作者：陈红菊 严华 李国才 焦红梅 单位：扬州大学医学院病原生物学教研室
重科研，轻教学，教学积极性不高大学教师为了升职称，注重科研，把大量的精力用在申报课题，课题研究，论文撰写上。对待教学，尤其是对待成教教学不够重视，认为只要把教科书内容讲解一番，不出教学事故就行。重理论灌输，忽视能力培养教学方法上，成人医学教育基本上是采用“讲授法”，教师习惯于“满堂灌”，这种“填鸭式”教学法，不能有效地调动学员学习的主动性和创造性思维，不能培养学员的自学能力、研究能力、创新能力。这种教学模式已难以适应新医学模式和人才培养的需要。监考“虚设”，对学生要求降低由于成教生大多年龄偏大，记忆力减退，绝大部分学生还肩负着社会和家庭责任，可支配的学习时间少，所以监考者往往“同情”学生，在监考时“睁一只眼，闭一只眼”，学生考试时作弊现象普遍。有的下级办学点，试卷雷同率相当高。如果容忍、纵容这种不良风气的话，“后遗症”十分严重，给认真学习的学生造成不公平，给后继学生树立坏“榜样”，教学质量会越来越差。对成教生的评价方法单一往往只通过期末考试对学生进行一次性、终结性的评价，而没有开展其他形式的评价。这种实为应试教育的教学评价方法，导致学生的应试行为。忽视成教生的社会评价、自我评价和实践共同体评价，会扭曲学生的价值取向，也会降低成教生自我成就感，学生创新品质被削弱。
学校方面的原因管理松弛，重视社会效益不够。目前成教的扩招现象严重，有些不具有办学资格的办学点挂靠在某大学或学院的名下，大量招收成教生。而大学对各教学点除了收取管理费外，其他的管理不到位。如有的教学点成教生根本就不上课，到时候来考试就行了。这种只注重经济效益的行为使成教的教学质量得不到保证。有的大学在评审教师技术职称或者在评定教学质量奖时，成教教学课时甚至不计算在教学工作量内，这严重影响了教师对成教的重视程度。
严格管理，目光长远对成教招生的资格及数量要严格审查、把关。有些只顾经济效益的办学点要停办；教学质量较好的办学点要加强管理，如大学本部教师上课的课时要占各教学点总课时的50％以上，在下级各教学点考试期间，大学、学院要派教师监考。对学生要加强学习目标的教育，定期检查到课率。另外，可考虑将医学微生物学等医学主干课程纳入全省统附页1考的范畴，使教师、学生真正重视知识的教授和学习。只有教学质量提高了，才能得到社会的承认，才会吸引更多的人来校学习，经济效益也会相应提高。
重视教学，摆正关系高等院校的重要功能之一是教学，培养有专业知识、技能的高级人才是大学教师的主要任务［2］。科学研究可以提高教师的素质，促进教学。所以，教学、科研不能只顾一头。大学在教师升职称、评奖等政策制定时，要重视教学的地位。课题、论文固然重要，但教学的课时、效果、学生及同行的评价也应占有重要比例。普教和成教同样重要，成教课时应计算在工作量内。
教学内容与实际工作结合，激发学习兴趣医学微生物学是基础医学的重要组成部分，并且与临床医学、预防医学等学科的发展关系密切。由于医学微生物学内容庞杂繁多，理论生涩枯燥，难以理解和记忆，学生学习时普遍感觉压力大，兴趣不高。成教医学生大多来自临床一线，具有一定实践经验，因此，针对成教学生特点，改革教学内容和方法，联系实际工作，使学生理解学习医学微生物学的重要性，调动学生的学习积极性，提高学习效率［3，4］。目前，由于自然界生态环境的破坏、国际间的合作与交往增多、交通旅游频繁、人类生活习惯和食物结构的改变，以及高新检测技术的应用，一方面多年不见又再度出现的病原及所致疾病大有卷土重来之势，例如结核病、霍乱和鼠疫等，另一方面新现病原及所致疾病不断被发现，例如O157出血性肠炎、艾滋病、新型病毒性肝炎、H5N1禽流感、甲型H1N1流感、SARS等。这些疾病来势凶，范围广、传播途径多、往往短期内造成大流行，对人类健康和安全造成潜在威胁，在医学界已引起广泛重视［5］。在讲解这些新现和再现的微生物感染时，应结合临床实际，通过对流行病学资料分析，可重点阐述结核病发病率增高的原因，人类免疫缺陷病毒（HIV）的致病性及微生物学检查法，流感病毒的变异与流感流行的关系等。对于病原尚不清楚，但具有强传染性的疾病（如SARS），可重点介绍从微生物学角度出发，应立即采取的措施，即控制消灭传染源（消毒环境、隔离和治疗患者）和切断传播途径（严格的疫区封锁）。使学生牢固树立这些概念，在未来新传染病出现时，不至于引起无所适从，致使疫情扩散。
