摘要：目的：评定处方分析在中药房药学服务中的应用价值。方法：对我院中药房处方分析干预前（2017年3～5月）及干预后（2017年6～8月）积累的中药处方（各350份）进行回顾性分析，对比处方分析干预前后诊断与方剂不符、药物配伍不当、用药重复、用量错误等不合理处方的发生情况。结果：处方分析干预后，不合理处方的发生率由处方分析干预前的6.6%降至2.0%，组间数据对比存在显著差异（P＜0.05）。结论：中药房应用处方分析开展药学服务，有助于降低不合理处方发生率，提升药学服务水平及工作质量。
关键词：中药房;处方分析;药学服务
中药房和门诊部门，都是医院重要的服务窗口，服务质量直接关系医院形象。近几年，随着医疗水平的不断提升，中药房不再是以往简单的中药调配和称量工作，而已形成综合服务模式，涉及药品调配、处方分析、辅助治疗[1]。如今，人们对医院药学服务的质量越来越重视，处方分析是提升药学服务质量的关键环节。本研究选取2017年3～8月我院中药房处方分析干预前后积累的中药处方进行回顾性分析，探讨处方分析提高中药房药学服务质量的可行性及应用价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院中药房处方分析干预前（2017年3～5月）及干预后（2017年6～8月）积累的中药处方各350份，进行回顾性分析。经统计学处理，处方分析干预前后所选中药处方资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法：收集中药处方，对诊断与方剂不符、药物配伍不当、用药重复、用量错误等不合理处方的发生情况进行分析，进行药学服务干预。①处方需与诊断对应：中药房配药医师需要具备中药理论知识以及娴熟的诊断技能，诊断及配制中药时应与主治医师沟通；同时，对应诊断结果，核实中药配制及其比例；降低用药风险，确保临床用药的合理性及安全性。②注重配药禁忌：配药禁忌是中药处方配制的参考，配药医师必须遵循配伍禁忌规范配药；审核配药与配方时，严格掌握药量、药力及药效，根据病情进行配药，出现配伍禁忌时应及时与主治医师沟通，更换适宜配方。③规范用药剂量：中药调制的使用剂量若不科学，就无法达到治疗效果，甚至还会出现一系列不良反应。因此，配制处方过程中，配药医师应对药物剂量进行控制，遵循“因人而异、因病而异”的原则科学配制[2]；同时，根据实际情况酌情配制用药剂量，如老年患者、儿童、孕妇以及体质虚弱患者应尽量使用温性药物，有极强毒副作用的药材在配制时需严格掌控剂量。④指导煎药：调剂处方如无错误，应指导患者采取正确、合理的方法煎煮药物；煎药需配备器皿和工具，操作过程中需注意禁忌。搪瓷锅、砂锅的化学性质比较稳定，受热均匀，应使用此类器皿煎煮药剂；不同药材的煎煮方法存在差异，注意事项不尽相同，配药医师需要凭借扎实过硬的药理知识和实践经验对患者进行指导，确保效果。⑤指导服药时间和方法：为发挥药物最佳的药力和药效，药师需对患者服药的时间和方法进行指导，使其掌握应对服药时突发现象的合理措施，如服药出现呕吐时，可加姜末对药汤进行处理；同时，服药期间不能进食辛辣食品、少食肉和鱼类食品、禁止饮酒。
1.3统计学方法：统计学软件SPSS22.0处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2结果
处方分析干预前，不合理处方的发生率为6.6%；处方分析干预后，不合理处方的发生率降至2.0%；组间数据对比存在显著差异（P＜0.05）。
3讨论
处方分析是中药房日常工作一个重要环节，也是中医用药治疗依据及中医辨证施药的具体表现。中药房工作质量不仅影响治疗水平及身体康复情况，还关系着医疗机构形象，所以严格监控处方单据，合理分析中药处方，提升中药房药学服务质量和工作水平，才能提供科学、合理、优质的用药服务[3]。在中药房药学服务的过程中，实施处方分析进行用药干预，一方面可以结合经典处方合理研制辨证加减的治疗方案；另一方面依据用药功效和适应症能够更为准确地配制方剂[4]。实践表明，处方分析用于药品配制调剂，可以确保诊断结果与中药配方对应、用药剂量规范、配伍合理，提升药品调剂工作质量；实施处方分析，可以指导患者按照正确方法煎药，又能够有效指导正确用药。通过处方分析，明确病症诊断，根据实际情况准确调配方剂，有利于避免因配药失误而导致的医疗事故；另外，规范用药方法、用药剂量、药物配伍禁忌，避免重复用药，更有助于提升药学服务水平。本研究中，不合理处方的发生率在处方分析干预后降至2.0%，与处方分析干预前的6.6%对比存在显著差异（P＜0.05），说明实施处方分析，减少不合理处方，对中药房药学服务质量的提升具有重要作用。综上所述，处方分析是中药房工作的重要环节，减少不合理处方的发生情况，提升工作人员的业务水平，有助于提供更为满意的药学服务。
参考文献
[1]何淑妍，阮广新，谭丽荷，等.综合医院中药药学服务质量评价指标体系的构建[J].中医药导报，2019，25（3）：92-94，102.
[2]陈吉芳.基层医院中药处方分析及中药药学服务水平探讨[J].中国民间疗法，2018，26（13）：89-91.
[3]谢扬帆，张虹.药学服务新模式下的处方点评[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（11）：26-27.
[4]屈晓原.处方分析在中药房药学服务中的应用体会[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（32）：178.
作者:陈英銮 单位:广东省阳春市中医院西药房
