更新时间:2023-05-11 15:15:56
2019年我市妇女保健工作要围绕卫生计生中心工作,以“两纲”为统领,以不断增进妇女健康为目标,以完成重大公共卫生、基本公共卫生妇女保健服务项目为重点,坚持保健与临床相结合的妇女工作方针,在上级卫生行政部门的指导下,依靠本市妇女保健网络,努力提高出生人口素质,继续控制孕产妇死亡率,全面促进我市妇女保健工作再上新台阶。
一、妇女保健主要指标
孕产妇死亡率﹤7/10万
孕产妇系统管理率>92%
出生缺陷发生率控制在15‰以内
剖宫产率低于47 %
产前筛查率(户籍人口)>90%
产前诊断率>60%
县级水平高危筛查率>95%
巨大儿发生率﹤5.2%
当年出生医学证明发证率>95%,废证率﹤1%
重大公共卫生服务项目中妇女保健项目100%达标(叶酸、两癌筛查)
孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到98%以上
梅毒治疗率达到95%以上
二、主要策略与措施
(一)实施妇女保健服务均等化
1、深化基本公共卫生妇女保健服务项目
2019年继续推行免费妇女保健服务政策,保质保量完成目标任务。
(1)孕产妇保健服务工作
规范“免费孕产妇保健服务项目”的实施,进一步抓好孕产妇系统管理和高危妊娠管理。严格按照《关于进一步规范《国家基本公共卫生服务规范》妇女保健技术服务的通知》[ 杭卫办〔2016〕6号]文件要求对建德市内常住孕产妇在孕期实行了5次免费产检,孕期建册时免费血尿常规检查、血型、肝肾功能化验、艾梅乙免费初筛检测,免费产后访视、免费产后42天检查,同时将产检及随访内容实时完整录入杭州市基本公共卫生服务系统。各基层保健单位按《杭州市孕产妇系统管理办法》要求,以提高孕产妇系统管理率和管理质量为重点,完善和优化孕产妇保健服务流程,确保符合条件的妇女儿童都能享受到应有的服务。
(2) 免费产前筛查
进一步规范产前筛查和产前诊断,保障孕妇知情选择权,加强对检测异常孕妇的追踪随访,提高我市的产前筛查和产前诊断率,提高全市的产筛质量。
(3)推广应用《母子健康手册》
进一步加强我市孕产妇保健服务工作,根据《关于转发浙江省卫生计生委办公室关于印发浙江省推广母子健康手册实施方案的通知》 (浙卫办妇女[2017]3号) 文件精神了推广使用母子健康手册,及时督导并总结经验,完善使用流程,在发放过程中,指导孕妇准确录入身份信息,规范讲解手册的内容、作用、意义和使用方法,引导孕妇利用手机版母子健康手册开展自我监测和自我健康教育。
2、落实国家重大公共卫生项目
认真实施农村孕产妇住院分娩补助项目,深化农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目,目标人群服药率、依从率达到国家目标,全面完成国家下达的任务目标。加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作,加强人员培训,加强经费管理,加强质量评估,推进婴儿艾滋病感染早期诊断工作。落实宫颈癌和乳腺癌项目防治工作。
(1)艾梅乙阻断母婴传播
加大宣传力度,贯彻落实《消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》的要求,制定对基层的专项业务考核细则,以孕前优生检测、孕期检测为前提,查清艾梅乙感染的育龄妇女,提供孕前和孕期咨询、治疗及母婴传播阻断的流程方案,普及知识,以达到各项指标100%完成。一年两次对专项工作进行督查、指导。加强基层人员的培训,强化监督评估和资金监管,提高需方补助率。
(2)“两癌”筛查项目
进一步落实农村妇女乳腺癌、宫颈癌项目工作。做好“两癌”查治工作质量管理,加强两癌筛查质量控制,严格按项目要求完成筛查任务,并做好对查出疾患的治疗。
