前言：中文期刊网精心挑选了关于体育的资料范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
关于体育的资料范文1
市国土环境资源局：
我委下属沙河水库管养所土地尚未确权，为了加快完善沙河水库管养所土地确权工作，确保周边各单位的稳定和发展，恳请市国土环境资源局提供如下相关资料查阅：
1、儋州市南辰农场与沙河水库周边相关资料；
2、云月湖度假村征地办证红线图与沙河水库周边相关资料；
3、华南热带科学研究院试验场与沙河水库周边相关资料；
4、南丰镇尖岭村委会、尖岭村委会水口村、南来村土地确权相关资料。
上述资料及确权成果请市国土局给予查阅和利用，同时由市农委牵头组织那大镇头潭村委会番真村现场走界，相关边界长约300米。
以上报告妥否，请答复。
关于体育的资料范文2
文章编号：1671-489X（2016）10-0050-02
1 外语多媒体学习环境
计算机辅助教学及网络教学改变了传统的外语教学模式，这里介绍一下中南民族大学语言学习中心。中南民族大学外语学院语言学习中心由13个数字语言实验室、1个同声传译学习系统，5个自主学习教室组成。数字语言实验室系统采用ATM网络协议和以太网构建，用于音频、视频信号的传输与处理。语言学习中心局域网为学生网上自主学习提供了极大的方便，学习中心所有语言实验室的电脑与语言学习平网，学生机则根据教师的要求关闭或开放。学习中心对校园网开放，学生在宿舍也可以访问语言学习中心局域网，实现资源共享[1]。
目前，中南民族大学外语学院语言学习平台上配置有新视野大学英语网络学习平台、雅信达智能口语学习系统、卫星直播节目（CNN、BBC、NHK、TV5、NOW、Bloomberg、ABC、Bw-TV）、外语学习资源库。其中学习资源库内容包括音像资料室收集的大量音像资料，经过再开发后存储在网络服务器上，作为公共资源供教师与学生的教学与科研使用。
2 音像资料的管理现状与开发
音像资料管理现状 外语音像资料的传统模式是磁带、录相带、CD、CD-ROM、VCD、DVD。这些资料有的是根据教学需要采购的，也有教师、学生在教学与实验中收集的宝贵资料，经过多年的积累，已经达到相当大的数量。其中有教材配套的资料，也有大量的辅助教学用的音视频资料。目前这些资料都是按类别分类、编号，供教师上课、教研借阅。
随着网络信息技术的不断发展，近年来语言实验室也有了很大的变化，逐步从传统的语音室转变为数字网络语言实验室，大量的新型教学设备和方法、信息技术已广泛应用于外语电化教学中，传统的音像资料管理已经不适合新环境下外语语言学习的需要，外语音像资料管理亟待转换管理方式。为了更好地为师生的教与学做好服务，这就要求通过现有的计算机与网络技术对音像资料进行开发利用，将这些实物的资料转换成可以存储在学习平台服务器硬盘上的数字资料文件，积极开发多媒体教学中的资源整合与利用[1]。
音像资料的开发
1）磁带音频文件的数字化处理。盒式磁带是一种传统的音频资料，自外语学院成立以来就一直保存至今，许多年以来教师与学生在教学中大量使用磁带。语音资料室在长期的教学工作中收集了大量的磁带资料，如大学生演讲比赛、名著、小故事等，收集的这些资料中有许多至今还在使用，也一部分是有保存价值的。为了适应新的语言学习新环境，要将磁带上的模拟信号音频文件转换成数字音频文件保存下来。
需要一台电脑、一台高品质的录放机、一条优质音频连接线，用录放机播放，电脑声卡录制就可以完成。音频录制软件众多，可从Internet网上免费获得。目前，学院使用较多的是Cool Edit Pro 2.0音频处理软件。
用音频连接线连接好计算机与录放机的音频接口，录放机正常播放磁带。录放机音量的大小直接影响录制的音频文件的音量，所以录制时要调整好音量。在电脑右下角喇叭图标上点鼠标右键，在音频属性里选择录音，再选择线路输入、点击确定。打开Cool Edit Pro软件，采用较高采样频率（如44 kHz），16位的采样精度是一种合适的参数选择[2]，将磁带信息录音为波形文件WAV或者转化为MP3文件。这种方法比较简单容易操作，只需要录放机及计算机声卡性能良好，就能得到优质的数字化音频文件。
