流感护理措施范例6篇

流感护理措施范文1

[关键词] 胆石症；“T”形引流管；胆道感染；护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（b）-0170-03

胆石症是肝胆外科常见疾病，其往往有不同程度的腹痛、发热、恶心呕吐等临床症状，甚至伴有黄疸发生。胆石症由于病情复杂多变，手术治疗虽然有效，但是仍然可能发生一系列并发症，增加了死亡的风险性[1]。胆道感染是临床较为常见的，胆石症患者往往因胆道梗阻，从而引起胆汁瘀滞，细菌大量的繁殖，从而引起胆道感染[2]。胆道感染发生后又为胆石症的发生和发展提供了促发因素。该研究通过对该院2011年2月―2013年12月期间胆石症患者临床资料进行分析，拟探讨胆石症术后留置“T”形引流管与胆道感染的监测情况和相应的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院肝胆外科收治的胆石症患者80例临床资料进行分析，依据护理措施不同进行分组，普通护理组40例，其中男性18例，女性22例，年龄60～81岁，平均年龄（71.5±7.5）岁，临床症状：反跳痛者21例，黄疸10例，右侧上腹部压痛9例。针对性护理组40例，其中男性17例，女性23例，年龄62～83岁，平均年龄（72.2±8.0）岁，临床症状：反跳痛者23例，黄疸9例，右侧上腹部压痛8例。

1.2 方法

（1）普通护理组。主要针对胆石症手术患者给予常规性的护理措施：主要包括常规的术前准备、术中配合、术后指导等措施。

（2）针对性护理组。在普通护理组的基础上联合针对T型管、胆道感染的护理措施：①放置T型管护理：护理人员注意观察引流液的形状和引流量，如果有异常发现立即通知医师，进行相应的处理；②掌握停止T型管引流指征：熟练的掌握引流指征，可以及时的拔出T型管，促进术后恢复效率的提高，并且降低残石率；③拔管后的护理：对拔管后进行彻底消毒，降低感染的发生，提高手术治疗后的效率；④术后饮食护理：护理人员给予患者高营养、低脂肪、低蛋白，容易消化的高能量、高碳水化合物和高维生素的食物，多吃蔬菜水果，提高机体营养水平，食入适量的瘦肉、鱼类等为机体提供能量，促进术后恢复。多饮水，降低胆汁黏稠度，利于胆汁的分泌和排泄；⑤出院指导：做好胆石症患者出院后的健康指导，防止胆石症复发。

1.3 观察指标

①观察两组胆石症患者临床治疗效果 评价标准[3]。痊愈：胆石症患者临床症状和体征完全消失，通过实验室检查各项结果均恢复正常，通过影像学检查均有明显改善，结石阴影完全消失；显效：胆石症患者临床症状和体征大部分消失，通过实验室检查各项结果大部分恢复正常，通过影像学检查均有改善，结石阴影大部分消失；有效：胆石症患者临床症状和体征基本消失，通过实验室检查各项结果基本恢复正常，通过影像学检查有不同程度的改善，结石阴影部分消失；无效：上述指标均未达到者。总有效率=痊愈+显效+有效。

②观察两组胆石症患者胆道感染、胆漏并发症的发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，肝胆外科胆石症患者计数资料采用百分构成比表示，通过χ2检验分析。

2 结果

2.1 两组胆石症患者临床治疗效果情况

2.2 两组胆石症患者胆道感染、胆漏并发症的发生率情况

3 讨论

胆囊炎并发胆结石是我国目前常见病和多发性疾病，胆囊炎和胆结石同时存在，互相诱发，互为因果，促使患者病情不断发展，影响了临床治疗效率。有资料显示[4]，针对胆石症采取有效的护理措施可以提高临床疗效和降低并发症。胆石症是肝胆外科常见疾病之一，多发生于中老年患者，尤其是以女性居多，近年来其发生率呈现年轻化的趋势。胆石症目前治疗主要是以切、取结石为主要方法，其可以有效的将结石去除掉，但是可能有一定的局限性，从而无法不能彻底清除胆结石形成的趋势，造成术后复发和胆道感染[5]。胆道手术之后往往需要防止T型管进行引流，进而有效的预防胆总管内高压出现的胆汁外渗，促进胆道内脓液、结石、胆汁顺利的引流出，进而为胆总管开口部位水肿消退和创伤愈合营造条件[6]。放置T型管是胆石症患者重要的引流措施，T型管要保持引流通畅，不能出现受压和弯曲[7]。T型管可以作为支架，促进胆总管狭窄部位的修复基础，同时还可以经过T型管进行胆道造影，做好胆石症术后复查，通过其形成的瘘道放入胆石钳，通过胆管镜圈套器将残余的结石取出，降低残石率[8]。每天更换引流袋，引流袋位置不能过高，防止引流液逆流，造成感染的发生，也不能过低，过低会造成引流管牵拉和脱落[9]。掌握停止引流指征：体温恢复正常，黄疸症状消失，引流管排出胆汁逐步减少到200～300 mL/d，大便颜色恢复正常，胆红素明显降低并且无腹痛、发热及黄疸加重现象。通过胆管造影检查胆总管无阻塞、无胆结石生成。拔管后的护理：拔出T型管时要注意做好消毒处理，冲洗之后边吸引边拔管，拔出T型管后如果有胆汁流出，要等胆汁基本流尽之后在覆盖敷料，保持敷料干燥，3 d之后在引流口自行闭合。拔管之后注意观察腹痛情况，有时T型管窦道形成不理想或者是拔出T型管时窦道发生撕裂，会促使胆汁漏向腹腔，从而形成胆汁性腹膜炎[10]。患者术后要去掉枕头保持平卧姿势6 h，禁食24～48 h，注意禁食期间做好口腔护理工作，排气之后可进食流质饮食，根据患者病情变化情况逐步进行升级。患者出院后，注意改变不良饮食习惯，调整合理的作息时间，食入低脂类，容易消化的食物，少食多餐，多饮水，禁止暴饮暴食，戒烟酒，不食用辛辣刺激性食物。进行是适当的体育锻炼，增强机体免疫功能，避免劳累和精神过度紧张。如果患者有带T型管出院者，护理人员要耐心讲解T型管的自我护理方法，并且定期进行复查。该研究通过分析该院肝胆外科收治的胆石症患者80例临床资料，依据护理措施不同进行分组，普通护理组40例和针对性护理组40例，结果表明，针对性护理组胆石症患者临床治疗总有效率为100%，明显高于普通护理组82.5%，针对性护理组胆石症患者胆道感染、胆漏并发症的发生率均低于普通护理组的10%和5%，提示胆石症术后留置“T”形引流管给予针对性护理，可以提高临床治疗效果，降低胆道感染等并发症的发生率，值得临床推广应用。