(3)增补叶酸项目
依据浙卫发(2009)254号文件精神,结合我市实际,加强与计生部门之间的协同合作,优化叶酸发放管理模式,做好发放登记,重点落实风险人群的随访。
(二)妇女健康因素干预
深化母婴健康工程,加强孕产妇危重症救治能力建设,加强对助产士的培训力度,提升对孕产妇围产儿的救治能力。提升妇女保健服务水平。
1、 妊娠高风险育龄妇女管理
结合我市及杭州市近几年死亡孕产妇调查、监测、评审情况,发现杭州地区危重孕产妇、死亡孕产妇病例中有较大部分合并有严重的内外科疾病,属于不宜妊娠的对象,如果在孕前或孕早期进行干预,孕产妇死亡就可以避免。今年继续实施妊娠高风险育龄妇女的监测与评审,做到早发现、早报告、早管理。
2、 创新流动孕产妇管理机制
建立以乡镇社区卫生服务中心为依托,多部门协同的“发现一个,管理一个”的管理模式。加强我市流动人口管理,实施以“暂住证为主,居住地为辅”的管理原则,加强对妇女保健知识及政府针对流动人口所出台的各种保护性、优惠政策等宣传力度,提高孕产妇对保健服务资源的利用率。
3、加强对助产机构产科门诊保健服务质量的督导。开展对孕妇的健康宣教,促进减痛分娩法和陪伴分娩服务的开展,积极倡导自然分娩;对助产技术服务机构剖宫产率的指标列入考核内容。积极开展孕妇营养与体重管理工作,市级医院设置营养门诊,针对孕妇营养、高危孕产妇报告、未建卡报告进行重点监管,切实降低社会因素剖宫产率、降低巨大儿发生率、提高危重孕产妇管理率。
4、提高辖区妇幼保健工作人员能力建设。加强妇幼保健人员自身学习和利用例会进行专业培训学习,同时进行理论测试。针对弱势项目针对性再强化。形式采用专家授课,微信平台课件自学,焦点问题答辩,轮流授课(每次例会安排3个乡镇妇幼保健人员参与相关知识授课)及轮流完成全市信息统计工作(每季2-4个乡镇)。开展一次健康教育主题PPT演讲比赛。2019年底之前完成辖区三年一次的助产技术、计划生育服务技术复训。
(三)加强妇女卫生信息化管理
1、实施《全国妇女卫生调查制度》,加强数据质量控制,严防妇女卫生信息泄密,确保妇女卫生信息安全。严格按照国家关于启用和规范管理新版《出生医学证明》的通知精神,完善《出生医学证明》信息管理网络,加强妇女信息人员培训和业务指导,全面落实妇女卫生调查制度。提高社区卫生服务平台操作水平,提高实时输入率;注意孕产妇信息的收集与输入,确保系管率稳定在正常水平;
2、保健信息网络直报
完善重大公共卫生、产前筛查、婚前医学检查信息管理工作,根据网络直报要求,对工作人员进行针对性培训,统一报告口径,提高工作质量,保证直报数据的稳定、准确、真实、可靠,并进行相应的分析,提高对信息资料的利用率,使基层管理人员能及时、准确获取辖区内孕产妇及儿童保健的信息,提供主动服务。
3、《出生医学证明》管理
根据浙江省卫生厅下发的管理规范要求,加强助产技术服务机构管理,强化法律与责任意识,做到专室、专柜、专人管理,规范档案存放,加大督查力度,提高《出生医学证明》的管理质量,提高发证率。改善《出生医学证明》打印设备,采用双屏显示,减少录入信息错误,减少发证差错,降低废证率。做好2019年新旧出生医学更换衔接工作,做好新版出生证的使用与真伪鉴别;对留存的旧版出生证进行严格的清点上交,统一销毁。每年3月底前完成上年度出生证移交及年底入馆工作。
4、进一步规范妇女卫生监测统计工作,加强“三网”监测
孕产妇、围产儿死亡和出生缺陷信息监测,以及下基层漏报调查是核实妇女保健统计数据准确性的重要举措,2019年将严格按卫生部的妇女卫生统计要求,定期开展监测及年报质控调查,保证监测质量,严防漏报。
5、高危孕产妇管理
进一步加强高危孕产妇的管理工作,特别是对医疗、保健机构临床技术人员要培训相关的报告标准与规范,做到及时发现、及时报告,不断完善危重孕产妇的监测,提高监测医院的报告率。定期危重孕产妇管理救治评审工作,吸取经验,不断提高医疗保健水平。
