更新时间:2023-03-29 07:50:16
医院儿科医生工作总结1
内儿科是一支充满活力、爱心、刻苦钻研的年轻队伍,随着新院搬迁我们兢兢业业地走过了半年。全科始终不忘“一切以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,用自己的爱心、诚心满足每一位住院病人的需求,把“救死扶伤”的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部的领导下,根据半年前制定的工作目标,全科护理人员认真实施不懈努力基本完成了各项任务,赢得了大部分住院病人的满意。
一、科室基本情况
1、全科护理人员共9人,其中聘用护士5人,主管护师1人,护师4人,护士4人,大专2人,在读本科2人,中专5人。共有40张床位,全年收住院病人1313人,上半年总数489人, 半年总数824人,下半年比上半年病人总数增加了25。5%,下半年抢救危重病人126人,死亡9人,抢救成功率92。9%。静脉采血468人,其中颈静脉12人,股静脉2人,皮试472人,肌注148人,输血 人,导尿126人,洗胃抢救18人,死亡3人,洗胃抢救成功率83%。气管插管3人,成功插管2人并使用呼吸机正压呼吸。严格护理操作常规,严格消毒、灭菌、隔离措施的落实,对于内、儿传染综合科室无院内交叉感染,无差错事故发生。
二、科室设备、物资运行及相关制度情况
1、科室拥有抢救设备:洗胃机2台,婴儿温箱1台,除颤仪1台,成人吸痰器1台,幼儿吸痰器1台,运行正常并随时处于备用状态。所有抢救设备由责任班杨冬芝专人管理,每周定期检查运行情况、保养、作记录;抢救柜、药柜由责任班褚礼梅专人管理,定期检查,如出现缺药、漏药现象,予即时补上备用并记录;各种消毒液及用物每周定时更换,专人治疗班负责,主班每天检查1次,出现问题应立即报告并即时解决。
2、科室执行严格的查时制度,班班查每周五大查,环环相扣。半年来堵科室药品漏洞10次,查出漏处理医嘱5例,已及时填补,未造成不良后果,各班分工明确各负其责,协调合作,未出现明显拖班造成人员的过度疲劳现象。
三、科室护理工作完成情况
半年来我科护理工作完成情况:基础护理平均93分,危重一级护理95分,护理表格书写94分,急救物品平均89分,病区消毒合格率95分,满意度调查87,5分科室管理86分。严格了一次性医疗用品(一次性无菌注射器、输血器、输液器等)得管理,用后全部做到分装、消毒、毁形、焚烧并记录。严格执行无菌操作,注射做到一人一针一管一带,无一例输液、输血反应。
四、科室业务学习及引进新技术开展情况
1、在吴院长、熊真主任的指导下,经过多次学习,我们科每位医生都能使用心电图机,每位护士都能看懂临床常见异常的心电图。科室对每例死亡病例、疑难病例都进行讨论,从中总结不足,制定出完整的治疗方案并上墙,备工作参考。现已上墙的治疗方案有:脑出血血压调控方案,上消化道出血抢救流程图,小儿呼衰、心衰急救流程图,急性心肌梗死抢救治疗方案及快速性心律失常抢救治疗方案(有一位尖端扭转型室性心动过速的病人在我科得到了及时的抢救并治愈出院)。大部分脑出血的病人在我科得到了全面、科学的治疗与护理,赢得了老百姓的信赖,留住了很多病人。今年还在我科开展了有史以来的第一例气管插管,使用呼吸机呼吸的先例,在病人身上进行了眼部、口腔、气管、导尿、褥疮、生活、心理等一系列护理,并整理装订成册。护理人员还学习了从省医引进的新技术:留置针的运用与护理,硫酸镁湿敷运用,褥疮患者使用氧疗,取得了很好的治疗效果,现已在我科运用。同时我们还学习了各种疾病的发病机制、临床表现及护理,能够即时、准确的为医生提供诊疗依据。
医院儿科医生工作总结2
本人于XX年X月起,在XX卫生院开始上班。这一年来,在医院的领导带领和提携下,紧紧围绕全院的发展大局,认真开展各项医疗工作,全面履行了临床医生的岗位职责。
一、爱岗敬业,诚信团结。
在工作中,能够坚守岗位,尽责尽力的做好自己的工作。接待病人时,能够及时与病人沟通,较快的完成简单的检查和详细的病史情况,能及时的书写并完成病历。在自己有主管的病人时,我能够做到全程监护,随时观察病人情况,能及时的向上级医师反馈病情,能较快较好的遵医嘱执行病情,病人出院时能积极热心的帮其办理出院手续,使病人顺利出院。