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[9] 蒋素燕，项春晖.腹腔镜联合ERCP术治疗胆石症的护理体会[J]. 中国医学创新，2013，10（4）：44-45.

流感护理措施范文2

关键词：电气化铁道 通信电磁防护 影响机理 措施

中图分类号：U285 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2012）08（c）-0133-01

1 交流电气化铁道通信的电磁影响机理

电气化铁路产生的电磁干扰主要可分为三大类：脉冲干扰、交流声干扰及电磁辐射方式干扰。

1.1 电影响

在电气化铁路同通信线路相接近时，铁道与通信线路的接触网间、通信线路同大地间便会有一定电容的存在。而这两个电容便会同接触网中的高电压构成一个回路，电流进而产生。此时，通信导线上便会有对地电压的出现，也就是电影响。通常来讲，电因素同以下因素相关：对地电压及耦合电容的大小、接触网与线路的平行长度、接触网工作电压等。一般情况下，此类影响并不会对地下埋设的线缆构成影响，只会对未配备金属防护套的架空明线和架空电缆构成影响。

1.2 磁影响

对电场、磁场屏蔽的物理含义，是为电子装置配备合适的屏蔽体（外壳、罩子等）。当干扰信号到达屏蔽体的外界时，通过屏蔽体的吸收、反射或多次反射，产生能量损耗，屏蔽体内界面上干扰信号显著减弱。因受交流电气化铁道的牵引作用，而使电流通过接触网导线时，便会在导线周围有交变磁场的产生，也就是磁影响。当通信线路位于该磁场范围内时，通信导线受电磁作用，便会有感应电动势的产生，并沿导线轴进行分布。因交流电气化铁道的牵引网为不对称的单相供电系统，故无论运行正常或接地故障，在通信导体中的接触网电流磁场必将有很大电流和感应电压的产生，进而严重影响通信线路。

1.3 地电流影响

大地是作为交流电气化铁道的第二根导线而存在的，在地中电流的作用下，会有地电位的产生，从而严重影响通信线路，也就是地电流影响，也可称为阻性耦合影响。认为通信电缆芯线为零电位，通信电缆芯线同机架、地下通信电缆金属保护层间便会有电位差的产生，当存在很大电位差时，便会对人员、通信线路、通信设备造成严重影响。

2 交流电气化铁道的通信电磁防护措施分析

2.1 交流电气化铁道的通信电缆防护措施

采用配有金属护套的电（光）缆线路，是电影响防护的一个有效措施，从金属护套的接地电阻着手，接地电阻越小越好，如每公里的平均电阻低于一欧姆，则其屏蔽系数就越接近理想值。因此，可通过降低金属护套接地电阻的方式，来促进其屏蔽性能的提高；在金属回线引入车站或通信站时，通过绝缘变压器的加设，便可隔开设备于外线侧导线感应纵电势，从而使通信设备不会受到感应电势的直接作用；在电气化铁道区段，感应电压经常存在于线缆金属护套上，故在引入车站室或通信机械室时，应在线缆上进行气闭绝缘套管的装设，来防止室内感应电流的引入，保障人员和设备的安全；因金属护套的接地电阻越小越好，故线缆每隔一段距离便可进行一处防护地线的设置，且密度应同电气化铁路区段通信设计要求相符。同时，因工频电流经常通过屏蔽地线，其电流随着牵引电流的变化而发生变化，从而威胁到人员和设备安全。因此，应单独设置屏蔽地线，不能同保护地线、联合地线进行合用；通信站受强电干扰，而造成低电位升高时，可在相对较远处进行辅助接地体的敷设，并将其同通信站地网相连，来实现通信站内对地电位的强制性降低。

