妇科检查的护理范文1
【关键词】 妇产科医生；产前检查；产后恢复；社区
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.091
【Abstract】 Objective To investigate effect by obstetrician and gynaecologist in antenatal examination and postpartum recovery intervention treatment. Methods There were 90 pregnant women in community department of obstetrics and gynecology as control group and another 90 pregnant women at the same period as observation group. The control group received conventional treatment in department of obstetrics and gynecology， and the observation group received additional targeted community diagnosis and treatment intervention to conventional therapy in the control group. Comparison was made on antenatal examination compliance， incidence of postpartum uroschesis and breast distension， breast feeding rate after discharge and in postpartum 6 weeks， and mastery degree of postpartum breast feeding knowledge. Results The observation group had all better antenatal examination compliance of knowledge mastery （90.00%）， antenatal examination times （87.78%）， regular examination （95.56%） and completion of all items （82.22%） than the control group （68.89%， 62.22%， 58.89%， 47.78%）， and their difference had statistical significance （P
【Key words】 Obstetrician and gynaecologist； Antenatal examination； Postpartum recovery； Community
近年恚 女性孕期检查和产后恢复受到大多数家庭的重视， 合理的产前检查及产后恢复对产妇产后康复及新生儿的生长发育有重要意义[1-3]， 本研究以2014年12月～2015年12月收治的90例接受本社区妇产科医生给予的具有针对性的社区诊治干预孕妇作为观察组， 观察妇产科医生在产前检查和产后恢复干预治疗中的作用。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月本社区妇产科收治的90例孕妇作为对照组， 选取同期90例孕妇作为观察组， 排除妊娠合并糖尿病、高血压及孕期职业有害因素接触史、孕期吸烟、饮酒等因素等影响。观察组孕妇平均年龄（26.2±6.2）岁， 学历为高中及其以上80例， 月家庭收入超过3000元62例， 无分娩史者52例；对照组患者平均年龄（27.1±5.3）岁， 学历为高中及其以上73例， 月家庭收入超过3000元58例， 无分娩史者48例。