1.对象及方法
1.1对象
2009年7月～2010年7月在本院就诊的全部患者，并遵循以下排除标准进行排除：肾炎、肾病等肾功能损害疾病；急性脑出血、脑梗死；所有感染、自身免疫性疾病、代谢性疾病（糖尿病除外）、肾脏疾病以及使用激素；妊娠、肿瘤、类风湿性关节炎。使用统一设计的调查表，通过病案查询收集所有入选患者的临床资料，入选患者供325例（女109例、男216例），年龄35～80岁。
1.2方法
依据《心血管病治疗指南和建议》将全部患者分为对照组、急性心肌梗死(AMI)组、稳定型心绞痛(SA)组、不稳定型心绞痛(UA)组四组。按照ACC和AHA冠状动脉造影指南，采用德国siemens公司HICORA-COM大型X线机与美国GE公司AdantxLC心血管造影机、Judkin’s法按常规选择投照体位。样本采集：清晨8点之前空腹采集静脉血5ml。测定方法：3000r/min离心分离血清，使用免疫比浊法检测血清CysC的浓度C(正常值0.6～1.3mg/L)。检测试剂为北京利德曼公司的CysC试剂盒；检测仪器为日本Olympus公司全自动生化分析仪。记录患者的性别、年龄、糖尿病史、高血压病史、冠心病家族史、吸烟史等。依据年龄、性别及血肌酐，使用简化的MDRD方程计算eGFR（ml/min•1．72m2）＝186×血肌酐（mg/dl）－1．154×年龄（岁）－0．203（女性×0．742）。
1.3统计学方法
使用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析。
2.结果分析
2.1CysC与冠心病病情的单因素分析结果
对照组、稳定型心绞痛(SA)组、不稳定型心绞痛(UA)、组急性心肌梗死(AMI)组四组的CysC值分别为（1.02±0.30）mg/L、（1.15±0.29）mg/L、（1.47±0.50）mg/L、（1.10±0.37）mg/L。上述组间的CysC值比较结果为：SA组与对照组比较，差异无统计学意义；SA组、UA组CysC值比对照组高，差异有统计学意义（＜0．01）；UA组CysC值比SA组高，差异有统计学意义（＜0．01）；AMI组CysC水平比UA组低，差异有统计学意义（＜0．01）。单因素分析结果显示：随着CysC的升高，冠心病患者中存在加重的趋势。
2.2CysC与冠脉病变的多因素相关研究结果分析
以年龄、性别、高血压病史、糖尿病史等因素作为自变量，通过Logistic回归结果将325例患者作为整体进行多因素的分析。与冠脉存在无病变相关因素的是性别、年龄、高血压病史；通过多元逐步回归，结果显示与冠脉病变Gensini积分显著相关的因素是LDL-C、糖尿病史、性别、年龄、HDL-C、Glu，通过表2可以看出，CysC与冠脉病变Gensini积分依旧存在独立相关关系。
3.讨论
血管壁重建过程的干扰或混乱是动脉粥样硬化、斑块破裂、再狭窄形成的重要的发病机制之一。胱抑素C作为半胱氨酸蛋白酶抑制剂，重要生理功能是调节半胱氨酸蛋白酶活性，影响中性粒细胞的迁移，参与血管壁、细胞外基质产生及降解的平衡过程中以及炎性反应过程等。本研究结果显示，CysC参与了心血管系统疾病诸多病理、生理的过程，随着CysC水平升高，冠心病的病情会逐渐的加重；血清CysC水平还可以用来反应炎性反应活动过程，而炎性反应是动脉粥样硬化发生及进展的重要因素。同时，血清CysC的水平与冠心病密切相关，是反映冠状动脉粥样硬化程度的一个重要指标，而检测Cys对于预测冠心病的发病、发展及预后等具有重要的意义。
4结语
综上，血清胱抑素C水平与冠心病病情密切相关，胱抑素C的研究在测定其与冠心病之间的相关性上具有十分重要的参考价值。其中冠心病组血清胱抑素C比对照组相比，随血管病变程度加重其水平增高，以上显示胱抑素C是反映冠状动脉病变的一个较好指标。但是，由于本研究为进行大规模的前瞻性病学研究及长期的病情随访，因而对于CysC与冠心病发生发展中的确切机制还需要进行更为深入的研究，同时，胱抑素C有无肾脏以外的排泄途径、对心肌细胞凋亡的影响及对血管内皮细胞等的影响还需更为深入的研究。
