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量化绩效考核在手术室护理管理的应用

2020-09-11 11:09 来源:手术室护理论文 人参与在线咨询

随着我国护理事业的发展,绩效考核纳入护理管理己经成为护理人力资源管理的一个重要组成部分。《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》[1]明确提出,逐步实施医院护理岗位管理。研究[2]报道,公平、公正和科学合理的护理绩效考核方案,可提高护理人员工作积极性、护理质量和满意度。量化绩效考核体系的建立初衷在于将工作质量、效率进行量化,将难以界定的内容通过分项细化,最终实现评价量化[3]。手术室护理工作的特殊性,较难评估和测算科室护理人员真实劳动价值,且存在缺乏竞争性、无激励机制等弊端[4]。建立一种能体现手术室护士劳动强度、工作效率、综合业绩等量化的绩效考核方案是手术室管理人员关注的问题。因此,我院手术室于2018年1月开始实施基于量化绩效考核方案,取得良好的效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院是三级医院,共有手术室13间,大部分为骨科手术,每日有手术25~30台,年手术约有10000例次;手术室配有护士34人,包括护士长1名,副主任护师1名,主管护师13名,护师7名,护士12名;科室设手术室护理组长5名,由手术室工作经验10年以上的主管护师担任。2018年1月起我院手术室实行了基于量化绩效考核方案,取得了良好的效果。

1.2方法

1.2.1成立基于量化绩效考核小组。成立手术室基于量化绩效考核小组。护士长担任量化绩效考核绩效核心组组长,成员包括科室设5名手术室护理组长,共6人组成,负责制订和完善手术室量化绩效考核指标方案、运行和收集反馈意见。1.2.2制订基于量化绩效考核方案。1)拟定基于量化绩效考核方案。基于量化绩效考核小组通过查阅相关文献、政策,个人访谈、调查问卷以及进行小组头脑风暴讨论等方法,形成手术室量化绩效考核方案初稿。初稿包括护理常规、护士职业素质、三基考试、参加业务学习以及继续教育5项常规护理技能和岗位基础、工作质量、工作量以及科室贡献4个专科护理技能一级指标。4个专科护理技能包含护士职称、工作年资、岗位、手术配合技能、手术时间、手术的难易程度、加班、科研成果、手术医生满意度和护士长评价10个二级考核指标。二级指标下均有具体评价细则,并采用层次分析法确定科学合理的指标权重[5]。一级指标包括:基础岗位、工作量、护理工作质量和贡献,赋予权重分别为30%、40%、20%和10%。二级指标包括护士职称、年资、手术配合能力、岗位、手术的难易和复杂程度、手术时间、护士长的评价、医生的评价和加班,分别赋予相应的分值。其中手术分级依据2011版卫生部目录[6],分值×手术总例数。采用刘晓华等[7]编制的手术医生评价表和麻醉医生评价表。2)量化绩效考核指标的确定。量化绩效考核指标总分为100分,其中常规护理技能满20分,专科护理技能80分,分别占量化绩效考核权重的20%和80%。常规护理技能得分为常规护理总分值×20%;专科护理技能得分为护士岗位基础、工作质量、工作量和科室贡献总分值×80%。专科护理技能中岗位基础占权重的30%,工作质量占权重的20%,工作量占权重的40%,科室贡献占权重的10%。考核评价还将手术复杂和难易程度指标按照手术分级得分×手术总例数。3)基于量化绩效考核方案的实施。量化绩效考核方案小组中科室护理组长在每月2日前统计好自己组员中每个护士的工作量,汇总到护士长处,护士长将统计结果公示5天,护士自己核对本人工作量是否正确。量化绩效考核小组每月召开一次会议,将量化绩效核方案实施过程中存在的问题进行讨论,不断完善及修改。于2018年1月开始正式实施基于量化绩效考核方案,4)基于量化绩效考核分值计算。手术室专科护理技能各指标分值等于100除以二级指标中职称、年资、手术配合能力、护士岗位、手术难易程度、手术时间、护士长评价、医生评价、加班和科研各项得分总和。手术专科技能分值等于各二级指标分值×权重。护理人员绩效考核总得分=(手术常规护理技能总分×20%)+(手术专科护理技能总得分×80%)。

