摘要：目的探究微信平台联合CBL教学法在妇产科住院医师规范化中的教学效果。方法选取2019年1月至2020年1月本院30名住院医师为研究对象，按照随机抽样法分为对照组和观察组，每组15名。对照组采取CBL教学法，在此基础上观察组联合微信平台教学模式，比较出科前两组住院医师问诊及病历书写考试成绩、理论考试成绩、技能测试成绩、总分，并比较两组规培医师学习积极性和教学满意度。结果观察组住院医师问诊及病历书写、理论考试、技能考试、总分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院医师学习积极性、教学满意度评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微信平台联合CBL教学法在妇产科住院医师规范化培训中具有较高的应用价值，能够有效提高教学质量，提升住院医师理论、操作技能成绩，值得推广。
关键词：微信平台；CBL；住院医师；妇产科；规范培训；教学效果
当前我国医学教育分为三个阶段，其中规范化培训（简称“规培”）作为毕业后医学教育阶段，其目的是通过理论与临床实践工作相结合，不断的提高住院医师临床操作能力与综合能力，为当前的临床工作提供高质量人才。规培作为当代住院医师所必须经历的学习过程，也是培养高层次医学专业人才的重要方式[1-2]。规培的主要目的是培养出专业的、专科人才，对某一科室业务工作能够熟练掌握并深入了解临床现状。妇产科作为临床上一门重要的学科，实践性较强，涉及多个诊断与治疗领域，因此，对医学生而言展开妇产科的临床培训十分重要[3-4]。但是，在传统的规培教学中，被动教学容易让学生产生较大的学习压力，大大降低其学习兴趣，甚至产生不良心理状态。CBL教学法是一种新型的教学模式，能够有效提升规培带教质量。随着当前网络平台运营推广，有学者将微信与CBL教学法结合，并应用到当前的医学教育领域中。为进一步了解微信联合CBL教学法在妇产科住院医师中的应用价值，现对本院30例规培医师进行分组，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取2019年1月至2020年1月本院30名妇产科住院医师为研究对象，按照随机抽样法分为对照组和观察组，每组15名。对照组中男3名，女12名；年龄23～27岁，平均（25.6±0.3）岁。观察组中男4名，女11名；年龄23～27岁，平均（25.4±0.5）岁。两组规培医师基本信息比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法。对照组规培医师采取CBL教学法：以临床病例为基础设置问题、进行讨论、总结经验。做好规培医师的基础理论知识培训，收集病例要点、诊断、治疗手段。由带教老师讲授相关操作，教学结束后对典型病例的患者进行查房，在查房过程中展开学习，并演示相关查体[5]。观察组在对照组基础上联合微信平台展开教学。具体方法为：①建立教学微信平台。教师根据本科室典型的病例类型，选择典型临床患者信息，将其编写到微信平台上进行推送[6]。要求每名学生在接受教学前提前了解疾病的相关知识。同时将临床问病史、专科查体、技能操作等视频送至微信教学平台，方便学生进行学习，并反复熟悉。对于疾病的基本理论知识、实践操作的关键步骤及重难点，需要以文案或公众号的形式发送至微信平台，让规培医师能够提前学习。住院医师可以在微信群内通过文字、实时语音的方式展开交流，及时发现问题并解决问题[7-8]。②临床带教教学。在临床教学时，因为前期充分准备能够提高规培医师的实践能力，也有助于规培医师快速进入角色，方便病史询问、进行专科检查工作等。在展开临床带教时，需要注意保护患者的隐私，以不暴露患者隐私为前提，将病情相关信息发送至微信平台上，或制作成视频发送到微信群，让大家通过观看视频学习掌握操作技巧，也有利于规培医师学习并观察自身的不足之处。通过微信共同讨论，以加强医师对各种错误操作的认识，相互学习、借鉴[9]。③课后延伸。课后，学生对教学内容存在疑问时，可以通过微信与教师取得联系，进行一对一式课后辅导。同时也可以组成小组，将自己的操作过程制作成视频，反馈至教师微信后，由教师提出指导意见，小组成员共同学习。
1.3观察指标。观察比较两组规培医师出科前问诊、病历书写成绩、理论成绩、技能测试成绩，各个指标成绩分值范围0～100分，总分数越高表示医师成绩越高。同时比较两组规培医师的学习积极性、教学满意度。学习积极性由带教老师进行评价，与教学满意度一样均采用本院自制调查表，以无记名的形式进行调查，分值0～100分，分值越高表示医师教学满意度越高。
1.4统计学方法。采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验，计数资料采用[n（%）]表示，予以c2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组规培医师出科时各项成绩比较。观察组规培医师出科成绩及带教满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组规培医师学习积极性以及带教满意度比较。观察组规培医师学习积极性评分及带教满意度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
CBL教学法属于临床上一种新型的教学方法，在临床医学教学过程中主要以病例为先导，以常见问题作为基础，学生作为主体，带教教师作为引导者进行启发性教育指导。该教学目的在于培养学生的临床思维能力，全面提升学生的操作能力，相较于传统的教学模式该教学模式的优势十分明显，近年来也被广泛的应用于临床中[10-11]。尽管CBL教学优点十分明显，但是目前仍然存在一些问题，例如受空间、时间限制，且对带教老师备课要求比较严格，师生之间的交流相对较少，导致教课质量有所降低，会让教学停留在较为浅显形式化层面。随着临床研究不断深入，有学者提出可以借助网络平台来延展教学内容和交流时间[12]。微信作为当前最为重要的网络社交平台，能够用于医学教学领域中，无时间、空间的限制，通过利用微信的及时性、互动性的优势，使得CBL教学方式得以延展，在节省人力、物力的同时，还能够最大程度联系教师与学生，从而全面提升教学质量[13-14]。在CBL教学过程中，可以借助微信平台让教师提前分享典型病例，有助于学生预习和复习巩固知识。其次，微信平台不仅能够传输视频、文档，而且能够分享各种影像学资料，并且能够以丰富的多媒体形式进行展示，让学生更加生动、具体的进行学习了解，掌握多方面临床知识。同时当学生面临问题时，也能够及时向老师进行询问，提高学生自主学习能力。本研究中，观察组规培医师采取微信联合CBL教学法后，学习成绩、学习主动性及带教满意度均高于对照组（P＜0.05）。综上所述，微信教学联合CBL教学模式打破时间、空间限制，方便学生、带教老师交流，值得临床推广。
作者:李洁 吕伟冬 周玲 单位:惠州市第二妇幼保健院产科 惠州市第二妇幼保健院科教科 惠州市第二妇幼保健院重症医学科