1、临床资料
1.1一般资料
****年**月至****年**月我院共收治肝病住院患者80例，其80例患者中产生不健康心理患者42例，男18例，女24例，男:女=1:1.3。
1.2临床表现及辅助检查
在42例肝病住院患者心理特征表现中，出现沮丧心理13例；揣测心理8例；“忿世嫉俗”心理17例；自杀心理4例，通过护士对症下药进行心理护理，病情有所控制。
2、结果
沮丧心理13例肝病患者由于自己得了慢性肝病，从而联想到疾病经久不愈，需长期治疗，导致沮丧、不安等情绪。从慢性肝病患者复发率显高的背景看，患者因受不了长期疾病折磨，缺乏治愈的信心，便会精神萎靡，一蹶不振；同时由于肝病不能坚持工作，导致家庭关系紧张，周围人也鄙薄歧视，给工作、家庭、经济、社交活动带来影响，使患者灰心丧气、孤独失望或表现相反，患者到外诉苦，牢骚满腹，办事不如意，动则暴跳如雷，这些都是沮丧情绪的发泄。揣测心理8例慢性肝病患者一年多次住院，病情呈现治不愈或反复发作，其心理顾虑较多。其心理表现为：肝功能指标稍有好转就情绪高涨，症状稍有新的发展就联想到是否有了肝硬化、肝腹水，甚至肝癌。这种患者对各种化验、检查的结果都比较熟悉，不少患者经常翻阅关于自己所患疾病知识的书籍，对疾病的发生、发展和预后有所了解，可谓“久病成医”。一位肝硬化患者并发胆囊炎，平日里肝区即胀痛不适，因吃了油脂较多的食物，引起肝区剧烈疼痛，随即认为自己患了肝癌，并对子女做了“临终”交代。揣测心理严重影响肝病患者的身体健康，使本来可以好转甚至可以治愈的肝病变得难以恢复，甚至恶化。“忿世嫉俗”心理这类心理表现在我院肝病患者中占据17例。因为慢性肝病大多是传染病，而有些家属不懂得消毒隔离方法，产生惧怕心理，对患者采取避讳甚至厌烦的态度，周围的朋友、同事也有所顾虑，不愿与之交往。如此种种，都可能使患者产生“老天不公平”的感觉，因此肝病患者会在住院期间溜到饭店吃喝一通，或在好转出院后到公众场合与不知情者同吃、同住。这种逆反心理极易危及到全体公民的健康。消极绝望自杀心理在我院出现自杀心理患者的5例中，多数是那些病程长，经济来源比较困难的农村病人，一次化疗，介入疗法要花去近千元的费用，对他们负担很重。因此这类病人往往表选对这段治疗无动于衷，出现自我损害的表现，如拒绝服药、打吊针、拒绝配合化疗，经常对医护人员及家属发脾气，对生命延续失去信心，往往会想到自杀，离开人间的念头。
3、护理对策
3.1加强心理护理诊断
在护理诊断中不仅要了解患者所有的心理护理问题，还应对潜在的影响和可能的变化做出预测，应分析患者心理障碍的原因，对可能发生的心态变化做到心中有数，及时采取应变措施做好宣传咨询工作，让其从不利的心态中解脱出来，教会患者运用有效的心理应变措施来控制和调整自己的心态，并可适当运用医学知识充实患者头脑，鼓励其树立信心，积极配合治疗。
3.2进行有效的心理护理
根据心理护理诊断，对患者的心理变化和表现进行细致的观察。对每个患者采取相应的辨证施护措施，做到关心体贴患者，了解其心理障碍的原因，帮助患者正确对待疾病。沮丧者心理护理要让其认识到慢性肝病虽无特殊治疗，但只要掌握疾病的规律，就有希望治愈疾病。如保持情绪稳定，少思勿躁，清心静养；饮食宜清淡、易消化，保持足够热量、蛋白质(肝昏迷患者应限制蛋白质摄入)，及充足的维生素B和维生素C，脂肪不宜太多，但不强调高糖和低脂饮食，多食蔬菜水果，禁止饮酒；根据病情适当休息，避免过度疲劳；遵医嘱服药，定期复查。如此疾病虽然没有彻底痊愈，但患者还是能够维持一定的健康水平，并且能够参加力所能及的工作。揣测心理患者护理要让其以及疾病基本知识，以及疾病和情志之间的关系，告知患者慢性肝病与内伤七情关系密切，多由郁怒忧思而成，躯体疾病与心理疾病可以相互转化，相互作用[2]。“因郁致病”和“因病致郁”都是常见的，鼓励患者随时调整心态，以乐观向上的心态积极配合治疗，以利疾病的稳定和恢复。忿世嫉俗患者心理护理肝病患者借助各种理由与其亲属、医护人员及周围的人吵闹，对任何事情都感到不顺心，有的患者认为身边所有的人都嫌弃自己，看不起自己，甚至与医护人员不说话、撒谎，拒绝接受治疗。因此，护理人员要对他们态度诚恳，尊重他们的人格，注意与他们谈话的艺术和技巧，观其言行，剖析其心理，通过具体的生活小事来感化他们[3]。比如:帮助患者买药、送水、打饭、周末送鲜花等形式，使患者从心灵深处感觉到温暖，从而减轻其冷漠愤怒的心理。
4、结语
消极自杀患者心理护理首先要对患者及家属进行反复交流、沟通，家属最了解患者的心理特征、挫折忍受力、生活态度和对病情的认知程度，从中找出患者心理最薄弱、最脆弱的问题，进行心理支持和心理疏导，把症结化解，从而消除患者的自杀意念和不良的隐匿心理。但是要做到这一点护士必须要和患者建立彼此信任的良好人际关系，而且护士应有敏锐的观察力，能够洞悉患者的内心活动，才能充分把握时机，进行心理干预。其次，护士要通过每一次谈话，每一次护理，每一次治疗，使患者能够客观地了解自己的病情，不要回避确定存在的心理问题，寻求合理的解决方式，帮助患者做出适当的、符合自己情况的选择。如肝癌患者的疼痛，一定要和医生制订出一套解决疼痛的方案，把疼痛对患者的折磨降到最低点，这可以减轻患者对疼痛的恐惧，提高其生活信心。在后半夜，可以增加巡视次数，严密观察患者。陪护可以改变休息方式，在患者最需要的时候，陪在他身旁，避免意想不到的后果。在患者具有巨大的精神压力时，建立患者宣泄途径是疏导患者心理压力的有效方法。所以护士在发现患者精神压力过大时，应及时鼓励患者宣泄，以减轻精神压力[4]，使其情绪逐渐稳定。