2.2 交流电气化铁道的通信光缆防护措施

对光缆金属构件作绝缘连接处理，来使得电气影响积累长度减少，进而促进感应纵电动势的降低；在交流电气化铁道接近处检修线缆时，应通过临时的金属构件接地，来为人身安全提供保障；在牵引变电站的接地网附近，不能进行光缆金属构件的直接接地，从而避免光缆内的高电位引入；对于铜线光缆应进行放电管的安装，并将防护滤波器接入到铜线远供回路中，来实现对远供组成的调整，进而促进强电影响积累长度的缩短；通信系统中，SPD的采用十分普遍，其作用在对雷电浪涌冲击的防护。将SPD接入到光缆铜线远供系统中即可防雷，也可抑制强电系统引起的电位瞬间升高；对于改建或新建的通信系统，尽量采用无金属光缆，如ADSS（全介质自承式光缆），特别应避免对铜线光缆的使用。

2.3 改善电磁兼容性能的措施

在干扰源上，也可以在传播途径上或受扰体上予以考虑。对于电力电子装置和牵引系统来说，电磁兼容措施可以分为电路技术方面的措施、防护措施和计算方面的措施。通过应用信号处理方法来编制软件即是计算方面的措施之一。

防护措施的考虑则有所不同，因为它常常与电子装置在一个系统中或在一个一定的电磁环境中应用的条件有关，所以，对于一个确定的电子装置来说，其防护措施只有在系统开发时才进行规划。防护措施大体上分为两类：一类是起限制作用的，如采用充气避雷器、火花间隙、压敏元件或半导体器件（齐纳二极管）来限制某些干扰量的大小；另一类是起抑制作用的，如用屏蔽、接地、滤波、隔离等措施来削弱各种耦合通道的耦合度。

2.4 减少干扰源

从干扰源方面来说，通过由更多的沿铁路线分布的小的牵引变电所向接触网供电，并尽量缩短开断时间（

从受扰体方面来说，必须采取措施防止长时性干扰；对短时性干扰，通常并不要求特殊的措施。

对于通信设备，为了改善其抵抗干扰的能力，在受接触网及有关设备影响的区域中，应当采用电缆通信线路，而且不允许产生过高的感应电压。从原理上说这将能够可靠地避免与运行电流无关的电容性干扰。

3 结语

交流电气化铁道的通信安全同行车安全密切相关。借鉴上述内容，结合交流电气化铁道新建或改建的实际情况，针对性地采取电磁防护措施，从而有效规避电磁干扰，为铁路的安全行车提供有力保障。

参考文献

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[2] 陈乐林.关于电气化铁道通信电磁防护措施的研究[J].黑龙江科技信息，2012（3）.

流感护理措施范文3

河南省驻马店市中医院脑一科，河南驻马店 463000

[摘要] 目的 分析新发急性呼吸道传染病患者的感染控制以及护理方法。 方法 124例新发急性呼吸道传染病患者按照入院先后分为观察组与对照组，各62例，对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上实施优质护理，比较两组的护理效果。结果 两组护理后SAS及SDS评分均显著降低，观察组显著低于对照组（P<0.05）；观察组的健康知识知晓率、健康习惯养成率、自我保健意识均显著高于对照组（P<0.05）。 结论 对新发急性呼吸道传染病患者积极实施感染控制措施并配合优质护理，可改善患者的心理状态，提高其健康知识知晓率及自我管理水平，降低死亡风险。

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关键词 感染控制；急性呼吸道传染病；护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）07（a）－0159-03

[作者简介] 焦承玖（1974-），女，河南沁阳人，本科，主管护师，研究方向：临床护理。

新发急性呼吸道传染病因其较强的传染性等新发特性，大部分人群对其缺乏免疫能力，极易出现大范围流行性传播，严重时可引起多器官损伤、呼吸衰竭及严重并发症，重则可导致死亡，严重威胁人们的生命健康[1]。该研究分析了2008年1月—2014年1月间124例新发呼吸道传染病患者的感染控制以及护理对策，旨在为临床工作提供参考，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集该院收治的新发急性呼吸道传染病患者124例，患者均自愿并知情，均签署了知情同意书。按照入院先后顺序分为观察组与对照组，观察组62例，其中，男35例，女27例，年龄8~74岁，平均为（55.2±8.4）岁。其中，20例为确诊病例，42例为疑似病例。患者均存在发热症状，体温37.8~41.3 ℃。其中，18例呼吸急促，32例咳嗽，19例呕吐或腹泻，4例重症患者。对照组62例，其中，男36例，女26例，年龄10~71岁，平均为（53.7±8.9）岁。其中，21例为确诊病例，41例为疑似病例。患者均存在发热症状，体温38.0~41.5 ℃。其中，19例呼吸急促，31例咳嗽，11例呕吐或腹泻，3例重症患者。

1.2方法

两组患者均实施感染控制措施，对照组提供常规护理措施，观察组在此基础上实施优质护理，具体方法如下。

1.2.1感染控制措施

1.2.1.1防控措施根据相关要求，制定相应的应急预案，同时进行全面培训和考核。内容包括新发急性呼吸道传染病的临床护理措施、消毒隔离、防护用具穿脱方法以及心理培训。设计并完善的病区工作流程，主要包括入院及出院流程、医务人员穿脱防护用品以及出入病区的流程、物品交换流程。针对性地制定并完善个人防护措施以及消毒隔离措施，强化感染控制监督以及管理措施。