两组孕妇年龄、学历、经济收入等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予常规妇产科治疗， 观察组在对照组基础上给予具有针对性的社区诊治干预：社区妇产科医生应定期接受培训， 掌握优质护理知识， 提高专业技能， 加强服务意识。定期为孕妇提供健康教育， 为孕妇讲解孕期及产后所需注意事项[4]。通过各种形式的干预， 运用各种讲解方法使孕妇及家人能意识到孕前检查的重要性， 传授孕妇及家人在孕期的保健知识。对孕妇家人进行宣传， 鼓励家人陪同孕妇去进行产前检查， 重视产检。根据孕妇的个人情况， 为其提出合理且安全的产前检查模式建议[5-12]。例如对年龄较大或合并其他疾病的高危孕妇可相应增多产检次数。而对于心理情绪波动较大的孕妇可应用焦虑自评表、抑郁自评量表等心理测量表对孕妇做出正确的心理状态评估， 并实施相应的心理干预， 从而提高孕妇产前检查的质量及依从性。参照中国营养学会推荐的孕妇每天膳食中营养素供给量[1]结合孕妇个人饮食喜好确定膳食指导方案， 为社区孕妇提供个性化孕期营养食谱。依据世界卫生组织规定的的体重测量指数[5]适当调整孕妇饮食摄入量， 指导孕妇避免高热能食物的过多摄入， 帮助孕妇构架合理的饮食结构， 同时鼓励孕妇适时运动， 多参加一些有益的户外和集体活动。此外， 对于情况特殊的产妇社区妇产科医生可实施预约、上门等服务以最大程度为孕妇提供方便， 提高产前检查质量[13-15]。
1. 3 观察指标 采用调查问卷的形式调查两组孕产妇产前检查依从性及产后的母乳喂养率、母乳喂养知识知晓情况、产后尿潴留发生率和奶胀发生率等产后恢复情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组产前检查依从性情况比较 观察组产妇掌握知识（90.00%）、产前检查次数（87.78%）、定期产检（95.56%）完成全部检查项目（82.22%）产前检查依从性情况均显著优于对照组（68.89%、62.22%、58.89%、47.78%）， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组产后情况比较 观察组产后母乳喂养率、母乳喂养知识的知晓情况、尿潴留发生率和奶胀发生率产后恢复情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
研究表明， 产前检查可及时发现孕妇孕期存在的问题， 可有效保证孕妇及婴儿的健康， 但由于文化、济、城乡等差异， 许多孕妇及家人对孕前检查意识单薄。部分孕妇对于产前检查相关知识掌握较少， 孕妇产检不规律常有发生， 社区医生不能对母婴状态全面掌握， 亦无法给予适宜的建议和治疗。给予合理的护理干预可以改善这种现象。本次研究显示， 接受社区妇产科医生给予的具有针对性的社区诊治干预后产妇掌握知识、产前检查次数、定期产检、完成全部检查项目产前检查依从性情况显著优于对照组（P
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妇科检查的护理范文2
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取 2011 年 1 月 ～2013 年 1 月来笔者所在科室进行 B 超检查的 200 例孕妇，均为健康孕妇，年龄 18 ～38岁，孕 13 ～38 周，均无精神异常。
1. 2 方法 根据笔者所在科室实际情况，采用自行设计的问卷，对 200 例孕妇调查。通过问卷调查，与孕妇倾心交谈，与家属沟通， 并讲明每项内容及填写方法，然后回收问卷，并按照有关统计学对数据进行处理。
2 结果