教学方法多样化，鼓励主动学习，提高学生各种能力医学微生物学内容繁杂，不便于记忆，以往“注入式”教学的模式使学生主动性差，不利于学生各种能力的培养。应提倡以“学生为主体，教师为主导”的教学模式。让学生充分发挥自己的主观能动性。教学中可结合多媒体网络技术教学手段，综合运用启发式、答疑式、案例式和讨论式等多种教学方法，注重学生理解力的培养和训练，使学生具有较好的思维和学习技巧［6］。教学实践表明，多媒体技术在微生物教学中发挥了重要的作用。例如，对细菌、病毒形态结构的讲解可以通过展示大量色彩丰富、形象逼真的图片，加深学生对知识点的记忆。而难以理解、抽象的机制、过程等，可以利用一些动画模拟来生动体现。如病毒的复制周期，通过边讲解，一边逐一展示动画的方式，形象而生动，令学生耳目一新，加深了印象。成教学生具有一定分析和解决问题的能力。可采用启发式、讨论式等教学方法，活跃课堂气氛。例如，讲授乙肝病毒时，对于乙肝病毒无症状携带者（孕妇），如何阻断垂直传播？可采取哪些措施？对于脚底被铁钉扎伤的农民工，医生除给他进行清创并用抗生素处理外，还应给他注射什么，应注意什么？简述其机理。若皮试结果是阳性应采取哪些措施？通过病案分析，提高学生解决实际问题的能力。另外，还可进行总结和提问，如：细菌结构与药物治疗机制的关系，细菌遗传变异在分子生物学基因工程中的应用等。以此激发学生课堂上动脑思考的积极性，养成大胆提问，敢于发言的习惯，增强学生独立思考的能力。
完善考核方式，公平、真实反应学生成绩大多数成教学生由于年龄偏大，记忆力减退，工作、生活中的“杂事”较多，到课率不高，个别同学以“混文凭”作为学习目的，考试有作弊现象等。如仅凭一次考试成绩，不能公平、真实反应学生对知识的掌握程度。一方面，可以把平时成绩（占40％）、考试成绩（占60％）共同纳入学科总成绩。平时成绩包括课堂上课签到情况（占10％），课堂提问发言情况（占10％），平时作业成绩（占20％）等。如可布置平时作业：结合工作、生活实际，谈谈学习医学微生物学的体会；简述对正在流行的某传染病病原体的认识等。另一方面，考试时加强监考，杜绝作弊行为。还可以在出试卷时，注意多出与临床实际有关的题目，少出纯理论、死记硬背的题目。通过这些措施，使真正认真学习、学习态度端正的同学获得理想的成绩。#p#分页标题#e#
注意信息传递的“双向性”，建立和谐的学习氛围由教师直接控制转变为师生共同控制信息传递，这是高等学校教学方法的特征之一［7］。教师要与时俱进，不断提高自身素质。教书者必先强己，育人者必先律己，教师不但要成为热爱学习、学会学习和终身学习的楷模，而且更应注重自身人格的塑造，建立新型师生关系，创造良好教育环境。许多成教学生来自临床一线，对临床的情况较为熟悉。作为长期工作在高校的教师来说，应向他们了解有关信息。如目前临床所开展的病原微生物的检测项目、检测方法、治疗药物等，还可前往临床医院实地考察、学习，以利教学“有的放矢”，“心中有数”。
总之，提高成教医学微生物学教学质量不是一朝一夕的工作，需要学校、教师和学生的多方长期努力。在实际工作中还有许多问题有待完善和解决，如实验课的设置，教学与临床科研的结合，如何使原有基础不同的成教学生通过学习得到共同提高等，这些问题尚需在今后的教学工作中不断探索、总结。