1.2.1.2隔离措施对病区进行分区管理，分为确诊区以及疑似区，确诊患者允许多人同住，但对于疑似患者应予以单间隔离。病区应分为污染区、潜在污染区以及清洁区3个部分，并设置缓冲带，做好明确的标识。患者均应佩戴外科口罩，并限制其活动范围在隔离病室内，所有诊疗活动均应在病房内完成。同时，应严格执行探视制度，不予陪护。所有医疗器械均应进行一用一消毒或者灭菌处理。

1.2.1.3防护措施所有出入隔离室、污染物品处理、患者标本接触者以及医疗废物处理者，均应接受二级防护。加强手部清洁消毒，配备完善的防护用品。应设立监督岗，监督出入隔离室医护人员严格正确佩戴、脱卸防护用品。对于隔离病区工作人员，应加强体温监测，2次/d，一旦发现异常应立即报告感染科并予以有效隔离治疗。

1.2.1.4消毒措施病房应定时开窗通风，对通风不良应按照换气扇，而重症患者应进入层流病房护理。隔离区所有物品表面以及地面均应严格清洁消毒，并完善终末消毒处理。对于需要重复使用的物品，在使用后应置入双层布袋中进行封存，并以500 mg/L含氯消毒液予以浸泡15 min，然后清洗消毒处理。所用氧气湿化瓶、面罩以及防护眼镜均应以500 mg/L含氯消毒剂进行浸泡30 min以后，清洁干燥。体温计均应专人专用，听诊器以及血压计等在用前及用后均应严格消毒处理。隔离室内均应设置锐器盒以及密闭式污物储存装置，对生活垃圾以及废弃物进行分装，并由专人按照相关规范进行收集和处理。

1.2.2护理措施

1.2.2.1心理护理新发急性呼吸道传染病患者因病情突然、需隔离治疗等，多存在恐惧、担忧、孤独、悲观等不良情绪，严重者甚至丧失治疗信心，不利于医护工作的开展及病情康复。故在护理全程中应贯穿心理护理，积极与患者沟通，了解其思想动态及心理状态，针对性地实施心理疏导和护理，最大限度地减轻或者消除其心理障碍，协助其树立乐观开朗的心态，积极配合治疗和护理。

1.2.2.2健康教育向患者讲解新发急性呼吸道传染病知识，使其正确认识疾病，并掌握一定的预防措施。介绍医院完善的医疗救治体系、制度、病区消毒隔离情况等，提高其安全感以及信任感。讲解各项检查以及护理措施的重要性以及必要性，以取得其理解和配合。强化卫生宣教，讲解良好的卫生习惯对于疾病防治及康复的影响，协助其养成良好的生活及卫生习惯。充分调动患者的社会支持系统，予以其充分的鼓励、支持和帮助，坚定其治疗和胜病信心。

1.2.2.3重症护理（1）急性期护理 ①基础护理：加强口腔护理、肛周护理以及皮肤护理。及时更换洁净衣物，协助患者定时翻身或者更换体位，预防发生褥疮。强化营养支持，如无法经口进食，则予以鼻饲营养物质，将床头抬高45°角~60°角，速度宜控制在30 mL/min左右。②病情观察：密切监测生命体征及意识变化，并予以持续心电监护。观察并判断其咳嗽性质以及痰液量、颜色、唇及甲床是否存在紫绀现象，并维持酸碱以及水电解质平衡，对于体温>38.5 ℃者，予以物理降温，必要时可予以解热止痛药物。对于呼吸衰竭以及低氧血症者，应及时予以氧疗。③机械通气护理：加强呼吸道管理，以维持呼吸道通畅，应用无菌技术进行吸痰处理，并及时将呼吸道内分泌物清除出去。积极进行气道湿化处理，以免形成痰痂。④管道护理：各类管道应准确放置并妥善固定，加强管道巡视，以免导致管道牵拉或者脱出。

（2）缓解期护理 密切监测患者的呼吸节律、频率变化，是否存在呼吸困难等指征。针对性地予以胸部物理治疗，视患者的肺部呼吸音情况予以叩背，叩背时患者应取俯卧头低脚高位予以体位引流。强化营养支持，予以富含维生素、高蛋白、高热量且易于消化的饮食。指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼。密切监测用药反应，以便及时发现不良反应并予以处理。

（3）康复期护理 嘱患者注意休息，保持充足的睡眠，多食新鲜蔬果以及高蛋白软食。鼓励并指导患者进行合理的体育锻炼，以增强抵抗力，促进病情康复。加强对症护理，并遵医嘱予以增强免疫的药物。针对性地予以心理疏导，解除其思想顾虑和心理压力。嘱患者保持良好的生活及卫生习惯，勤通风、勤洗手等，被褥及衣物均应勤换洗。

1.3 观察指标

于护理前后采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑和抑郁状态，得分越高表示焦虑及抑郁症状越严重。采用自制问卷调查表调查患者的疾病健康知识知晓率、健康习惯养成情况及自我保健意识，由研究者采用统一指导语指导患者独立填写问卷表格并当场回收，该次共发放124份问卷，均全数收回。

1.4统计方法

数据以spss19.0软件进行分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验。

2结果

2.1心理状态

两组护理前的SAS及SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组的SAS及SDS均较护理前显著降低，但观察组显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2健康知识及自我管理水平