200 例 B 超受检孕妇进行心理护理，在检查前对 B 超检查认识模糊，不了解超声检查的整个过程，及在超声过程中可能遇到的问题，加之社会角色改变等导致体内肾上腺素分泌增多，心理活动发生变化，情绪不稳定，常表现出恐惧、焦虑、紧张等。进行心理护理后，孕妇对B 超检查有了正确的认识，了解 B 超检查的整个过程及注意事项，做好了心理准备，让孕妇感觉放心，消除了紧张和陌生感，明确 B 超检查不会对胎儿造成影响，心理状态良好，顺利完成检查。
3 心理护理
3.1 焦虑、恐惧 担心 B 超检查会对胎儿有影响，造成心理压力，情绪不稳定，产生焦虑、恐惧。孕妇来做 B 超后，一般都喜欢围绕自己所做检查项目问护士，并提出一连串的问题，这是他们对医护人员信赖的心理反映。因此护士在接诊时要根据年龄、思维方式、文化程度，进行不同的讲解及心理护理。因各个年龄阶段的不同，思维方式就不一样，就要不同对待，护士要热情的积极主动回答他们所提问题，消除其焦虑、恐惧心理，给孕妇创造一个良好和谐的就诊环境，积极放心接受检查。
3.2 紧张、激动 B 超检查过程担心会弄伤自己和孩子、导致流产、 引起胎儿发育不良等。特别是三维和四维超声整个系统的排畸筛查需要 20 ～30 min，孕妇特别紧张。因此护士应具有较强的专业理论水平，良好的心理素质，尽量用通俗易懂的语言告知孕妇及家人不用担心。在检查过程中，医生用力挤压腹部的脂肪来缩短探测器和胎儿之间的距离，以能看到更清楚的图像，虽然胎儿会感到这种压力，但他周围的羊水像垫子一样保护着他，不会给他造成任何伤害，也不会增加流产的概率。
3.3 依赖 由于怀孕其心理脆弱，敏感性增强，受到家人的特殊照顾，在医院也希望医务人员以她为中心，依赖心理增强。因此护士接诊时，多进行语言沟通，给予更多的关心帮助，为孕妇及家属提供相应的指导，增强孕妇生活的自信心，从而改善不良的心理状态[2]。
心理护理过程中，通过护理人员的行为或人际关系的影响， 改变孕妇的心理状态和不利于康复的行为，促使孕妇康复的方法。因此只有了解受检孕妇心理特征，理解和同情孕妇，掌握其心理需求、掌握各种原因引起受检孕妇情绪和行为的变化，针对性地采取相应心理疏导及心理护理措施，消除不良的心理因素，通过心理护理而使病人能愉快积极的接受 B 超检查，从而达到优生优育，提高我国人口素质的目的。
参考文献：
妇科检查的护理范文3
关键词：县医院；妇产科；特殊性；护理
妇产科为医院特殊科室，患者均为女性、疾病多涉及隐私，患者在疾病诊治过程中存在许多顾虑、担忧，研究表明，受文化、习俗、传统观念等影响，妇产科患者在治疗过程中依从性较差，不利于疾病有效治疗，并易产生医患纠纷[1]。为分析妇产科住院患者特殊性，并针对特殊性制定有效护理措施，笔者进行本次研究，旨在为妇产科患者提供优质护理和治疗，改善患者预后，拉近医患关系，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年前我院妇产科收治的住院患者100例分为对照组，随机选取2013年实施针对性护理后我院妇产科收治住院患者100例分为观察组。观察组中年龄18～67岁，平均（41.5±8.3）岁，产科患者45例，妇科患者55例；对照组中年龄18～68岁，平均（41.1±8.2）岁，产科患者47例，妇科患者53例。两组患者在年龄、疾病等一般临床资料上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。所有患者在知情同意下签署知情同意书，并自愿参加本次研究。
1.2 方法
采用自制调查问卷表对对照组患者进行调查，调查内容包括患者存在心理顾虑、害羞心理、疾病相关知识认知情况、沟通调查等，对调查结果行总结统计，分析得出妇产科患者特殊性，并对对照组患者进行焦虑、抑郁及依从性进行评定。根据特殊性制定相应针对性护理并应用于临床，选取实施针对性护理后100例住院患者分为观察组，对其焦虑、抑郁及依从性进行评定。
1.3 评定方法
（1）焦虑情绪：采用HAMA量表进行评定，HAMD量表：0～8分表示无焦虑，9～19分为轻度焦虑，20～34分为中度焦虑，34分以上为重度焦虑[2]。（2）抑郁：抑郁状态采用抑郁自评量表（SDS），SDS量表包括20个评价项目，将20个评价项目得分相加为粗分，将所得粗分×1.25为标准分值，正常70分[3]。（3）依从性：制定遵医行为量表对患者进行评定，由医生和护士进行评定，根据患者用药配合、检查配合、护理配合等情况打分，满分100分，根据患者得分规定：非常配合：>85分，配合：60～85分，不配合：