2）光盘文件的转换。光盘的类型主要有CD、VCD、DVD。CD光盘上主要是存储的音频文件，如MP3、WAV，VCD、DVD光盘上主要存储的视频文件。这些资料要想作为网络学习资源，还需要通过一些工具软件，对光盘上的文件进行提取、格式转换、存储、上传等一系列工作才能完成。下面就介绍一下工作中所用到的几种方法。
1）CD光盘上文件的提取。把CD光盘放入电脑光驱，从电脑左下角“开始”菜单进入程序找到“Windows Media Player”点击打开，在页面左边点击放入电脑光驱中的光盘文件，光盘里的文件就全部显示出来；再点击上边工具栏上“翻录CD”，就可以完成对CD光盘上文件的翻录。翻录后的文件存放在页面左边“音乐”目录栏里面，再把这些文件整理放到电脑硬盘相应的文件夹里，如果需要音频格式转换就用相应的软件处理。目前中南民族大学外语学院用得比较多的是Cool Edit Pro2.0、格式工厂等音频文件处理软件。
2）VCD光盘文件的复制。VCD光盘的复制不能采用上述方法，只能在计算机上打开VCD光盘上的文件，复制MPEGAV目录下的文件，放在电脑对应的文件夹里就可以了。这些视频文件可以直接用VLC Media Player播放器播放。
3）DVD光盘文件的复制。DVD光盘容量比较大，而且DVD视频文件上的音频、文字信息很多，为了在复制中完整地保存光盘上的信息，首先在电脑上装一个虚拟光驱（在网络上可以搜索如何安装虚拟光驱），将DVD光盘放入电脑光驱，打开“我的电脑”，在光驱上选择UltraISO6制作光盘映像文件，保存到电脑相应的文件夹里，这样DVD光盘上的信息就完整地复制了下来。保存到电脑的映像文件，用VLC Media Player播放器播放，光盘的各种语音、文字都可以任意选择。
音像资料的开发有助于语言学习平台资源的建设 外语音像资料的开发，是为了适应新的语言学习环境，让资源实现共享，为教师和学生的教学提供更丰富的资源。由于音像资料的文件很多，经过数字化处理以及格式转换后的文件已超过3 T，需要的存储空间很大，而音像资料室工作电脑上硬盘只有800 G左右，所以在工作中采取开发一批文件上传一批文件，通过FlashFXP软件来实现。文件上传到语言学习系统资源服务器上的硬盘上，再通过资源库管理软件进行分类管理。
3 多媒体网络教学环境下音像资料管理应注意的问题
继承和发展音像资料的传统管理 传统的管理方式有其不可替代的优点，音像资料都是以实物的方式保存，实物的音像资料不会因为电脑、网络的问题而丢失数据，影响正常使用。音像资料经过管理人员的长期收集，其价值不能低估，而且需要实时补充、更新。
利用和开发现有的音像资料 现有音像资料数量大、价值高，而多媒体语言学习资料库资源目前来说还是比较贫乏，开发利用音像资料对语言学习平台资源库的建设起着重大的作用。因为现有的音像资料繁多，对这些资料的采集和数字化工作是一项繁重和长期的工作，需要管理人员细心、耐心地去完成。对开发的资料要注意保护，数字资料会因为设备、网络的问题而丢失，要随着资料和设备的更新而不断备份。
提高管理人员的专业水平 多媒体教学环境下，音像资料管理人员的工作已经不再是只管理音像资料了，还要管理语言学习平台资源库，因此，管理人员既要有资料管理知识，又要有计算机网络技术、信息管理的知识。管理人员既要不断地收集新的音像资料，整理和入库，及时补充和完善，又要不断地学习新技术、新方法，管理和建设多媒体语言学习资源库，让音像资料能更大地发挥它的作用和价值。
关于体育的资料范文3
紫杉醇是治疗乳腺癌、卵巢癌的有效化疗药物，在临床已得到广泛的认可。许多化疗药物在临床应用中，可导致过敏反应，严重的过敏反应可被迫中断化疗和导致生命危险，但是过敏反应发生率达5%的药物仅占极少数［1］。针对紫杉醇在治疗过程中出现的过敏反应，我们采取了相应的观察、预防对策和护理干预，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
