[ 摘要 ] 随着医疗卫生事业的发展和医疗体制改革的日益深化，医院档案的数量、载体形式和种类越来越多，在医院各项管理工作和医疗服务的开展中发挥着重要作用，做好档案管理工作对医院运营的重要意义不言而喻。在大数据时代，医疗电子档案的使用范围不断扩大，在开展档案管理工作时，管理人员要树立新型管理理念，积极应用大数据技术，对现有管理模式进行创新，为促进医院现代化管理和发展打好基础。本文基于大数据特征及其对医院档案管理工作的意义，结合医院档案管理工作的现状逐步探讨应用大数据理念做好医院档案管理的措施，希望能为相关工作提供借鉴。
[ 关键词 ] 大数据背景；医院档案管理；工作创新
一、引言
医院在其历史发展过程中所产生的原始资料需要归档保存，档案具有权威性，对医院的运营和发展有重要影响。大数据背景下医院档案管理工作需进一步提高信息技术的应用效果，促进管理工作朝规范化、有序化发展。在信息技术的持续发展时代，每个行业均会收集、汇总大量数据与信息，通过对这些信息的分析，了解其可利用价值，以及具体的利用方法等，对于信息使用者而言至为关键，而档案部门则在系统性任务面前扮演着非常重要的角色。如今很多医院已经构建了基于信息技术的档案管理系统，并有效应用于门诊、问诊、费用结算等环节，然而在大数据背景下，档案信息管理平台依然有一些问题，只有解决这些问题才能在大数据背景下更好地服务患者、回馈社会，并促进医院向好的方向发展，以下将对大数据背景下医院档案管理工作的实际情况和问题进行分析，并提出相关的解决方法和创新理念。
二、大数据的“4V 特征”以及对医院档案管理工作的重要性
（一）大数据“4V”特征
大数据（big data）是继物联网、云计算取得重大技术进展后又一项新的颠覆性技术，属于一种需要新的处理模式才能赋予强大洞察力、流程优化能力和决策力的信息资产。大数据的四个典型特征包括：第一，体量（Volume）。大数据体量规模庞大，从 TB 级别可上升到 EB 级别，远远大于个人计算机硬盘的量级。第二，多样化（Variety）。从数据形式来看，文本形式属于结构化数据，而图片、视频、音频等非结构化数据所涉及的范围更广，对医院数据处理方法提出了更高要求。第三，高价值（Value）。利用强大的机器算法迅速发挥海量数据的实用性，以低成本创造高价值是目前大数据时代需要解决的问题。第四，高速度（Velocity）。与传统数据相比，大数据获得速度更快，在一秒钟的时间内即可产生海量数据，对数据的处理速度和效率成为影响各行业生存的关键能力。
（二）大数据对医院档案管理工作的重要性
档案管理工作属于对档案进行收集整理、分类保存、统计检索、汇编加工、创新利用等一系列流程的聚合，随着大数据的广泛应用，其“4V”特征能平衡档案管理中“个体与整体”“局部和全部”“开放与安全”之间的关系，让各项管理流程得到整合优化，缩短收集到开发再利用档案资源的空间和时间，从而提高管理效率和使用满意度。合理利用大数据技术对提高医院档案管理水平有重要意义，一是结合信息技术对档案数据进行处理可减轻工作人员压力，提高档案质量；二是能促进医院档案的管理和利用，加快管理模式的改革创新，推动医院的信息化发展；三是借助大数据优势可逐步完成互联网信息化建设，在日常运营中患者能通过移动终端迅速查询自身的医院档案，有利于患者精准求医，医生精准诊疗。
三、医院档案管理工作的现状和问题
（一）档案数字化建设滞后
从档案类型来看，以手术记录、医嘱、病程记录、会诊记录、病例报告、检查报告、影像学资料、图文音像资料、护理文书、财务报表为主，以往档案管理工作准则要求病例报告保存 30 年，门诊病历则保存 15 年。随着时间推移，档案储存数量越来越多，但医院对档案的数字化和信息化建设资金投入力度不足，导致很多医院并不具备完善的档案信息采集和处理分析自动化系统，对档案管理效率造成严重影响。
（二）数据收集存储存在难度
数据信息的收集和录入工作需要人力和资金支持，在统计识别多样性海量数据时还需提高准确性。在档案管理工作中应用大数据技术时需采取多样性统计和处理方式，从而获得更多的有价值信息，但海量信息存储和解析会占用服务器大量的数据管理空间，增加服务器负担和管理难度。
（三）档案管理存在安全隐患
随着信息技术的发展，医院对传统医疗体系的人事档案、科研档案、业务档案进行了电子化处理，提高了档案管理质量，但大部分医院并未制定完善的电子档案安全管理措施，缺乏必要的防护手段，容易出现电子档案泄密、丢失和恶意篡改等问题。档案为医院日常运营和管理工作的开展提供了权威依据，具有保密性，一旦档案泄露将会给患者和医院带来严重损失。
（四）重视管理，忽视开发利用
大部分档案管理者在采集、归类、保存档案信息后往往将其搁置一边，普遍存在重视管理忽视开发利用的问题，导致很多实用性高的优质资源长期被人为忽视，无法发挥信息的价值性作用。医院档案是医院运营管理的重要信息资产，对医疗、科研、管理制度和培训教育等工作均有重要影响，若档案管理人员缺乏主动服务意识容易导致档案管理工作趋于表面形式，失去了档案资源的重要价值和作用。
（五）应用效率较低