6、清晰掌握本底情况
【关键词】更年期;心理特点;保健;女性
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0339-01
更年期综合征困扰着不少中老年女性。女性在40岁左右,生理上便会逐渐进入一个新的转折时期,我们称之为更年期[1]。 这时,随着卵巢功能的逐渐衰退,女性体内雌激素和孕激素的分泌也会逐渐减少乃至消失。世界卫生组织(WHO)人类生殖特别规划委员会提出“更年期”易名为“围绝经期”,围绝经期系指卵巢功能衰退的先兆(40岁左右)到最后一次月经后一年[2]。当妇女从生育功能旺盛期走向衰退期的过渡时期,它包括从临床上、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象,其临床分期为绝经过渡期、绝经与绝经后期。绝经过渡期即卵巢功能衰退的征兆到最后一次月经[3];处于更年期的妇女易发生各种心理和生理的健康问题,而更年期健康是老年健康的基础,因此搞好更年期妇女的保健至关重要[4]。
1 更年期妇女的身心特点:
女性更年期的四大症状[5] 通常来说,绝经后的妇女在更年期会出现以下四大症状: 一、潮热――是更年期女性经常遭遇的症状。 二、心悸――也就是心慌,也是更年期最常见的症状之一。 三、精神、神经症状表现异常。 四、腰酸背痛――是更年期妇女骨质疏松的早期症状。
1.1生理特点
1.1.1 月经紊乱:是更年期妇女最普遍、最突出的表现。月经经常延迟,甚至几个月才来潮一次,经量也逐渐减少。
1.1.2 阵热潮红:是更年期主要特征之一,部分妇女在更年期内由于雌激素的水平下降,血中钙水平也有所下降,会有一阵阵地发热、脸红、出汗,伴有头晕、心慌,持续时间为一两分钟或12分钟~15分钟不等。
1.1.3 心血管及脂代谢障碍:可能会出现冠心病、糖尿病。
1.1.4 神经、精神障碍:有的妇女,血压上下波动较明显,可能有情绪不稳定,易激动,性格变化、记忆力减退等。
1.1.5 运动系统退化:出现腰、背四肢疼痛,部分妇女出现肩周炎、颈椎病。
1.2 心理特点
1.2.1 心理敏感性增强,感觉易敏感。过份的敏感,把发生在周围的一些不愉快事件强行与自己联系,听了风就是雨。
1.2.2 特别关注流言蜚语在一些单位里,总有一些人喜欢传播小道消息,或是流言蜚语,某些更年期妇女就是这些传播的积极参与者和受害者。当流言蜚语被夸大,失实时,造成人际关系的紧张,对更年期妇女来说,又是一种恶性刺激。
1.2.3 盲目怀疑 尤其对一些涉及到其本身利益的事无端地盲目怀疑,如晋级、加薪、分房中的一些决策没有满足其本人的愿望时,她就会盲目怀疑。
1.2.4 情绪不够稳定,易激动,易怒,易紧张焦虑。
1.2.5 注意力不够集中,不易集中自己的思想,不易集中自己的精力。
2 更年期妇女保健知识主要有以下几个方面
首先,要对更年期有一个正确的认识,认识到更年期是女性在进入老年期前必经的生命阶段,要想获得一个健康的老年期,就必须有一个健康的更年期。
2.1做好宣传教育 通过各种形式提供有关更年期生理和心理卫生知识的宣传教育与沟通,指导更年期妇女合理就医、饮食锻炼和用药等问题。
2.2 注意个人卫生尽量穿宽松及容易加减的衣服,内衣以纯棉为宜。更年期妇女保健知识首要的一点就是注意个人卫生,并坚持定期检查。
2.3注意调整饮食的搭配,合理营养。适当补充豆制品,多食新鲜蔬菜和瓜果。
2.4加强锻炼生活规律但避免紧张和劳累,同时坚持脑力劳动,要有强烈的求知欲望不间断地学习思考防止大脑发生“废用性萎缩”。
2.5 戒掉烟酒、咖啡及含咖啡因的食品;要在医生指导下,适当地服用激素和钙来防治神经失调、骨质疏松、生殖器老年萎缩等。
