摘要：本文综述了手术室设备管理的问题，提出了建立健全设备管理制度，强化操作人员培训，完善器械、仪器设备使用管理以及强化器械、仪器设备故障应急保障等对策措施，以尽可能地使各类仪器设备及时、高效应用于临床手术，为手术安全提供保障。
关键词：手术室；设备管理；对策；保障
0引言
当前，我国的医疗技术水平和医疗质量不断提升,外科技术日益发展壮大,各种类型的手术不断增多,许多先进的器械和仪器设备也被广泛应用于手术过程中[1]。手术室设备作为医院现代化建设的重要内容之一，也是医院能更好地为患者提供手术治疗的重要基础。为管理好手术室器械和仪器设备，促进其有效运用和完好保存，为手术安全提供保证，手术室在管理方面还需做出改进，提出完善器械和仪器设备的合理有效的对策措施，以确保手术仪器设备正常地、安全地使用，为手术的顺利进行提供保障。
1建立健全设备管理制度
1.1建立管理组织
一是组织成立手术室器械和仪器设备管理小组，即为护士长、专管护士和巡回护士三级管理责任制；二是明确管理人员职责，严格执行，认真检查；三是认真记录定时总结器械设备的使用和保养情况，同时每个月的护理质量讲评与安全分析会上进行讲评。
1.2制定管理制度
一是建立健全仪器设备的管理制度，对管理人员、使用人员作出严格规定，对设备的使用要认真记录，定期对保养情况进行考察；落实管理员的岗位职责，定期对管理员进行培训与考核，以使其明确自身职责，提高责任意识；二是建立设备台帐管理，将手术室的各种仪器设备的数量均建帐，同时配合器械科将仪器设备的基本情况如设备名称、型号、生产厂家、购买价格、购置时间、所带的附件、管理者姓名等全部建立档案，为医院的仪器设备管理提供相应依据；三是建立器械设备的使用制度，对各种仪器设备的使用情况进行登记，应包括使用者、使用日期、使用的手术名称、主刀医师、设备性能情况等；四是手术器械、设备由手术室根据手术需求负责申领，专科手术器械、设备由手术专科提出，综合手术专科医生和护士意见后申购；五是手术室使用的产品在进货之前必须经过医院采购部门负责验三证，无菌器材除有以上的证件外，每一次灭菌批次须有《无菌检测合格》报告。消毒剂还必须有卫生许可证，由医院采购部门验证和购入，手术室统一领取和保管；六是手术室内须使用医院设备部门购进的手术器械，禁止手术医生擅自携带手术器械和物品在手术室使用。未进入医院采购流程的器械在试用时，必须办理相关手续，任何人不得擅自试用手术器械；七是手术器械原则上不外借，如需外借，必须持有器械外借申请单，获得医院批准，并通过手术室负责人同意后方可外借，凭借条借出与收回。
1.3合理放置设备
将手术设备仪器定点放置在手术间或仪器室。注意设备的通风、防尘、防震、防潮湿，并避免紫外线照射，必要时应采用防护套保护设备。安放设备的手术间或仪器室应配备抽湿机[2]。在设备使用后应将其放回原处，避免随意放置。
2强化操作人员培训
随着手术室各种仪器的增多和日益先进，对操作人员也提出了更高的要求。操作人员必须具备较强的专业素质和技能，熟悉各类仪器设备的保养和使用。为此，要加强对操作人员的培训，组织他们学习相关的知识和技能，不断提升其专业素质和技术水平。另外，还要定期对操作人员进行考核，以促进其业务水平的提升[3]。
3完善手术器械、仪器设备的使用
3.1手术仪器设备的使用
一是根据手术需要，配制常规器械包和专科手术器械包，器械包应设置清点卡；二是根据手术方式的改变定期对器械包进行调整，并和消毒供应中心充分沟通，保证器械的有效使用和器械种类数目的完整；三是器械使用前应检查外观是否完整，功能是否正常，核对器械数量并记录[4]；四是器械使用时注意轻拿轻放，不可投掷或相互碰撞，保护器械的尖锐和利刃，不可用精锐器械夹持粗厚物品。禁止暴力使用器械；五是器械使用后应及时擦拭污渍和血渍；六是定期对器械进行保养，保证性能良好。精细器械用专业油保养。器械使用过程中一旦发生损坏，应及时汇报科室负责人并申请补充，以免影响手术；七是器械使用环节注意双人交接，一旦发生遗失，由当事人承担相应的责任。
3.2手术物品的清点
一是将病人携带的创口敷料、绷带等，以及麻醉、消毒用纱布、纱球等，均在手术开始前送出手术间。二是手术开始前，器械护士与巡回护士认真清点器械、纱布、纱垫、缝针等的数量，至少2遍，并由巡回护士登记备查。手术中所增加的器械与敷料，巡回护士应在手术护理记录单中补充记录好，并在收费单上给予备注。三是手术人员应保持手术器械及敷料的合理有序放置，手术医师不得将器械随意乱丢，如器械暂时用不到，应交于器械护士，禁止随意乱丢，更不能乱放在手术区附近。四是凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，需留长带，带尾夹止血钳放在创口外，以防遗留体内。凡创口内置放的纱布、引流物种类及数目，及时在护理记录单上记下或备注于收费单上。五是凡手术台上掉落的敷料、器械、缝针等，均应捡起，巡回护士不允许，禁止带出手术室。六是缝合胸、腹腔及深部创口前，除手术医师认真清查外，巡回护士及器械护士也要认真点清器械、敷料、缝针等数目，确认无误后才可以进行缝合。缝合完毕，再清点一遍。确保从手术开始时，关闭创口前，关闭创口后及缝合皮肤后共清点4遍。
4强化器械、仪器设备故障应急保障
设备处应备有维修配件，手术室设备和器械要有备用或替代设备、器械应急。若发生事故的设备会造成严重的安全问题，要立即脱离服务区并且挂上“设备故障，停止使用”的标识。及时通知工程师修理，紧急情况下应通知其到现场抢修，并在设备登记本上记录维修情况[7]。若因设备故障造成病人伤害，应填写“意外事件报告单”。
5小结
手术室器械、仪器设备类型众多、价格昂贵，管理起来较为困难。长期以来，手术室设备管理都存在一定的问题，如管理制度不健全，各级环节脱节；部分设备盲目购进，仪器的使用和保养不合理；操作人员技术水平低、责任意识差；设备维护、维修不及时等。通过上述措施，这些问题将得到合理解决，能够提高手术医疗设备的完好率及使用率，推动手术室器械、仪器设备管理工作走上正确轨道，进一步提高工作质量和效率，保证医疗护理安全。
参考文献
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作者:陶玲 郗娅 何刘婷 丁娜 李元綦 张琼 单位:昆明医科大学第一附属医院手术室