摘要：目的：研究探讨手术室护理对胸腔镜食管癌根治术的护理效果及护理方法。方法：选取2014年3月～2016年10月在某院接受治疗胸腔镜食管癌根治术的68例患者进行护理研究，将其随机分为观察组和对照组两组，每组34例。给予观察组患者综合的手术室护理，给予对照组患者常规的手术室护理，对比两组患者的手术成功率以及术后恢复情况。结果：观察组手术成功率与患者护理满意度均高于对照组，两组有明显差异，有统计学意义（P＜0．05）。结论：对接受胸腔镜食管癌根治术的患者进行综合手术室护理能够有效提升患者的手术成功率，提高患者护理满意度，综合手术室护理方法具有护理推广意义。
关键词：手术室护理；胸腔镜食管癌
随着医疗技术的不断发展，在进行食管癌治疗时除了传统的放化疗等常见治疗方法之外，逐渐引进了先进的胸腔镜技术用于食管癌的治疗，并取得临床效果认证，在食管癌治疗领域得到了越来越广泛的应用［1］。本文主要从手术室护理的角度探讨胸腔镜食管癌根治术的成功率，选取2014年3月～2016年10月在我院接受治疗的68例患者进行手术室护理方法的研究，以促进手术成功率的提高，现报告如下。
1资料和方法
1．1一般资料
选取2014年3月～2016年10月在我院接受胸腔镜食管癌根治术的68例患者进行手术室护理研究。按照手术室护理方法的不同分为观察组和对照组两组。观察组34例患者，其中男20例，女14例；年龄41～65岁，平均年龄（46．42±5．25）岁；食管癌早期患者11例，中晚期患者23例。对照组手术患者34例，其中男19例，女15例；年龄40～68岁，平均年龄（47．33±4．58）岁；食管癌早期患者10例，中晚期患者24例。对比两组的患者的年龄、性别、患病程度等一般资料未发现明显差异，具有可比性，无统计学意义（P＞0．05）。
1．2方法
在患者接受胸腔镜食管癌根治术治疗时，给予对照组患者常规的手术室护理，给予观察组患者综合手术室合理方法，具体措施如下。
1．2．1术前心理护理
对于一般的食管癌病患来说，其承受的心理压力是很大的，原因在于患者及其家属对肿瘤类疾病本身的恐惧，认为肿瘤是不治之症，逐渐形成了消极的心理情绪。护理人员在进行护理工作时要格外注意观察患者的情绪，对患者进行积极的引导，将手术的流程详细地告知患者本人及家属，对于手术过程中会出现的意外情况也要与病人和家属进行沟通，做好健全的心理准备，能够提高病人的配合程度。护理人员在进行手术之前要对患者进行心理辅导，缓解患者紧张、焦虑的情绪，有利于患者手术的顺利进行［2］。
1．2．2术中护理
在患者进行手术的过程中，护理人员需要配合医生对患者实行手术。护理人员的工作包括手术器械的清洁护理、手术室温度护理、患者切口护理、缝合护理等。首先在手术开始之前，要对手术过程中需要使用的器械进行全面的消毒处理，保证手术用具的清洁，还要将手术器械按照顺序放置在操作台上，注意普通器械与胸腔镜需要分开放置，在手术开始前要对手术用具进行清点并做好记录；其次是手术室的温度护理，手术室温度不宜过高或过低，温度应保持在恒定的状态，护理人员要准备温水对患者胸部切开处进行保温，保证手术过程中患者伤口的温度和湿度；另外在手术过程中要注意观察患者的出血情况，及时配合医生对患者的出血情况进行清理，必要时进行止血治疗，防止患者在手术过程中出现失血过多的情况；最后护理人员要配合医生进行创口的缝合，注意缝合线的大小，一般是用7号线或4号线进行缝合，缝合过程中注意消毒。缝合完毕后，要对手术用具进行二次清点并做好记录［3］。
1．2．3术后护理