在与病人交流沟通时,我能够做到真诚热心的交流,当然在医患沟通交流时,我的不足是不耐心,如工作繁忙时、情绪差些时都会有不耐心、嫌麻烦及态度不好等表现,在今后的工作中,我会在这方面改进的,做到真诚、热心、耐心的与患者交流。在与同事的交流沟通方面,我能够做到真诚待人,工作团结。在思想态上,我能够做到尊敬老同志,热爱新同志,并能严格要求自己不在背后指责他人的不是,少说多做,在这方面我将继续保持,努力提高,做一个受大家欢迎的人。
在生活上,我能够做到与新老同志坦荡真诚的交流,并一贯以能取的他人的信任为行事准则,尽力尽量做到不妨碍他人的生活和工作。在工作上,我能够严谨细心积极的工作,并能及时与同事们沟通交流,以弥补工作中的漏洞和不足,自己有空闲时间也能帮他人做些事情,我的妇幼工作有时任务量大时,大家也能热心积极地帮我分担,在今后的工作中,我将继续保持好的交流习惯,继续发扬团结互助的精神。
二、努力提高个人业务水平。
在这一年当中,我体会到作为一名基层医务工作者,其业务水平的要求是全方位的,不仅要求有全面扎实的理论功底,还更要求有过硬的临床操作能力。我能够正确的检查诊断一些常见病,能做到简单的用药处理。但我本人在业务水平方面,仍是有很多不足的。首先,理论知识不全面,这导致了面对许多病种,不能有效的做出检查和病史搜集等工作。其次,临床操作水平较差,不能全面的熟练的帮助同事们处理急诊病人。
再次,理论知识不扎实,在临床的检查、诊断、用药、护理等方面不能较快较好的完成工作。在今后的工作中,我会在理论和实践两方面努力提高,做到工作正确及时有效的完成。
三、儿童预防保健工作方面进一步提高。
我在卫生院里兼职儿童预防保健工作。儿童预防保健工作项目多,责任重大,其工作要求是细致、耐心、长期的做这方面的工作。我在这块工作上,能够较好的完成一部分工作任务,如儿童预防接种信息微机录入的工作能较好的完成,常规计划免疫接种程序能基本掌握以及国家一类、二类疫苗的区别及价格。健康教育的宣教能有条不紊的开展进行等做的较好的方面。但我仍有较多的预防保健工作方面做的不足,在今后的工作中我会改正不足,进一步提高办事能力,能够较好全面的掌握儿童预防接种保健及金苗信息卡的办理工作。在20xx年里,工作中的体会和总结就是这些。
总之,我在这一年的工作当中,进步很大,不仅在业务上,还是在待人接物上,都能有较好的表现。在这一年中,不足也很多,在医患沟通上、病历书写上、临床操作上、儿童预防保健上等都有许多不足,这些都是我今后工作中努力完善和提高的重点。
医院儿科医生工作总结3
我担任医院的儿科医生一职,工作中,始终坚持以病人为中心,在院领导、科主任、多位上级医师的指导下,我努力工作、学习,将书本理论与临床实践相结合,努力钻研内儿科专业知识体系,在实践过程中我逐渐熟悉到临床工作的复杂性、多样性,了解到了一些儿科疾病的诊疗过程。现将本人近一年来的思想、工作、学习情况总结如下:
一、端正工作态度,热情为患者服务
工作中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习医生职责,严格要求自己,尊敬师长,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到工作规范化,技能服务优质化,基础灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心、细心、耐心为基本,努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务,树立了良好的医德医风。
二、认真负责地做好工作,做好个人工作计划,进步专业技术水平
