摘要：目的：研究分析小儿计划免疫成功接种的要点。方法：选择2018年1月至2019年12月在我区接受计划免疫接种的200例小儿作为研究对象。按随机数字表法分为两组，单数为对照组（n=100），双数为试验组（n=100）。对照组实施常规接种护理，试验组实施全过程护理指导。比较小儿接种后发生的不良反应情况、接种成功率以及小儿家长对接种的满意度情况。结果：护理后，试验组小儿发生不良反应发生情况明显少于对照组，组间差异明显有统计学意义（P＜0.05）；试验组接种成功率、家长满意度均明显高于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：总结分析小儿计划免疫成功接种的要点，并实施全过程护理措施，能有效提高预防接种的成功率和小儿家长对接种的满意度，减少小儿发生的不良反应情况，从而建立了双方良好的关系，有助于接种工作的顺利进行，
关键词：小儿；计划免疫；接种；护理指导；成功率
小儿计划免疫是小儿保健工作中重要的组成部分，它关系到小儿的健康成长和提高我国全民族素质[1]。但由于小儿生理和心理发育还未完全，再加上部分家长对计划免疫知识存在一定的局限性，对预防接种工作会产生一定的负面影响[2-3]。为了提高临床依从性，减少小儿不良反应发生率，提高临床接种的成功率，使小儿家长满意度得到有效提升，同时能严格按照国家规定的免疫程序对小儿进行预防接种，本研究对小儿计划免疫接种中应用护理指导，并总结小儿计划免疫接种的要点，现将内容报道如下。
1研究对象及方法
1.1研究对象
本研究入选的研究对象均来源于2018年1月至2019年12月在我区接受计划免疫接种的200例小儿，按随机数字表法分为两组，对照组100例，男56例，女44例；年龄在1-6岁，平均年龄为（3.56±1.3）岁；体重在8-21kg，平均体重在（17.52±3.2）kg。试验组100例，男53例，女性47例；年龄在1-6岁，平均年龄为（3.48±1.3）岁；体重在8-23kg，平均体重在（18.88±3.2）kg。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用施常规接种护理，包括接种前常规健康教育宣教、严格按照无菌操作执行消毒隔离制度等。试验组实施全过程护理指导，具体护理方法为：①在接种前，对小儿家长详细讲解接种疫苗的种类、作用以及相关禁忌症以及可能出现的不良反应和接种后的注意事项等，提高家长对接种的认知程度；告知计划免疫对小儿健康成长的重要性，提升知晓度和对计划免疫的重视度。②由于小儿年龄较小，面对打针，本身就会产生一些抗拒和恐惧心理，若医护人员态度强硬、不温和，很容易加剧小儿的不良心理，因此，要求医护人员在接种过程中态度和蔼，保持微笑，以此让小儿能够积极配合，减少抗拒心理。针对年龄稍大一点的小儿，可给予适当的安慰和鼓励，通过针对性心理疏导，以此缓解他们的紧张、恐惧等负面强徐，从而提高临床配合度。③要求医护人员在接种时要聚精会神，认真仔细的和对小儿的信息，反复核对，避免在接种工作中发生错误，给小儿带来较大的风险。④做好接种检查工作，对小儿身体症状、药物使用情况进行检查，同时对小儿是否具备接种条件及药物有效期、批号、生产厂家进行检查、核对。若发现疫苗存在质量问题，如：破裂、发霉等，一定要禁止使用这批药物，并立即上报。另外，还需要确保小儿在接种时，其疫苗剂量的准确性，严格控制好疫苗的剂量。若剂量使用不当，将严重威胁小儿的健康。⑤在接种过程中需要小儿家长进行密切配合，协助小儿保持正确的体位，充分暴露接种部位。拔针后叮嘱家长不要反复按压注射部位。⑥在接种时，一定要找准接种的部位，对接种皮肤进行局部清洁、消毒处理，消毒区决不可用手触碰，待消毒液完全晾干后在进行接种。⑦接种结束后，叮嘱家长在观察区停留30min，若出现过敏坟茔则给予及时处理。⑧告知家长离院后应注意的事项：避免小儿剧烈运动，引导小儿多喝水，适当的进行休息，注意饮食的清淡；若出现皮肤瘙痒，需避免小儿抓挠，同时对小儿进行皮肤清洁，保持衣物和皮肤的干燥；针对轻微发热的小儿，可进行物理降温和大量饮水，如果在1d内没有恢复正常，或出现高热，则立即送往医院就医。
1.3观察指标及判定标准
观察并比较两组小儿接种后发生的不良反应情况、接种成功率以及小儿家长对接种的满意度情况。家长对接种满意度评价应用我区自制的满意度调查问卷进行调查，其调查内容包括：护理人员操作技术评价、护理态度评价、责任心等方面，总分100分，分为非常满意、满意、较满意、不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数+较满意例数）/总例数×100%；接种后小儿不良反应主要包括：皮肤瘙痒、发热、头痛、淋巴肿结痛等；接种成功率=1-（接种成功例数/总例数）。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，对两组小儿接种后发生的不良反应情况、接种成功率以及小儿家长对接种的满意度情况进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组不良反应情况比较