2.6处于更年期的女性还应解除顾虑,培养积极乐观的情绪,注意生活规律、劳逸结合、合理饮食,保证足够睡眠,适当进行体育锻炼,防止过胖,这些也都是改善更年期综合征的必不可少的保健措施。
2.7定期去医院体检
应每隔6~12个月做一次妇女病及肿瘤普查,定期体检,做好疾病的筛查工作,做到无病早防,有病早治。
3 讨论
了解有关知识,保持心情舒畅,积极参加文娱活动,这个是女性更年期保健中最重要的。 对一些严重忧郁症和更年期偏执患者,多采取暗示疗法,鼓励患者积极参加集体活动,转移患者的注意力,以增强患者的生活兴趣及战胜疾病的信心;还要指导家属多陪伴、多沟通、多理解,鼓励患者说出自己的忧虑,以减轻心理压力,同时传授自我调节与自我控制不良情绪的方法。夫妻和睦相处是调节心理的好配方,还要做到起居有规律,劳逸结合,避免精神过度紧张和不良刺激。加强身体锻炼,如散步、练太极拳等,增强全身血液循环和神经系统的调节作用。同时营养要均衡,要注意补钙和多种维生素等,使她们在实践中认识到健康不仅是没有疾病或不虚弱,心理、生理、社会的良好适应才是健康人。
参考文献
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绝经是指卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应,卵巢功能逐渐衰竭,月经永久性停止。我国妇女平均绝经年龄为49.5岁,80%在44~54岁之间。由于卵巢功能衰竭,雌激素分泌亦相应减少,出现了由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。
临床上表现为月经紊乱及一系列雌激素下降引起的相关症状:其中月经紊乱为常见症状,半数以上妇女出现月经周期不规则、持续时间长、月经量增加,这段时期易发生子宫内膜癌及其癌前病变。
雌激素下降相关症状主要表现为以下几点:
1.血管舒缩症状――潮热:反复出现的面部和颈部皮肤阵阵发红,伴有轰热,继之出汗,可历时1年,有时长达5年或更长
2.精神神经症状――情绪、记忆、认知功能症状明显下降,常出现激动易怒、抑郁寡欢、而且不能自我控制;记忆力减退、注意力不集中,有报道围绝经期妇女焦虑的发生率为38.3%,抑郁为30.3%。因此应警惕老年痴呆的发生。
3.泌尿生殖道表现为萎缩症状:困难、反复发生阴道炎、反复发生排尿困难、尿路感染,可伴有张力性尿失禁。
4.心血管疾病:雌激素对可以抑制动脉粥样硬化、改善心血管功能,对心血管系统有一定的保护作用。雌激素下降易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、高血压、脑出血而且发生率随年龄而增加。
5.骨矿含量改变及骨质疏松:雌激素有保护骨矿含量的作用,是妇女一生维持骨矿含量的关键激素,如果雌激素下降,骨质丢失变疏松,骨骼压缩、身材变矮,易骨折。
一些生殖道肿瘤也好发于围绝经期妇女,如子宫肌瘤是生殖器官中最常见一种良性肿瘤,以40~50岁多见,属于激素依赖性肿瘤;外阴癌多见于中老年妇女,约3/4发生在50~60岁;子宫颈癌发生高峰在也多在50岁左右;子宫内膜癌占生殖道恶性肿瘤的20~30%,子宫出血是最突出的症状,也多发生在围绝经期和绝经后妇女;卵巢癌高发年龄为50~60岁。
防治重点
掌握绝经前后的保健知识使妇女顺利度过绝经期是非常重要的,因此,在日常生活中应多加注意:平时坚持生活规律、体格锻炼,增加日晒时间,重视营养摄入和合理膳食:其中碳水化合物摄入量占总热量55~60%, 以粗粮食物为佳;脂肪占总热量30%以下,以植物脂肪为主;胆固醇平均每天少于300g;蛋白质每天60~70g;蔬菜水果,保证一定量的食物纤维和维生素;尤其注意钙的摄入量,绝经后妇女每天钙的需要量为1500mg。