1.3评价指标

1)手术护理质量。护士的手术室护理质量采用刘晓华等研制的评价表进行评价。该表满分为100分,其中护士工作态度10分、护士工作责任心10分、护士物品准备10分、护理工作的主动性10分、手术配合20分、查对制度落实情况10分、无菌操作技术20分和手术应急能力10分。Cronbach’sα系数是0.838[5]。基于量化绩效考核前后分别对手术室护理人员得护理质量给予评价。2)实施基于量化绩效考核前后分别采用问卷星评价方式评价手术室护士对量化考核指标和考核结果的满意度情况。护士对量化考核指标和考核结果满意评价包括:非常满意、满意、还满意、不太满意和极不满意,满意为非常满意、满意和还满意的总数除以调查总人次。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用(x-±s)表示,t检验,计数资料采用(%)表示,χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术室实施基于量化绩效考核前后护理质量比较

手术室实施基于量化绩效考核后护士在工作态度、护士工作责任心、护士物品准备情况、护理工作的主动性、手术配合、查对制度落实情况、无菌操作技术和手术应急能力总得分均高于实施前,比较差异有统计学意义(P<0.01)。见(表1)。

2.2手术室护士对量化绩效考核满意度比较

手术室实施基于量化绩效考核后护理人员对绩效考核指标和绩效考核结果满意度均高于实施前,比较差异有统计学意义(P<0.01),见(表2)。

3讨论

3.1手术室实施基于量化绩效考核可有效提高手术室护理质量

量化管理结合绩效考核一切以数据说话,公开、公正对护理人员评选、评优及职称晋升提供了客观依据,同时奖励分值的实施,工作量的核算会激励护理人员主动加强自己的业务技能[8]。本研究结果(表1)显示,手术室实施基于量化绩效考核后护士在工作态度、护士工作责任心、护士物品准备情况、护理工作的主动性、手术配合、查对制度落实情况、无菌操作技术和手术应急能力总得分均高于实施前,比较差异有统计学意义(P<0.01)。说明基于量化绩效考核可有效提高手术室护理质量。与王震等[9]研究结果一致。原因分析:一是本研究中基于量化绩效考核将一级指标和二级指标都进行量化,并根据权重赋予不同的分值,并将护士的岗位、手术配合、手术完成时间、加班时间、手术疑难和复杂度、科研论文等内容纳入手术专科技能量化考核内容,考核标准统一;另一个原因就是量化绩效考核体现了手术室护士的劳动价值,护士的责任心更强,工作更加主动,提升了服务质量;再就是基于量化绩效考核使护士长明确了管理方向,提高了护理质量。

3.2手术室实施基于量化绩效考核提高了护理人员对绩效考核的满意度

绩效考核方案的建立增加了绩效考核的透明性,手术配合难度系数、总工作时间及加班工作时间等关键指标的建立体现了多劳多得、优劳优酬的分配原则,能够提升护士的满意度[10]。本研究结果(表2)结果显示,手术室实施基于量化绩效考核后护理人员对绩效考核满意度高于实施前,差异有统计学意义(P<0.01),说明基于量化绩效考核可以提高护理人员对绩效考核的满意度。这与郭梅等[11]手术室工作量化与绩效奖金挂钩模式满足了护士对付出与薪酬的合理配置,提高了工作质量和满意度研究结果相一致。量化绩效考核各项量化指标使考核结果更加透明,充分体现了考核的公平性和多劳多得的原则,不但提高了护士工作的积极性和主动性,同时提高了护理人员对绩效考核的满意度。充分体现护士的内在价值和“多劳多得、优劳优得”的分配理念,可激发护理人员工作的主动性和创造性[12]。

4小结

手术室护理工作专业性强,工作量大、节奏快,护理人员紧缺,建立一种有效的绩效考核方案来提高护理人员工作的积极性、主动性和责任心,进一步提高工作效率和护理质量尤为重要。本研究结果提示,基于量化的绩效考核模式有效的提高了手术护理质量,提高了护理人员工作积极性和对绩效的满意度,同时明确了护士长的管理目标。存在不足,手术室专科护理技能量化绩效考核方案中医生的评价有时不够客观,今后在实施过程中不断完善、优化和改进,使量化绩效考核方案更加客观、公正,护士更加容易接受。

作者:谢伟琼 单位:佛山市高明区人民医院手术室

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