摘要:对“互联网+”背景下护理学教学创新进行探讨。分析了护理学教学存在的问题，即教学方法单一化，师资力量和学生生源有些薄弱，教学管理体制不完善。基于存在的问题，从仿真虚拟教学、线上线下混合教学、发挥学生的主体作用、利用信息化技术建立学科试题库这几方面提出了“互联网+”背景下护理学教学方式的创新举措:让学生在虚拟场景中充当护理人员的角色进行临床护理操作的模拟训练;进行线上线下混合教学，通过说课、微课、慕课、直播等教学方式进行教学补充;融合多种教学法共同提高学生在教学中的主体地位;利大数据功能建立分门别类的护理学电子试题库。将信息化技术应用到护理学教学中可以有效提升教学质量，优化考核方式，丰富教学方法和手段，有利于培养出更多的高素质复合型专业临床护理人才。
关键词:“互联网+”;护理学;教学创新
当前社会是“互联网+”时代，以信息化技术为主导的护理教学改革正在进行。信息化技术在护理教学中的应用强调以人的健康为中心，旨在培养出集护理专业的相关理论知识、操作技能、临床应变能力、沟通交流能力、人文关怀能力、解决临床实际问题能力等于一体的复合型高素质护理专业人才，满足人们对护理质量提出的人性化要求。信息化技术的应用将会使护理学教学过程发生变革，迎来护理教学方法和手段的不断创新、摸索及应用，极大地促进了护理学科的教学发展。
1护理学教学
存在的问题传统的护理学教学方式已存在多年，有着丰富的经验和相应的优势，而随着学科、社会的发展，一些局限和不足之处也开始显现出来。
1.1教学方法单一化
传统教学方式多以课堂讲授为主，教师在教学过程中占据主导地位，忽视了学生作为教学主体的功能发挥，使得学生的学习过程有些被动。部分教师依照教学大纲将书本的重点内容整理好后，在课堂上通过板书或PPT的形式呈现给学生，学生将教师讲授的内容标记下来并在课后加强记忆，学习过程缺乏创新性，部分学生是以通过考试为学习目的。这种教学方式忽略了学生作为教学主体主观能动性的发挥，不利于不同学生的个性发展及潜能的激发。
1.2师资力量和学生生源有些薄弱
(1)经验丰富、熟练掌握各种护理专业技能、具有先进护理理念并应用于临床的优秀护理人才多在医院工作，从事护理专业教学工作的人才数量不足，也有部分离开医院后从事护理教学工作的，但后期缺乏临床护理知识、技能、理念、管理等内容的更新，临床知识老化，随着时间的推移，使得学校教学难以与临床发展相跟进;(2)部分高校聘请的护理专业教师都是与医学专业相近的人员，本身对护理专业缺乏一定深度的认识，护理知识和技能也有些欠缺，上课重点容易偏离，难以与临床护理实践相结合，护理学的教学水平还存在一定的上升空间;(3)有些学生是因为服从专业调剂或是别的原因而选择了护理专业，不太接受护理工作的内容、性质和劳动强度，学习动力不足，对护理专业缺乏热情，还有部分学生基础薄弱，知识储备不足，在学习部分专业知识后自信心受到了一定影响，不利于护理教学质量的提高。
1.3教学管理体制不完善
(1)教学目标不明确。在教学过程中，很多时候并没有明确说明在完成规定的护理学习后应该达到什么样的教学结果，或者是给出的教学目标没有根据实际情况制定，往往在学习结束后难以满足临床护理需求，学校和医院的优质资源缺乏整合，在有效沟通、协调合作、人才培养过程中存在多环节脱勾现象;(2)临床护理教学缺少规范且成熟统一的教学管理制度。在临床护理实习阶段，学生按照医院及各个科室要求进行轮转，但对于临床护理实习的过程和效果缺乏有效的质量评价，缺少科学合理的实习教学监督，尚未建立完善的临床考核评价体系，各个科室对同一问题的不明确差异性处理及考核标准不统一、繁杂多样等特点直接导致护理学生临床实习效果参差不齐，难以保证护理人才在临床实习阶段的培养质量。
2“互联网+”背景下护理学教学方式的创新
针对传统护理教学中存在的问题，除了医院学校加强合作，教师加强交流外，还要将信息化技术应用于传统护理教学过程中的各个环节，对教学方式方法不断进行摸索创新，使护理人才培养在学校学习阶段的教学质量显著提升。
2.1仿真虚拟教学在护理教学中的应用
仿真虚拟教学就是通过编程在计算机上模拟出一个真实的自然场景及实验环境，学生可以在虚拟场景中充当护理人员的角色进行临床护理操作的模拟训练，由此来提高学生的临床护理思维能力及护理专业技能水平。目前有很多的仿真虚拟教学平台软件，仿真虚拟教学不仅仅关注视觉效果的模拟，对于现实操作环境的模拟更为注重，可以模拟人体结构及手术室、急救室、病房等多种医疗环境。以一个仿真的模拟教学平台为例进行简单介绍，该平台是将XML技术与Flash技术相结合，其中的XML技术是指用于标记电子文件使其具有结构性的标记语言，它可以在任何应用程序中进行数据的读和写，成为了最常用的进行数据交换的公共语言，它在平台里起到的作用是进行数据的传输和存储;Flash技术则是用来进行动画的制作，采用Flash技术制备的动画互动性比较强，但它的弊端是数据更新及交互作用不太理想。