200709～200808应用紫杉醇治疗的病人106例，均为女性，年龄32～65岁，卵巢癌57例，乳腺癌49例，均为病理学诊断的恶性肿瘤。本组病人均是第一次使用紫杉醇，在紫杉醇的治疗过程中，发生8例严重过敏反应，过敏发生率为7.55%。
2 症状和处置
2.1 症状 紫杉醇过敏反应主要表现为Ⅰ型变态反应，本组出现8例严重过敏反应均有不同程度的呼吸困难、支气管痉挛、血压下降、血氧饱和度下降、面色潮红、呼吸和脉搏加快等症状。其中2例出现休克，2例出现严重背部疼痛。
2.2 处置 反应发生后立即停止紫杉醇溶液输注，改为其他化疗方案进行治疗。鼻导管吸氧，输入生理盐水维持血压，强的松、苯海拉明静推，6例30min后病情得以稳定。2例休克病人使用肾上腺素皮下注射或静脉注射，2h后症状逐步缓解。
3 护理体会
3.1 病情观察及处理 用药前应详细询问病人的过敏史，备好急救用物、药品，进行心电监护。注药开始0.5h内护士应在床边守护，密切监护生命体征、呼吸道通畅情况。告诉病人及时汇报异常反应，如出现心悸、头晕、心前区不适等早期反应立即报告医生，给予氧气吸入，严重过敏反应者立即停药，并按医嘱给予肾上腺素、非那根、地塞米松等药物治疗，积极配合医生进行抢救。观察病人的神志、脉搏、血压、呼吸、唇周及颜面等，主动询问病人主诉，及时做好记录。
3.2 预防对策 为了减轻紫杉醇的过敏反应，应给预防性用药［2］，即在化疗前常规给予地塞米松、苯海拉明及H受体抑制剂，如甲氢咪胍、雷尼替丁、法莫替丁，可大大减少过敏反应的发生率。具体做法：在给予紫杉醇治疗12h和6h前服用地塞米松10mg，紫杉醇给药前0.5h给予苯海拉明50mg口服，西米替丁300mg静脉注射。如果首次使用紫杉醇未发生过敏反应的，在以后紫杉醇的继续治疗中不再发生过敏反应。
3.3 心理护理 病人发生过敏反应后，护理人员在积极有效地参加抢救和护理的同时，安慰关心病人，随时向家属介绍病人的病情及治疗情况。主动、迅速做好药物反应情况记录及药物的送检工作，让病人知道不良反应的确切原因。在以后住院再用紫杉醇化疗过程中，护士随时主动与病人进行交流沟通，并根据具体情况采取相应的措施，增强病人及家属战胜疾病的信心，使病人处于一种良好的精神状态。
转贴于
紫杉醇输注结束后继续观察生命体征24h，过敏反应可发生于化疗后数小时中，因此第2天仍需应用皮质醇类药物。如出现严重紫杉醇过敏反应者，同时又需要其他化疗药物的治疗，可待病情稳定后再行其他化疗，且必须在化疗前应用抗过敏药物，静脉给予化疗药物的速度易慢。有药物过敏史或疑有紫杉醇过敏反应的病人，应采取小剂量、缓慢静脉输注的方法。具体措施：先取一支紫杉醇用一定量的0.9%氯化钠注射液溶解，浓度应与病人所需总量紫杉醇溶解于500ml 0.9%氯化钠注射液中相同，然后将此溶液缓慢静滴。在输注开始的10min内严格控制输液速度8～10滴/min，如病人无过敏反应或其他严重不适，配制剩余药物，一般匀速在3h内滴完。这样，在不影响疗效的情况下，可以观察病人的用药反应，并且可以大大减少紫杉醇过敏患者的经济损失。
紫杉醇属植物性化疗药，药液不能接触聚氯乙烯塑料（PVC）的器械，必须使用一次性非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管 ［3］。输注紫杉醇时需用玻璃瓶和特制的聚乙烯输液管，同时使用直径0.22μm微孔膜过滤装置。 4 结论
目前紫杉醇仍是治疗卵巢癌和乳腺癌的有效化疗药物，但其较昂贵的价格和严重的过敏反应，限制了临床应用。作为肿瘤专科护士，必须具备识别过敏反应及预防的相关知识。用药前严格执行预处理程序，按照要求配置和输注药物。输注过程中严格观察病人的生命体征及反应症状，发现问题及时采取有效的措施，把各种不良反应的危害降到最低限度。协助病人顺利完成化疗，减少经济损失，改善其生活质量，延长生存期，提高临床治愈率。
参考文献
1］ 张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学［M］.天津：天津科学技术出版社，1999：180181.