参加工作后我仍然坚持天天学习,天天把握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,锻炼科研思维;坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,碰到不懂的题目勇于向上级医师请教,努力进步自己综合分析题目和解决题目能力;严密观察病情,及时正确记录病情,对患者的处理得当;在儿科的工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加查房,熟悉病人病情,规范熟练进行各项基础操纵,能规范书写各类文书,并能做好儿科常见病的诊疗。在工作中,发现题目能认真分析,及时解决,同时,本人积极参加各类专业学习,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体技术与病房治理知识有了更全面的熟悉和了解。
三、严格要求自己
护士自我批评总结范文一 光阴似箭,我来到xx县人民医院儿科工作快有十个月的时间了,在各位院领导和护理部领导的正确指导下,在护士长和科室各位同事的关心、支持下,我始终坚持以患儿为中心的护理理念,认真本分,踏实工作,并在个人的思想素质和业务能力上都取得了一定的进步。但是,金无足赤,人无完人。我充分的认识到自身还有很多的缺点和不足,离儿科护士的要求还差很远,需要学习的地方还有很多。对标一流,自我剖析,我将自身存在的问题分析如下:
一、政治学习方面,平时由于忙于工作上的事情,看书看报的时间就相对较少,参加政治活动的次数少,政治学习没有跟上,政治理论相对缺乏。
二、俗话说:活到老医学教育网|搜集整理,学到老。社会在不断的进步和变化,儿科的专业知识也在不断的更新中,我在工作过程中遇到的问题缺少书本上理论的支撑,往往很多时候都仅凭个人的经验办事,对患者产生的风险就相应的提高了医|学教|育网整|理。
三、在业务能力方面,自己到儿科上班的时间不长,加之儿科的患者具有特殊性,新生儿居多,我在扎头皮针和股动脉抽血方面的技术不够熟练;书写危重患者护理记录不熟练;液体配制时的计量换算不够快,导致速度变慢;工作安排不合理,致使自己疲于来回奔波;工作中缺乏创新意识。
四、在与同事沟通方面,我的性格偏内向,平时不太爱说话,缺少和同事之间必要的交流;性子比较急,爱钻牛角尖,沟通的方式方法欠妥。五、在医患沟通方面,有时工作中受到患者家属的一些责骂,容易把不好情绪带到工作中,就会产生消极应付的想法,心理素质不够硬朗。针对以上的问题,在今后的工作中,我制定了一些整改措施,以儿科一流护士的标准,严格要求自己,加强政治学习、加强专科知识的学习,在与患者沟通方面注意沟通技巧,以理服人。循序渐进,改掉自身的毛病,做一名合格的护理工作者。
护士自我批评总结范文二 回顾半年来的工作,紧张中伴随着充实,忙碌中伴随着坚强,团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下,在同志们的互相帮助下,圆满地完成了自己所承担的各项工作任务,
时间过的很快,在过去的一年里,本人立足护士本职岗位,善于总结工作中的经验教训,踏踏实实做好护理工作。具体工作总结如下:
思想道德方面:遵纪守法,认真学习法律知识;爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心,积极主动认真的学习护士专业知识,工作态度端正,认真负责。在医疗实践过程中,严格遵守医德规范,规范操作。
专业知识、工作能力方面:我本着把工作做的更好这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成了以下本职工作:认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写需要认真负责,态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,经常进行理论及操作考试,对于自己的工作要高要求严标准。工作态度端正。我希望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,当看到病人康复时,觉得是非常幸福的事情。
护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪.在今后工作中,我将加倍努力,为护理事业作出自己应有的贡献。
