摘要：目的：探讨薄弱环节管理在普外科护理管理中的应用效果。方法：选取92例普外科住院患者为研究对象，研究时间为2017年3月～2018年7月，采用抽签方式分为对照组和观察组，每组46例。对照组采用常规管理，观察组采用薄弱环节管理，比较两组护理服务满意度、护理质量和投诉率。结果：观察组的护理服务满意度高于对照组（P＜0．05），护理质量评分高于对照组，投诉率低于对照组（P＜0．05）。结论：薄弱环节管理用于普外科护理管理，能够提高护理质量和患者满意度，降低投诉率。
关键词：薄弱环节管理；普外科；护理管理
普外科是医院重要科室之一，具有工作繁忙、风险大等特点。加之患者及家属维权和法律意识不断增强，一旦发生护理风险事件，则会进一步恶化护患关系。因此，加强护理管理对降低医疗纠纷发生率、建立和谐护患关系具有积极作用［1］。为了探讨薄弱环节管理在普外科护理管理中的应用效果，本文进行了相关研究。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2017年3月～2018年7月的92例普外科住院患者为研究对象，采取抽签方式分为对照组和观察组，每组46例。观察组男23例，女23例；年龄23～66岁。对照组男24例，女22例；年龄24～66岁。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
对照组采用常规管理，密切观察病情变化等。观察组实行薄弱环节管理。
1．2．1组建管理小组
小组成员由经验丰富的医务人员担任，具有风险识别与预防、处理意外事件的能力。
1．2．2科学排班
实施24h值班制，三班倒，每班8h，每周轮休两天。合理搭班，由资历老的护士与年轻护士1组，协助护士长完成管理工作。建立备班制度，以保证夜间护理安全。
1．2．3完善规章制度
制定合理、有效、科学的规章制度，且不断改进。尤其在管理流程、风险事故处理和预案管理等方面，最大限度地保证各项工作有序进行。
1．2．4加强健康护理及职业安全
普外科具有工作量大、患者病情变化快等特点，护理人员易出现体力不支等情况。加上精神压力较大，因此合理安排十分重要。要做到各司其职，保证每位护理人员以良好的精神状态上岗，降低风险发生率。营造和谐、温馨、轻松的工作环境，定期开展职业安全教育和健康护理教育，减轻护理人员的工作压力，增强安全意识。
1．2．5加强培训
定期对护理人员进行培训，使其熟练掌握护理理论和操作技能，提高综合素质。科室每月组织1次风险管理学习，提高护理人员的认知度；建立督查小组，定期对护理制度的执行和管理效果进行检查，建立奖惩制度，提高护理人员的积极性及责任心。
1．3观察指标
观察两组患者的护理服务满意度、护理质量和投诉率。护理服务满意度［2］，包括基础护理、心理干预、健康教育和用药指导，分4级，满意4分、比较满意3分，一般2分，不满意1分。护理质量评分［3］：包括外科基础护理、健康宣教和护理质量，分值0～100分。
1．4统计学方法
运用SPSS20．0统计学软件分析数据，P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者护理服务满意度评分比较
观察组的护理服务满意度明显高于对照组（P＜0．05）。
2．2两组患者护理质量及投诉率比较
观察组护理质量评分高于对照组，投诉率低于对照组（P＜0．05）。
3讨论
普外科具有病情复杂、变化快及急诊患者多等特点，加上护理难度大，如果管理不当，会严重影响护理质量，甚至危及患者的生命安全［4］。护理管理的薄弱环节主要表现在几个方面：①护理人员方面：刚毕业的年轻护士理论知识不够扎实，技能操作不够熟练，加上责任意识不强、应急能力不足等，极易发生护理风险。部分护理人员因工作压力大和长时间工作未能得到充分休息而产生焦虑、厌烦、不满等负面情绪，增加了护理风险［5－7］。②患者因素：大部分普外科患者抵抗力低，自理能力差，加上长期卧床，使并发症发生的风险增加。此外，病情变化快、病情发展难以预见，也增加护理风险的发生率［8，9］。③特殊环节：操作前未核对患者信息，包括输液及输血等，部分护士仅凭经验调节输液、输血滴速，治疗中未能及时巡视，加大了护理风险发生率。护理人员对新技术及新药物知识掌握不足，也可增加护理风险。因此，加强安全防范措施尤为重要，可提高护理人员的责任意识及风险防范意识，降低护理风险的发生。调查发现，影响普外科护理安全的主要因素为缺乏安全管理制度和认真态度因素等，通过加强管理，提高护理人员的责任心，护士长定期监督检查，做到“五看五查”，能够有效避免医疗纠纷的发生，而且对建立和谐的护患关系、提高工作效率和患者满意度具有积极作用［11］。本研究结果显示，观察组的护理服务满意度评分明显高于对照组（P＜0．05）。说明实施薄弱环节管理，能够弥补常规管理的片面性和功利性，更好地发挥全局性、持续性和稳定性作用，提高患者住院的安全性［12］。总而言之，薄弱环节管理用于普外科护理管理能够保证住院安全，提高护理质量和患者满意度。
作者:闵丽 许勤亚 钱彩华 单位:湖州市吴兴区人民医院 湖州市中心医院