关于体育的资料范文4
关键词：医疗设备；固定资产；条形码清查
Problems and Countermeasures of Fixed Assets Management of Medical Equipment
WANG Fei-fei
（Zhejiang Zhoushan Hospital，Zhoushan 316000，Zhejiang，China）
Abstract：From the perspective of Zhoushan hospital，the article analyzes the current situation and problems of the fixed asset of medical equipments，and proposes the solutions.
Key words：Fixed assets of medical equipments；Bar code；Checking
随着我院的医疗设备种类日益繁多，数量持续增长，截至2014年年底我院医疗设备固定资产总值已达2.8亿，并保持每年千万的上升速度。那么如何管理医疗设备固定资产，使之在安全有效地满足临床和科研需求的同时，既能降低老百姓就医费用，又能增加医院收入，已经成为当下急需解决的难题。
1现存问题
医院医疗设备固定资产管理中出现的问题诸多，其中突出的问题有以下几点：
1.1在采购过程中，申请表、论证表虚而不实，填写申请和论证表只是为了完成流程。加上医疗设备更新速度太快等相关原因，导致采购了使用率低、经济效益低、很快被市场淘汰的设备，造成设备的闲置和浪费。
1.2在验收过程中，捐赠投放的设备没有登记入账，也有因发票、报关报检资质有问题或拖延赠送的附件等原因，使得设备在已经安装6个月～1年之后都无法验收入库，因而造成设备账物不符。
1.3在使用过程中，科室间经常需要借用、调拨设备，虽然医院有明确的制度，但由于科室人员缺乏规范意识，未通过设备科私下处理，使得借用、调拨秩序紊乱。从而导致各科室设备资产杂乱不清。
1.4在设备报废过程中，固定资产报废手续复杂，正式文件下达时间过长。据统计，一般设备报废过程需半年，或有更久。医院没有专用的仓库存放这些待报废的设备，如果该待报废固定资产审核未通过，就会造成医院资产的遗失。
从以上现象不难看出医疗设备存在随意淘汰、设备闲置、损失浪费、捐赠投放漏记、移交不清、账物不符等问题，如果解决这些困难，可以极大提高医疗设备固定资产的管理效能，提高医院经济效益，减少医院成本。
2解决方案
2.1严把采购论证关 临床科室要切实根据科室发展需求及设备更新需求申请医疗设备固定资产。设备科在收到各科室的申请表之后，首先应进行整理统计，并通过网络搜索、其他医院咨询和供应商介绍对申请设备进行市场调研。在满足临床需求的基础上，考虑其经济效益预测、配套条件、人员配备、维修力量、资金来源并且推荐三家产品并进行综合比较。可有效的避免听信供应商"谗言"、在硬件上互相攀比，盲目购置造成的医疗设备资源浪费[1]。
2.2及时做好医疗设备台账 首先，对于除质量问题以外的原因导致验收无法及时完成的设备，可以先行入库和出库，使账面保持平衡。其次，科室之间医疗设备的借用和移交需要及时联系设备科。短期的设备借用要写好借条并及时归还，但需长期借用或转科的设备需要办理固定资产的转账登记。此外，对于捐赠投放的设备也需按照正常设备采购流程进行安装验收、出入库和建档。报废文件收到后及时做好固定资产报废台账登记，然后协同财务科对报废设备进行处理。才能从源头上遏止医疗设备固定资产账物不符。
2.3采用"身份证"管理体制 通过医疗设备管理信息系统自动生成固定资产编号，这就相当于设备的身份证号，通过条形码打印机给每台设备打印身份证见图1。该"身份证"还需包含设备名称，规格型号，使用科室等信息，贴在设备明显位置。利用条码阅读器可以轻松读取设备全部信息。通过以上操作，不仅可以实现对医疗设备固定资产的动态管理，还可以有效解决设备清查时大量数据汇总工作，保证账物一一对应[2-10]。
图1 设备身份证
2.4定期检查，设立清查小组 定期对医院医疗设备固定资产进行抽查、清查和科室自查。成立医疗设备固定资产清查小组。制定各个科室的医疗设备清查表，注明设备编号、设备名称、规格型号、生产厂家、使用科室、出厂编号等信息。并利用设备身份证进行清查和汇总。对设备的盘盈盘亏转科报废等问题做好上报和相应的处理。定期抽查、清查和自查是对医疗设备固定资产管理日常工作检验的有效方法，也是发现问题的直接途径。
3总结
不断完善医疗设备管理制度，如采购论证制度，报废制度，清查制度等，将责任落实到各科各人，并纳入医院考核体系。使医院医疗设备固定资产管理能规范化、科学化。
参考文献：
[1]刘国祥，李斌.我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策研究[J].中国医院管理，2010，30（1）：31-33.