在半年的工作中,坚持爱岗敬业,贯彻以病人为中心的服务理念,提高了自身素质及应急能力。 当然,我身上还存在一些不足有待改进。比如在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方。在已经过去的一年里,要再次感谢院领导、护士长的教育、指导、批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持。
在半年的工作中,坚持爱岗敬业,贯彻以病人为中心的服务理念,提高了自身素质及应急能力。 当然,我身上还存在一些不足有待改进。
学习方面:坚持把学习作为自我完善和提高的重要途径,既积极参加所在单位组织的各种学习,严格要求自己 ,要熟练的掌握专科知识和各项专科护理操作,作到了理论联系实际。
一、科室基本情况
其中聘用护士5人,1全科护理人员共9人。主管护师1人,护师4人,护士4人,大专2人,读本科2人,中专5人。共有40张床位,全年收住院病人1313人,上半年总数489人,下半年总数824人,下半年比上半年病人总数增加了25.5%下半年抢救危重病人126人,死亡9人,抢救成功率92.9%静脉采血468人,其中颈静脉12人,股静脉2人,皮试472人,肌注148人,输血人,导尿126人,洗胃抢救18人,死亡3人,洗胃抢救成功率83%气管插管3人,成功插管2人并使用呼吸机正压呼吸。严格护理操作常规,严格消毒、灭菌、隔离措施的落实,对于内、儿传染综合科室无院内交叉感染,无差错事故发生。
二、科室设备、物资运行及相关制度情况
婴儿温箱1台,1科室拥有抢救设备:洗胃机2台。除颤仪1台,成人吸痰器1台,幼儿吸痰器1台,运行正常并随时处于备用状态。所有抢救设备由责任班杨冬芝专人管理,每周定期检查运行情况、保养、作记录;抢救柜、药柜由责任班褚礼梅专人管理,定期检查,如出现缺药、漏药现象,予即时补上备用并记录;各种消毒液及用物每周定时更换,专人治疗班负责,主班每天检查1次,出现问题应立即报告并即时解决。
班班查每周五大查,2科室执行严格的查时制度。环环相扣。半年来堵科室药品漏洞10次,查出漏处理医嘱5例,已及时填补,未造成不良后果,各班分工明确各负其责,协调合作,未出现明显拖班造成人员的过度疲劳现象。
三、科室护理工作完成情况
危重一级护理95分,半年来我科护理工作完成情况:基础护理平均93分。护理表格书写94分,急救物品平均89分,病区消毒合格率95分,满意度调查875分科室管理86分。严格了一次性医疗用品(一次性无菌注射器、输血器、输液器等)得管理,用后全部做到分装、消毒、毁形、焚烧并记录。严格执行无菌操作,注射做到一人一针一管一带,无一例输液、输血反应。
四、科室业务学习及引进新技术开展情况
经过多次学习,1吴院长、熊真主任的指导下。科每位医生都能使用心电图机,每位护士都能看懂临床常见异常的心电图。科室对每例死亡病例、疑难病例都进行讨论,从中总结不足,制定出完整的治疗方案并上墙,备工作参考。现已上墙的治疗方案有:脑出血血压调控方案,上消化道出血抢救流程图,小儿呼衰、心衰急救流程图,急性心肌梗死抢救治疗方案及快速性心律失常抢救治疗方案(有一位尖端扭转型室性心动过速的病人在科得到及时的抢救并治愈出院)大部分脑出血的病人在科得到全面、科学的治疗与护理,赢得了老百姓的信赖,留住了很多病人。今年还在科开展了有史以来的第一例气管插管,使用呼吸机呼吸的先例,病人身上进行了眼部、口腔、气管、导尿、褥疮、生活、心理等一系列护理,并整理装订成册。护理人员还学习了从省医引进的新技术:留置针的运用与护理,硫酸镁湿敷运用,褥疮患者使用氧疗,取得了很好的治疗效果,现已在科运用。同时我还学习了各种疾病的发病机制、临床表现及护理,能够即时、准确的为医生提供诊疗依据。
五、内部管理
科室每月定期召开二次会议,1一年来。将这段时间出现的问题及患者、患者家属提出的意见、建议在会上相互沟通,进行疏理,针对存在问题采取相应的措施:
收集意见、建议,1向患者家属发满意度调查问卷。使我及时掌握和了解部分病人对我医生、护士、病房管理的满意程度。
通过学习,2为了提高医护人员尊重和维护患者权益意识。大家基本了解和掌握了与病人沟通的技巧,促进了医患、医护之间的关系和谐,增进了感情,让病人相信我愿意留在科。
