摘要：文章概述了医院配电系统的重要性，从7个方面分析了大型综合医院配电系统的设计特点，阐述了医院配电系统维护保养和常见故障，为医院后勤管理人员提供参考，以保障医院配电系统的安全运行，提高供电可靠性。
关键词：后勤管理；配电系统；大型综合医院
医院配电系统的安全运行关系着临床医疗工作和广大病患的生命安全。作为医院后勤保障人员，从医院配电系统的设计阶段，应根据医院供配电需求的特点，合理提高配电系统的稳定性、安全性、可靠性。在配电系统的运行中，通过建立健全的规章制度和应急保障机制为临床医护工作提供可靠的供电保障。
一、医院配电系统设计
（一）负荷分级
根据GB50052-2009《供配电系统设计规范》的要求，大型综合医院的负荷分为如下三级：重要手术室、ICU等涉及患者生命安全的设备属于一级负荷。消防电源、急诊、监护病房、产房、新生儿科、血透室、病理室、DSA、血库、高压氧舱、直线加速器机房、培养箱、低温冰箱、恒温箱用电、百级手术室净化空调系统等属于一级负荷。电梯、MRI、CT及X光扫描室,万级手术室净化空调系统等属于二级负荷。非上述负荷者属于三级负荷。
（二）高压配电系统
高压供电项目报装应在辖区供电公司报装专线供电方案，保障供电可靠性。高压配电系统以采用双回路放射式方案、电气主接线以单母线分段为宜，便于倒闸与检修。接地宜采用中性点不接地方式，可提高供电可靠性。继电保护以带时限速断、过流、接地保护为主。变压器宜采用干式变压器，便于维护，可靠性高。
（三）低压配电系统
低压系统采用三相四线制加PE线，对重要负荷采用放射式供电，对照明和一般负荷采用放射式与树干式相结合的供电方式。低压保护接地主要采用TN-S系统，整个系统中性线（N）与保护性（PE）必须严格分开，不得混接。手术室、ICU、NICU、产房等重要部门的医用吊塔的接地系统应采用IT系统。在供电系统中，很多故障是非稳定性的，采用自动重合闸装置（简称AR），可提高供电可靠性。低压配电进线开关因电网波动或闪断会造成失压脱扣动作，手动复位会延长停电时间，在低压配电进线开关中加装AR装置，可快速恢复供电。一、二级负荷需要的低压系统采用单母线分段的接线方式，两端母线分别来自不同的高压进线，并装设备用电源自动投入装置（ATS），主供电源停电后备用电源自动投入。在实际工作中，为尽可能降低医疗风险，保障医护、医技人员正常工作，可将所有涉及医疗的配电系统均设计为双电源供电。
（四）应急电源系统
需要配备不间断电源（UPS）并较长时间供电的科室和区域为手术室、ICU、NICU、DSA、产房、生殖医学科（胚胎培养）、检验科等。不间断电源供电时间以1~1.5小时为宜。另外，直线加速器、PET、MRI、CT及X光扫描室亦可配备UPS并保障一定时间持续供电，防止市电电网波动造成设备损坏。
（五）备用电源
因大型综合医院建筑面积大，用电负荷较多，所以柴油发电机组兼顾UPS供电区域、电梯、消防即可，同时配备快速自启动及自动投入装置，当高压主备供电源同时发生故障时，柴油发电机组可以快速自启动并恢复供电。若柴油发电机组需兼顾全院医疗用电，则柴油发电机组标定容量按照15W/m2~20W/m2进行选择，以手动启动、手动投入为宜。
（六）高低压配电室的设计
医院高低压配电室选址多在建筑内的地下室，但选址时应注意避开可能洪水或积水的区域，采取适当抬高地面等防水措施，避免淹渍配电室的可能性，同时采取防潮措施。配电室上层做好防水工程，尽量移除可能积水的功能区域，如卫生间等。根据配电室的面积，在土建阶段之前规划好配电设备放置位置，布置紧凑合理，便于设备的操作、搬运、检修、试验和巡视，还要考虑发展的可能性。根据配电柜布置的形式，预留足够的空间，尽量满足相关国标规定（建议柜后维护通道不应小于800mm，柜前操作通道不应小于2000mm）。
（七）预留备用负荷
现阶段国内的大型综合医院均处于高速发展的时期，投用大型医疗设备、改扩建现有建筑是各医院后勤部门面临的共同难题。所以在医院建设与改造扩建的过程中，应提前做好配电系统长远规划，在配电设计阶段将未来的科室规划做好预留，避免医院发展中造成重复建设等问题。
二、医院配电系统维护保养
（一）高低压配电设备维护保养