[2]周钰，高虹.中华医学会医学工程分会第十二次学术年会暨2011中华临床工程及医疗信息化大会论文集[C].安徽：中华医学会，2011.
[3]曹少平，孙国君，冯佳怡.现代医院医疗设备的计量管理探讨[J].上海生物医学工程，2006（04）.
[4]赵巍，刘锋，周爱柱.医疗设备维护管理信息系统的开发与研究[J].医疗设备信息.2006（11）.
[5]杨丰，温铁祥，涂圣贤.基于C/S模式的医疗耗材管理系统设计与开发[J].医疗卫生装备，2006（09）.
[6]段贵军，张福林，宋赞，等.区域医疗设备信息管理系统的研究[J].中华医学科研管理杂志，2005（05）.
[7]Mosher C，Cronk P，Kidd A，et al.Upgrading practice with critical pathways[J].American Journal of Nursing.1992.
关于体育的资料范文5
【关键词】关节镜 自体半腱肌、股薄肌 韧带 重建 职称论文
膝关节韧带的损伤及断裂在临床上较多见，膝关节前交叉韧带 (Anterior Cruciate Ligament，ACL)、后交叉韧带 (PosteriorCruciate Ligament，PCL)其中一个或同时断裂，多由高能量损伤导致，常伴有膝关节其它结构损伤，导致膝关节严重不稳和功能障碍[1]，ACL及PCL损伤后难以自愈，产生明显的膝关节不稳，继发关节软骨和半月板损伤，导致膝关节退行性骨关节炎，严重影响关节功能，必须及时修复，选择何种方法，对于纠正恢复改善由于前、后交叉韧带断裂所引起的前、后向不稳和前、后向旋转不稳非常重要[2]。我科自2009年3月～2012年4月对38例病人应用自体肌腱关节镜下重建ACL、PCL，现将手术方法及效果报告如下。
1 临床资料与方法
1．1 一般资料
本组38例患者，男25例，女13例；年龄19～45岁，平均32岁；左膝20例，右膝15例。其中交通事故伤伴有膝关节其它结构损伤，导致膝关节严重不稳15例，重物砸伤18例，运动损伤5例，前交叉韧带与后交叉韧带同时损伤10例，其中合并半月板损伤18例，伤后至手术时间为7天～1年。临床诊断根据外伤史、主诉症状、体征、MRI确定。所有患者均有膝关节疼痛、肿胀、行走不稳、跛行，查体Lachman试验均阳性，12例抽屉试验阳性，11例轴移试验阳性。
1．2 手术方法
患者取仰卧位，采用连续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉，患肢及对侧下肢使用气囊止血带。常规应用关节镜，依次探查关节腔，本组中可见前或后交叉韧带全部断裂，清除前、后交叉韧带断端及周围纤维粘连组织，对于合并半月板损伤者，根据损伤程度行半月板修整或部分切除术。于胫骨结节内下lcm沿肌腱走行斜向内上方作切口长约3cm，找到半腱肌腱和股薄肌腱止点，用取腱器取下半腱肌腱、股薄肌腱，在肌腱操作台上修整肌腱，刮除腱表面附着肌肉，肌腱两端应用编织缝线编织缝合2～3cm，将其进行预张后，测量肌腱直径，备用。首先建立ACL或PCL骨隧道，将胫骨止点定位器置于胫骨后窝，关节线平面下lcm处，自胫骨结节下缘平面前内侧呈55°角打入导针，沿导针钻直径与移植腱相同的胫骨隧道；置入股骨止点定位器于股骨髁间窝内侧壁。自股内侧髁打入导针，沿导针钻直径与移植腱相同的股骨隧道。再建立ACL骨隧道，胫骨止点定位器定位于外侧半月板前角游离缘延长线与胫骨髁问内、外侧棘连线内中l／3 垂线的交点，自胫骨上端 PCL胫骨隧道的前外上方lcm钻直径与移植腱相同的胫骨隧道。自胫骨隧道插入股骨止点定位器，于屈膝90，定位于股骨外侧髁内侧面，钻股骨隧道。将肌腱穿入En— dobuton的尼龙袢，选用两根不同颜色的尼龙线分别传入 Endobuton的2个孔内，经胫骨隧道牵入股骨隧道，穿出骨皮质后，调整Endobuton位置，将肌腱向下拉紧，使Endobuton贴近股骨皮质，胫骨侧采用界面螺钉固定。最后检建ACL、PCL的位置、张力和固定稳定性。术后行内外侧应力试验膝关节稳定性可，较术前明显改善，关节内留置负压引流管，缝合伤口，无菌辅料适当加压包扎。
