骨科创伤患者主要是急诊入院后进行分诊转至本科室进行治疗，临床表现主要以患处痛感强烈、出血、骨折等，一般还会伴有心率加快或血压升高等临床表现［1］。骨科急诊创伤患者最大问题为疼痛，若其疼痛未及时得到缓解，会导致其治疗和护理依从性降低，严重者还会因疼痛引起休克或惊厥等不良事件，使得治疗难度升高，对其预后效果造成一定的影响［2，3］。基于此，本研究在在骨科急诊创伤患者护理中应用疼痛护理管理进行干预，干预后发现效果良好，患者疼痛得到有效缓解，现做如下报告。
1资料与方法
1．1临床资料：本研究从2017年1月至2018年1月在我院骨科接受诊治的急诊创伤患者中抽取57例作为研究对象，根据其护理方式将其分为对照组和研究组。对照组29例，男性18例，女性11例；年龄18～68岁，平均（49±5）岁；致伤原因：10例交通意外，9例重物击伤，6例机械绞伤，4例其他。研究组28例，男性18例，女性10例；年龄18～70岁，平均（49±5）岁；致伤原因：10例交通意外，8例重物击伤，5例机械绞伤，5例其他。2组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0．05），可进行观察比较。
1．2护理方法：对照组给予常规护理进行干预，给予其病情观察、体征监测、健康教育、心理护理、术前准备、术中配合、术后护理及对症处理等干预措施。研究组在常规护理基础上给予患者疼痛护理管理进行干预，具体干预措施如下阐述。①建立疼痛护理管理小组，小组由护士长及8名护理人员组成，护士长主要对护理人员的护理工作进行分配和组织，8名护理人员中由资历最高的两位担任组长，其余6名均分为两个小组成员，也就是各小组的责任护士，配合组长完成疼痛护理管理工作，小组成员均接受过关于疼痛护理管理相关专业知识及技能，且均考核通过后纳入小组。②责任护士需在患者入院2h内对其进行疼痛评估，并将评估时间、患者疼痛因素及性质、疼痛评分和疼痛持续时间等信息记录在疼痛评估护理记录单上，同时对患者产生的不良情绪、治疗依从性、用药不良反应等情况进行观察记录；评估记录后将情况反馈给医生，根据医嘱给予患者相应镇痛措施进行干预。③骨科急诊创伤患者均需要进行手术治疗，待其术后对其生命体征进行严密观察，手术结束后每间隔2h对患者进行1次疼痛评估，若患者疼痛评分≥5分应立即汇报给医生给给予相应镇痛措施进行干预；按照这一频率连续干预10h后，若患者疼痛评分低于5分以下则改为间隔4h评估1次。④护理人员需做好病房管理，确保患者休息病房的安静，并将病房的温度、湿度及光线控制在适宜程度，使得患者在舒适的环境中休息，心里情绪波动得到一定安抚，从而使得其疼痛感得到缓解。⑤给予体位护理进行干预，责任护士应根据患者患处情况将其体位调整至合理舒适的状态，并对患者的活动进行控制，必要情况可采取适度的制动措施，对患者的肢体进行固定；若患者出现肢体肿胀情况，可适当将其肿胀的肢体进行抬高。⑥若患者术后采用静脉镇痛泵或神经阻镇痛泵措施进行镇痛，护理人员应按照医嘱控制镇痛泵中药物剂量，穿刺时应避开患者患肢，做好导管护理工作，避免出现导管脱落、扭曲等不良事件。⑦做好疼痛护理管理相关健康教育，分别在患者入院前、术前、术后对其及其家属进行健康教育，讲解疼痛产生原因，告知其这是不可避免的，使其正视疼痛，然后在讲解镇痛的相关方式及注意事项，鼓励其配合医护人员相关镇痛干预。
1．3观察指标：观察2组患者干预前后的疼痛情况，应用视觉模拟评分法（VAS）对其疼痛评分进行评估，总分0～10分，0分为无痛，分数越高表示疼痛越强烈。在患者出院前1d对其进行护理满意度调查，应用我院自制的骨科护理满意度调查问卷进行调查，主要对护理人员的基础护理、专科护理、护理质量及服务态度等进行评估，问卷总分100分，低于60分为不满意，60~75分为一般，76~85分为基本满意，86~100分为非常满意，满意度＝（基本满意＋非常满意）/例数×100％。
1．4统计学处理：本次研究选用SPSS25．0统计学软件对相关数据进行统计分析，计量资料用x±s表示，比较用t检验；计数资料用％表示，比较用χ2检验。以P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2．12组患者干预前后疼痛情况比较：干预前2组患者疼痛评分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后得到改善（P＜0．05），但研究组显著较优，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。
2．22组患者护理满意度：研究组满意度较高，与对照组相比，2组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
疼痛是骨科创伤患者典型临床症状之一，疼痛与骨科创伤患者的手术效果、术后功能锻炼和康复训练等密切相关，若患者的疼痛未得到有效控制，会导致其无法进行功能锻炼和康复训练，使得其康复进程延缓，对其预后效果造成不良影响，且镇痛无效使其满意度降低导致患者及其家属情绪波动较大，容易出现医患纠纷［4］。有关研究资料显示，给予患者科学合理的疼痛管理可有效的生理上和心理上的疼痛进行缓解，使得其治疗依从性提高，从而使得其康复进程加快［5］。在本次研究中，笔者分组探究了应用疼痛护理管理和未应用的临床效果发现，应用疼痛护理管理可有效的对患者的疼痛情况进行改善，降低患者的疼痛评分，使得其疼痛得到有效缓解。本次研究主要是通过建立疼痛护理管理小组进行护理干预，小组成员均接受过相关的知识及技能的培训，从而可为患者提供专业的护理干预。通过疼痛评估可使医护人员对患者的疼痛情况有详细的了解，可针对性地对其实施镇痛干预，对其进行疼痛评估，可对疼痛变化进行动态掌握，及时对镇痛方案进行调整，从而提供有效的镇痛措施进行干预［6］。环境对患者的疼痛护理具有一定的影响，若患者处于嘈杂的环境，情绪波动较大，会使疼痛加重，因此将其安置在安静舒适的环境中可使得其情绪平稳，从而痛感得到缓解［7］。体位不当或活动不注意会导致患者患处受到创伤，或是手术的固定措施错位，或是手术创口破裂，使患者不适感和疼痛感加强，通过体位护理和合理的制动措施可防治上述情况出现，避免患者疼痛加重影响治疗效果［8］。当前临床上常通过给予患者静脉镇痛泵或神经阻镇痛泵进行镇痛治疗，若穿刺不当或是导管管理失误会对药物的镇痛效果造成影响，导致镇痛效果较差，给予其穿刺护理及导管护理则可避免上述情况发生［9］。给予患者疼痛管理教育的目的是提高患者的配合度和依从性，从而使镇痛治疗得到顺利进行，使患者康复进程得到促进，从而使护理满意度提高，减少医患纠纷的发生［10］。综上所述，在骨科急诊创伤患者护理中应用疼痛护理管理的效果良好，有效地改善患者疼痛情况，提高患者护理满意度，临床应用价值高。
作者:徐玲君 单位:浙江省永康市骨科医院门急诊
