摘要：文章概述了医院后勤规范化管理的重要性，结合江苏省昆山市第一人民医院实例分析了规范化后勤管理创建的背景，并围绕学习发动阶段、全面实施阶段、自评整改阶段、专家评审阶段详细阐述了后勤管理规范化创建过程，总结了创建成效与体会。
关键词：县级医院；后勤管理；后勤规范化；精细化管理
纵观国内医院，医院后勤管理发展大致会经历经验管理、科学管理、规范管理、精细管理、个性化管理以及智能化管理多个阶段，因后勤涉及面广，每个系统在实际管理推进中程度不一。目前，医院后勤管理大部分都在推进精细化管理，但基于县级医院人力财力的实际状况，实施精细化管理的先决条件为规范化，只有在规范化上有所作为，建立起规范化管理的运行机制，夯实基础，稳定前行，才能在提高后勤设施安全性和提升后勤满意度上有所保障。
一、规范化后勤管理创建背景
江苏省昆山市第一人民医院后勤管理中心机构组织主要分为总务处、基建处、保卫处，人员主要由3部分组成，管理层人员数量占比1.9%，班组层人员占比5.3%，社会化人员占比92.8%。人员分布的不合理，为后勤管理带来了很大的难度。由此也看出，在后勤社会化改革的进程中，医院后勤管理是医院运行发展中不可或缺的重要组成部分。随着医院规模的扩大，后勤服务内容的增多，都对后勤管理和服务提出更高的要求，而实际上，目前后勤管理的模式是落后于医院的整体水平。医院后勤社会化率不断提高，在后勤的角色逐渐由执行转变为管理的同时，面临的是专业规范制度的缺乏、后勤专业人才的不足，以及落后的后勤信息化建设。面对医院建设中出现的困难和问题，医院后勤管理规划化创建工作势在必行。在此期间，我们学习了国内主要的医院管理或评价指南，提炼发现江苏省医院后勤管理专业委员会的《江苏省医院后勤工作评价指南》（以下简称《评价指南》）在我院规范化建设上具有积极的指导作用：一是对医院后勤工作展开全面评价，进行自我认识；二是为医院后勤管理绩效考核提供依据；三是作为医院管理中后勤板块的补充和完善，为一些盲区工作找到指引方向；四是为医院后勤的科学管理和持续改进提供了方法。因此，选定了该《评价指南》作为我院后勤管理规范化创建的依据。
二、后勤管理规范化创建过程
（一）学习发动阶段
我们组织后勤中心管理人员、基层员工、社会化服务人员全面学习，并发动讨论创建工作，制订了月度学习计划，指定交流人员做好学习材料。在学习过程中，结合等级医院创建的实际工作，把《评价指南》中的内容与江苏省等级医院评审中涉及后勤的条款进行全面梳理和对比，找出不同点，分析差异性。得出评价指南与等级医院评审之间的关系，有以下三点：第一是异中有同、侧重有别；第二是自成体系、单独使用；第三是相互结合，细化等级医院条文。由此可见，两者关系并不矛盾，而是相互补充，《评价指南》对等级医院评审有促进帮助作用，对后勤管理的要求更全面、细致、深入，标准更高。
（二）全面实施阶段
在学习发动阶段结束后，我们进入全面实施阶段，主要从组织保障、构建完善制度体系、全面加强现场管理、利用管理手段提升上来落实创建工作。第一，突出导向、建章立制，用制度保障创建工作。在组织保障上，后勤管理中心下发创建方案，成立创建小组，分解任务目标，明确了分管人、责任科室。在构建完善制度体系上，强调全员参与、人人有责，根据条款的要求和标准所做的实际工作，如编制后勤员工手册，实施阶段性抽样检查；完善用电管理；对运送工具进行每日安全检查，悬挂明显标识；严格执行签收制度；新增与修订了后勤规章制度。第二，强化标准、即查即改，以行动助推创建工作。全面加强现场管理，推进后勤管理中心三级查房工作。细分管理中心、科室和班组三个层面，并结合专项查房，包括夜间查房；查房的频率和目的各有侧重；每年对三级查房进行总结，督导问题点整改，并调整查房重点。通过三级查房，大大减少了医院行政查房中关于后勤的内容，临床反响更好，有利于后勤满意度的提升和后勤工作的持续改进。第三，以评促改、以改促建，用实干促进创建工作。积极推行了后勤管理中心品管圈活动，不仅可以解决工作问题，提高管理人员的工作能力和质量，也提升了整体团队的合作精神和积极性。推行后勤管理中心不良事件上报制度和开展后勤安全生产的脆弱性分析，可以明确医院应对灾害危险事件的重点，及时修订应急预案并针对性开展演练与培训，提高医院应急管理能力。
