1资料与方法
1．1一般资料
选取2013年2月至2014年2月我院普外科就诊的患者96例，将其随机分为观察组48例和对照组48例。观察组患者男26例，女22例；年龄38～74岁，平均（51．23±11．84）岁。胃穿孔12例，急性阑尾炎14例，十二指肠溃疡穿孔7例，急性阻塞性化脓性胆囊炎8例，胆石症患者7例。对照组患者男27例，女性21例；年龄37～74岁，平均（50．79±12．13）岁。胃穿孔11例，急性阑尾炎15例，十二指肠溃疡穿孔7例，急性梗塞性化脓性胆管炎7例，胆石症8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
两组患者入院后均给予常规药物支持治疗，对照组患者予常规护理，包括生命体征检测、患者意识观察、日常护理工作的执行、观察病情变化等等。观察组患者在对照组常规护理的基础上实施细节化护理干预措施，包括：
（1）完善管理，细化护理工作流程。
教育护理工作人员，明确普外科临床护理工作的特殊性，不断增强护理人员的使命感和责任感。要严格依照专科护理标准指引和管理各种文件，认真制定和落实本科室的护理工作流程，建立护理缺陷记录本，对护理服务的质量进行细化、量化，制定护理目标，使护理人员严格规范自身的护理行为。
（2）提高个人素质。
严格要求护理人员穿着得体，照顾患者时要和蔼、言语亲切。创造轻松、快乐的氛围，以利于患者安心养病。介绍病房环境及病友，减少患者住院的陌生感，降低心理压力。详细了解患者病史、生活习惯，进行系统、全面的健康教育，是使患者对所患疾病及即将进行的手术有一个正确认识。严格遵照首问负责制，换位思考，开展人性化护理服务，使患者及家属感到放心、舒心。护理人员应该时时刻刻注意自己的言谈举止，避免因为言辞不当使患者对护理服务质量不满意，甚至投诉。
（3）提高护理人员专业水平。
护理人员在临床护理服务中，专业技术水平的优劣不仅直接影响治疗效果，同时对患者的治疗信心和医院的整体形象都有影响。因此，加强对护理人员专业知识的培训，提高护理人员的专业技术水平是至关重要的。普外科护理工作量大、工作节奏快，对护理人员的素质要求高。要注重对护理人员的教育，加强专业知识的掌握，积极扩展跨学科知识，熟练掌握各项操作技巧，全面提高护理人员的专业技术水平，保证治疗效果，并可获得患者及家属的信任。
（4）注重护理细节。
认真观察患者的行为举止，积极了解患者的心理需求，善于通过患者的表情、眼神等细微的变化，判断患者的心理变化和需求。护理人员与患者之间的沟通无处不在，护患间的良好沟通互动，可以降低患者的心理压力，提升患者的治疗信心，并有助于患者术后的康复。护理人员每次交接班时，都应该对每例患者的情况做一遍认真梳理。对无菌操作、三查八对等规范制度必须严格执行。在采取每项操作前，应该耐心向患者讲解该操作的意义、注意事项。如果操作失败，应该诚恳的对患者进行道歉，并争取得到患者的理解。
1．3评价标准
通过医院自制的百分制患者满意度问卷调查表，评价患者对护理工作的满意程度。
1．4统计学方法
计数资料采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
实施细节化护理后，观察组患者的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．637，P＜0．05），说明细节化护理在普外科临床中具有重要作用。
3讨论
普外科手术患者多发病急，进展快，容易出现切口感染、切口疼痛等并发症。高质量的护理，是保证手术顺利与成功的重要因素。细节化护理是具有鲜明护理特色的新型护理模式，是现阶段增强护理服务质量的重要举措。细节化护理服务的有效途径是实现制度管理，通过严格的、具体的和便于操作的规章制度，把全体人员和各项护理工作纳入优质服务的轨道。良好的护理人员素质修养是实施细节化护理服务的前提，要培养护理人员敏锐的观察能力，善于发现问题，判断患者的需求，评估可能出现的问题。通过细致观察、恰当的沟通方式了解患者的心理需求，予以心理护理，体现护理服务的个性化、人性化。要注重细节化护理流程，在细节中发现护理服务中存在的不合理现象，并及时改进，形成完善的护理工作流程，持续优化护理服务。普外科手术患者一般为腹部器官受到损害，患者通常病情急促，存在各种各样的转移或是牵涉痛，难以明确病灶部位，这时要求护理人员给予细心观察，并根据临床经验评估，如果忽视了某项细节，可能会引起不可挽回的过错。本研究表明，细节化护理干预对提高普外科护理质量与患者满意度有较好的作用。
作者：张美英 单位：乌兰察布市中心医院普外科