摘要：
目的：探讨护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果，为提高普外科护理管理水平提供理论依据。方法：本研究选取了2013年10月至2014年10月我院普外科收治的210例患者作为研究对象，将210例患者随机分为对照组和观察组，每组各105例，对照组患者采用常规护理管理，观察组患者采用护理风险管理，对比两种管理方法的临床效果。结果：对照组患者的不良事件发生率为11．4％，护理满意率为77．1％；观察组患者的不良事件发生率为1．9％，护理满意率为96．2％，与对照组相比，观察组患者的不良事件发生率明显降低，护理总满意率明显升高（p＜0．05）。结论：护理风险管理在普外科护理管理中具有良好应用效果，值得推荐。
关键词：
护理；风险管理；普外科；应用
护理风险管理是识别、评估及处理存在或潜在护理风险的过程，避免护理过程中发生不良事件给患者造成的损害的护理管理模式［1］。普外科作为外科系统最大的专科，是治疗肝胆疾病、胃肠道疾病、血管疾病、乳腺疾病等疾病的重要科室。普外科疾病患者的治疗及康复离不开护理服务，而普外科患者的病情通常较为复杂且病情变化较快，这使得护理风险大大提高，容易导致护患纠纷甚至医疗事故。由此可见，提高普外科的护理风险管理水平具有重要意义。本研究选取了2013年10月至2014年10月我院普外科收治的210例患者作为研究对象，将210例患者随机分为对照组和观察组，每组各105例，对照组患者采用常规护理管理，观察组患者采用护理风险管理，对比两种管理方法的临床效果。现将具体研究报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料：
本研究选取了2013年10月至2014年10月我院普外科收治的210例患者作为研究对象，其中男性129例，女性81例，患者年龄范围16－79岁，平均年龄为46．4±6．9岁。210例患者中，腹膜炎49例，消化道出血36例，急性阑尾炎26例，胆囊炎44例，急性胃穿孔35例，胰腺炎14例，肠梗阻6例。将210例患者随机分为对照组和观察组，每组各105例，两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面无统计学差异，具有可比性。患者的入选标准为：患者无孕妇及哺乳期妇女；患者无其他严重心血管疾病；患者无意识障碍；患者对本次研究之情且自愿参加。
1．2方法：
对照组患者采用常规护理管理，主要包括对患者进行病情观察、对症治疗及护理、病房环境护理、健康知识宣教等。观察组患者采用护理风险管理，具体方法为：（1）加强护理人员的护理风险知识培训：科室定期举办护理风险知识培训讲座，告知护理人员常见的护理风险及护理风险管理的重要性，增强护理人员风险管理意识及责任意识。对于新入院的患者，护理人员根据患者的病情等情况进行风险评估，对风险较大的患者进行细心护理，并加强对患者的巡视及病情监测。护理人员提高自身综合能力，避免护理工作中出现言语及行为失误，尽可能将护理风险降低至零。（2）加强护理风险防控管理：科室制定护理安全管理制度、护理操作标准规程、护士长夜间查房，并定期检查各项防控措施落实情况。护理人员按照科室制定的制度，对危重患者进行重点管理并加强巡视，定期检查患者的病床护栏、轮椅有无损坏现象。护理人员每日提前半小时进行交接班，交接班过程中仔细核对患者的信息，确保信息无误。普外科患者手疾病的冲击，部分患者会存在负面情绪及心理障碍，对此类患者护理人员应与其主动交流，耐心详细地解答患者所提出的相关疑问，护理人员了解患者的心理及精神问题，对其进行疏导，并鼓励其建立自信，积极配合治疗，以促进护患和谐，降低护患纠纷的风险。（3）建立风险防范应急方案：科室对护理人员进行风险应急培训，告知患者坠床、感染、滑到等意外事件的应急处理方案，是护理人员提高应急处理能力。
1．3观察指标：
观察两组患者的不良事件发生率及护理满意率情况，满意率＝（满意人数＋非常满意人数）／总人数。
1．4统计学方法：
采用SPSS19．0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用率（％）表示，并用卡方检验，以p＜0．05为有统计学差异。
2结果
2．1两组患者的不良事件发生率比较：
对照组患者的不良事件发生率为11．4％；观察组患者的不良事件发生率为1．9％，与对照组相比，观察组患者的不良事件发生率明显降低，且差异具有统计学意义（p＜0．05）。
2．2两组患者的护理满意率情况比较：
对照组患者的护理满意率为77．1％；观察组患者的护理满意率为96．2％，与对照组相比，观察组患者的护理总满意率明显升高，且差异具有统计学意义（p＜0．05）。
3讨论
近年来，随着人们生活方式及饮食结构的不断改变，加上老龄人口的不断增多，胃肠疾病、肝胆疾病、甲状腺等疾病的发病人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势［2］。护理部门作为各大医院的重要部门，承担着各科室患者的护理服务任务，而胃肠、肝胆等普外科疾病的病情较为复杂，且多变化，这使得患者的护理风险加大，所以探讨普外科护理风险管理的研究不仅对保障患者的生命安全具有重要意义，而且对提高护理管理水平具有促进作用。常规护理管理职能从病情观察、疾病护理、健康宣教等方面进行，而不能与患者进行良好交流沟通，这使得患者与护理人员不能形成良好的配合，容易导致患者出现护理疼痛、护理不适等状况，这会引起护理满意度降低，甚至导致护患纠纷。然而护理风险管理可与患者进行密切交流，护理人员能了解患者的想法，能于患者形成良好的护理默契，而且护理人员可对存在心理障碍的患者进行疏导，这对促进护患和谐，降低护患纠纷，提高护理满意度具有重要意义［3－4］。此外，护理风险管理还能增强护理人员的风险管理意识及风险应急处理能力，这可有效降低患者发生坠床、滑到等不良事件的发生率。本研究选取了2013年10月至2014年10月我院普外科收治的210例患者作为研究对象并分为两组，分别采用常规护理管理及护理风险管理，结果发现：护理风险管理组患者的不良事件发生率为1．9％，护理满意率为96．2％；常规护理管理组患者的不良事件发生率为11．4％，护理满意率为77．1％，护理风险管理组患者的不良事件发生率明显降低，护理总满意率明显升高（p＜0．05）。本研究说明，护理风险管理应用于普外科护理管理中，能减少不良事件的发生，且能提高护理满意度，值得推广使用。
作者：张丽萍 单位：贵州省安顺市人民医院
参考文献
［1］彭爱荣．风险管理在普外科患者中的实施效果评价［J］．护理实践与研究，2013，10（8）：87－88
［2］袁倩倩，谢唯双．普外科护理管理中风险管理的应用体会［J］．价值工程，2013，11（33）：108－109
［3］余凌．护理风险管理在外科护理管理中的应用［J］．中国基层医药，2013，20（4）：638－639
［4］包彩华．风险管理在普外科护理管理中的应用分析［J］．临床合理用药杂志，2013，6（10）：103－104