【摘要】目的探讨基层医院开展品管圈（QCC）活动提升护理人员综合素质。方法我院是综合二级甲等医院，于2013年12月-2017年11月以自愿报名方式成立37个QCC活动主题，共186名护理人员参加。开展活动前，医院选派护理部、护士长等外出培训学习品管圈相关知识及技能，随后护理部对全院护理人员启动动员仪式、反复培训，帮助圈员掌握品管圈相关知识及技能，使各品管圈活动主题按期顺利完成。结果通过开展护理品管圈活动，形成了标准化成果，提高了护理质量，提升了护理人员综合素质。
【关键词】品管圈；基层护理人员；素质
品管圈（QualityControlCircle，缩写QCC）重点是指的在同一个工作场所中参与同样工作的人员组成了相应的团队，目的就是为了及时的处理现场的工作，保证工作的实效性稳步的提升，团队人员实现有效的分工，运用品质管理（QualityContonl，QC）的手法工具，完成基本的工作评定，从而达到理想的工作指标。我院护理部于2013年12月开始推行品管圈活动，4年来，成功开展了37个活动主题，通过适时的开展丰富多样的品管圈活动，使得护理人员处理相关问题的能力和责任意识等明显的提升，也在这样的过程中强化了他们的团队意识和沟通协调能力，特别是QC手法的应用等各项素质明显提升。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究中确定了在2013年12月-2017年11月间以自愿报名方式建立起的37个QCC活动主题，在构建起相应的品管圈后，将圈长加以确定，主要是由副护士长或护理骨干担任，护士长还可担任辅导员的职务。每个品管圈都是由5-12人组成，参与到相关活动中的护理人员共计186人，平均年龄30.1岁，年资10.5年；本科45人（24.2%），专科125人（67.2%），中专16人（8.6%）；高级职称15人（8%），中级职称45人（24.2%），初级职称126人（67.8%）。
1.2实施方法
1.2.1强化领导关注度，协调全员行动
在具体的展开相应的护理品管圈活动前，在医院领导的大力支持下，护理部、护士长、护理骨干多次参加广西护理学会、广西质控中心主办的品管圈相关知识及技能的培训，并与广西医科大学第一附属医院建立了合作友好的关系。开展前护理部紧密结合医院实际，制定了品管圈活动具体实施方案，并在全院护士大会上积极的动员所有的工作者，强调统一行动的重要性，让他们形成统一的认识，真正的关注到现阶段医院领导对相关工作的重视，烘托出全院护士积极响应的和谐氛围。
1.2.2建立品管圈推进委员会与各级人员职责
逐步的构建起品管圈推进委员会—督导小组—品管圈小组三级组织结构，使得他们能够各司其责，真正的参与到相关的活动中。品管圈推进委员会由分管护理副院长、护理部主任和护士长等组成。（1）品管圈推进委员会的职责：拟定QCC活动推行计划及其他QCC相关的活动事项；举办QCC活动相关的培训项目；办理有关QCC活动的认证事项、定期召开辅导员及圈长会议和QCC成果会；深入各品管小组进行检查，了解活动进展情况。（2）督导小组职责：督导员同时是推进委员会成员，护理部主任亲自担任督导小组组长，对全院护理品管圈进行指导、推行、协调和检查工作。督导小组成员具体执行的工作是指导、推行和协调等。（3）品管圈小组职责：①品管圈辅导员的职责：营造出良好的氛围，保证品管圈能够真正的实现自主活动，由此更好的践行相关的任务指标。辅导员还需要担任起协助职责，保证将相应的协调性工作落实到实处；对圈活动进行合理的指导并提出合理化的建议。②品管圈圈长的职责：圈长就是品管圈的代表人，也担任着极为重要的代表角色，因此应该积极的带领着圈内的人员参与相应的活动，调动起所有人的斗志，使得他们的意志更加坚定，相应的观念更加的到位。拟定与执行圈活动计划；积极的接受相应的教育和指导，保证实现自我能力的提升，将全部的精力投入到品管圈项目开展中，培养后续圈长的最佳人选；积极的向上级汇报具体的活动状况，通过主动地参与到相应的指导活动中。（4）品管圈圈员的职责：对于圈中的活动应该积极的参与其中，善于表达自己的观点，通过不断地完善自身的理念，使得圈内活动可以有效的借鉴。积极的遵循群体的意见，不断的完善相应的活动形式，主张接受更加到位的教育，稳步提升工作的水平。依照相关的标准执行具体的工作，构建起和谐的人际关系，树立起以品管圈为荣的心态。
1.2.3品管圈知识及技能培训
护理部人员参加广西护理学会、广西质控中心主办的品管圈相关知识及技能的培训，并结合自学基本掌握品管圈相关知识及技能后对全院护理人员进行品管圈知识及技能培训，尤其对辅导员、圈长、圈员反复多次培训。因为护理人员对于品管圈的认识并不到位，同时对于相应的管理方法和工具等缺乏理解，使得活动开展的初期阶段矛盾较多，尤其是护士长和护理骨干等存在着较多顾虑，缺乏足够的积极性，在第一批人员中，仅仅成立了8个QCC，为此，想要提升相关人员对品管圈活动的认识，应该积极的普及科学的管理方法，多次选派相关的工作者参与品管圈知识和技能的培训。在活动中，推进委员会根据QCC步骤，有的放矢地安排相应的知识、技能培训，每个步骤实施前护理部对督导员、辅导员、圈长进行再次指导，进行中跟进督导，实施中遇到困难或问题及时给予指导与解决，具体到实施每个步骤前、中、后都紧密给予指导。之后展开对新进入到医院的护理工作者展开适时的培训与指导，使其接受QCC的理论知识，在掌握了基本的QCC的工作方法基础上，实现最优的品质管理目标。