可以将两者有效结合，使抽象的、复杂的、难以想象的医学内容能够更加生动、立体、直观地展示出来，提升学生的学习兴趣，便于知识的理解和记忆。在护理仿真模拟训练和考核等过程中，练习数据的存储会更加流畅快捷，便于教师的教学管理应用，促进了学生自主学习动力和学习效果的提升。平台分为很多模块，以供护理专业的学生进行选择性学习，如病房模块、配药室模块、护理站模块及操作考核模块等，学生在登录平台后可以根据自身需要进行实操训练。护理站模块包含内科护理、外科护理、老年护理、儿科护理及妇科护理等项目;病房模块包含普通病房、ICU病房、急诊室、抢救室、手术室、产房等多个病房医疗场景。在模块中，可以真实地模拟病人，表现出病人的疾病特征及发病状态，学生要根据病人不同的疾病状态进行分析、判断并采取有效的护理操作，如果出现分析错误、判断错误及操作失误，平台还可以给出呼吸急促、心跳加速、流血、生命体征异常甚至消失等信息来提示学生出现错误。通过反复进行仿真模拟训练，可锻炼学生的临床护理思维，加强学生对专业知识的掌握，巩固临床护理操作技能。在学生完成护理操作训练之后，选择考核模块就可以进行临床思维、护理操作等方面的考核，检验学生的学习效果，改变了原来护理教学传统单一的考核评价方式。
2.2线上线下混合教学在护理教学中的应用
线下教学的时间和地点都具有限制性，时间一般在45～60min。护理学的知识体系涵盖内容较广，教师时间紧任务重，在课堂传授知识的速度比较快，很难对每个知识点进行详细讲解，学生对一些重点和难点知识不太理解。近两年，线上教学方式逐渐发展成熟，相较线下教学有诸多优势，不受地点、空间等限制，可通过各种软件平台完成教学任务且教学过程有记录、有监督、有数据，得到了学校的推广和普及。教师可以利用互联网技术进行线上线下混合教学，通过说课、微课、慕课、直播等教学方式进行教学补充。微课作为热点新型的教学方式，教师针对较难知识点可录制一些比较简短的教学视频进行针对性讲解，然后上传至微课平台，学生可以登录微课平台进行学习，教师也可以直接在线查看学生的学习进度，在学生完成学习后，教师可以上传测试题，测试学生对知识的掌握程度。慕课(MOOC)是一种大规模开放在线课程，是利用互联网技术将有关知识以视频的方式呈现给学习者。慕课教学过程包括讲解、作业、反馈、考核等多个环节，学生可以自由安排学习进度，并通过慕课中的小测验检测自己的学习情况。目前，一些顶尖高校开设了护理学慕课，这些学校的护理专业教师队伍在理论研究、临床实践指南的更新、新技术新业务的开展、专业方向发展、学科前沿热点研究、专业素养这些方面均处于较高水平。通过设立护理学慕课课程，使其他地区的教师、学生也可以享受到优质的专业学习资源，学习到专业、严谨、广泛、深入的护理学知识，在很大程度上提升了整体护理教育教学的质量。
2.3发挥学生在教学中的主体作用
心理学认为一个人的行为取决于对未来结果的期望，取决于这种结果的吸引程度。在教学活动中，应以学生为本位，激发其自信、主观积极性和职业自豪感。高素质护理人才需要具备精湛的操作技能、人文关怀能力、协调沟通能力、随机应变能力、临床思维能力、解决问题能力等多重素养，可采用互联网技术融合多种教学法共同提高学生在教学中的主体地位。马景双等认为在基础护理学教学实践中采用微格教学法能够使学生的自主学习能力、学习兴趣、观察能力、解决问题能力、合作交流能力均得到提升。陈晓英等认为个性化目标教学法有助于学生掌握理论知识，提高操作能力和分析问题、解决问题的能力。胡弘毅等认为在护理教学中通过角色扮演引入标准化病人可使真实临床情境中人的活动再现，可提高学生的临床应变能力、沟通能力、共情能力。袁玉华等认为情境模拟法联合参与式教学法可提高学生的评判性思维能力，可促进学生在临床学习过程中的快速适应，提升学习效果。建议教师在日常教学活动中灵活选用各种教学法，加强理论渗透和实践践行，注重提高护理人才的综合素养。
2.4利用信息化技术建立学科试题库
护理学涵盖的知识范围较广，而且每年都会根据实际情况对考点内容进行适当调整，以往很多学校都是学校教师出题印制试卷或者是购买纸质的试题集，不仅造成了纸张的浪费，而且成本也比较高。可以利用互联网技术中的大数据功能建立护理学电子试题库，试题库可以分门别类，如基础护理学试题库的建立，学生通过校园网登录试题库系统输入关键字就可以检索出相关试题，通过加大做题量巩固护理学知识点。每一道试题都有相应的知识点讲解，学生可以查看自己做错的原因并在试题库中记录易错题。另外，试题库还可以进行学科考核，学生点击考试模块，试题库自动选题组卷模拟成试卷的形式，学生点击开始答题后，考试时间进入倒计时模式，模拟现实中的考试场景。基础护理学电子试题库的建立可让学生自行进行知识点的巩固训练，帮助学生巩固自身的理论知识和实践技能，提升学习效果。
3结语
随着“互联网+”模式的快速发展，越来越多的信息化技术被应用到护理学教学中，可以有效提升教学质量，优化考核方式，丰富教学方法和手段，有利于培养出更多的高素质复合型专业临床护理人才。
作者：岳芙蓉 李园园 袁媛 单位：西安思源学院