食管癌患者在接受胸腔镜根治术后需要进行术后观察，保证手术的治疗效果，因此护理人员要24h对患者进行术后护理。术后护理主要包括观察患者的呼吸情况，及时清理引流管，对手术切口进行清理。首先，在术后的3～5h内护理人员要密切关注患者的呼吸情况，对患者的血压、心跳等进行记录，保证患者的身体状况在合理的范围内波动；其次，患者在手术过程中会插入引流管，手术结束后引流管会留在患者的腹腔，以便及时排出积液，防止食管堵塞，护理人员每隔两个小时就要对引流管进行清理，避免引流管内杂物过多造成食管内的感染；护理人员还要对患者的手术创口进行清理消毒，观察切口处有无红肿、发炎等问题，一旦发生类似伤口感染等问题，要及时告知主治医生进行处理；最后，还要注意患者的术后饮食，一般的食管癌患者在接受胸腔镜根治术后需要3～5d才能进食饮水，一般是食用清谈的流质食物，食用量不宜过多。
1．3观察指标
将食管癌患者的手术成功率与术后恢复情况作为观察指标，视手术成功且恢复良好为有效护理指标，视手术失败或术后恢复效果不佳为无效护理指标。
1．4统计学分析
本次的护理研究需要的数据等资料均采用SPSS20．0统计学软件进行分析，以P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
通过对比两组患者的手术情况可以得出，观察组34例患者中，32例患者手术效果较理想，2例患者手术过程中情况恶化，进一步采取了开胸手术进行抢救，抢救及时术后恢复情况良好，手术成功率为96．02％，患者对护理满意度为92．12％；对照组34例患者中，25例患者手术比较成功，9例患者在手术情况恶化需要进行开胸手术，其中2例晚期患者术后情况进一步恶化，抢救无效死亡，手术成功率为80．01％，患者对护理满意度76．53％。对比两组患者的手术情况发现，观察组手术成功率与患者护理满意度均高于对照组，两组有明显差异，有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
食管癌属于恶性肿瘤，发病初期经过治疗基本可以治愈，发展到中晚期病情将比较难得到控制，手术治疗能够在一定程度上缓解患者的痛苦，但是不排除肿瘤扩散转移的可能［4］。目前医学上认为患食管癌的原因是多种原因综合导致的，主要可以分为化学原因、生物原因、生活饮食习惯等几类，化学原因主要是指患者体内的亚硝胺含量过多，一般具有地域性的特点，某些地区的水质中含有亚硝胺含量过多，长期饮用这种水，是诱发食管癌的原因之一。生物原因主要是指生物真菌等的微生物长期附着在食管上，引发食管的组织病变。另外在患有食管癌的患者身上一般都具有长期饮酒、抽烟、爱食过热食物等的特点，因此，生活饮食习惯也是造成食管癌的重要原因之一。目前临床医学普遍认为，手术治疗是进行食管癌治疗的最有效方法，胸腔镜手术的引进更是提升了食管癌手术的成功率，胸腔镜食管癌根治术的优点在于手术创口小、手术过程比较安全、患者痛苦小、术后恢复快等，将胸腔镜疗法引进食管癌手术中是治疗该类肿瘤的关键性技术突破，要想将该项技术运用于更多的食管癌患者，提高手术成功率，需要医生与护理人员的配合，护理人员在手术过程的前后起到了至关重要的作用。本文主要对胸腔镜食管癌手术患者进行手术室护理研究。综上所述，综合手术室护理能够有效提高手术成功率，加快患者术后恢复速度，具有护理推广价值。
参考文献
1吴莹莹．胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合分析．中国卫生标准管理，2018，9（17）：149～151．
2王薇．胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合对策探讨．中国现代药物应用，2017，11（23）：161～162．
3车艳丽．胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合体会．中国保健营养，2015，25（6）：136～137．
4周明娟．胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合分析．中国医药指南，2014，12（5）：225～226.
作者:李果 单位:河南省南阳市中心医院