护理后，观察组的健康知识知晓率、健康习惯养成率、自我保健意识均显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

新发急性呼吸道传染病是威胁人类健康的重大问题之一，近年来主要有甲型H1N1、SARS、H7N9流感等[2]。由于人群对这类疾病缺乏特异性免疫能力，极易造成大范围传播，导致社会公众恐慌，对社会稳定以及经济发展均具有严重影响[3]。

对于新发急性呼吸道传染病的防治，完善的应急体系以及护理流程是根本保证[4]。及早发现、隔离、诊断并予以针对性治疗，是改善临床预后，促进患者病情康复。同时，应完善各项护理措施，最大限度地提高护理质量和护理管理水平[5]。李晓燕[6]对956例确诊或者疑似新发急性呼吸道传染疾病患者实施“预防为主，防治结合”的医疗防控原则，结果显示，住院期间仅6.4%的患者发生院内感染。认为对于这类患者应针对实验室检查结果、临床特点、表现、体征以及心理特征，针对性地实施护理。在严格掌握病因及传染途径的同时，综合分析传染期特征及可能影响因素，制定相应的护理对策[4]。贾淑娟[7]在其研究报道中指出，新发急性呼吸道传染病具有基因结构变异大、传染性强、传播速度快、类型复杂、传播途径多以及普遍易感性等特点。故严格执行消毒隔离制度以及无菌操作制度，加强健康知识及疾病防控知识宣教力度至关重要。新发疾病呼吸道传染病患者对疾病缺乏正确认识，加之病情突然，患者多存在焦虑、恐惧、担忧甚至绝望等负性情绪，不利于医护工作的开展以及病情的康复。该研究中显示，两组患者在护理前SAS评分为（46.32±12.03）、（46.72±11.79）分，SDS为（41.08±10.11）、（41.26±10.19）分，得分均较高，证实患者多存在焦虑、抑郁等情绪。故对这类患者的护理中，实施合理有效的心理护理非常必要。该研究在常规护理的基础上，通过感染预防、严格执行消毒隔离措施等，最大限度地降低了疾病风险。同时，将健康教育与各项护理工作相结合，全程贯穿心理护理，在消除其负性情绪的同时，使其能够自觉养成健康生活行为方式，消除疾病康复及健康危险因素，改善其生活质量以及满意度。对疾病疾病进行分期护理，从急性期、缓解期以及康复期实施不同的护理措施，相比于传统的整体护理更具有针对性，有利于提高护理效果。全程密切监测病情变化并予以针对性处理，预防病情突变，降低死亡率[8]。观察组患者在常规护理的基础上实施全面的感染控制措施、科学合理的健康教育以及重症监护，结果显示，两组的SAS及SDS评分均较护理前获得了显著降低，但观察组显著低于对照组。观察组的健康知识知晓率、健康习惯养成率、自我保健意识率均在80.0%以上，而对照组均未超过50%，两组比较具有显著差异。证实对新发急性呼吸道传染病患者实施全程优质护理，尤其是强化健康教育以及心理护理，对于改善护理效果具有重要意义。

综上所述，对新发急性呼吸道传染疾病患者实施全面的感染防控措施并完善各项护理以及管理流程，实施优质护理，有利于改善患者的心理状态，降低并发症发生率，促进病情康复，值得推广应用。

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参考文献

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[7]贾淑娟.新发呼吸道传染病特点及防护[J].齐鲁护理杂志，2010，16（22）：53-55.

流感护理措施范文4

【关键词】 重症监护病房血管内导管相关性血流感染；感染因素；护理措施 

伴随着医学技术的发展， 重症监护病房（ICU）患者通过静脉或是动脉置入导管检测中心静脉压， 并给以患者营养、输液和血液净化处理等， 但该种措施会导致患者出现各种并发症， 影响临床治疗效果。尤其是感染症状， 给患者带来较大的危害， 延长患者ICU治疗时间， 增加患者治疗费用。本文为进一步了解ICU血管内导管相关性血流感染的因素及护理进行研究分析， 具体报告如下。 

1 资料与方法 

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月本院68例ICU血管内导管相关性血流感染患者为研究对象， 按照护理方法将其分为观察组和对照组。观察组34例， 男15例， 女19例；年龄38～71岁， 平均年龄（54.57±5.06）岁；体重49～78 kg， 平均体重（63.58±5.27）kg；对照组34例， 男14例， 女20例；年龄39～72岁， 平均年龄（55.02±5.71）岁；体重50～79 kg， 平均体重（64.11±5.62）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 