围绕了树行业新风,3为了给病人一个温馨的就医环境。创一流服务”活动主题,从细小环节入手,要求医护人员做到四轻”七声”服务,对一些无法解决最基本的生活及住院费的患者,全科人员慷慨解囊,伸出援助之手,切实让病人感受到温馨、耐心、细心爱心的四心服务,感受到家的温暖。
使我认识到管理不够完善,4经过今年“医疗质量管理”大检查后。主要问题出现在对医疗安全入手不足:病历书写不及时、不规范,对各种疾病的治疗原则不规范,滥用抗生素,收费不透明,对各种记录不完整。
科室学习了护理部制定的护理人员量化考核评分制度”但是为了让值班人员心理轻松、不带情绪上班,5为了实现人性化的管理。科并没完全按照制度扣分罚款,而是要求大家相互帮助,各班相互检查,出现问题立即纠正帮助填补、循环进行,未得到即时纠正的上下两班共同受罚,半年来只是环境卫生、上岗形象及协调问题上个别被罚。
六、护理工作获得的社会效益
两位责任班护士都有很强的主动性和责任感,科护理人员对于常规技术都能熟练掌握。对小儿头皮细小静脉的穿刺技术能做到动作准确、娴熟、一针见血率高。为每位患者做好入院的环境介绍、生活上的帮助、解释治疗护理计划以及出院后的健康指导、回访,搬迁的第一季度满意度调查获得100%好成绩,获得病人送来感谢信3封,第二季度获得病人送来锦旗一张、感谢信一封,但是满意度调查下跌到75%说明了责任班的工作没有做到持之以恒,忽视了心理治疗与回访。如果每一次的回访都能让病人觉得你用心为他治疗、记得他关心他有亲切感,就会使我得到很好社会效益。
七、存在不足
不好管理;1护理人员轮换太快。
方法:选取我院2011年5月至2012年5月收治的60例乳磨牙患龋齿患儿,选择ART技术治疗,选择玻璃离子谁们汀进行充填,记录护理要点、治疗效果。
结果:在治疗过程中,患儿配合性均良好,全部龋齿的非创伤修复均一次性完成。经过半年随访,颌面洞成功率高达92.5%,邻颌面洞成功率78.7%,总成功率86.3%。
结论:针对乳牙龋齿患儿,实施精心护理配合,可有效提高患者的修复成功率,加强治疗效果,值得临床推广应用。
关键词:乳牙龋齿非创伤性修复护理配合
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0225-01
近年来,乳牙龋齿的病发率正在逐年提高,病发率高达72%,患儿由于治疗关系引牙钻噪声、疼痛等不良反应,导致恐惧感极高。非创伤性修复术是指选择手工器械对乳牙龋齿损坏组织进行清除,选择耐磨性能好、抗压、黏结好玻璃离子材料进行填充修复,可有效降低ART技术恐惧症。同时,加强护理配合是治疗的重要环节[1]。选取我院2011年5月至2012年5月收治的60例乳磨牙患龋齿患儿,探讨护理配合,取得良好的治疗效果,现总结如下:
1资料与方法
一般资料。选取我院2011年5月至2012年5月收治的60例乳磨牙患龋齿患儿,选取标准:低龄患儿、乳磨牙邻颌面中龋、浅龋、龋洞开口直径大于1mm、多个龋坏牙齿、未波及根尖周组织。排除标准:龋坏范围大于2/3、根尖周病变、牙髓病变。其中男性27例,女性23例,年龄2.7~5.8岁,平均年龄4.5±0.3岁,给予ARI技术治疗,共有100颗龋坏牙齿,其中31例单龋牙齿、29例多龋牙齿。完成治疗后,6个月后进行复查。
2结果
在治疗过程中,患儿配合性均良好,全部龋齿的非创伤修复均一次性完成。经过半年随访,颌面洞成功率高达92.5%,邻颌面洞成功率78.7%,总成功率86.3%。
3讨论与护理
护理配合:①术前准备。准备好不同大小探针、挖器、玻璃盘、镊子、锄型器、雕刻器、口镜、调拌刀、斧型器等器械,准备好抗磨性能良好、抗压性能、黏结性能良好的玻璃离子材料;②选择、术前宣教。给予患儿合适,通常选择平卧位,采用室内自然光,调节椅位光源。在操作前,给予患儿心理疏导,缓解患儿紧张、恐惧情绪,加强患儿自制力,提高患儿的治疗配合性。③配合要点。护理人员站于椅位左侧,尽可能靠近患儿,护理人员头部头部应高于医生14cm左右,便于看清操作区域,与医生加强配合,协助牵拉口角,扩充操作视野。由于儿童吞咽控制力较差,极易吞咽口中液体,可选择吸唾设备将液体及时吸取。若患儿出现烦躁,应给予闭口休息、安慰,待患儿情绪缓解后再行治疗[2]。④术中配合。帮助医生确定器械、备洞使用,选择挖器将龋坏牙齿本质挖除,沿着釉牙本质逐渐移向牙本质方向,可保留邻牙髓龋坏部分牙齿,选择棉卷进行隔湿,及时更换湿棉球,确保牙齿干燥。对窝洞进行消毒、吹干,调拌填充材料,根据说明术比例对玻璃离子进行调和。填充完毕后,在牙齿填充物表面涂抹凡士林,嘱托患儿在1h内禁止进食,定期进行复查。