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 妇产科患者特殊性
根据调查结果分析妇产科患者特殊性如下：（1）心理反应强烈：我院为县医院，住院患者中半数以上为农村患者，患者入院后对疾病、经济、疗效及陌生环境产生担忧，存在害怕、紧张、恐惧等不良心理。（2）害羞心理：妇产科患者在检查、治疗过程中需暴露隐私部位，多数患者表现出害羞心理，对护理和治疗配合度较差。（3）沟通障碍：患者缺乏疾病相关知识，对医生、护士缺乏信任，在沟通过程中表现出冷漠、不配合等。（4）医从性差：在进行检查和治疗过程中患者表现为不积极、不主动甚至不配合，提出无理要求，影响检查和治疗。
2.2 两组患者焦虑、抑郁情绪
观察组焦虑情绪、抑郁状态评分明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P
表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（分，X+S）
2.3 两组患者依从性
观察组配合度为89.00%明显高于对照组75.00%的配合度，两组比较有统计学意义（P
表2 两组患者依从性配合度比较[n（%）]
3 讨论
县医院妇产科住院患者多数来自农村，相对缺乏疾病相关知识，思想较为传统，另存在对疾病、经济担忧，造成患者易产生不良心理，产生抵触情绪，不利于医生和护士对其实实施检查、治疗和护理，对疾病改善存在障碍[4]。本次调查得出患者存在不良心理，主要受疾病、环境及经济困扰；另妇产科在行检查和治疗中触及患者隐私，在传统思想限制下导致患者出现害羞心理，降低依从性；研究还发现，患者对疾病等相关知识了解不够，在对病情交代、沟通过程中患者易产生怀疑，缺乏对医生和护士信任，存在沟通障碍。
针对上述特殊性，制定针对性护理，具体护理内容如下：（1）健康教育：患者入院后向患者及家属讲解疾病相关知识，告知发病机制和常见临床表现，检查必要性和特殊性，治疗效果及预后情况。（2）心理护理：患者入院后积极和患者沟通，了解患者存在心理顾虑，积极行心理疏导，列举正性案例鼓励患者，让患者认识健康比金钱重要，使患者放下心理包袱，树立积极健康心理。（3）关爱患者：患者经受疾病和心理折磨，可能在治疗过程中存在不理解、不配合，护理人员耐心和患者进行沟通，解释治疗和检查必要性；主动关心患者，了解患者存在困难，帮助解决；在行检查、治疗过程中应动作轻柔，注意保护患者隐私；在交流过程中应多表关心话语，语言亲切，态度和蔼，让患者感受到被关爱[5]。（4）营造温馨病房环境：患者对医院环境存在陌生感，从而拉大医患之间距离，保持病房干净、安静，调节灯光柔和，尽量减小器械发出噪音，给患者创造一个温馨舒适的病房环境，消除患者陌生感[6]。
本次研究实施针对性护理后，明显减轻了患者焦虑情绪、抑郁情绪，提高了患者依从性，相比实施前具有统计学意义（P
综上所述，县医院妇产科患者特殊性为心理顾虑、害羞心理、相关知识缺乏、沟通障碍等，实施针对性护理可有效降低患者不良情绪，提高患者依从性，对患者疾病治疗和预后显著临床意义。
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妇科检查的护理范文4
【关键词】 高危妊娠；护理措施
高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。 笔者将本科于2008年6月~2010年12月对60例高危妊娠妇女进行护理管理，均取得较好疗效,现将护理心得报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 2008年6月~2010年12月在本院做产前体检和分娩的孕妇有将近500例，高危妊娠妇女60例，占12%，60例高危妊娠妇女年龄在25―43岁之间，其中妊娠妊娠高血压妇女15例，年龄大于35岁的妇女有5例，合并糖尿病妇女6例，既往有剖宫产史妇女12例，早产史妇女4例，合并心脏疾病妇女4例，首次妊娠妇女32例。