档案管理工作从本质上讲，目的是有利于医护人员对档案内部信息的应用，当今社会相关工作人员需要充分了解档案信息特征，也就是在容易获取、数量多、具有较强共享度这些特征上加以把握，但实际应用此类特征的功能却未能引起足够的重视。部分医院工作人员在做此类工作时发现档案信息没有及时做好，并将信息进行共享。尤其是一些电子档案占比较高，可是工作人员却未能给其以精准化管理的支持，导致应用效率的迟迟未能跟进。这一问题发生的根源在于工作人员在面对大数据技术时，掌握意识与掌握能力不足，且有部分医院有着典型的档案信息闲置的弊端，在投入大量人力、财力、物力建设大数据档案管理平台后，却面临着使用率不高的问题。
四、大数据时代医院档案管理的创新举措
（一）利用大数据技术深挖档案的价值
医院传统的档案管理工作随着网络技术和信息技术的不断发展而产生变革，计算机和网络的运用，取代了人工对信息的收集归档、整理和借阅等一系列需要耗费劳动力的工作。对信息进行整合记录，是传统档案管理工作的重点，只有对数据档案的价值进行深入挖掘才能充分发挥医疗档案的重要作用。大数据的应用要求医院要更加关注医疗档案之间的相关关系，而不是执着于纠结因果关系，为此，医院要在大数据挖掘技术的基础上，完善档案分析系统，为探索医疗数据之间的相关关系奠定技术基础，便于发现并掌握更多规律应用于医疗。例如，可以通过大数据分析医生的处方、患者用药情况，这样一来，能够了解医院的购药厂家倾向，还有患者是否存在用药过度等情况，能够对不利情况做出提前预警；医院也能够通过大量患者的信息，例如职业、年龄、信息、性别等相关信息，跟发生疾病之间进行关联对比，再结合医院的相关诊疗、健康体检数据，为人们的健康服务提前打下预防针。
（二）完善网络基础设施建设
在大数据时代，网络的建设情况决定了医院档案管理的发展情况。医院只有对网络基础设施不断进行完善搭建，才能够满足档案信息化的管理，让档案管理工作与时俱进。医院在搭建网络平台的时候，要加大资金的投入力度，完善内部的网络设施，应用先进软件与系统替换掉那些老旧的设备设施，用现代化的科学和方法对档案信息进行管理。为确保有序开展医院档案信息化的建设，要重视利用大数据对医院各种资料进行档案规整，有效节约存储时间和空间，需要用到时便于查找，能够提高效率。医院数字化程度的高低，决定了档案管理质量的水平；为确保数字化的有效利用，医院要投入资金支持来确保档案管理所需硬件的建设。例如，收集资料时需要用到的扫描仪、计算机等硬件设备，还有放置档案的橱窗、档案柜以及档案陈列室等。软硬件共同投入，创新医院信息建设环境。另外，医院还要成立与之相关的网络监督服务管理部门，及时维护档案管理的信息系统，对网络进行实时监测，确保医生问诊期间档案系统随时在线。与此同时，为了避免医院网络系统遭遇攻击，发生突发情况，医院档案库要有随时出库纸质档案的准备。
（三）加强人才队伍建设
第一，医院可以直接从高校选拔具有较好专业素养的人才，这不仅能满足档案管理的专业要求，也能够吸引具有创新精神且技能和知识兼备的复合型人才，高质量人才能够为医院档案管理添砖加瓦；第二，医院要注重对档案管理人员的培训教育。在医院现有档案管理人员的基础上，通过继续教育或进修等方式加强他们的专业知识培训，让医院档案管理工作者更新已有的知识系统，更好地适应数字化档案管理方式；第三，要加强档案管理工作者的思想道德水平建设，培养敢于担当的责任心和爱岗敬业的职业精神，不断探索总结档案管理的实践方法，并创新医院档案管理工作的新路径。
（四）以患者为中心主动提供服务
对于医院各个部门和科室来说，准确度高、时效性强的档案资料都是极具价值的信息资源，对于提升医疗效益和工作效率具有重要意义。这对档案管理的工作人员提出了更高要求，要对各科室各部门的情况进行具体了解，将档案管理的服务范围延伸至医院各个角落，充分全面的档案信息资源能够为每个需要档案的部门快速便捷地利用。档案管理工作人员要以患者为中心，深入各部门和科室，了解档案使用需求，征求具体意见并作出相应调整。积极搜集整理医院的各种文档资料，抢救快要散失的档案，积极展开档案编写、整理等活动，做好医院院史、科研成果、人物荣誉等资料档案的编研、整理工作，全方位、多层次夯实医院档案信息的基础。
五、结语
在现代医学管理体系中，档案管理显得越来越重要，其需要紧随大数据时代的步伐，利用新的科学技术对医疗信息进行改革，以满足患者的需要和更好地适应医院的发展。档案管理工作者需要在具体实践中直面互联网时代的挑战和机遇，利用好信息技术与网络平台，充分发挥出档案管理的优势与作用，有效规避网络风险，促进医院长远发展。本文简要分析了大数据背景，以及在此背景下医院档案管理工作面临的难题，并给出可以有效处理此类问题且具有一定创新性的举措，如医院档案管理观念进步、人员素质改善，以及更加具体的档案管理创新、技术策略创新和安全保护创新等议题。在大数据背景下，档案信息管理平台依然有一些问题，而解决这些问题之后，才能在大数据背景下更好地服务患者、回馈社会，并促进医院向更好的方向发展。总而言之，医院管理者要转变之前的看法，要充分地体会到大数据技术所带来的巨大变革影响，为发挥大数据技术功能奠定坚实的物质基础，带动医院档案管理的可持续化发展。
作者：王越悦 单位：临汾市人民医院