1. 2 方法 

1. 2. 1 对照组给予常规护理措施， 在患者进入ICU病房中给以其对症、饮食、生活、环境和药物等护理措施。 

1. 2. 2 观察组给予综合护理措施， 在常规护理措施基础上加以综合护理措施， 主要包括：①合理使用导管， 严格掌握留置血管内导管适应证， 选择合适的导管。选取患者锁骨下静脉置管较为理想， 在输血、脂肪乳剂和血制品后24 h内或是停止输液后， 应及时更换输液管路。在中心静脉置管后， 应常规用肝素盐水冲管， 避免管内形成血栓。同时护理人员应每日评估保留导管， 不需要时尽早拔除。缩短留置静脉导管时间。对于出现感染现象的患者， 应及时将导管拔除， 显著降低死亡率。特别是紧急状态下置管， 若不能保障无菌操作， 应在48 h拔出导管， 并做相应护理， 避免感染。②加强管理和培训， 由经验丰富的医师操作， 并严格执行无菌操作， 降低感染发生率。因此， 应对插管人员进行培训， 加强其置管熟练程度， 并对护理人员进行培训和教育， 定期实施考核， 确保标准统一规范。③严格无菌操作， 指引操作人员在置管前用速效手消毒剂搓擦双手15 s， 操作时佩戴无菌手套、口罩、帽子和手术衣等， 在穿刺部位铺无菌巾， 符合置管要求。消毒后避免再次接触穿刺点皮肤， 保障消毒有效性。尽可能使用透气性好和无菌透明的敷料覆盖穿刺点， 每周更换2次。对于出现出汗、高热和穿刺点渗血的患者应使用无菌纱布覆盖， 每天更换1次。 

1. 3 观察指标及疗效判定标准[1] 对两组患者ICU血管内导管相关性血流感染病情控制状况、病情控制时间、ICU治疗时间和住院时间进行密切观察。疗效判定：临床治愈：患者临床症状全部消失， 相关血液指标检查结果全部恢复正常；有效：患者临床症状同治疗前相比显著减轻， 相关血液指标检查结果改善幅度>50%；无效：患者感染症状没有改善， 相关血液指标检查结果没有任何改善。总有效率=（临床治愈+有效）/总例数×100%。 

1. 4 统计学方法 采用spss18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 

2 结果 

2. 1 两组患者ICU血管内导管相关性血流感染病情控制状况比较 观察组患者ICU血管内导管相关性血流感染病情控制总有效率显著高于对照组（88.24% VS 67.65%）， 差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。 

2. 2 两组患者病情控制时间、ICU治疗时间和住院时间相比较 观察组患者病情控制时间、ICU治疗时间和住院时间均显著短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。 

3 讨论 

导致患者出现ICU血管内导管相关性血流感染发生的主要因素为导管、操作相关因素和感染菌株的流行动态等。①导管相关因素。导管的材料对促进血栓和微生物附着具有一定作用， 感染同血栓形成之间具有密切关系， 导管材料根据形成血栓的上升顺序为硅胶、聚氨基甲酸乙酯和聚苯乙烯。应选取组织相容性良好和光滑柔韧的导管， 便于减少给患者血管内壁带来的损伤， 同时， 降低感染发生率。②操作相关因素。穿刺部位细菌密度为导致患者出现感染的主要危险因素， 成人颈内静脉和股静脉置管感染率较高， 究其原因主要为下肢静脉血流相对较为缓慢， 长时间卧床休息形成静脉血栓。股静脉靠近会阴部， 皮肤极易感染， 细菌较易侵入。颈部毛发覆盖， 细菌密度较高， 因此， 锁骨下静脉置管较为理想。在对患者置管时应严格按照无菌操作、规范操作。③感染菌株的流行动态相关因素。目前， 平均留置3周的导管污染主要来源于接头和导管腔内， 导致患者出现感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和念珠菌， 少数为肠道杆菌、绿脓杆菌、不动杆菌、肠球菌和嗜麦芽黄单胞菌[2]。 

综上所述， 针对患者出现ICU血管内导管相关性血流感染发生的原因护理人员实施综合护理措施在一定程度上降低感染发生率。同时， 综合护理措施可指引医护人员规范操作规范和监管， 选取正确的穿刺点进行处理和护理， 合理使用抗生素， 在一定程度上控制置管时间， 有效降低感染发生率。临床可积极采用。   本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一论 文 网专业教育教学论文和以及服务，欢迎光临dYlw.nET

参考文献 

流感护理措施范文5

【关键词】:纽曼健康系统模式;甲型HINl流感病毒;护理

【中图分类号】R183.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-060-2

1纽曼健康系统模式

美国护理理论家贝蒂・纽曼提出的健康系统模式是用整体观、系统观,以综合的、动态的观点思考和探讨压力对个体的影响,以及个体在压力源的刺激下调节反应和重建平衡的能力的护理模式。利用纽曼的健康系统模式能对临床很多种疾病患者进行护理。在个体与环境相互作用中,护理对象的人是一个由生理、心理、社会、文化生长发育和精神5个变量组成的一个整体。护理的主要任务是通过有目的针对型的进行干预,使护理对象保持或达到最适宜的系统健康状态。同时护理对象作为人的一个系统可以被描述为一个中心核,中心核是一个基础结构,是生理、心理、社会文化、成长和精神5种变量是基础结构的组成部分。外面被一些与核同心的环所围绕。同心环表示保护基础结构的3种机制:最外层是弹性防御线,其功能是保持机体正常和稳定状态,防止压力源的入侵。第2层是正常防御线,维持系统健康状态。最内层是抵抗线,其主要功能是保护基本结构。纽曼的健康系统模式中护理程序包括3个步骤:护理诊断、护理目标和护理结果。护理诊断包括对护理对象的生理、心理、社会文化、成长和精神方面的情况进行动态的评估、分类、评价,确定问题。护理目标包括制定护理对象系统所期望的结果及为达到这些目标应采取的护理措施。护理结果包括实施相应的护理措施及评价是否达到预订的目标。而纽曼强调护理措施需通过3种方式即一级预防、二级预防和三级预防的原则来规划和组织护理活动。一级预防的措施主要是保持系统的稳定,以增进健康。二级预防的措施主要是获得系统的稳定,以减轻或消除反应,促使系统恢复到健康状态。三级预防主要是维持系统的稳定。