1.2 护理管理方法
1.2.1 仔细查阅孕妇病历，评估危险因素的存在 护理人员通过详细询问孕妇既往病史，查阅孕妇的病历，了解孕妇既往和本次妊娠可能存在的危险因素，这有对护理人员正确判断妊娠的预后提供科学的依据。主要因素有以下几种：①孕妇的年龄：如若孕妇的年龄过大，超过35岁者，胎儿容易发生畸形、遗传缺陷，或者出现产力异常的可能性增高；孕妇年龄过小，孕妇年龄不到16岁者，胎儿早产率增加。②糖尿病、慢性高血压、循环系统疾病、内分泌失调等都是高危妊娠妇女很常见的并发症，所以护理人员在孕妇入院时，应该仔细检查，不漏查一个高危妊娠妇女：身高低于140cm，骨盆小的孕妇，体重增加超过正常范围就可能有浮肿、羊水过多的可能。血压超过140／90 mmHg范围，或者收缩压上升超过30 mmHg，舒张压上升超过15 mmHg，应警惕妊娠高血压病发生可能，应该定期检测血压情况；心脏听诊方面，正常孕妇的心脏是无杂音，一旦孕妇出现心脏杂音，必须排除风湿性心脏病、先天性心脏病等可能，或者孕妇贫血；③子宫大小和实际怀孕的月份数不符合：一旦出现子宫大小和实际怀孕的月份数不符合的情况，需要排除孕妇羊水过多或者过少，双胎，子宫内胎儿发育迟缓甚至死胎的可能性。④骨盆测量以及盆腔的检查：注意测量骨盆的大小，警惕骨盆狭窄，形态异常等情况出现，必要时应用X线检查骨盆的情况；检查盆腔，早期发现宫颈、子宫附件畸形或者医务发生，以及生殖道脱垂等异常现象；⑤如果孕妇出现血压过低或者贫血现象时应该检查有无出现胎盘前置或者胎盘早期脱离引起出血现象。
1.2.2 分娩时的检测和产程的严密观察与护理 护理人员定期检查孕妇的宫高、腹围、体重等情况，并且随着妊娠月份的增加上述数值也在一定的范围内不断增加，这可能进一步地了解胎儿在子宫内的生长情况。监听胎儿的心率：正常胎儿心率是在120-160 次／分钟，跳动有节律，如果胎心率超过160次／分钟或者小于120次／分钟，并且伴有心律不齐等情况时应该建议孕妇进行B超检查，及时了解胎儿是否有宫内缺氧、胎儿畸形等。单纯胎儿心动过速，胎心率大于160次／分钟，可能由于孕妇本身用药、发热等，这个时候可适当给予物理降温等对症治疗; 单纯胎儿心动过缓，胎心率小于120次／分钟，明显是胎儿子宫内缺氧造成，应该及时找出原因，及时处理。胎儿的心率过快或者过慢并且伴有心律不齐时，多为胎儿有先天性疾病造成。宫缩时胎心率的变化：①宫缩时胎心率变快，说明胎儿情况正常；②宫缩时胎心率变慢，如果胎心率在宫缩早期减慢，随着宫缩慢慢恢复正常，这可能与胎儿头部受压有关；如果胎心率在宫缩高峰减慢，宫缩高峰过后胎心率有慢慢恢复正常，这说明胎儿的储备能力差，可能与胎儿缺氧有关；③胎心率变化没有规律，也宫缩无关，常常监狱脐带受压情况，可适当改变。鉴于上述情况，监测胎动是很重要的，因为胎动直接反应胎儿在子宫内的情况，科知道孕妇观察自我感受胎动，在妊娠中期，胎动次数增加，但是胎儿足月时反而减少，一般4次／h是正常情况，如果胎动减少，可能由于胎儿缺氧或者死胎，需要进一步检查观察。往往胎动过于频繁，继之胎动停止，为胎死宫内的先兆。因此，产科护理人员不但要有过硬的专业技能操作，还应该扎实掌握各种理论基础知识，能够及时发现孕妇的异常，正确判断及时处理，保证母婴的安全。如患者胎心、胎动理想,胎龄
2 结果
通过上述护理检测，60例高危妊娠妇女的高危因素得到有效地控制，保证了胎儿字宫内的正常发育、生长，通过指导和鼓励，孕妇能够自觉地学习有关高危妊娠的科普知识，积极配合治疗，主动参与，提高了医患关系，使母婴的安全得到保障。
3 讨论