1.3 术后处理
术后常规给予预防感染、补液、消肿及对症等治疗。引流液量小于50ml后，拔除引流管。术后麻醉清醒后即进行股四头肌等长收缩、足背伸一跖屈等活动，进行直腿抬高及膝关节逐渐屈伸等活动，术后2周手术切口折线，继续股四头肌肌力、关节活动度锻炼，膝关节活动度达90°，4周后加强股四头肌肌力、关节活动度锻炼，术后 8个月内避免患膝剧烈剪切、旋转运动。术后定期随访，检查膝关节活动度、股四头肌力、前后向稳定性，术后3个月采用Lysholm评分标准对膝关节功能进行评定。
1.4 检查项目 ①体征检查 (膝关节的肿胀程度、活动度及疼痛程度)；②依据 Lysholm膝关节评分标准及能否进行体育运动(基本的跑步、打球、跳跃及单侧患肢蹲立)。
1.5 统计学分析数据 以X+s表示。用SPSS 13.0软件进行统计学处理。
2 结果
38例均获得随访，时间1～24个月，恢复良好，无伤口感染、移植物断裂、螺钉松动、神经血管损伤等并发症。2例出现轻度关节积液，对症处理后症状完全消失。38例患者术后，前后抽屉试验均为阴性，Lachman试验阴性，无关节不稳的现象。3例患者出现髌前轻微疼痛，关节活动范围减少10-5°，但不影响日常活动。38例患者术前 Lysholm评分为22.3+4.6分，术后随访评分为83.2±7.3，差异具有显著性(P
前后交叉韧带损伤主要发生于交通事故等严重的外伤，且多伴有内外侧副韧带或半月板的损伤，会导致膝关节功能严重障碍，如果诊断及治疗不及时、合理，将会不可避免地产生膝关节的功能障碍甚至病残，应采取积极的手术治疗。而切开重建术创伤大 ，伸膝装置容易损伤，致术后关节僵硬、强直远期疗效差[5]。随着微创技术的发展，关节镜下同期重建前后交叉韧带陆续有许多成功的报道。有研究发现[6]，前、后交叉韧带断裂时，难以调节重建韧带的张力，也难以维持膝关节的稳定性。而膝关节韧带的重建，则不仅有利于维持膝关节的稳定性，也有利于正确调整和维持重建韧带的张力。前后叉韧带重建可以最大程度地缓解疼痛，加快膝关节的恢复。本组病例中采用半腱肌腱及股薄肌腱作为移植物重建后交叉韧带，界面挤压螺钉固定，术后随诊，未发现移植物断裂和松动，效果可靠。
移植物的选择是前、后又韧带重建的关键点之一 ，随着对膝关节生物力学的进一步认识及固定方法的改进，自体半腱肌腱和股薄肌腱具有良好的生物学性能、供区并发症少、关节镜下微创植入 、固定方法可靠和临床应用效果良好等优点被广泛认同[7]。研究显示[8]，两股半腱肌腱强度为ACL的130％，四束股半腱肌腱能够提供正常前交义韧带强度的229％，因此四束股薄肌腱和四束半腱肌腱重建前后交叉韧带能够满足其生物力学要求 。大量实验及临床结果证实，任何移植物结构开始消弱的环节是移植物与骨的固定界面而不是移植物本身的强度。界面固定螺钉为梭状，固定力量成梯度增加，预留移植物有限蠕变范围，刚度更加接近生理。关节镜下重建膝关节前后交叉韧带，必须熟练掌握关节镜下重建交叉韧带的技术、正确选择交叉韧带移植物、准确定位前后交叉韧带两止点的位置。除此之外，保持移植物在膝关节屈伸活动中等长是重建交叉韧带的重要生物力学原则。术后功能锻炼对于恢复膝关节功能也相当重要。本组患者术后进行系统的康复训练，改善关节活动度，增强股四头肌肌力。在重建术后早期，移植物要经历一个初始强度及生物力学属性下降的过程，因此我们强调在重建术后12周内，患肢负重锻炼需在膝关节支具保护下进行。本组患者的膝关节活动度、稳定性和整体功能的恢复也证明了积极康复的有效性和安全性。
参考文献
