一个温暖、舒适、安静的生活环境，让新生儿保障良好的睡眠。母乳喂养，按需哺乳。母乳不足者可适当添加母乳代用品，但要保证产品质量并按说明书合理添加。哺乳后要让新生儿侧卧，等熟睡后改为仰卧。枕部垫2cm厚软枕即可，衣服和尿布要用纯棉布料，并且做到勤洗勤换。观察新生儿一切生理变化，观察皮肤黏膜是否有黄疸，有无皮疹，脐带是否有渗出红肿，新生儿饮食睡眠是否良好，大小便是否正常，如有异常立即与随访医生联系，并及时处理。
