品管圈（qualitycontrolcaircle，QCC）由日本石川馨博士所创[1]，指由同一工作现场的人员自愿地组成团队，针对目前工作中存在的问题，运用品质管理的手法（也称QC手法）及相关管理手段，全员参与持续质量改进，从而提高工作质量和管理效率[2]。近年来，品管圈在国内医院护理、药学等医疗领域中逐步应用，有效提高了工作人员参与管理的意识和能力，同时提升了工作质量[3]。我院在2014年将品管圈管理应用于护理工作实践中，对科室护理质量的提升起到了积极的促进作用，现将实施过程中取得的经验与存在的问题报告如下。
1护理品管圈实施的方法与步骤
为了进一步提高护理工作质量，提升护理人员的科研意识，我院于2014年将品管圈管理引入了科室护理管理体系建设之中。为了做好此项工作，科室成立了护理品管圈管理领导小组，小组成员由科主任、护士长及技术骨干组成，其职责与任务：对科室护理人员进行品管圈管理知识普及与宣传，开展品管圈专题培训；对科室护理工作中的难点和热点问题进行梳理，研究确立预防患者坠床、跌倒和呼吸机脱管护理的品管圈活动主题；组织座谈、交流，对圈员提出的意见和建议进行汇总；将文献报道与圈员意见、建议相结合，探讨确立意见、建议的落实；对护理品管圈工作质量与进展进行监督、考评。
2护理品管圈实施成果
2个护理品管圈经过半年运行，共提出护理改进意见197条，经品管圈管理领导小组研究、论证，采纳了其中的105条，包括改进管理的意见30条，改进护理工作方法和程序的意见75条。这些意见与建议被应用于管理与护理操作中后，经实践证明83条切实可行，并取得良好效果。科室共计27名护理人员，实施前其对护理工作的职业认同感为85.19%，实施后为96.30%，实施品管圈管理后护理人员的职业认同感明显提升，实施品管圈管理后每一位参加品管圈活动的人员均提出了1条以上的意见、建议，部分护理人员在对护理工作的意见、建议实现了零突破，实施半年来护理人员对科室护理工作提出的意见、建议是近5年来的总合；科室将防跌倒、坠床和防呼吸机脱管等几项品管圈活动主题取得的成功经验积极并列入科研项目，进行深入研究；品管圈管理实施前123例患者对护理工作质量满意率为86.99%，实施后128例患者对护理工作质量满意率为97.66%，有显著提高。
3护理品管圈实施中的经验体会
3.1护理品管圈实践经验
科室在将品管圈引入护理实践的同时，在组织上加强了对品管圈工作的全程监管，科室将加入品管圈活动和提供合理化建议作为个人年度考核的量化评分内容，此举措进一步激发了护理人员参加此项活动的积极性，个人的聪明才智得到了充分发挥，大家积极进言献策，创下了科室进言献策的最高记录。品管圈活动使护理管理实现了由以物为中心的传统管理向以人为中心的现代管理转变[4]，量化考核调动起了护理人员参与的积极主动性。护理人员的合理化建议得到了科室认可，并被应用到科室护理管理与护理实践操作中，个人价值得到了体现和肯定，职业荣誉感得到了增强，护理人员的职业认同感大幅提升。护理品管圈管理实践活动使得既往影响护理质量提升的一些瓶颈问题得到了解决，护理质量在许多方面出现了质的飞跃，患者对护理工作满意度也在服务方式、方法的改进中不断提高，护理品管圈实施后患者对护理工作质量的满意度较实施前大幅提升。护理品管圈的实施提高了护理人员的科研积极性，促进了科室护理科研的开展。
3.2护理品管圈实践中存在的问题
3.2.1由于护理人员长期受按部就班工作模式的影响，在护理实践中缺乏质疑精神，对一些明知不对或不妥的问题不想改、不愿改、也不敢改，总以为以前多少年都这样干，大家都干顺手了，内心缺乏开拓创新的动力。因此，对于新方法的引入有一定的畏难情绪，在思想上尚缺乏革新意识。
3.2.2由于护理人员工作量大，平时忙于应付具体而繁杂的工作，学习时间相对不足，对新知识、新技术的了解与掌握相对较少，信息量掌握不够，导致其在品管圈实践中找不出问题，找不准问题，对发现的问题提不出富有建设性的意见、建议。
3.2.3活动组织不够严密。品管圈作为一种以自觉、自愿为原则的活动方式，圈长主要由圈里的所有成员共同商讨决定，圈长管理经验不足，具体表现为：对活动主题的实施缺乏一个严密、完整的计划，导致资料收集不够完整详细；活动缺乏严密规划，常常发生活动与工作冲突的现象，影响活动正常开展。