近几年来国内外都提倡激素替代治疗(HRT)围绝经期综合征,因为雌激素受体分布于全身各重要器官,激素替代治疗即补充雌激素最关键,可控制和预防围绝经期各种症状及相关疾病,欧美50岁以上的妇女已有20%接受了雌激素治疗。该妇女群应在医生指导下合理补充雌激素并定期加用孕激素,注意合理用药、定期监测。
关键词:健康教育;妇女保健;作用
健康教育指的是在医疗卫生工作中医护人员针对患者在生理、心理以及社会的适应能力等方面所实施的具有诱导性的教育活动。而相对于其他方面的医疗卫生工作而言,妇女保健工作中的健康教育显得更为重要,可以说其早已成为一项相关工作人员的重要行为准则[1]。健康教育的实施对于更好的开展妇女保健工作具有积极意义,通过健康教育工作的实施不但可以使广大妇女对有关保健知识有所了解,更为重要的是通过健康教育活动的实施更能纠正一些在以往妇女保健工作中的误区并挺高全社会对于妇女保健工作的认知[2]。
1 当前妇女保健工作的常见问题与实施健康教育的意义
就目前而言,在我国很多一些市级以下妇幼保健机构的人力资源、资金投入以及设备等可利用资源都不是很充足,同时在妇女保健工作中相对固定的服务模式和技术方法与现今的妇女保健需求也存在显著的矛盾,致使许多妇女不能得到便捷优质的保健健康服务[3]。同时在当前,在妇女保健工作中的有关人员对健康教育的理解仍停留在对广大妇女们进行单纯的说教与科普宣传方面。而科学、合理的健康教育过程应是相互交流、沟通的过程。尤其是妇女保健工作中,面对妇女这一特殊群体,需要相关人员有有更为全面的服务观念,而这些服务观念中就包括着一些先进的健康教育理念与健康教育技巧[4]。可以说在妇女保健工作中做好健康教育工作,对于当下群众对妇女保健的重视程度不足,开展妇女保健工作的效果不佳,解决硬件方面的缺失等都是具有重要意义的。所以,寻求一种科学、高效、有效开展妇女保健特色的现代化健康教育工作模式成为了一个迫切的、值得探讨的问题[5]。
2 健康教育在妇女保健工作的作用
2.1妇女保健工作中的先导作用 为妇女保健工作提供一些健康咨询的服务,拉近医疗卫生服务机构与群众特别是妇女群众之间的距离。通过现有设施向妇女群众以及女性患者,提供必要的保健知识与健康指导,如通过反复的宣传教育,使孕妇学会围产期的自我保健,认识到自觉进行产前系统检查以及母乳喂养的重要性[7]。发挥妇女保健工作的特色,通过开展专科、特色的咨询与宣教活动切实的让群众充分认知到妇女保健工作的意义;例如优生优育门诊、产科高危妊娠、妇科病等对一些患者及其家属进行妊娠指导和围产期保健指导和监测,以确保妇女群众的健康。在妇女保健中的婴胎儿培养方面,可以通过相关人员的指导来帮助孕妇进行各种类型的胎教,这实际上对提高出生人口素质是具有很重要意义的[8]。
2.2构建和谐的医患关系提高提高医疗卫生服务质量 妇女保健工作中,患病的患者实际上是健康宣传与教育针对的主要对象,在妇女保健工作中在患者住院的情况下一半由病区责任护士进行入院宣教、心理指导,开展整体护理[9]。可以通过进行医患座谈会的方式来提高了患者对疾病的认识于了解,尽量的减少患者的心理同时促进其主动配合相关的治疗与护理。
通过健康教育的实施,能够在第一时间获取患者以及其家属的需求,通过和患者、家属构建起来的和谐关系可以更好的渗透预后及康复保健知识,提高了患者的自我保健意识和自我保健能力,从而整体上提高医疗卫生服务质量[10]。
医院中实施妇女保健工作的相关部门可以结合各种活动以及重大节日的实际情况开展街头的健康咨询义诊服务,以及结合一些"上山、下乡"的方式实施妇女病普查和健康咨询指导、疾病防治指导工作,以此来促进全民健康素质的有效提高[11]。