（三）自评整改阶段
经过将近两年多时间的全面实施，2016年后勤管理中心下达了科室自评任务。要求全面完成台帐准备，依等级医院评审模式进行科室自评打分，汇总后形成自评报告，组织管理中心人员对于在自评中的失分情况进行了集体讨论，并提出改进方案，着重对薄弱环节和管理盲区进行整改，如在培训的台账整理上，对照指南要求后，增加了培训计划、培训讲义、培训考核与总结；对每项工作指派责任人的基础上增加对责任人的指导与全过程提醒考核；着重对日常工作中的管理流程优化；为了向更高目标冲刺，邀请院内外等级医院评审专家进行台账审核和模拟评审。
（四）专家评审阶段
自评整改后再次自评，达到良好以上标准后医院向江苏省医院协会后勤管理专业委员会进行汇报和递交了申请，邀请了省医院后勤专业委员会的专家到医院现场进行调研。经过一天半时间，分6个组进行台账资料审核和现场调研，调研专家一致认为我院在创建评价指南的工作中取得了一定的成果和经验。调研结束后，我们汇总了在调研过程中专家提出的建议和意见，明确了下一步主要整改方向，落实到对科室进行整改，作为评价指南创建工作的持续改进提升。
三、创建成效
通过创建，医院基础设施设备管理、医院后勤安全生产、医院后勤社会化管理得到了持续加强，管理与服务能力得到了持续提升，医院节能降耗得到了初步成效。通过规范化创建工作，了解了标准、整理了台账、填补了空白、创新了亮点、锻炼了队伍。对照评价指南的要求，我们对后勤岗位职责、工作制度和应急预案进行汇编。后勤管理常用规章制度由原来135条增加至187条，做到有章可循、有法可依。台账的整理既是对管理痕迹的梳理又是我们对管理高标准的实践，同时减少了三级医院评审前台账整理工作量。对于原先的管理盲区，比如房屋的日常管理、中央空调的管理等，现在逐步走向规范。我们对过去五年的后勤管理工作和特色工作进行了汇编，并获得调研专家的肯定，在其后的等级医院周期性评审中也获得专家的认可，这不仅创新了亮点，也提升了后勤管理在医院的工作地位。最主要的是通过全体后勤人员共同参与到规范化创建工作中，锻炼了队伍，提高了团队的凝聚力和积极性，更加拓展了工作思路，创新了工作流程，总结了很多经验,并发表了一些学术文章。具体工作的开展、成绩的取得，均是得到了评价指南的指引，以评价指南为准绳，为衡量标尺，对于医院的后勤工作开展起到了指引、推进、提升的重要作用。
四、创建体会与思考
详细周密的计划是开展创建工作的基础，从学习发动到全面实施，到自评整改，再到专家评审和持续改进提升，一步一步扎实的有序推进。创建的过程中我们发现很多工作都有不断改进的空间，同时也遇到了一些困难，如思想上畏难情绪、惰性思想；行动上迟缓，使一些条款的盲区、后勤管理的空白点未及时解决；保障上艰苦，后勤工作繁琐、忙碌，创建工作是在正常工作之外的额外任务，加班加点整理台账，完善资料。但通过大家锲而不舍的共同努力，最终顺利地完成预定的各项计划，说明后勤人员存在巨大的管理潜力。
五、结束语
医院后勤事关广大医护人员与患者的切身安全，需要后勤管理者不断为之奋斗，不管在实践工作中采用何种管理工具，都是为了提升后勤管理的服务能力，改进服务效能。面对医院现代化的后勤硬件设施，需要有规范化的管理手段才能提供优质和满意的服务，才能以规范化为基础不断推进医院后勤信息化和智慧化发展。
参考文献
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作者:顾一阳 单位:昆山市第一人民医院