造成高危妊娠的原因很多，机制很复杂，对孕妇和胎儿有着致命的危害，护理人员应该进行床边护理查房制度，通过责任护士汇报病情，护士长查体，责任组长查房指导，讨论患者病情和遇到的问题等。不但要仔细查阅孕妇病历，评估危险因素的存在，而且要检测孕妇的宫高、腹围、体重等情况，及时发现问题，及时汇报医生，针对性处理。分娩时要仔细观察产程中各个情况。还要鼓励孕妇，为她们消除疑虑，建立信心，有利于胎儿的发育。笔者通过上述护理措施，取得了良好的效果，临床上值得进一步推广。
参考文献
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妇科检查的护理范文5
关键词：孕妇；产前检查；影响因素；对策分析；必要性
随着人们经济水平和认知水平的提高，大部分孕妇能认识到产前检查的重要性，因为通过产前检查可以知道自身妊娠情况，还能了解胎位是否正确，胎儿是否存在异常等，进而选择更为合理的护理和分娩方式，提升孕妇和新生儿的存活率，保障新生儿的身体健康[1]。相对而言，发达地区的产前检查工作较偏远地区开展得更为顺利，基于此，本文针对孕妇产前检查影响因素进行分析，并提出相应的解决对策，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对我院2014年10月～2015年10月妇科门诊接收实行产前检查的112例孕妇进行观察和分析，全部孕妇均对此次研究知情且同意，并获得了国家伦理委员会批准实行。孕妇的年龄19～42岁，平均年（28.34±4.41）岁。
1.2方法 此次观察和分析主要通过以下内容来完成：①问卷调查形式：内容包括孕妇的年龄与文化程度、家庭经济收入情况以及家庭成员从业情况等；②妇科检查：孕次、产前检查的总次数、开始怀孕时间、孕周以及妊娠期相关合并症等；③常规的腹部检查还有盆骨测量，以及辅助检查中的B超检查、胎儿心率监测等；④资料收集方法：问卷调查内容由护理人员调查了解完成，其余检查资料由孕妇入院时检查完成。
1.3观察指标 ①达标评定：孕妇实行产前检查的次数与孕周相符合则为达标；②高危妊娠：孕妇出现妊娠期相关并发症，并存在危害自身及胎儿生命安全的危险情况。
1.4统计学处理 所有数据均使用SPSS19.0软件进行统计和分析，用（x±s）表示计量资料，并用t检验，用χ2检验计数资料，用P
2 结果
2.1孕妇的一般情况与达标情况 从112例孕妇的文化程度、产次以及家庭人员特征和经济收入水平四个一般情况进行调查发现，文化程度在中学及以上、经产妇、常住人口和经济月收入超过1000元/月的孕妇的达标例数明显较多，且与未达标人数相比差异明显，且P
2.2分析孕妇的高危妊娠情况 112例孕妇中，达标例数为32例，有9例出现高危妊娠，其中先兆性流产2例，合并糖尿病5例，前一次剖宫产2例；未达标例数为80例，有47例出现高危妊娠，其中妊娠高血压综合征3例，胎位不正5例，高龄产妇6例，胎盘早剥10例，死胎2例，合并糖尿病13例，羊水过多3例，前一次剖宫产3例，先兆性流产2例。全部孕妇均经过产前检查发现后得到有效治疗，产前检查达标组中出现高危妊娠的例数明显少于为达标组，且（P
3 讨论
3.1影响到孕妇产前检查的因素
3.1.1孕妇自身文化水平 部分孕妇自身的文化水平不高，未认识到产前检查对妊娠期身体及胎儿健康的重要性，忽视了日常护理和保健；加上孕妇家属也无产前检查意识，产妇出现高危妊娠或其他意外情况才会前往医院接受检查，进而导致孕妇和胎儿的健康受到威胁[3-4]。根据此次调查结可知，文化水平在中学及以上的孕妇对日常保健比较重视，也会选择定期进行产前检查。
3.1.2产次 大部分经产妇有了生产经验后认识到产前检查的重要，并主动开展日常护理和保健工作，定期实行产前检查；但是部分初产妇的生产经验不足，未意识到产期检查的重要性，加上受到家属老一辈的观念影响，不主动接受检查，导致多种妊娠期相关疾病发生[5]。此次观察结果中，初产妇产前检查达标例数与经产妇相比差异较大，且P