2.3妇女保健工作中实施健康教育可以提高社会效益 通过多种形式实施的健康教育活动,可以从多个方位提高社会对妇女保健工作的认知。健康教育活动吸引了妇女患者及其家属对健康保健的注意不但提高了医院在医疗卫生服务中妇女保健市场的竞争力,同时也美化了自身形象[12]。而一些例如婚前保健中的卫生指导、婚前卫生咨询与婚前医学检查的实施更能提高出生人口素质、帮助欲婚男、女充分的了解婚姻与健康、保健之间的关系,将遗传病等的发生率降到最低。而在妇女哺乳期,可以通过发放母乳喂养手册或者是提供义务医疗咨询的方式来提高了孕妇的自我保健知识与能力[14]。对于更年期的妇女在实施健康教育中更应做好心理疏导工作,解除该年龄段妇女的思想顾虑,指导其加强锻炼、改善生活习惯与心态、健康饮食和疾病预防等。
3 妇女保健工作中实施健康教育的要点
首先要认识到的就是健康教育要因人而异,提高健康教育活动的科学性、实用性、趣味性和通俗性。同时健康教育的形式需要多样化 ,除了利用传统的墙报、宣传单外,还可以借助现代的电视、报刊或者网络等来提高健康教育活动与工作的趣味性、生动性[15]。在妇女保健工作中的健康教育一定要保证目的性、计划性。根据不同的情况开展相应的教育计划,同时随时的根据不同患者们的接受能力以及心理状况作出适当调整,尽最大可能的满足群众的健康需求。其次,是要改变广大妇女在健康问题上还停留在"有病求医"的认知上,指导广大妇女群众形成良好的保健意识[16-17]。最后,还要提高相关人员的素质,在妇女保健工作中的有关人员进行护理健康教育的对策的实施需要护理人员具备一定的心理学、伦理学、教育学、营养学等方面知识的同时,还应该具备交流的技巧,掌握适当的护理健康教育方式、手段,引导患者自觉的采取有利于自身健康的行为,进而改善、促进自己的健康达到精神与身体等方面的健康状态。需要在实际护理的过程中学科在实际应用的过程中教育学、心理学相互的作用与结合[18]。所以,一个合格的妇女保健工作者就应该在不断的学量的专业基础知识的同时学习更多专业以外的技能、技巧来不断的提高自己在这方面的能力。
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[关键词]妇女保健;妇女健康;社区卫生服务
妇女健康是妇女的基本人权之一,妇女保健的目的在于维护和促进妇女的健康,它是我国卫生保健事业的重要内容。WHO提出妇女健康的目标是提高妇女的生活质量,减少疾病,促进健康。从妇女的生命周期来看,妇女健康涉及身体、心理健康和社会适应的完好状态,它贯穿于妇女整个生命周期,包括幼儿期、青春期、生育期、更年期、老年期直到生命最后的整个过程;妇女健康不仅仅是与妇女生育和生殖系统有关的妇科产科概念上的健康,它不仅包括健康愉悦的性生活、避孕措施、怀孕、生育、更年期及其他与妇女生育相关的问题,而且还应包括反映妇女地位及生存状况的营养、环境质量、职业健康、心理健康、生存条件、残疾、对妇女的暴力等相关内容。妇女的健康除了关系到妇女自身,还关系到其父母、夫妻、子女及家庭的幸福、社会的安定,也是衡量一个国家、一个地区政治、经济、文化发展及文明程度的重要标志之一。
1目前社区卫生服务中妇女保健存在问题有以下几个方面:
1.1社区妇女保健工作重治疗轻保健。社区妇女保健工作的重点和难点依然在孕产期保健和更年期保健即妇女健康普查方面,而这些方面除依靠一定的医疗保健技术外,更有赖于妇女自我保健意识的提高。
1.2流动人口中的孕产妇管理已成为目前妇女保健工作的最大难题。随着城市经济建设步伐的加快,大量外来人员涌人城市,外来务工人员的数量在逐年的增加。流动人口普遍文化低、素质差,缺乏保健意识,对常见的孕期并发症及合并症无认识能力。加上经济条件差,往往到病情严重时才去医院救治,甚至造成无法挽回的后果。流动孕妇中不少是超生游击队,为了躲避计划生育部门,孕期不敢到医院检查,有的因为经济困难无钱住院分娩,在家接生严重威胁着母婴的安全和健康,已成为妇女保健工作的最大难题。