1.2.4计划安排，科学实践，品管圈活动按步骤进行：
QCC推进委员会成员对开展的品管圈活动，进行指导和评估，从组圈开始，到主题选定，再经过对活动计划的进一步拟定，分析现状并合理的判断要因，从而实现相关对策的确定，明确基本的效果，完成标准化对策的确立，实施合理的现状把握，对逐步改进的全过程给予指导和帮助，按照计划表一步一步扎实进行，确保达到预期目标。活动步骤：
（1）组圈：
5至12人组成品管圈，选出圈长，选定圈名、圈徽等。
（2）活动主题的选定
每期品管圈活动围绕一个明确的主题进行。主题的选定以能提高护理质量、保障护理安全为原则。确定主题后填写“全面质量管理QC组立题申报表”提交护理质量管理与持续改进委员会审核，登记备案。
（3）制定活动计划
活动主题确定后，制定品管圈活动计划，明确工作进度，根据圈员能力及特长优势进行分工。
（4）现状把握
将工作过程绘制成流程图，明确改善重点环节；针对选定的主题，确定查检项目，制作成查检表并收集数据，明确改善重点。
（5）目标设定
明确目标值和主题的一致性，目标值量化、细致化、可行化。目标值从本科室实际出发，与现阶段相符，既要有挑战性，又要有可行性。
（6）解析
为了实现既定的目标，应该分析现状，在有效的把握中分析出合理改善的关键点，确定更为精准的目标，展开对应的分析，寻找到问题的合理解决方案。
（7）对策拟定
针对前一步骤选出的真因，探讨会涉及到的有效改善措施，确定合理的方案和对策，落实科学的排序，确定基本的实施顺序。
（8）对策实施与检讨
①对策应该得到上级的核准，之后才能正式的投入到实施阶段。②对策在具体实施之前，应该做好相应的准备工作，针对于所有的工作者展开科学的培训与指导。③实施对策应该划分出不同的阶段，不同的阶段实施不同的对策，不可盲目的全部投入，这样将无法判断对策的实施情况。④实施对策中需要全面的解读并分析数据信息，从而判断出基本的成果，当相应的对策已经具体落实之后，为下一阶段的对策实施做好充足的准备。⑤对策实施过程中如果发现存在着异常的问题，应该及时的将其停止，然后执行其他的对策，由此报告给辅导员，使其明确基本的情况。
（9）效果确认
品管圈活动取得的成果分为“有形成果”及“无形成果”。对策实施后若效果不佳，应重新回到解析阶段查找真因，或重新拟定对策。对策实施后若效果显著，则进行效果确认。
（10）标准化
为使对策效果能长期稳定的维持，把有效对策进行标准化，纳入科室日常管理体系中。（11）检讨与改进①品管圈活动结束后，需以品管圈活动步骤为基础，讨论活动过程中涉及到的所有步骤都应该分析，无论是优点还是缺点，不管是残留的问题还是后续的发展方向，都应该做好科学的判断，由此才能为后续的工作打下坚实的基础。②此期活动结束后需要为下一阶段的活动主题做出分析，确定活动的主题，积极的贯彻并落实品管圈应该发扬的精神。③检讨与改进可以通过开圈会座谈讨论、圈员访谈、问卷调查等多种形式进行。
1.3QCC活动成果推广
1.3.1把通过品管圈活动形成的标准化成果
在医院相关科室推广，以达到资源共享，逐步完善护理工作制度、职责及流程。标准化的推广将列入品管圈活动成果的评价指标。
1.3.2品管圈成果发表与鼓励
为了肯定取得的成绩，总结成功的经验，找出差距，提出改进方向，调动护理人员的积极性，不断提高QC小组活动水平，QCC推进委员会组织召开QCC成果汇报，对品管圈成果进行现场评审和发表评审，对评选出优秀QCC，予以颁发证书以及一定物质奖励，直到目前我院已举办三届品管圈优秀成果展示。
2结果
2.1品管圈活动前后相关人员的综合素质评分情况
主要是运用了评分表判断圈员在参与各项活动时的基本表现，尤其是活动开展前后的变化，内容中涵盖着团队凝聚力、积极性、沟通协调等八项内容，各个项目的分值是1-10分[1]。对所有的人员进行评分统计，计算出平均分值，然后对比分析活动前的相关情况，证实了在活动前后工作人员的各项均有一定程度的改变。
2.2品管圈优秀成果展示
2015年、2016年、2017年我院品管圈主题《降低病人氧管非计划摘除发生率》、《提高手术安全核查执行率》、《降低危重病人护理安全措施落实缺失率》连续三年荣获广西质控中心主办的广西护理管理研讨会暨临床护理质量改善优秀成果展示，其中《提高手术安全核查执行率》同时荣获第三届中国护理质量大会优秀成果展示。护理科研《县级综合医院推行护理品管圈困难因素调查分析》课题获得自治区级卫生计生委自筹经费科研课题。在医学期刊杂志上发表品管圈相关论文十余篇。
3结论
“品管圈”活动的持续开展对护理人员综合素质和能力的培养起到至关重要的作用。护理人员参与品管圈活动的时候真正的获得了关注，同时也收获了及时、到位的帮助，提升了自身的综合素质，营造护理团队合作及学习成长的环境，发挥护士潜能，提升各级护士士气，让每一位护士充分发挥主观能动性，积极主动地参与护理质量管理，提高解决临床护理问题的能力，获得自信与成就感。
参考文献
[1]章飞雪，王莲月，于燕燕，等.“品管圈”活动提升护理人员综合素质的实践[J].卫生政策与管理，2012,50（27）:127-130.
作者:农秀媚 单位:广西田阳县人民医院