2甲型HlNl流感患者

甲型HlNl流感患者是一种由新型呼吸道传染病毒甲型HlNl流感病毒感染,而表现为流感样症状:发热、咳嗽、咯痰、咽痛、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力等为主要症状的临床综合症。

3纽曼健康系统模式在甲型H1N1流感患者中的应用分析

3.1护理评估与诊断

3.1.1生理:有体温改变的危险,体温过高或体温调节无效;有体液失衡的危险,与高热机体消耗增加有关;营养失调,与营养补充不及时有关;睡眠型态系乱,与焦虑,抑郁有关;头痛,与体温升高有关;咳嗽,与止咳无效有关;不舒适,与感染引起的疾病有关。

3.1.2心理:焦虑、恐惧、否认,与对疾病认识不足有关:自卑,与被受歧视有关;抑郁、愤怒、孤独,与被隔离有关;角色适应不良,与突然被转入疾病状态有关。

3.1.3社会文化:社交隔离,与缺乏家庭成员和朋友的经常探视有关,知识缺乏,与缺乏对相关疾病知识的了解及护士对疾病知识的宣教不足有关。

3.1.4成长:发展受限,与疾病被隔离而耽误学习,工作有关。

3.1.5精神:精神困扰,与被疾病缠绕有关。

3.2护理目标纽曼健康系统模式强调护理活动的主要功能是控制压力源或增强人体的各种防卫系统的功能,以帮助服务对象保持,恢复,维持服务系统的平衡与稳定,获得最佳的健康状态。在甲型H1N1流感患者中可采用三个级别的预防措施以保持系统的稳定性。

3.2.1一级预防当护理对象系统没有对压力源产生反应时,护理人员通过控制或改变压力源实施护理。在甲型HINl流感病毒流行时,减少或避免与压力源的接触:卫生防疫部门应该加强对疾病疫区的监控,公共场所的定期消毒,已染病毒的人群进行隔离,积极检测,诊治,控制疾病的进一步传播。调动相关医疗部门普遍加强群众的健康卫生知识宣传。要求人们尽量少到公共场所人口集聚的地方,防止或减少与甲型HINl流感病毒的接触;巩固弹性防线:健康规律的饮食,充足的睡眠,积极的情绪有利于提高机体的防御能力,增强对流感病毒的抵抗力;降低压力源的入侵强度:护士加强有关公共卫生宣教活动,促进人们对疾病的认识,包括疾病的传染源,传播途径,易感人群,加强对医院的清洁消毒。

3.2.2二级预防当压力源已经穿过正常防御线后,人的动态平衡遭到了破坏,出现症状或体征。护理的重点是早期发现,早期隔离,早期治疗。护士应在宣教疾病相关知识时要教会人们学会自己测量体温,是否在正常的范围之内,并随时监测自己的体温动态变化情况,在甲型HINl流感病毒感染时患者可出现体温过高,应遵医嘱给予解热镇痛药物降温或用冰袋,温水,酒精擦浴等方法给予患者迅速降温到适宜状态;针对体液失衡,及时补充水分,电解质纠正体液失衡的危险;营养失调,给予高蛋白,高维生素的食物补充营养不足的情况;睡眠型态系乱,给患者提供安静舒适的睡眠环境:不舒适的患者,提供舒适的卧位:实施心理护理,减轻患者的焦虑,抑郁等消极的心理状态,增强患者战胜疾病的信心;运用支持疗法,调动患者的社会支持系统,缓解患者心理的孤独,悲观,角色适应不良,精神困扰的现象。

3.2.3三级预防当人体的基本结构遭到破坏时,护理的重点是帮助服务对象恢复及重建功能,减少后遗症,并防止压力源的进一步损害。当流感病毒感染并合并其他的潜在并发症时应积极的治疗当前危机生命的症状或体征,以防止病毒在体内迅速大量的复制,扩散,增强了病毒的侵袭力,削弱人体的抵抗力,应实施强力抗病毒治疗,恢复病人的健康状况,接近或达到平衡的状态。

3.3护理结果是护士对上述干预措施的效果进行评价并验证干预有效性的过程,它包括个体内外及人际间的压力源是否发生了变化,压力源的大小及先后顺序是否发生了改变,机体的健康状态是否得到了恢复,防御功能是否得到增强等。通过对甲型H1N1流感患者的护理,感染患者体温是否降到适宜状态,水电解质失衡是否得到了纠正,营养是否充足,睡眠是否充分,感觉是否舒适,患者的焦虑,抑郁等消极的心理状态是否减轻等护理对象系统稳定的期望目标是否实现。

4总结

纽曼健康系统模式对整个临床护理工作提供了理论依据和护理框架。她的一,二,三级预防模式在传染病的防止,治疗和康复中应用非常有意义,通过三中不同水平的预防措施对服务对象进行干预来接近或达到整个系统的稳定性,实现能量的平衡状态。通过对人体内外界及人际的压力源进行预防和控制,减少压力源的入侵机会,入侵强度,巩固弹性防线和正常防线从而使机体达到生理、心理、社会文化、成长和精神方面的平衡,维护机体整体性,系统性的稳定状态。

参考文献

[1] Neuman B.The Neuman System Model[M].3rde.Norwalkd,CT: Appleton&lange,1995:5-18.

