1我军医院管理队伍现状分析
1．1医院管理从业人员非职业化
目前，我军医院管理人员多数是临床医师出身，各级卫生机关行政部门和各医院的管理人员，绝大多数是医学专家而非专业的管理人士。我们分析了某军区16家医院从事医院管理专业人员230人，从事医院管理（院长、医疗副院长、医务处、护理部等）的人员中，在从事管理岗位之前，大部分在一线科室工作，仅1人为医院管理专业硕士毕业。临床专业占35％，药学、检验、放射、医学工程专业占23％，护理专业占22％，卫生事业管理专业占9％，计算机、军事及其他专业占11％。其中，仅4％的管理人员接受过医院管理专业短期培训，法律、卫生经济、管理专业等相关知识缺乏，大多采取的是经验管理方式，造成了管理人员非职业化的现状。另外，部分经过系统培训的卫生事业管理本科毕业生因个人意愿与协调能力等原因，又不适合从事医院管理专业工作，出现了“偏岗”的工作状态。
1．2技术职称体系存在缺陷
目前，我军医院的编制体系对从事医院管理专业人员的技术职称未单独设置，需要挂靠临床或其他技术职称系列，造成管理部门医类、技类、药学、护理等诸多职称“集成”的局面。这些人员既要从事管理专业工作，又要在晋升职称方面在“所属”的职称上有所“作为”，势必会分散其有限精力。同时，因无法用传统的职称晋级评定方法对医院管理人员的管理能力和工作质量做出客观评定，使医院管理队伍质量无法衡量。另外，军医大学卫生事业管理专业的本科生，因无医学学历，无法报名考取《执业医师资格证书》，故无资格参加全国卫生专业技术资格考试，造成这部分人员无法晋升中级专业技术职务，影响了其从事医院管理工作的长期性和稳定性。
1．3医院管理专业学历教育不完善
军队医院管理学科起步晚，医院管理专业教育和培训体系还不够完善，卫生事业管理专业的毕业人员较少。目前，军队的教育强调大专业招生，军医大学本专科学历教育体系中没有开设医院管理学专业，现有的管理人员队伍主要来源于卫生专业人员，而无法定的医院管理人员岗位培训和继续教育制度。管理人员的岗位培训处于自发、无序状态；各军医大学虽然不定期举办助理员班、卫勤指挥班、院长班、科处长班等，但都偏重于卫勤指挥，对医院管理专业的培训内容和力度明显不足；现有的培训渠道也比较窄，使相当数量的管理人员缺少专业管理知识，管理的专业水平一般，即使是担任领导职务的高学历医学专家，虽具有一定的管理意识，但缺乏管理实践、缺乏系统的现代科学管理知识，科学管理决策能力较低，这显然与现代医院管理人才的要求相差甚远。
1．4传统思想观念依然存在
大多数管理层“重业务、轻管理”的传统观念在一定程度上依然存在，认为医院的中心工作是医疗工作，管理工作主要是服务工作，处于从属地位，未认识到管理工作的重要性。在安排进修、学习等方面，管理专业人员机会远低于其他专业人员。在市场经济条件下，个别人员功利思想严重，也在一定程度上动摇了管理队伍的军心，个别人员放松了标准和原则，放弃了远大的理想追求，管理中遇到困难就绕道走，“好人主义”盛行，使管理制度流于形式。个别管理人员在从事管理工作时，仍参与临床医疗工作，分散了精力。
2对策
2．1改进医院管理专业人员选拔模式
医院管理专业人员的选拔，应采取个人志愿与继续教育相结合的方式进行。挑选有志于长期从事医院管理专业的人员，经过读取医院管理专业研究生或系统的专业培训后上岗。适时推选管理人员从业准入制度。在岗期间，同其他专业人员一样定期进行考评和接受继续教育，形成岗位与目标明确、自学与培训结合的工作状态，从而建立一套行之有效的医院管理专业人员选拔模式。
2．2增加“医院管理”技术职称系列
目前，军队医院从事医院管理的人员专业组成复杂，不少人员没有管理类或医学类背景，有医学背景的人员也可能多年没有从事过临床工作，在评定职称时处于尴尬境地，进而难以安心于管理工作。军医大学卫生事业管理专业本科毕业生，连晋升中级职称的机会都没有，使这部分本该在管理方面发挥一技之长的人员失去了工作动力。因此，为了稳定管理队伍，有必要增设与其他职称序列配套的医院管理技术职称。
2．3采取灵活的培训方式
建立职业化、专业化的医院管理队伍，应采取院校教育与继续教育相结合的方式，在军医大学本科阶段开设军队医院管理学专业，使医学生普遍具备军事学、医学、管理学、法学、心理学、经济学等相关专业知识，为培养专业的军队医院管理队伍奠定基础。在工作岗位不断加大继续教育力度，医院管理专业人员定期进修学习，不断完善管理人员培训制度，逐步建立医疗卫生机构管理人员持证上岗制度。同时，还应当建立医院管理人员任期考评制度，将考评结果作为晋升的主要依据，促使医院管理人员终生学习，不断提高管理水平。
2．4借鉴国外医院管理经验模式
美国的医院管理采用的是市场经济模式，在医院设立董事会，是医院的最高权力机构，院长由董事会任命。院长需有10年以上的管理经验，并具备卫生管理学或其他管理学类的学位，接受过医院管理强化教育。德国医院的管理由行政院长、医疗院长和护理院长共同完成。行政院长负责全院工作，由管理类人员经2年医院管理培训后担任；医疗院长和护理院长分别负责医疗和护理工作，由资深医师和护士经院管理学培训后担任。澳大利亚所有医院的院长都是皇家医院管理学会的成员，均具备卫生管理硕士或工商管理硕士学位，必须定期接受管理类培训，即使有医学背景也不得再参加临床医疗工作，全部精力必须集中在医院的战略管理和发展上。
3结语
军队医院管理工作对新时期军队医院的发展起着举足轻重的作用，是医院日常工作的“执法者”“领路人”，应将其定位于一个专业、而非一个岗位。从业人员的管理经验需长期摸索和积累，只有建立一套完善的选拔、培训机制，方能使军队医院管理专业真正处于主导地位，满足国家医药卫生体制改革、卫勤保障转型、医疗市场竞争等需求，促进军队医院更好地发展。
作者：李泽 王海艳 赵晓君 单位：解放军第201医院