摘要：随着信息技术、物联网技术等高新技术的不断发展和快速普及应用，我国已经跨入大数据时代。在这样的时代背景下，医院档案管理工作面对着一些前所未有的新要求和新考验。为了有效提高医院档案管理效率，对医院运行中产生的大量数据信息进行高效处理，医院档案管理还需要进行管理方法的合理改进与创新。基于此，文章以大数据时代医院档案数据管理为议题，首先梳理大数据时代医院档案数据管理的具体特点，然后深入分析大数据时代医院档案数据管理的不足之处和改进措施，希望能给予相关人员一些参考。
关键词：大数据时代;医院档案;数据管理
随着大数据时代的到来，在医院日常运营以及发展过程中，相关数据信息的产生量将会持续性大量增加。这种现象不仅大大提高了档案数据管理人员的工作强度，也促使医院档案数据管理的工作难点不断增加，采用过去的档案数据管理工作方法，已经难以获取理想的管理效果，因此医院档案数据管理方法改进与创新迫在眉睫。这也充分显示出，分析大数据时代医院档案数据管理中的不足之处，探讨大数据时代背景下高效开展医院档案数据管理的具体方法尤为重要。
一、大数据时代医院档案数据管理的意义
1.医院档案数据管理效果优化。除智能化特点外，医院档案数据管理服务水平也有极大的提升。除首次诊疗患者外，医院档案管理系统中都有患者的诊疗信息，在此基础上，构建自动化服务系统，能够快速匹配到患者应去科室以及应做检查，以减少在询问和路程中耗费的时间，获得最新结果后，再匹配医生，实现高度有效的治疗过程。现如今，各地大小医院都在逐步引入并开始实施电子病历技术，实现一人一号的就诊系统，患者凭借就诊卡即可令医生知道详细档案。另外，随着技术的不断更新，挂号、缴费、入院、出院等步骤的服务水平也将随之提升。
2.医院档案数据管理向着智能化发展。在大数据时代到来之前，医院档案数据的传统保存措施即纸质保存。传统保存方法具有数量庞大、不易保存、不易统计等缺陷，但现在引入数据化处理方式，档案数据的存储与应用具有智能化特点。对于多次到医院诊疗的患者，只需提供患者基本信息，就可在庞大的数据库中精确定位，以方便医生对患者之前治疗信息的获取，并能在再次诊疗后及时更新，同时也可实现信息共享，方便就诊人得到及时治疗。电子病历的存在也极大减少了麻烦，任何医院的主治医生都能即时获取最真实的治疗记录，能够在第一时间获取关于患者用药、用药剂量、过敏史等基本信息[1]136-140。
二、医院档案管理的主要特点
1.医院档案的主要内容。目前，我国的医疗系统发展已经迈入了大数据时代。依托于现代通信科技的迅速发展，医院内档案管理相关工作已经进入电子化、数字化管理系统阶段。依托于医院内部的计算机系统，可以对医疗档案进行录入、分析、归档，减轻了档案管理相关人员的工作压力，优化了工作流程，提高了档案管理效率。同时，随着医院工作的不断加重，累计的医疗档案数量也在不断增加。以相关医院为例，2020年已纳入档案管理系统的病例档案、人事档案以及技术档案等数据已超过4万件，较前一年实现了翻倍增长。
2.医院档案管理的难点。在目前的医疗档案管理体系下，对于医院档案的管理和分析逐渐呈现多元化、非线性增长、档案形式逐渐增多等趋势。大多数医院已经实现了纸质档案的电子化录入，同时还有部分影像档案、技术档案以及实体档案存在，可以说是多种档案并存的状态。尤其是对于病例档案的管理，相关资料既有纸质病例，也有影像资料、音频资料甚至手术流程等复杂情况出现，资料载体也分为纸质媒介、照片、网络云盘等多种形式，这对于医院档案的收集、储存、管理等造成了很大的困难[2]178-179。3.医院档案的利用。医院通过目前搭建的网络互联平台，尤其是物联网系统，对于已归档的档案进行管理、分析、调取等具体操作，提高了档案管理的效率，突破了时间和空间的限制，大大提高了医院档案信息的利用率和利用效果。同时，依托互联网强大的检索功能，可以对相似档案进行收集和归类，并进行信息的二次加工和使用，以促进医疗科学的发展。
三、当前医院档案信息化工作面对的机遇
1.实体档案的电子化处理。目前，医院里积压的实体档案资料均可以通过现代技术进行电子化归档，对于纸质档案，可以通过扫描、影印等方式进行数字化处理，照片、音频等资料也可以通过计算机录入程序进行电子化收集，释放了医院档案管理的空间，同时提高了档案的调取速度和利用率。
2.档案资料的再利用。目前，医院档案系统中储存的档案资料已经开始向碎片化、多样化方向发展。因此，可以依托大数据信息处理系统，对于现存的医疗档案资料进行再次分析，对于其中的技术要点以及更多的可用数据，进行数据的归档和分类。通过大数据系统的沟通互联功能，对于具有利用价值的医疗档案进行医院或学科间的交互，将医疗档案的利用率进行最大化释放。
四、大数据时代医院档案数据管理的问题分析