流感护理措施范文6

【关键词】医院感染；　预防；　监控；　制度

【中图分类号】R827.11【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0108-02

医院感染的预防与控制是保证医疗安全和医疗质量的重要内容，涉及医院管理的诸多方面，关系到医务人员的职业健康，落实好预防措施始终贯穿于医疗、护理的全过程，能最大限度地降低医院感染发生，因此加强医院感染管理，切实做好医院感染控制工作，对提高医务人员的自我保护意识，保证患者的安全，提高临床疗效有重要作用。那么，如何做好医院感染的预防与监控呢？笔者认为可以从以下几个方面着手：

1强化医院护理部在感染预防与监控中的组织作用

预防和控制医院感染正日益受到各级卫生行政部门和医院的高度重视，是医疗护理质量的综合体现。护士在医院内感染的预防和控制中扮演着重要的角色。WHO提出有效控制医院内感染的关键措施：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素。这些措施跟护理工作密切相关。贯穿护理工作全过程。护理部负责制订消毒隔离制度及无菌操作等护理质量检查标准在执行消毒隔离和无菌技术操作的质量控制中有着重要地位。

1.1护理工作在预防感染中的重要性：　护理人员因职业的特点与患者及其家属及其他医务人员接触最频繁，护理贯穿于患者从入院到出院的全过程。如稍有疏忽，有可能造成医院感染的发生甚至暴发流行。因此要使护理人员充分认识到医院感染与护理工作息息相关。

1.2加强教育培训，提高医院感染意识：　提高认识，护理部必须从教育入手，对各级人员进行不同内容的消毒，隔离技术培训，使全体护理人员都了解预防医院感染的重大意义，具体要求和实施方法，使预防感染的各项计划和措施真正落实在各项技术操作中。

1.3加强培训：　加强教育提高全体人员的理论技术水平，增强预防和控制院内感染的自觉性，在各个环节上把好关，护士长作为每个护理单元的带头人是落实消毒隔离制度，减少医院感染的关键人物，组织重点科室、各护理单元护士长参加医院感染培训班，学习预防医院感染先进经验和好的方法，改进不足之处，对各级护理人员，要求严格执行消毒隔离制度，还必须加强个人卫生的管理，如保护工作服、工作帽、口罩等清洁和合理使用。

1.4健全规章制度，确定监控目标，措施落实是感染控制的根本：　与预防医院内感染有关的护理制度主要有：清洁卫生制度、消毒隔离制度、探视管理制度、陪护管理制度、治疗室管理制度、换药室管理制度、病区管理制度等。这些科学的规章制度是各项工作的准则和检查评价的依据。

确定监控目标：将医院感染目标与护理质量控制相应项目融为一体，利用护理管理优势，主攻"院感监控"难点，在护理工作质量检查的同时。有计划地检查"院感"措施的落实情况，制定"院感控制"的质量标准和奖惩措施，使质、控评分与科、室奖金挂钩。

2有效的医院感染预防与控制的策略

2.1加强感染的预防与控制的策略工作的组织领导

2.1.1健全医院和科室医院感染管理组织，加大管理力度。成立医院感染办公室，由一名院长、主要部门科主任、护士长组成医院感染管理委员会。为了加强医院感染预防与控制工作，明确委员会管理办公室职责，我科采取定期与随机相结合方式对全院感染工作进行督导检查，发现问题及时采取措施，遇到问题及时提交医院感染管理委员会讨论，解决的问题形成决议后执行。

2.1.2提高认识加强基本功训练，医院感染管理办公室工作人员的长期不懈努力，修订完善了预防控制医院感染管理的规章制度，医护人员职业防护的预防和健康教育制度。

2.1.3多层次组织医护人员不断学习，医院感染管理办公室随机督查。督导落实措施流程。定期对重点科室进行监测，严格实施，发现问题及时整改。科室配备感染控制监控员。充分履行职责，发挥作用，每月科室结合临床实际学习预防感染知识，发生感染后在及时阻断传染源的同时，召开科、室、院的感染监控小组会详细查明原因，总结经验的基础上讨论制定落实整改措施，使院内感染发生控制在较低的水平。

2.2加强医院全员在感染预防与控制方面的教育

2.2.1普及"院感"知识，不断更新观念，医院工作人员由于分工不同，知识层次不同，对防止医院感染的重要性认识程度差异较大，为了最大限度降低医院感染和最大限度保护医护人员和患者的安全，根据不同岗位的医务工作人员采取举办讲座、参加学习班、学术交流等多种形式进行新知识、新概念以及与院内感染相关的法律、法规再学习，通过不断学习使全体医务人员掌握院内感染知识，增强预防与控制感染的自觉性，提高对医院感染预防为主的重要性和必要性的认识程度。特别对新分配的职工，为履行好自己的职责，把预防医院感染相关法规知识，制度的培训列为岗前常规教育，长抓不懈。