4总结
牙科畏惧症知识牙科诊断环节、过程中出现的害怕情绪,主要可能由于儿童时期存在不良牙科就诊经历相关。牙科畏惧症是影响儿童龋病治疗的主要因素。有关研究报道显示,选择ART治疗,患儿的配合率、成功率明显优于牙钻治疗,ART技术选择手用器械将龋坏组织清除,无需使用电动设备,选择性对龋坏组织去除,对牙体组织不清除,防止损伤牙周组织,以便于玻璃离子的化学黏结,防止牙体组织过度去除,材料释放氟离子,可硬化牙本质,防止发生龋齿[3]。
在治疗过程中,加强护理配合,从心理学、生物学角度进行护理,采取温和语言向患儿讲解材料特点、器械使用优点,给予患儿支持、赞扬,以获取患儿信任,提高诊疗过程中患儿的耐受力,确保治疗的顺利。同时,在协助医生过程中,可能对ART治疗填充造成影响的因素有:玻璃离子反应体积收缩,出现微漏,导致边缘继发龋。邻颌面洞型较为复杂,抵抗力降低,难以进行填充,玻璃离子器械的强度较小,极易导致填充材料边缘折裂、磨耗。玻璃离子材料的调拌不合理,也会影响质量。在操作时,未彻底隔湿,血液污染、唾液均会对填充质量造成影响[4]。
在本组实验中,60例患儿配合性均良好,全部龋齿的非创伤修复均一次性完成。经过半年随访,颌面洞成功率高达92.5%,邻颌面洞成功率78.7%,总成功率86.3%。这说明,针对乳牙龋齿患儿,实施精心护理配合,可有效提高患者的修复成功率,加强治疗效果,值得临床推广应用。
参考文献
[1]张琼芳.非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的护理配合探析[J].吉林医学,2011,32(27):5802-5803
[2]万康林,许炘,邵传玉等.对幼儿乳牙龋齿治疗中的心理护理[J].江苏预防医学,2009,20(1):50-51
【关键词】 产科;护理缺陷;防范
我院产科在2008年1月至12月,累计发生护理缺陷6例,现将原因分析和防范对策总结如下。
1 临床资料
本组6例中发生阴道纱布遗留2例,阴道壁血肿未及时发现1例,缝合线穿过直肠壁未及时发现1例,新生儿臂丛神经损伤2例。
1.1 阴道纱布遗留2例 均为初产妇,会阴常规侧切后顺产,因胎儿较大,阴道壁裂伤较深,产包内未准备有尾纱条,接生者贪图方便,将一般的无尾大方纱布用以填塞止血,在接生工作完成后未按制度常规清点,导致纱布遗留在阴道内。其中一名产妇因为产后二十余天恶露不净并伴有异味来我院产科门诊检查,发现纱布遗留在后穹隆处,伴子宫压痛,行取出,并予抗感染及对症处理后预后良好;另一名产妇因产后一周,如厕时有团块状物体掉出阴道外,紧张不安,遂携带异物来院咨询,经产科医生检查确认为阴道纱布遗留。
1.2 阴道壁血肿未及时发现1例 初产妇,曾孕6个月引产一次,产程进展快,总产程4 h 15 min,第二产程25 min,平产分娩,常规检查,会阴阴道均完整无损伤。产后2 h观察期间,产妇述会阴处疼痛,不能碰触,聚血盆放在臀下更甚,巡回护士认为她会阴完整,未引起重视,产妇反复叫痛才给肛检一次也未发现异常。并于产后2 h后送回到修养室。30 min后产妇会阴及肛门坠胀感更加明显,经主治医生检查确定为阴道内左侧壁黏膜下有8 cm×6 cm血肿,再次回产房行血肿切排缝合术,家属对此不理解和不满意。
1.3 缝合线穿过直肠壁未及时发现1例 初产妇,因胎膜早破24 h无宫缩,静滴0.5%的缩宫素引产,2 h后宫口开全。第二产程仅35 min,因产程进展快,胎儿娩出过快,产道未经充分扩张,导致阴道侧壁裂伤严重,缝合困难。助产士自行缝合后常规肛检未发现异常,2 h后产后观察结束,巡回护士行肛诊复查时发现:缝合顶端处有两针肠线已穿过直肠壁,有很明显的钩手感,于是行拆除重缝,产妇及家属对此非常不满,而引起了护理投诉。