1.3妇女健康知识宣传教育力度不够。由于我国基础教育中生理课程教学还存在一定的不足以及受职业、文化水平、经济状况、生活方式、风俗习惯、周围环境和人际关系的影响,妇女在健康观念、认识和行为上有很大的差异,使得我国妇女对自身的保健工作没有足够的认识,造成许多妇女由于卫生生活习惯、家庭生活习惯不良造成妇科疾病的出现。大部分妇女对保健处于被动接受的状态,有病上医院,无病时的保健则被认为是无关紧要的。
1.4婚前医学保健面临困境。婚前医学保健是《中华人民共和国母婴保健法》规定中的技术服务内容,它对保证健康的婚配、防止疾病的传播和遗传病的延续,为人口素质的提高起到了重要的保障作用。群众对婚前保健的必要性和重要性的认识普遍不足。婚前医学保健室确保优生的首要基础,也促进了孕产妇的系统管理工作。
2以后工作中应该加强以下几个方面工作:
2.1加强社区卫生服务队伍建设,推进全科医师和护士岗位培训,建立医院和预防保健机构,支援社区服务的制度,发挥大医院妇幼保健技术人才在社区卫生服务中心妇幼保健工作中的作用,提高社区卫生服务能力。社区护士负责向社区内的居民提供基本的、优质的集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导等“六位一体”的服务。因此,社区护士对辖区内的妇女进行全面体检,通过建立辖区妇女家庭、个人健康档案、定期体检、追踪随访、电话咨询、当面指导等方法为广大社区妇女提供服务,按片区与服务对象建立联系卡,建立家庭随访制,做好妇女经期、孕期、产褥期、哺乳期、更年期五期保健,从而提高妇女的生活质量,促进妇女的身心健康。
2.2加强流动人口的保健工作。对所辖范围内的流动人口进行摸底调查,准确掌握流动人口中的孕产妇情况,并建立孕产妇保健册,纳入系统管理,以提高流动人日的自我保健意识,让流动人口享受与户口所在地孕产妇同等的贫困救助保健服务。
2.3加强健康保健知识的普及,提高全民健康保健意识。社区护士应大力开展健康教育,普及妇女健康知识,提高妇女自我保健的认识水平。可开展针对不同年龄、不同健康知识需求,形式多样、寓教于乐的健康教育活动。通过社区医生咨询妇女个体情况进行健康教育知识普及;举办专题讲座和培训班,在妇女人群中普及妇女不同生理时期的健康教育及常见妇科疾病防治知识;通过发放宣传册、电视,广播、报纸等形式,广泛宣传科普知识,提高全民健康保健意识;针对许多男性对生理卫生不注意导致妇女妇科疾病出现的现状,社区还成立男性参与孕产妇保健、男性保护爱妻身体键康,男性参与“和谐家庭创建”、参与“关爱女孩行动”,参与“避孕方法知情选择”等专题进行宣传。通过这些促进社区家庭对妇女保健知识的了解,提高广大妇女自我保健意识,使其主动接受保健服务,以降低妇女常见病的发生率,提高广大妇女健康水平。
妇女保健工作开展应与城市社区卫生服务建设融为一体,使妇女保健工作与社区卫生服务建设得了相互促进、相得益彰。充分发挥社区卫生服务中心的技术优势和公共卫生服务的职能,构建新型的妇幼保健体系,更好地体现“预防为主,防治结合”的卫生方针,做好妇女保健工作。
参考文献:
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在农村,围绝经期妇女的保健工作主要靠乡、镇、村级妇保医生开展,妇保医生工作量大,有的专业知识本身有限,与围绝经期妇女不能进行良好的沟通,无法及时给予心理疏导,围绝经期健康教育宣传不到位;没有建立完整的健康档案。因经费原因,乡镇卫生院妇妇保医生训较少,很少定期对村级妇保医生的工作进行督导或指导。从另一个角度分析,农村妇女,尤其是围绝经期妇女,因其年龄偏大,文化程度相对低,加上传统封建思想的影响根深蒂固,她们一方面对自身的变化感到莫名其妙和恐惧,同时她们又羞于启齿,不愿意对人讲,求医意愿不足,造成无法及时就医的局面。