1.数据储存处理效果不佳。结合大数据方式的医院档案数据管理系统与传统储存方式相比，的确节省了空间与资源，但数据化档案的储存也是需要占用空间的，只不过占用的是云空间。云盘储存技术是现如今大数据信息的主要储存形式，能够将患者数据信息按照就诊年月、就诊科室、就诊医生等特点归类储存，易于查找与统计。云储存虽然已经在很大程度上减少了烦琐的步骤，但它也有缺陷，比如不能及时储存。云储存需要将数据从储存点向处理点进行传递，但由于数据的庞大以及网速的限制，可能会出现数据传递缓慢，甚至传递堵塞的情况。所以，急需一套完整流畅的储存系统，以保证患者数据的及时更新。
2.档案隐私安全保护效果不好。大数据时代最显著的缺点，就在于信息泄露。很大一部分医疗档案并不能通过常规方法进行直接读取，通常需要依赖特殊的计算机软件或专业设备进行读取和浏览。同时网络系统还存在着安全问题和不稳定性，如果不能得到及时维护，有可能面临电脑病毒的恶意攻击和篡改，会对医院档案造成非常严重的危害。因此，在对电子档案信息进行管理和维护的过程中，要十分注意安全性和保密性。面对网络科技的日新月异，要对大数据系统进行更高要求的防范，这也是档案信息管理人员面临的重要课题。应用医院档案数据管理系统也会不可避免地受此影响，医院能做的只是在最大限度上，尽最大努力保护患者隐私，但也不能保证不会出现任何问题。大数据时代给生活带来极大的方便，但也令不法分子找到有机可乘的缺口，他们获取个人信息的方式也变得方便。不法分子通过获取转卖个人信息以盈利，会影响公民的生活，严重的甚至会威胁到公民的生命安全与财产安全。若是医院的患者档案信息发生泄漏，将会对医院的经济以及名声带来不好的影响，有时还会出现患者救治方案的泄露[3]86-92。
3.技术维护和更新需求高。由于涉及大量互联网技术，对于技术的维护和更新也是医院档案数据管理系统现存的问题。即使是一套当下可行的技术体系，也不能保证它的安全性能，技术本身也需要不断更新发展，以提供更优质的服务。所以，医院的数据管理系统应配备技术专员，熟练掌握计算机的应用与技术的运行，及时发现漏洞，上报领导人员，联系技术公司，及时完善系统。此外，技术专员还要保证日常维护，医院领导人员应让专人负责，各部门协调配合，尽力完善医院数据管理系统。
4.人才发展方面。正如上述提及的技术专员，是现在社会缺少的人才，他们既要掌握计算机程序的基本操作，能够处理计算机运行时的机器故障，完成计算机内部的数据处理与分析，也应具备传统档案管理的理论知识和实践经验，要对医院各科室的流程、体系、协作有着清晰认知，这是在大数据时代来临之前未能涉及的学科领域，直接导致现在社会上缺少这样的复合型人才。总之，大数据时代对医院档案数据管理人员提出了更高的要求。
五、大数据时代医院档案数据管理的措施
1.纸质档案与电子档案共同发展。为避免档案数据管理过程中由于系统更新、网络维护等不可控因素导致的病人数据丢失或泄露，各大医院都会采取纸质档案与电子档案协同管理的方式。在引入新型管理方式的同时，也不完全抛弃传统记录方式，以方便信息核实。在大数据高速发展的时代，纸质资料的使用虽然有所减少，但其地位仍保持不变，仍然是存储患者信息的独特方式。所以，即使在大数据时代，医院档案管理也应将纸质档案与电子档案相结合，共同保证患者信息的真实有效。
2.加强技术研究，保障数字档案安全。为保障院内患者档案信息的安全，医院档案数据管理部门应加强系统维护，进行相关技术研究。各部门各司其职、协同发展，医院档案管理部门负责患者档案的收集与整理，相关技术部门负责信息技术的完善与更新。具体措施可从以下几方面入手：（1）建立一套科学完善的医院档案数据管理体系，使其具有核实档案、检测网速、鉴别传输介质等综合特点，保证新录入的信息完整与真实，以及录入过程的流畅与顺利。（2）根据国家制定的医院电子病历储存系统的相关标准，保障电子档案存储网络的安全性，促使相关设备能够正常运行，使电子档案能够长久保存[4]110。
3.强化资源结构，整合信息数据。在全套的医院信息系统中包含着很多子系统，涉及身份登记、预约挂号、门诊医生、药品信息、药库管理、转院、入院、出院等，从一位患者入院到出院，需要许多子系统配合应用，这就是庞大的数据信息，对医院信息系统提出了超高标准。医院需要对各子系统的数据进行集中收集处理、理论分析，为后续提供保证，为临床诊疗以及后期科学研究提供有力的数据支持。
4.加强大数据专业人才团队建设。大数据时代对医院档案管理部门的技术人员提出了更高的要求。不仅要清楚医院传统档案管理的流程，有专业的理论知识，有具体的实践经验，还要求掌握计算机基本操作以及拥有大数据分析能力。大数据时代提供了大量的数据，但需要培养大数据分析人才提供相应的数据分析。并且，由于数据分析方法的不断更新与进步，数据分析软件也层出不穷，所以即使已经拥有这方面的人才，也需要不断地培训、进修，紧跟时代步伐，不断提升自身能力，促使医院档案数据管理工作配合大数据时代高速发展。上文对当前医院档案数据管理中存在的数据储存处理、专业人才及管理技术、档案隐私安全等问题进行了比较详细的分析阐述，并建议医院档案数据管理部门通过保证纸质档案与电子档案共同发展、强化专业人才及技术建设、确保档案隐私安全等具体措施，保证医院档案数据管理工作的高效开展，希望能带给相关部门及工作人员一些启发。
作者：孙淼 单位：辽宁省金秋医院