3.1.3孕妇自身的经济条件限制 实行产前检查需要承担一定的费用，部分产妇或因家庭条件不允许，无法承担检查费用而选择放弃产期检查，对于三级医院而言，普通的产前检查费用在800元左右，对于月收入低于1000元的孕妇认为很难承受；若需要对胎儿的健康状况实行进一步检查，则需要实行遗传病筛查还有染色体核型分析等检查内容，而且需要承担的费用也会更高。
3.2解决对策
3.2.1提升产前检查知识的宣传力度 首先要以国家政策为基础，充分利用多种传播媒体如电视、互联网、广播以及实体广告形式等，进一步提升全民对产前检查的认识度和重视度，尤其是在乡村偏远地区的宣传力度要增强；其次，选择在乡镇的街道或医院的宣传栏上布置与产前检查相关的知识内容，如检查的重要性、检查内容、步骤和项目等，医院也可以定期到附近的乡级、村级医院开展相关知识讲座，扩大产前检查知识的普及范围；同时，医院可根据自身条件设计妇幼保健科室，对妊娠期孕妇开展全面的护理和保健指导工作，向孕妇介绍相关孕期保健知识，指导产妇开展正确的护理和保健方式[6-7]。
3.2.2提高孕妇的产前检查质量 首先，当地政府可以为孕妇建立完善的社会医疗保险制度，制定相关的保健服务项目以及付费标准，并与大部分孕妇经济收入条件相符合，以鼓励孕妇积极实行产前检查；提高产前检查工作人员的工作素质和操作技能，以保证每一次检查的效果；适当增加检查时间和项目，以充分保障孕妇的检查质量。
综上所述，充分了解孕妇产前检查存在的影响因素，并实行相应的解决对策，如加强产前检查知识的宣传、制定完善的制度以及外出务工人员的管理等，能有效减少孕妇出现高危妊娠的情况。
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妇科检查的护理范文6
关键词：正常分娩产妇 护理措施
1 第一产程的护理
1.1一般护理 热情接待产妇，协助办理入院手续。认真查看产前检查记录，采集病史，开展全身与产科检查，根据评估结果，再次推算预产期，完成护理病历书写。
1.2心理护理 向产妇及其家属作自我介绍，向其介绍待产室与产房的环境，建立良好的护患关系；讲解分娩过程是正常的生理过程，提供相关信息，帮助产妇树立信心并增加其对分娩的理解；及时鼓励产妇，促使其主动配合医护人员；调动家庭主要成员积极参与，条件允许时，让产妇的丈夫和家人陪伴，减轻产妇的孤独感；检查或接产前，遮盖产妇的下腹及会阴部，减少暴露，以满足其自尊的需要。
1.3观察产程
1.3.1宫缩；临床上常采用触诊及仪器监测。触诊是通过手感的一种简单方法，护理人员将手掌放于产妇腹部，可感受到宫缩时子宫隆起变硬，间歇时松弛变软，观察宫缩持续时间、强度、间歇时间及规律性，每隔1小时应观察1次，每次应观察3～5次宫缩，及时记录观察结果。仪器监测节省人力，并可进行连续观察，但需限制产妇的活动。
1.3.2宫口扩张及胎头下降：可采用肛门指诊(肛诊)和阴道检查的方法。国内多采用肛诊，若有疑问，可消毒外阴后做阴道检查。在潜伏期对初产妇应每2小时检查1次，活跃期每小时检查1次，并根据宫缩情况和产妇的临床表现，适当增减检查次数。详细记录每次检查结果，画好产程图。
1.3.3胎心：可用听诊法和胎儿监护仪。潜伏期应每小时于宫缩间歇时听诊1次，活跃期每15～30分钟听诊1次，每次不少于1分钟。听诊时注意胎心的频率、规律性、宫缩后胎心率变化及恢复速度、有无脐带杂音等。
1.3.4破膜：破膜后立即听胎心，注意观察并记录破膜时间、羊水量、性状及胎心率。
1.4健康指导 若宫缩不强且未破膜，鼓励产妇适当在室内走动；指导产妇通过深呼吸、谈话或听音乐等方式缓解疼痛；鼓励产妇配偶与产妇进行情感交流。
1.5接产准备 初产妇宫口开全、经产妇宫口开大4cm以上时，应进入产房。护理人员做好接产准备：①准备好产包、灯光、麻醉及新生儿抢救药品、新生儿用物等；②产妇取截石位，臀下垫便盆，用消毒纱布或棉球蘸肥皂水擦洗大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围，再用棉球擦洗两侧阴唇沟，然后用温开水按上述顺序冲净，最后用聚维酮碘或0.1％苯扎溴铵溶液消毒；③接产人员按无菌操作洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，打开产包，铺消毒巾。助手撤便盆，垫一薄垫使臀部略抬高，有利于保护会阴，并为产妇套好消毒腿套。