1.4 新生儿臂丛神经损伤2例 1例初产妇,产妇身高165 cm,胎儿估计3 500 g,骨盆宽大,产程进展顺利,总产程6 h 50 min,胎头娩出后胎肩娩出困难,经多方法用力牵拉娩出后,发现胎儿右臂下垂无力,不能抓握,新生儿体重4 000 g。另1例经产妇,胎儿体重估计3 900 g,入院时宫缩强,宫口开大5 cm,先露棘平,总产程2 h 25 min,后胎肩娩出困难,采用屈宽、耻骨联合上方加压等方法协助娩出后,发现胎儿右臂肌力下降,但能抓握,新生儿体重4 250 g。
2 原因分析
2.1 管理制度不健全、违反操作规程 如两起阴道纱布遗留,首先是缺乏监督机制,使打包者未按规定放置有尾纱条,而接生者在操作中贪图方便,违规使用普通纱条塞阴道止血,接生工作结束后又未认真核对,缺乏严谨细致的工作作风,麻痹大意,导致了差错的发生[1]。
2.2 责任心不强,工作不够认真仔细 如1例阴道血肿未能及时发现是由于医务人员缺乏高度的警惕性和认真负责的态度造成的,个别人员过分自信,凭想当然办事,对特殊病情未能严格执行交接班制度,引起了不必要的安全隐患。
2.3 助产技术水平所限 近几年来,由于大量高年资助产士的流失,新人员的加入,给我院产科人才带来了一个“断层期”,因此在助产技术方面也曾出现了“低谷期”[2]。上述病例中,肠线穿过直肠未能及时发觉是由于缺乏扎实的助产技术基本功而造成的,并且在遇到较困难操作时又未能及时请教上级,延误了时机,给产妇带来了痛苦,影响了病人的身心健康。
2.4 产科处理时估计不足,处理不够冷静 如2例新生儿臂丛神经损伤,主要是产前对胎儿体重、产妇骨盆情况估计,发生难产的可能性预测等方面不足,一旦发生肩难产时,又缺乏应有的冷静,急于娩出胎儿,往往用力过大、过猛,过度牵拉颈部和肩部导致臂丛神经损伤。
3 防范对策
3.1 加强医德教育和安全医疗教育 认真学习《母婴保健法》,配合医疗系统开展“医疗质量管理年”活动,在科室内展开“怎样为病人提供优质服务”的大讨论,树立以质量求生存的观念,提高医务人员的思想素质。
3.2 完善和健全各项规章制度 (1)护士长努力做好后勤保障和监督管理工作,经常检查物资准备情况,随时补给以备用,同时加大管理力度,检查、督促制度落实情况,并把检查情况和考核挂钩,记录在每个护士的个人档案中,随时提醒、反馈信息,总结经验。(2)产包内敷料做到定数量、定规格,建立产前清点、产时清点、产后再清点并登记制度。(3)对软产道裂伤较深的产妇,及时请教上级人员或医生,协助完成,并肛检核查,及时发现肠线穿过、阴道血肿等情况,为纠正护理差错严格把关。
3.3 加强业务技术管理,狠抓业务培训 特别是对新入科同志,安排助产技术过硬、责任心强的高年资主管护师专人带教,克服以往新同志急于顶班、跟班不跟人、缺乏全程技术指导,各项技术掌握不全面的缺点,使新同志尽快熟悉和适应工作环境,成为技术上是接班人。同时对其他不同层次的人员也定期进行业务知识学习和操作培训,进行技术操作示范、观摩和实地练习,典型病例讨论,吸取经验教训,提高科内护理人员的综合素质。
3.4 合理排班 产科是一个快节奏的科室,工作的性质又忙、闲不均,在遇到产妇较多,工作繁重的时候,特别是低年资护士,便可因为工作忙乱而出差错,为此,专门安排了弹性排班制度,在工作压力比较大时由机动护士应急帮忙,克服因为工作性质带来的差错苗头。
4 体会
随着病人法律意识的逐渐增强,护理工作面临更大的挑战。这就要求每一位护理人员,特别是在产科这样的大风险科室的工作人员,必须加强法律知识的学习,熟悉工作中潜在的法律问题,保护病人和自身的合法权益[3]。因此,防范护理缺陷的发生,提高病人的满意度,减少护患纠纷,已是迫在眉睫。通过对我科近年来所发生的6例护理缺陷的临床分析,找出了存在的原因和不足,切实抓好各方面的工作,落实措施,半年来未发生重大的护理缺陷。使我们深刻体会到,加强医德和职业教育,提高护理人员的工作责任心;健全和完善各项管理制度,落实操作规程,狠抓各级护理人员的业务学习和培训,是杜绝护理差错发生的有效途径和方法。
参考文献
1 王秀华.手术室护理缺陷的临床分析与防范对策.实用护理杂志,2004,20(10):61-62.