[1] 赵金忠，蒋尧，沈濑．关节镜 F采用腘绳H儿肌脏和微型纽扣钢板 同时重建前后十字韧带 lJ1．中华骨科杂志，2003，23：206～209
[2] Colosimo AT，Carrol PF，Heido RS，et a1．Simuhaneous ACL and PCL reconstruction[J]．J Knee Surg，2003，16：I9l一197
[3] 蒋青，陈东阳，徐志宏等．膝关节内侧副韧带、前交义韧带、后交叉韧带联合损伤的手术治疗 [J1．中华创伤杂志，2005，21：329—332
[4] Faneli CA，Edson CJ．Arthroscopicdly assisted combined an—terior and posterior cruciate ligament reconstruction in the muhiple 1igament injured knee：2 to 10 year tblow-up[J]．Arthroscopy，2002，l8：703—712
[5]刘杰，王岩，土立德．实 L}J关节镜 手术学lJ1．人民军医出版社 ，2006 ；
关于体育的资料范文6
[关键词] 小儿扁桃体;腺样体肥大;低温等离子;护理
[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(a)-099-02
小儿扁桃体炎、腺样体肥大是耳鼻喉科儿童常见的疾病,临床主要表现为反复咽痛、发热、呼吸、吞咽困难、鼻塞等,严重者可并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,影响生长发育[1]。因此,在诊断明确后,传统的治疗方法是在全身麻醉下行扁桃体、腺样体摘除术。由于腺样置隐蔽,手术存在着一定的盲目性,所以,存在着出血多,术后需填塞,患儿疼痛明显,痛苦大的不足。又因手术不是直视下进行,可能造成腺样体残留,咽鼓管损伤等。若在咽喉管口残留腺样体组织,术后可有细菌滋生,导致中耳炎、鼻咽炎和鼻塞等复发。低温等离子技术是一种新型微创技术。与传统的手术相比,具有出血少、痛苦小、手术时间短、腺样体残留复发率低、副损伤小,能彻底清除病变组织。对腺样体缩积的同时保护了表面薄膜,术后无局部干燥、异样感不适,对组织破坏小,且无瘢痕组织增生,反应轻、恢复快、易为患者所接受,患者生存质量明显改善。手术年龄也无绝对限制,一般1周岁以上患者均适用。2006年5月~2008年12月我院采用低温等离子治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大106例。现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
106例中,男性68例,女性38例,年龄13个月~10岁,病程2个月~6年,其中78例有打鼾、张口呼吸、憋醒、记忆力下降现象,部分患儿有耳鸣、耳闷症状(其中扁桃体、腺样体均肥大51例,单纯扁桃体肥大18例;单纯腺样体肥大11例);26例扁桃体反复感染,无打鼾症状,1例患儿合并有心肌炎。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理患儿入院后,面对病房新环境和一些术后患者、注射等均有恐惧心理,医护人员应尽快帮助患儿熟悉新环境,了解患儿的心理状况及有关情况,根据患儿的年龄及不同的心理反应作好心理护理。态度要和蔼,语言要亲切,尽量减少患儿的恐惧感和陌生感。并向患儿及家长介绍手术医生的医术和新技术的安全性、有效性,解释手术的必要性,并介绍手术的大致过程,麻醉方法、手术前后的注意事项,解除家长的疑虑,取得患儿和家长配合,做好术前心理准备,使患儿及家长能积极配合手术。