结果显示，试验组不良反应发生率为7%（7/100），其中皮肤瘙痒3例、发热2例、头痛1例、淋巴肿结痛1例；对照组不良反应发生率为20%（20/100），其中皮肤瘙痒7例、发热6例、头痛3例、淋巴肿结痛4例。试验组不良反应发生情况明显少于对照组，经χ2检验，组间差异明显，有统计学意义（χ2=7.236；P=0.007<0.05）。
2.2两组接种成功率比较
结果显示，试验组接种成功率为89%（89/100）；对照组接种成功率为53%（53/100）。试验组接种成功率明显高于对照组，经χ2检验，组间差异明显，有统计学意义（χ2=31.472；P=0.001<0.05）。
2.3两组家长满意度比较
结果显示，试验组家长对接种满意度为97%，对照组家长对接种满意度为63%。试验组家长满意度明显高于对照组，经χ2检验，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。
3讨论
小儿计划免疫主要是针对小儿进行的一项重要措施，旨在保障小儿在成长过程中的身体健康。但就目前计划免疫接种工作而言，还存在部分小儿家长缺乏对其正确的了解和认知，从而导致临床配合度降低，不利于接种工作的顺利进行[4]。再加上小儿的特殊性，容易在接种过程中出现各种意外事件[5]。因此，想要小儿计划免疫成功接种，就必须要提高小儿家长对接种工作的知情度和认知度，缓解小儿不良情绪，从而有效提高小儿家长自我护理小儿的能力，有利于降低小儿接种后发生的不良反应，提高接种成功率。本研究发现，在临床中影响接种成功的因素有：小儿体质问题、接种操作问题、接种后预防问题。由于小儿可能会存在有先天性的体质问题，不适合接受某种疫苗，若医务人员没有做好检查工作，小儿在接种后出现不良反应的几率就会更高；还有部分医务人员在接种中没有注意检查疫苗的剂量、生产日期等信息，也会造成小儿在接种后出现不良反应。因此，需要在在接种前进行认真、仔细的检查，才能有效预防意外事件的发生。同时医务人员熟练的操作水平能够减轻小儿在接种过程中的痛苦，使接种工作更顺利，从而能有效提高家长满意度。可在平时注意经验的积累，以及多参与一些突发事件的模拟训练，使医务人员能提高自身的应变能力，提高业务水平，也能提高家长的满意度。在完成接种后让儿童在观察区休息半小时，能够及时发现小儿出现不良反应，进行对症处理。研究结果显示，接种后，试验组不良反应发生率为7%，明显少于对照组20%，同时试验组接种成功率89%，明显高于对照组53%，组间比较差异明显有统计学意义（P＜0.05），与朱素平及孙彩云等研究报道结果类似[6-7]。通过有效实施小儿计划免疫接种工作，能有效排除引起不良反应因素的风险，从而提高小儿在接种后的成功率，减少不良反应发生几率，进而避免小儿体质问题、接种操作问题、接种后预防问题的发生，提升接种疫苗的工作效率和质量。此外，研究结果还显示出，试验组家长满意度97%，明显高于对照组63%，组间比较差异明显有统计学意义（P＜0.05），与詹莉的研究报告结果相似[8]。由此说明了在小儿计划免疫中施以护理指导，能有效降低儿童不良反应，提升接种成功率，提高家长的满意度，是可行的方法。分析其中原因发现，由于在接种过程中针对接种工作要点进行总结后，并实施护理指导，能够提高小儿家长对疫苗接种的认知度，有助于提升接种的配合度；其次，在接种过程中进行心理干预，能疏导小儿及家长的不良心理和情绪，提高依从性；接着，在接种时做好相关检查工作，能够避免和预防小儿加重后不良反应的发生，提高接种成功率；最后，对家长进行离院指导，能够提高家长的自我小儿护理能力，减少小儿不良反应发生率，从而提升家长满意度。此外，由于病人的特殊性，在进行预防接种时，还需要护理人员能够做到以下几点：①保持微笑，注意态度和蔼、亲切；②注意对配合度较低，易哭闹的小儿多进行互动，利用玩具、糖果等吸引他们的注意力，以此提高小儿的配合度和依从性；③对等待接种的小儿及家属，多交流沟通，给予适当的关心，从而有利于提高接种满意度。④在接种完成后的半小时内，注意密切关注小儿生命体征变化情况，当小而出现不良反应是，应及时通知医生，配合进行检查和处理。综上所述，本次研究中小儿接种成功率均较高，小儿家长对接种的满意度也比较高，尤其是试验组结果均优于对照组。由此可见，总结分析小儿计划免疫成功接种的要点，并实施全过程护理指导，能够提升疫苗接种的成功率，并减少了小儿接种后的不良反应发生率，同时还能提高小儿家长对接种工作的满意度和肯定性，从而促进接种工作能快速有效的顺利完成。
参考文献
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[2]陈燕妮,张彩虹,翟飞飞.流动儿童计划免疫接种状况、影响因素及应对策略[J].临床医学研究与实践,2018,003(020):121-122.
[3]杨苑芳,郭节芳,李健清.护理指导在儿童计划免疫接种中的应用效果[J].实用临床医学,2017,018(012):73-75.
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[7]孙彩云,吴云雪,张秀瑜,等.护理指导在儿童计划免疫接种中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(63):109.
[8]詹莉.儿童计划免疫接种时心理特点分析及护理对策[J].饮食保健,2018,005(022):213-214.
作者:高海龙 单位:北京市怀柔区疾病预防控制中心