20__年上半年以来,行政科紧紧围绕公司中心开展工作,通过全科员工发扬务实苦干,开拓奉献的精神,我单位圆满完成各项目标任务,为一线员工真诚服务,真正把后勤服务工作摆到重要位置,赢得了上级领导和广大员工的一致称赞,现结合我单位的工作实际,将上半年来的工作总结如下:
1、今年以来我们行政科始终把安全工作作为全科的重点工作来抓,认真贯彻集团公司、双龙公司安全一号文,做到安全有保障,服务跟得上。并从严制定防火、防盗、防食物中毒、防洗澡水烫伤人、防幼儿摔伤和防机电事故等规章制度,在实际工作中坚持每月定期对辖区内的防火安全检查、环境卫生综合大检查,做到发现问题及时解决处理,让隐患消灭在萌芽状态。同时教育员工搞好自保、互保、联保,确保安全水平不断攀升。上半年以来,全科未发生一例安全事故。
2、行政科二队在上半年成绩突出,圆满地完成了各项工作任务。全队职工能够在各自的岗位上,尽职尽则,埋头苦干,保证了员工的洗浴、茶水供应以及公司工业广场卫生整洁,并顺利地迎接了多次的检查,另外,上半年在公司领导的大力支持下,行政科对茶炉房进行了改造,安装了两台烧气式的新型锅炉,经过两个月的试用,效果很好,该茶炉的使用不仅为公司年节约资金约5万元,又为环境保护做出了贡献,省时省力省钱,方便了员工喝开水,结束了40多年茶炉烧煤的历史。
双龙公司员工餐厅经过改造以后,在今年元月一日正式启用。改造后的员工餐厅窗明地净,环境干净,整洁,饭菜品种繁多,服务态度热情周到,彻底改变了原有大食堂的“三差”现象。使用就餐卡刷卡就餐,这对我们的管理是一种新的考验,经过培训,我们食堂员工在较短的时间内掌握了刷卡的工作流程,为了方便广大职工在开业初期能正常就餐,每天早上4点多便来到食堂售饭卡,一直跟班到晚上11点多才能回去,可是她们不叫苦不叫累,在经营过程中未出现差错,受到了领导和职工的好评。员工餐厅在食堂所有员工的努力下,从开业至今,一直得到较高的职工满意度,我们以实际行动实践了“您的满意,我的标准”的服务理念。
单身宿舍始终保持室内外卫生整洁,茶水供应正常,制定切实可行的管理制度,加强劳动纪律,分工明确,责任到人,针对人员少的情况,及时调整人员,加大工作量,加强现场管理,发现问题及时处理,定期为员工拆洗被褥,保持了住宿员工的居住质量,控制用电用水,防止浪费现象,发现有乱接电现象及时处理,杜绝电炉和大功率用电器的使用,加强员工安全教育,提高员工的自主保安意识,上半年以来未发生任何安全事故,同时严格宿舍门岗的管理,防止了闲杂人等入内,发现可疑人员及时询问,保证了住宿员工的安全。
幼儿园,在全体教师的齐心努力下,实行民主管理,开展合理化建议活动,上半年以优质的服务,科学的教育,得到了家长和领导的一致认可。今年上半学期,幼儿园共招收了九个班级,在教学中教师们充分丰富教学内容,调动幼儿的学习兴趣,培养幼儿的自信心,同时举办了各种活动,为幼儿们充分展现自我搭建了平台,受到了家长们的称赞,特别是在今年手足口病的传染期,幼儿园积极开展手足口病防治工作,成立了以园长为组长的防控工作领导机构,采取有效措施,明确职责和任务,落实专人负责,将防控工作真正落到实处,认真对教室环境、玩具、桌椅以及厕所进行重点打扫,消毒浓度加倍,每个教室还配备了温度计,可以随时掌握孩子的身体状况,切实保障幼儿的健康。。
4、关于计生、青工、关工委、综合治理方面的工作:我们单位始终把计划生育工作列入议事日程,不断加强对适龄青年的晚婚晚育教育和育龄妇女的避孕知识的教育,建立人口档案,加强信息反馈,按时发放药具,截止到目前,全科无一例违反计划
生育的人和事。
我们根据关工委的安排,在全科范围内,开展了五心教育,教育员工要关心他人,搞好窗口和岗位服务,重点放在幼儿园,要求我们教师除了抓好教学,还重点培养孩子的能力,有的放矢地开展多项活动,举办了家长学校,与家长一起做好幼儿的教育工作。
综合治理至关重要,在年初我们就制定了综合治理计划,在全科员工中加强综合治理的宣传教育,做到人人守法,超前防范,科、队、班实行“军令状”,层层把关,未出现火灾等事故,综合治理工作得到了加强和巩固。
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