［摘要］目的探讨白内障患者手术期采取优质护理对临床疗效及患者自理能力的影响。方法选择2017年10月—2018年10月在本院治疗的白内障患者88例，随机分为观察组和对照组各44例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予优质护理，比较2组患者术后临床疗效、自理能力及焦虑情况。结果观察组患者临床有效率为95.45%，高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（χ2=6.175，P＜0.05）；观察组患者自理能力评分为（82.13±8.11）分，高于对照组的（73.59±12.56）分，差异有统计学意义（t=3.789，P＜0.05）；观察组患者焦虑程度低于对照组，差异有统计学意义（Z=4.266，P＜0.05）。结论白内障围手术期患者采取优质护理利于提高患者自理能力，改善焦虑情绪，应用效果显著。
［关键词］白内障摘除术；围手术期护理；心理学；能力建设
白内障是临床常见的疾病，是由局部营养障碍、免疫与代谢异常等引起的晶体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生浑浊成为白内障［1］。手术为临床上常用的治疗措施，但部分患者由于手术、年龄及环境的影响，易增加并发症的发生，影响患者健康。优质护理是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，提升整体护理水平，促进患者恢复健康［2］。基于此，本研究进一步探讨白内障患者手术期采取优质护理对临床疗效及患者自理能力的影响。现报告如下。
1对象和方法
1.1对象
选择2017年10月—2018年10月在本院治疗的白内障患者88例，随机分为观察组和对照组各44例。观察组男23例，女21例；年龄46～75岁；文化程度：小学18例，中学14例，大专及以上12例。对照组男24例，女20例；年龄47～75岁；文化程度：小学21例，中学13例，大专及以上10例。本研究已通过本院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。
1.2入选标准
纳入标准：⑴视力低于0.3者；⑵术前无眼内感染者；⑶无表达障碍或精神疾病者。排除标准：⑴眼外伤；⑵凝血功能障碍者；⑶先天性心脏病者；⑷严重器官功能衰竭者。
1.3方法
给予对照组患者采取病情指导、心理护理、健康指导等常规护理。观察组患者的护理在对照组基础上给予优质护理，方法如下：⑴术前护理：患者入院时，由责任护士热情、主动接待，向患者介绍科室、病房环境，消除患者陌生感；向患者介绍本疾病相关知识、治疗方法及康复案例，以缓解患者焦虑、紧张等不良情绪；指导患者遵医嘱术前3d使用眼药水点术眼，术前1h为患者术眼及泪道进行冲洗，并指导患者进行散瞳，以便于手术进行。⑵术后护理：术后由专人护送患者回病房，避免振动患者头部，注意术眼敷料包扎是否整洁，有无渗出、磨痛；严密观察患者生命体征，以便及早发现术后并发症。⑶健康指导：指导患者术后进食易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，避免食用坚硬、刺激性食物，防止便秘；预防感冒，避免咳嗽及呕吐，以减少玻璃体的振动。⑷出院指导：半个月内限制剧烈运动，洗漱时避免脏水溅入眼内，以免发生感染；术后1个月避免剧烈运动和负重，以免用力过度，引起眼压升高，造成手术切口开裂和出血；术后3个月内饮食起居需规律，避免熬夜，注意劳逸结合，控制读写和看电视时间，每隔半小时应闭眼休息，保证睡眠的充足；若发生视力下降，需及时就诊，查明原因，对症治疗。
1.4评价指标
⑴干预1个月后，根据《临床疾病诊断与疗效判断标准》［3］制定疗效判断标准：治愈：治疗后症状完全消失，视力恢复正常，未出现视物变形或重影；好转：治疗后症状较前显著改善，视力模糊减轻，偶尔出现视物变形或重影；无效：未达上述标准。总有效率=治愈率+好转率。⑵干预1个月后，采用自制自理能力调查问卷评估两组自理能力，调查问卷的克伦巴赫系数（Cronbach’α）为0.828，采用百分制，分数越高表示自理能力越好。⑶干预1个月后，根据患者的负性情绪，依据焦虑自评量表（SAS）［4］，50分为SAS标准分的分界值，无焦虑情况＜50分；轻度焦虑50～60分；中度焦虑61～70分；重度焦虑＞71分。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组患者治愈23例，好转19例，无效2例，总有效率95.45%（42/44）例，对照组治愈14例，好转20例，无效10例，总有效率为77.27%(34/44)；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.175，P=0.05）。
2.2自理能力
观察组患者自理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（t=3.789，P＜0.05，表1）。
2.3焦虑程度
干预1个月后，观察组患者焦虑程度低于对照组，差异有统计学意义（Z=4.265，P＜0.05，表2）。
3讨论
白内障是我国最常见的致盲性眼病，是由眼内透明的晶状体发生变性和老化，晶状体逐渐变得浑浊，造成视力减退、视物模糊、重影症等。目前，手术是白内障首选治疗方法。由于部分患者合并多种疾病，机体免疫力低下及患者对白内障术后护理未充分掌握等，均可引起并发症，影响患者康复。据相关研究显示，围手术期实施有效的护理措施，利于降低并发症发生，促进患者康复［5］。优质护理是现代化的护理模式，要求护理人员在实施基础护理时不仅要具有高度的责任心、专业技术，同时要关注患者心理需求和情绪变化，以促进疾病康复进程［6］。本研究结果显示，观察组患者疗效、自理能力评分均高于对照组，焦虑程度低于对照组。表明白内障围手术期患者采取优质护理，利于提高患者临床疗效和自理能力，降低患者焦虑度，促进患者转归。通过与患者及家属沟通并讲解手术的目的、方法及手术过程，以消除患者对手术的顾虑，使其情绪稳定，利于康复；入院后定时为患者监测生命体征，尤其是对高血压、糖尿病患者的监测，避免术中发生意外；指导患者在术前严格按照医嘱进行眼药滴注和眼内冲洗，帮助患者完成术前治疗；术后嘱咐患者减少术眼眼球的转动，让眼睛得到充分休息，并嘱咐患者避免振动头部、剧烈运动等，避免引起伤口开裂；加强巡视次数，及时询问患者有无术眼胀痛，或头痛、恶心及呕吐症状，以免发生眼压升高，引起术眼伤口开裂；督促患者出院后按时进行眼药滴注，点药前需洗净双手，药瓶口避免接触眼睛和双手，以防感染；指导患者戒烟酒，选择易消化富含纤维素、蛋白质、维生素等食物，防止发生便秘，引起伤口开裂［7-8］。综上所述，对白内障围手术期患者采取优质护理，利于提高患者临床疗效和自理能力，改善患者的焦虑程度，促进患者转归。
参考文献
［1］张佳慧，王林.超声乳化白内障吸除术后优质护理与常规护理效果对比分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2018，16（2）：323-325.
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［8］杜婷婷，王晓媛.白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术后患者低视力的影响因素［J］.临床眼科杂志，2018，26（4）：347-350.
作者:张焕 单位:聊城市光明眼科医院