2农村围绝经期妇女的保健意义
农村围绝经期妇女的保健是随着社会公共卫生服务制度的实施逐步建立发展起来的,其目的是以保健为中心,以基层为重点,预防为主,防治结合,以促进农村围绝经期妇女的健康。进入围绝经期妇女的临床体征主要有月经紊乱、潮红烦热,阴道分泌减少导致干涩、性冷淡,以致影响夫妻关系;精神障碍表现为焦虑、悲观、易怒,可出现忧郁症或偏执等;脂肪异常堆积、骨质疏松症易发生骨折;另外就是易患妇科病如乳腺癌、宫颈癌及卵巢疾病等。由于农村妇女思想保守、文化水平不高,对身体的不适不愿与人交流,更不愿就诊,以致缺乏疏导,对围绝经期的各种症状及不适没有正确的认识;加之受利益的驱使,部分医生医德的缺失,抗生素的滥用、激素的大量使用、某些疾病的过度治疗,加重了这一部分妇女生理上的不适及经济上的压力,同时也加大了她们的精神包袱。因此加强农村围绝经期妇女的保健工作,意义重大。
3农村围绝经期妇女的保健展望
3.1加强乡村两级卫生服务机构建设:加强乡镇卫生院和村妇保人员的培养,重视其专业知识的学习、专业技能的培训。注重良好的医德和职业素养的同时,还要求具有诊治疾病、预防保健、健康教育等方面的能力,并且要有不歧视病人、替患者保守隐私的德行。同时,乡镇卫生院的硬件设施也要不断更新,除了开展一般的妇检、白带常规化验外,还要引入B超、电子阴道镜、X线、宫腔镜等医疗设备,并积极开展宫颈活检、宫颈细胞学检查、女性激素测定等检验项目。县妇幼保健院要对所属乡、村级保健部门定期不定点的进行培训、宣教和督查。当地政府要加大经费的投入,尽可能的提高村级妇保医生的待遇,使她们能安心本职工作。
3.2建立围绝经期妇女健康档案,加强围绝经期妇女的档案管理。针对思想封建保守、性格内向、家庭关系紧张的妇女,档案单独存放;合并或围绝经期易羅患妇科肿瘤的对高危人群如过度肥胖、糖尿病、高血压等归类存放;对子宫脱垂、宫颈CINII-III级、张力性尿失禁、卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等档案填写要仔细全面。定期综合评估其进行身体状况,及时上报县妇幼保健院,督促这部分围绝经期妇女及时就诊治疗。
3.3各地政府要加大经费的投入:县级妇幼保健院至少每年要免费为辖区农村围绝经期妇女做一次宫颈癌、乳腺癌筛查,深入乡村取宫颈活体组织做刮片检查,并开展乳腺红外线扫描,做初步的排除。
3.4做好农村围绝经期妇女的健康教育宣传工作:包括放幻灯片、DVD、发宣传手册、在村级卫生室张贴宣传画报等。提高农村围绝经期妇女们对自身的认知能力,对健康初步的判断能力;同时对其家人进行宣教知识,使他们能理解、并积极帮助农村围绝经期妇女们渡过围绝经期,促其家庭保持幸福和谐。健康教育宣传内容如下:
3.4.1围绝经期是每个妇女必经阶段,要以积极的心态对待,不要恐惧。3.4.2围绝经期症状:月经紊乱,表现为月经周期延长,经量减少;由于围绝经期雌激素水平逐渐降低,该期妇女的生殖器官会不同程度地萎缩,配偶应对其有正确的认识;绝经后雌激素减少,乳腺增生及子宫肌瘤的发病率会下降;阴道分泌的减少,老年性阴道炎等妇科炎症的发病率随之升高。
3.4.3激素替代治疗:向围绝经期妇女宣传低剂量激素替代疗法能治疗及预防绝经后雌激素缺乏所引起的的症状,副作用少,比较安全。
3.4.4饮食习惯宣传:我国居民的饮食结构不够合理,特别是在日常饮食中,奶、豆制品的摄入偏低。农村妇女受经济条件制约,加上农村普遍存在的夫权思想和以孩子为中心,农村妇女的饮食营养更不足。要向其宣传常喝牛奶、常吃豆制品可降低围绝经期综合征的发生率,并说明合理的饮食结构不仅延迟绝经,还有助于维持围绝经期的健康。