【摘要】目的分析小儿手足口病治疗防控中风险管理的作用。方法选取2015年9月至2017年9月我院儿科门诊部收治的240例手足口病患儿，采用随机数字表法将其分成两组各120例。对照组实施常规管理模式，观察组实施风险管理模式，比较两组患儿住院时间、溃疡愈合时间、临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患儿住院时间（5.51±1.24）d和溃疡愈合时间（2.05±0.73）d均明显小于对照组的（7.63±2.07）d和（2.75±0.58）d（P＜0.05）；观察组治疗有效率（97.50%）明显高于对照组（86.67%）（P＜0.05）；观察组患儿并发症发生率（1.67%）明显低于对照组（9.17%）（P＜0.05）。结论在小儿手足口病治疗防控中应用风险管理模式展开护理干预能够有效降低患儿并发症发生率，缩短患儿住院时间，效果显著，值得应用与推广。
【关键词】手足口病；防控；风险管理
临床中手足口病是指人体手部、足部、口部等皮肤表层出现水疱疹现象的儿科疾病，多由肠道病毒感染引发所致，学龄前儿童为高发群体，具有感染性强、病情进展迅速、病死率高的显著特点[1]。据相关调查结果显示，小儿手足口病潜伏期通常在4~6d，由于医院存在较高的交叉感染风险，因此极易影响患儿预后恢复[2]。为了促进患儿尽早康复，本文对小儿手足口病治疗防控中风险管理的作用进行了分析和研究，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取本院儿科门诊2015年9月至2017年9月收治的手足口病患儿240例作为本项目研究对象，全部患儿均符合国家卫生部颁布的《手足口病预防控制指南（2009版）》中的手足口病临床诊断标准[3]，采用随机数字表法将其随机分成两组，各120例。观察组男66例，女54例；年龄3个月~9岁，平均（3.13±0.56）岁；包括发热72例，臀部皮疹31例，口腔溃疡13例，抽搐4例。对照组男64例，女56例；年龄3个月~10岁，平均（3.25±0.37）岁；包括发热75例，臀部皮疹28例，口腔溃疡14例，抽搐3例。排除、水痘、麻疹病例。两组患儿在性别、年龄、临床症状表现等一般资料方面对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法：对照组实施常规护理，包括严密观测患儿病情、针对患儿口腔、皮肤等处给予对症处理、严格执行隔离消毒工作等内容。观察组在上述基础上实施风险管理：①设立风险管理小组，护士长担任小组祖航，健全小组风险管理机制，令经验丰富的专业护士担任培训人员，对小组组员展开日常培训，提高疾病高峰期护士专业技能水平，强化医护人员风险安全意识，加强培训力度。②落实动态监测机制，做到手足口病提早发现、及时报告、尽早隔离、及时治疗、避免交叉感染等事项，严密监测科室患儿体温、体征变化情况，针对患儿高发并发症类型做好各项预防工作，设立危重症患儿转运、抢救等应急预案，健全医院风险管理机制。③收集专家意见和科室专业医护人员意见，制定患儿住院就诊流程，对于需要住院接受治疗的患儿在专家会诊后必须尽早确认病因，制定针对性治护方案。④采用我院自制的《患儿病情评估表》对患儿日常病情变化情况进行记录，结合患儿体征变化情况，作出相应的风险评估，在风险管理小组和专业医师的协作下准确识别各类风险因素，及时实施风险干预。⑤重视风险防控工作，加大手足口病宣传力度，为患儿家属详细介绍患儿发病的原因、传播途径、消毒隔离措施和预防方法等内容，防范疾病前存的各类风险因素。
1.3观察指标：对比两组患儿住院时间、溃疡愈合时间、临床疗效及并发症发生情况，临床疗效判定标准[4]如下：①显效：患儿临床症状和疱疹均完全消失，无其他并发症和新发疱疹出现，实验室检验结果显示恢复正常；②有效：患儿疱疹和其他临床症状均有所改善，生命体征逐渐稳定，实验室检验结果显示恢复正常；③无效：患儿疱疹及其他临床症状无变化，或存在恶化趋势，其中显效和有效均纳入至总有效统计范畴内。
1.4统计学方法：运用SPSS20.0软件处理实验数据，以χ2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（x-±s），P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿住院时间和溃疡愈合时间对比：观察组患儿住院时间和溃疡愈合时间分别为（5.51±1.24）d和（2.05±0.73）d；对照组患儿住院时间和溃疡愈合时间分别为（7.63±2.07）d和（2.75±0.58）d。组间住院时间对比，t=9.624，P=000；溃疡愈合时间对比，t=8.224，P=0.000。
2.2疗效对比：观察组患儿显效82例，有效35例，无效3例，治疗总有效率97.50%（117/120）；对照组患儿显效58例，有效46例，无效16例，治疗总有效率86.67%（104/120）。组间数据对比，χ2=9.659，P=0.002。
2.3并发症发生情况对比：观察组患儿并发症发生率1.67%（2/120），包括肺炎1例，心肌炎1例；对照组患儿并发症发生率9.17%（11/120），包括肺炎5例，心肌炎4例，过敏性紫癜2例。组间数据对比，χ2=6.588，P=0.010。
3讨论
手足口病可通过患儿分泌物、消化道、呼吸道等途径传播，具有传播速度快、传染性强的特点，其中4~6月份为疾病高发期。据马来西亚、东南亚等国相关病例分析发现，手足口病每间隔1~2年即会出现一个高峰期，流行毒株各部相同，患儿临床主要表现为病灶周边伴有红晕、口腔和皮肤表层存在疱疹、咳嗽、发热等征象，严重影响患儿生命健康[5]。据相关数据统计结果显示，我国南方各大城市每年11月份会出现手足口病发病率小高峰期，传染性极强。为了有效防控手足口病的传播和扩散，加强手足口病疾病知识的宣教力度，强化医院风险管理工作，遵循“提早发现、尽早隔离、及时治疗”的防治原则，是控制疫情感染和扩散的有效途径[6]。与上述分析一致，根据本文结果发现，观察组患儿住院时间和溃疡愈合时间均明显小于对照组（P＜0.05），表明观察组患儿预后恢复时间更快，恢复效果更好。观察组治疗有效率97.50%明显高于对照组的86.67%（P＜0.05），显示观察组临床疗效更加显著。观察组患儿并发症发生率1.67%明显低于对照组的9.17%（P＜0.05），说明观察组不良事件发生情况的控制效果更理想，治护安全性更高。综上所述，在小儿手足口病治疗防控中中采用风险管理模式实施临床干预，能够有效改善患儿并发症发生情况，缩短患儿预后恢复时间，提升临床疗效，具有积极的临床借鉴和推广意义。
参考文献
[1]常昭瑞,刘凤凤,吕斌,等.2017年1—5月全国手足口病疫情形势分析[J].疾病监测,2017,32(6):447-452.
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[3]伍中华.舒适护理模式配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):214-215.
[4]杨云,孙宏,康正,等.卫生应急风险矩阵法与Borda序值法评估[J].中国公共卫生,2016,32(6):815-817.
[5]陈虹汝,周亮,李高明,等.基于气象因素的手足口病发病风险预测模型[J].第三军医大学学报,2017,39(12):1292-1297.
[6]郭丽红.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用[J].昆明医科大学学报,2016,37(2):144-146.
作者:肖晶 单位:吉林省汪清县中医院