医院高低压配电设备不经常断电，在长期使用过程中，易出现设备积尘、积油，线路、绝缘件老化，机械结构磨损等问题。所以在配电设备的运行中，要提前准备年度停电维护保养计划，提前安排设备维保工作，同时利用好上级电源停电维护的时间来对医院配电设备进行维保工作。建立完善的配电设备台账，做好每台配电设备的维保记录，定期进行耐压检测、接地电阻检测、继电保护元件检测、清理积尘、维护更换绝缘件等工作。通过设备全生命周期管理流程，做好预防性维保、维修工作，从而降低设备故障率。
（二）发电机组维护保养
医院发电机组使用率低，要定期进行试车和维保。定期进行发电机试车，试车中发现的故障及时处理；定期更换机油、滤芯等耗材，维持机组的良好状态。
（三）不间断电源维护保养
定期检查不间断电源机组的主机状态，发现问题及时处理。定期清理主机散热风扇滤网积尘，保持良好的散热状态。定期测量每块蓄电池的电压情况，发现电池出现电压过低或鼓包发热的情况及时进行更换。定期对蓄电池组进行放电，使其保持良好运行状态。
三、医院配电系统常见故障
（一）市电外网单相接地故障
高压配电系统采用中性点不接地的方式，在市电外网单相接地故障发生时，配电系统线电压依然对称，不影响医院内机电设备的正常运行。此时应与属地供电公司沟通，确认好停电倒闸的时间，将倒闸对临床工作的影响降到最低。
（二）高低压配电设备故障
高低压配电设备常见故障可分为设备机械部件故障和电气故障。设备机械部件故障多为设备老化、维保不到位造成的设备活动部件（如手车导轨、机械互锁部件等）锈蚀、卡塞等问题，造成设备无法进行停送电操作。针对此类问题，平时应加强机械零部件的保养，尤其对于长期不进行停送电操作的零部件，保证在使用中不出差错。电气故障多为过流、短路、二次回路故障等，设备部件破损、接触不良、发热等亦会造成设备绝缘部件击穿。电气故障发生后应立即将故障设备与配电主回路隔离，恢复其他回路的供电，及时检查灭弧室是否破裂，并清除烟痕和触头积碳。在日常的巡视检查中，发现设备过热、振动、有放电声等现象，应及时处理，避免电气故障的发生。
（三）电缆故障
对于高低压电缆故障，应尽快找出短路等故障点进行修复。对于不同的电缆敷设方式，如电缆沟、穿管、直埋等，应设置相应的应急预案，保证尽快恢复供电。加强电缆接线端日常巡检，发现绝缘损坏、异味、构件脱落等情况及时处理。
四、医院配电系统值班操作人员管理
（一）医院配电系统值班操作人员特点
医院后勤服务保障人员普遍存在专业技能不足、专业理论欠缺等特点，专业化程度普遍偏低，特别是在医院后勤社会化的发展中，部分医院将高低压配电这项核心业务也进行了外包。所以加强配电系统值班操作人员的管理，打造一支可靠的保障团队，是保障供配电安全的基础。
（二）建立完善的规章制度，严格管理劳动纪律
建立和完善巡视检查、交接班、设备缺陷管理等一系列的规章制度，严格执行操作票制度。操作人员必须持电工进网作业许可证上岗，倒闸操作和停送电操作必须在指令长的监督下，凭操作票进行操作。明确各级指令长、操作员的工作职责和责任范围，建立人人岗位责任制。严肃劳动纪律，杜绝习惯性违章操作。
（三）加强专业技能培养，打造应急能力强的保障团队
配电系统值班操作人员必须熟练掌握高低压配电系统一次接线图，知晓各馈线开关所带负荷情况，熟练掌握各类应急情况，如市电双电源同时停电、高低压电缆故障等，熟练掌握触电急救应急措施和心肺复苏术（CPR）。
（四）培养员工责任意识，完美保障临床用电安全
不断强化员工的责任意识和奉献精神，培养员工对医院的认同感。强调医院供电保障的特殊性，让员工心中时刻绷紧应急保障的弦不放松。鼓励在员工中开展多项技术、管理方面的创新，如品管圈等。五、结束语医院配电系统的安全运行是医院后勤保障工作的核心工作之一，重视配电保障工作，确保病患生命安全，是医院后勤管理工作相当重要的一项任务。建设安全可靠的配电系统，打造认真负责的供电保障团队，科学、有规划地进行精细化管理工作，提高医院供配电可靠性、安全性，为广大医护、病患提供强大的后盾。
参考文献
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2杨贵恒，常思浩.电气工程师手册（供配电）M.北京化学工业出版社，214.
3唐志平.供配电技术M.北京电子工业出版社，213.
4路小军，刁兆光，唐忠，等.大型医院供配电特性探讨J.中国医学装备，29()6-62.
作者:陈泽宇 杨涵淋 单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院