2.1.2术前准备协助患儿做各项常规检查,观察生命体征,了解近期有无感染史及出血性疾病史和药物过敏史等,并指导患者入院后即开始用漱口液漱口。保证口腔清洁,手术前晚保证患儿充足的睡眠,必要时药物助眠,并注意术前避免损伤鼻腔、口腔黏膜。术前常规6 h禁食水,并讲解其目的,术前30 min遵医嘱肌内注射阿托品,以减少术中口腔内分泌物。
2.2术后护理
2.2.1保证呼吸道通畅,严密观察病情变化术后患儿回病房,全麻未清醒前设专人守护,去枕平卧,头偏向一侧,及时吸出口腔内分泌物,保持呼吸道畅通,防止误吸或窒息。注意观察喉部活动情况,若有不断吞咽动作,应考虑有出血下咽。术后常规禁食水2~4 h,避免呛咳误咽,一般1周左右咽部不适完全缓解[2]。必要时给予血氧饱和度和呼吸监测,术后24 h内床边备气管切开包、吸引器、氧气等,以备抢救时使用。
2.2.2严密观察出血情况患儿清醒后口内有分泌物、血液时,嘱患儿勿咽下,要轻轻吐出,以便了解伤口出血情况,正常情况下吐出物为唾液略带血丝,若有不间断吐出血性分泌物,应考虑扁桃体术后出血,立即报告医生。术后少量出血可用冰袋敷于患者的颈部或颌下,使口腔和颈部血管收缩,减少术区渗血。同时注意观察心率及面色变化,出血较多的患儿常出现面色苍白,脉搏微弱等。患儿吞咽过多血液入胃后也常出现呕吐,呕吐物多为大量咖啡色胃内容物,也说明有术后出血发生。护士要认真记录出血的量和呕吐物中是否带有咖啡色物质,并将结果报告医生,并做好止血准备。
2.2.3饮食护理患儿术后常因咽部疼痛,拒绝进食,护士应积极鼓励并指导进食。一般术后6 h可进冷流质饮食,如:雪糕、冷酸奶等冷饮,以减轻疼痛和出血,次日可进半流质饮食,3 d后改进软质饭食,避免过酸、过甜、粗糙、过硬、辛辣等刺激性食物,以免引起伤口出血疼痛[3]。2周后可进正常饮食,忌用吸管,防止因口腔内负压而引起伤口出血。
2.2.4防感染发生手术当天不漱口,术后第1天饭后及睡前用洗必泰漱口液漱口,以达到局部清洁和预防性抗感染,术后常规观察体温变化,若患者体温突然升高,咽痛加重,张口困难,均提示感染,可遵医嘱合理使用抗生素。
3出院指导
出院后继续保持口腔清洁,不要进食刺激性、过烫及粗糙的食物,以免划伤创面,引起再出血,并告之患儿家属出院后,如果发生唾液中带有鲜血及咽部阻塞加重后立即来院就诊。
4结果
本组所有患者术后均无明显疼痛及出血,体温正常,可正常进食,术后第1天鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状均有不同程度缓解,其中32例患者明显缓解,其余患者术后1~4周鼻塞、打鼾、张口呼吸症状明显缓解,提高了生活质量,全部康复出院。
5小结
低温等离子行扁桃体、腺样体切除术是一种目前最先进的微创手术方法。由于它低温凝固组织,无碳化、无烟雾、无辐射,对正常组织热损伤极小,使表面薄膜的功能及正常结构得到了保护[4],而且由于手术术野清晰,操作部位准确,避免损伤咽管咽口及其周围组织[5],所以易为患者所接受。良好有效的术前护理是新技术开展和手术顺利的前提,术后严密的观察,正确的指导是手术成功的保障,本组106例患儿经过治疗均收到了满意的效果,顺利出院。
[参考文献]
[1]刘蓉蓉,姬长友.阻塞性唾液呼吸暂停低通气综合征患者腭咽组织病理观察[J].临床耳鼻咽科杂志,2006,20(9):388-390.
[2]宋杰.低温等离子射频消融术康复期健康教育[J].中国实用护理杂志,2005,21(4):46.
[3]林益芳,王美.可控温消融等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OS-AHS的护理[J].护理研究,2006,20(6B):1562-1563.
[4]缪东生,苏开明,姜凤娥.等离子低温射频治疗咽淋巴内环组织增生31例[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2004,12(3):143-144.