3.2.4人员结构不合理。品管圈活动要解决实际工作中的问题，圈员在实施中需要进行选题设计、查阅文献及收集整理数据资料，实施相关的干预措施，并运用简单的统计学分析方法，对措施的可靠性进行论证，其对人员的素质有着一定的要求[5]。由于品管圈的人员组成形式以自愿报名、自行组合为主的组圈形式，因此，人员的年龄、知识结构和能力的搭配等方面存在着一些不合理性，一定程度上影响了品管圈工作效能的发挥。
3.2.5主题活动内容的选择缺乏创新性。护理人员平时忙于应付具体工作，平时靠着惯性工作，对工作中的问题缺乏深入思考。因此，在品管圈活动主题的选择方面常常显得无从下手，选出的主题对科室工作缺乏指导意义或者缺乏新意。
3.3对提高护理品管圈活动质量的几点体会
护理品管圈不是一般意义上的兴趣活动小组，其活动主题主要围绕护理工作而展开，其提出对护理问题的改进意见将会涉及到科室护理工作的整体运行，因此，科室必须对其进行宏观管理，做好组织与协调工作。①做好品管圈活动的宣传与培训工作，要让科室护理人员熟悉和了解护理品管圈在护理实践活动中的意义、实施方法与步骤，提高护理人员对品管圈的认知。加大对护理人员科研意识和敬业精神的培养，使其以高度的职业责任感去审视和思考自己所从事的工作，培养独立自主的判断、思考能力和开拓创新精神，提高护理人员选题能力。②将品管圈主题与科室科研立项相结合，将品管圈活动主题作为科室科研立项的储备库，经过品管圈活动论证与实践验证的主题可优先进入科室科研立项，以此来激发护理人员参与品管圈的积极性。开展课题设计与实施方面的专题培训，提高品管圈工作效能。③科室应对品管圈活动的主题进行审核，对品管圈主题活动中提出关于护理操作与管理方面的改进意见，在经过科室审核后方可实施，以确保护理质量安全。④科室要将品管圈活动纳入个人量化考核，实行加分制，即按照参加、提建议条数及采纳条数，列入科室科研立项等情况进行加分，在激发护理人员参与积极行动的同时，使每一个人的聪明才智得到最大发挥。⑤在尊重个人选择的前提下，积极优化品管圈人员结构，实现人员能力、经验及知识层次等方面的合理组合，提高品管圈的活力、创造力与效率。⑥科室要为品管圈提供好支持与保障工作，提供活动场所，合理进行人员工作调整，以确保活动有序开展。
4总结
护理品管圈活动在临床应用过程中，将每一个人的聪明才智汇聚成了一股革新的强大力量，不仅解决许多影响护理工作质量的瓶颈问题[6]，更重要的是随着品管圈活动的开展，一种具有医护特色、与社会同步发展的群体文化正在医疗机构中萌生，这种内生性的意识激发起广大医护人员的聪明才智和管理热情[7]。护理人员的主人翁意识得到了强化，实现了护士从“要我做”到“我要做”的转变，对护理质量的提升起到了积极的促进作用。对于国内医疗机构而言，品管圈活动尚处于探索阶段，虽然在许多方面取得了一定的成果，但同时也存在诸多需要完善和解决的问题[3]，只有在实践中对其进行不断完善，才能使品管圈真正成为促进医疗质量提升的有力手段。
作者：赵颖 巩建丽 单位：宝鸡市高新人民医院
参考文献
[1]袁琦，黄燕.开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究，2010，24（19）：1761-1762.
[2]牟宝华，祝志梅，葛孟华.品管圈活动在本院护理质量管理中的应用[J].中华医院管理杂志，2012，28（4）：286-288.
[3]卢芳燕，江南，赵锐?.推行护理品管圈活动的困难因素调查及对策[J].护理与康复，2011，10（8）：664-666.
[4]许晨耘，柯雅娟，陈茹妹，等.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J].中国护理管理，2012，12（1）：20-23.
[5]林郁清，史定妹.护理品管圈实施中存在的问题及对策[J].医院管理论坛，2014，31（10）：51-52.
[6]肖琼芳，黄英，蒋海英，等.品管圈活动在护理管理中的运用[J].西部医学，2009，21（12）：2189-2190.
[7]王临润，，张相宜，等.品管圈管理在医疗机构中的应用价值[J].医药导报，2012，31（6）：823-826.