2 第二产程的护理
2.1心理与生活护理 护理人员应轻握产妇的手，给予安慰、支持和鼓励；为产妇擦汗水和呕吐物，协助坐起饮水，按摩小腿，避免肌肉痉挛。
2.2观察产程和胎心 注意胎心与宫缩的关系
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，每～分钟听诊次，最好用胎儿监护仪监测。
.指导产妇屏气 让产妇双手握住两侧把手，双足蹬于产床，宫缩时深吸气后屏住，如排便样向下屏气以增加腹压；宫缩间歇时，产妇呼气并全身放松。重复上述动作至胎头着冠。
.接产
..评估会阴条件：评估会阴发育、局部水肿和胎儿大小等，会阴过紧或胎儿过大可导致会阴裂伤，必 要时应行会阴切开术(参见会阴切开术的护理及配合)。
..接产与保护会阴：接产者站在产妇右侧，当胎头拨露使会阴后联合紧张时，将右肘支在产床上，右手拇指与四指分开放在会阴两侧，手掌大鱼际肌用力顶住会阴部，宫缩时，手掌向内上方托压，左手轻压胎头枕部，协助胎头俯屈和下降。宫缩间歇时，右手掌稍放松，以免造成会阴部水肿。胎头着冠后，右手不再放松，嘱产妇宫缩时不要向下用力，让产妇在间歇期向下屏气，当胎头枕部达耻骨联合下方时，左手协助胎头仰伸，使胎头缓慢娩出。即刻用左手自鼻根部向下颏挤压，将口鼻内的黏液和羊水挤出，然后协助胎头复位与外旋转，接产者左手下压胎儿颈部，使胎儿前肩娩出，再上托胎颈，使胎儿后肩娩出。至此，保护会阴的右手方可放松，双手协助胎体及下肢娩出，后羊水继之涌出。值得注意的是：保护会阴应按照分娩机制协助胎儿娩出，适当控制娩出速度，避免因胎儿娩出过快造成会阴损伤；胎头娩出后，若发现脐带绕颈且较松，可将其顺胎肩或胎头方向滑下；若缠绕很紧或达周以上，可用两把血管钳夹住脐带，在两钳之间剪断，并迅速将胎儿娩出，记录胎儿娩出的时间。
..新生儿的护理：胎儿娩出后，护理人员首先应清理呼吸道和进行新生儿Apgar评分，然后处理脐带、皮肤和眼睛，开展新生儿检查。由新生儿科医护人员进行详细体格检查，在新生儿病历上打新生儿足底印、拇指印和母亲的手印，给新生儿系上手腕带，标明性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号，无需特殊护理的新生儿可由护士放至母亲胸前，便于新生儿早吸吮。
第三产程的护理
.协助胎盘娩出 当确认胎盘完全剥离时，在产妇臀下放一无菌弯盘以备接血，助手于宫缩时拇指在前、四指在后挤压宫底部，当胎盘娩出至阴道口时，接产者双手握住胎盘，顺一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘与胎膜完整娩出。若娩出过程中发生胎膜断裂，可用血管钳夹住断裂上端的胎膜，继续向同一方向旋转，直至胎膜完全娩出。切忌在胎盘尚未完全剥离前按揉、挤压子宫或牵拉脐带，以免发生胎盘部分剥离而出血或脐带断裂。
.检查胎盘与胎膜 检查胎盘母体面胎盘小叶是否缺损，再检查胎盘胎儿面有无血管断裂，有无副胎盘，然后将胎盘提起，检查胎膜的完整性，测量胎盘大小与重量。详细记录胎盘娩出的时间、方式、大小与重量。
.检查软产道 检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤，若有裂伤，及时缝合。
.预防产后出血 分娩结束后应及时、仔细收集并评估产时的出血量，正常分娩出血量在ml以内。为预防产后出血，护理人员应于胎盘胎膜娩出后，按摩子宫促其收缩，排空产妇膀胱，在产房观察产妇小时，注意观察其血压、脉搏等生命体征，观察子宫硬度、宫底高度、阴道流血量等；对于既往有产后出血史或有子宫收缩乏力可能的产妇，可于胎儿娩出后静脉注射缩宫素U，并按摩子宫促进其收缩。
参 考 文 献
朱洁，谢幸，丰有吉，等.妇产科第六版人民卫生出版，，，(第版).
乐杰主编.妇产科学.第版.北京：人民卫生出版社，，-.
