【摘要】目的观察建构主义学习理论在儿科护理临床带教中的临床效果。方法选取2016年9月－2018年9月福建医科大学附属泉州第一医院儿科新进护理实习生64名，采用红蓝双色球法分为观察组和对照组各32名。对照组采用常规教学法带教，观察组采用建构主义学习理论实施带教。出科时比较2组实习生的考核成绩及教学反馈结果。结果观察组实习生理论成绩、实践成绩均明显高于对照组(P均＜0．01);观察组教学反馈评分优良率为93.75%明显高于对照组的71．88%(χ2=5．379，P＜0．05)。结论应用建构主义学习理论展开儿科护理临床带教可有效提高实习生学习成绩，提高教学质量，为儿科实习生营造更加满意的教学环境。
【关键词】建构主义学习理论;儿科;护理带教;教学反馈;考核;优良率
由于儿科涉猎广泛，专业性较强，对护士具有较高的操作水平要求，因此有必要研究更加合理的教学方法［1］。瑞士心理学家皮亚杰提出的建构主义理论经过苏联心理学家维果斯基和美国心理学家斯滕伯格、科尔伯格、斯皮罗、卡茨等学者的完善和丰富后，在教育领域得到了广泛应用［2-3］。强调以学生为中心，认为学生是整个教学过程中的认知主体和知识的主动建构者，而教学的目标在于完成学生对所学习知识的建构，教师在整个教学过程中处于指导者、组织者、知识建构帮助者的地位［4-5］。为了探讨科学的带教方案，本文就建构主义学习理论在儿科护理临床带教中的应用效果报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2016年9月－2018年9月福建医科大学附属泉州第一医院儿科新进护理实习生64名，采用红蓝双色球法分为观察组和对照组各32名。观察组男10名，女22名;年龄21～24(22．37±0．82)岁。对照组男9名，女23名;年龄20～25(22．16±0．95)岁。参与研究的实习生均获知情权。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组采用常规带教，按照实纲由带教护士为实习生讲解儿科临床护理中的基础知识，采用临床演练的方式指导护士掌握穿刺操作、换药及护患沟通技巧等内容，布置日常作业，实习生统一参加出科考核等内容。观察组在对照组的基础上应用建构主义学习理论展开儿科护理带教。(1)带教前由主管护师负责对带教护士展开建构主义相关知识的培训，使护士熟练掌握相关理论知识，待考核合格后方可应用建构主义学习理论进行临床护理带教。(2)开课前为实习生简单介绍建构主义学习理论知识，设置问题，使实习生带着疑问进行护理知识学习，采用多媒体、课堂授课及小组研讨等常规教学模式展开日常教学的同时，从儿科常见病症，如上呼吸道感染等疾病中选出典型案例展开护理指导，合理创设情境，要求实习生扮演患儿、患儿家属和护士的角色，展开现场演练，课程结束后要求实习生以小组为单位，从儿科常见的呼吸、消化、循环及泌尿等系统疾病中选出两份病例资料作为分析题，包括患者既往病史、护理方法、预后效果等内容，以此病例为基础，要求小组成员通过文献资料搜索、小组讨论等多元化途径，分析护理过程中存在的问题，并提出应对方案，制成微视频、PPT，待下次开课时由小组成员轮番上台报告。(3)带教护士根据各组上报的内容适当调整教学计划，布置学习作业，要求科室护士参与日常授课，教师可了解学生资料搜集、文献查阅及团队合作过程，并提出相应的指导性意见。每周举行1次实习生授课活动，教师对实习生作出的成绩予以赞扬，鼓励实习生自主探究、研讨、积极反思，倡导多途径合作。(4)课程结束时带教护士邀请科室资深护士1～3名现场评价，邀请学生代表5～6名参与评价，统一评价标准，共同评价学生作品，及时给予实习生所需的支持和鼓励，调动实习生护理学习积极性。
1．3观察指标
(1)考核成绩:理论考核满分100分，80分及格;实践操作成绩满分100分，90分及格。(2)教学反馈情况:采用调查问卷对实习生进行教学反馈调查，评价内容包括教学内容、教学模式、带教护士的教学态度、教学效果等，总分100分，优:评分≥90分;良:评分80～89分;可:评分60～79分;差:评分＜60分。优良率=(优+良)/总例数×100%。
1．4统计学方法
采用SPSS20．0统计软件处理数据，计量资料以x?±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1考核成绩
观察组实习生理论成绩及实践成绩均显著优于对照组(P＜0．01)。
2．2教学反馈情况
观察组教学反馈优良率为93．75%高于对照组的71．88%(χ2=5．379，P＜0．05)。
3讨论
实践证明，在临床教学中应用建构主义教学理论能有效提高教学质量，收获满意的教学效果［6］。结合本文研究结果可知，观察组实习生理论成绩及实践成绩均显著优于对照组，充分证实建构主义理论教学方案能有效提高护理实习生的理论知识水平和实践能力，全面提高教学质量。有关研究指出［7-8］，建构主义教学理论教学可为实习生创设良好的教学情景，倡导情景教学，从而引发实习生对见习内容的关注，更加主动地探索学习内容，激发个体学习兴趣，发挥护生潜能，提高了护生的求知欲。我科针对刚入科的实习生，首先为护生派遣对应的带教护士，使护士和实习生进行一一介绍，锻炼护生沟通技能，建立良好的师生关系。然后使护生在带教护士的引导下熟悉科室环境、人员，了解相关的安全知识、物品存放、专科知识及保护隔离等内容，向实习生传授儿科专科理论和实践技能相关知识，指导学生采用文献查阅、小组研讨等方式，提高学生学习自主性，提高实习效果，收获满意的教学成果。同时结合本次实践结果发现，在教学过程中引入建构主义教学理论，通过情景教学、合作交流和师生之间的有效沟通能增强学生实习主观能动性，提高护生儿科专科护理知识水平，提升教学效果。本文中观察组实习生教学反馈优良率远高于对照组，表明实习生对医院提供的建构主义学习理论带教方案较满意。初步分析可知，儿科临床护理教学涉及面广泛，不仅包含了儿科专科知识，同时对护士的实践操作能力提出较高层次的要求。而建构主义学习理论带教方案能结合护理教学内容，合理设置教学情景，倡导情境教学，使实习生扮演护士、患儿等不同角色，使实习生在特定环境中充分发挥自身的潜能，提高实习生求知欲，激发实习生学习热情。同时从环境理论角度出发，采用建构主义学习理论展开教学能为实习生创建轻松、愉悦的学习环境，使学生在互动交流、团队协作和现场演练中，充分掌握各项实践操作技能，充分提高实习生的临床操作水平［9］。并且在建构主义学习理论的指导下，实习生处于教学过程中的主动地位，而带教护士负责从旁引导、帮助实习生，有效调动了实习生护理学习的积极性和主动性，通过小组研讨、课前资料准备、课堂小组讲解及现场资深护师点评等环节，形成了良好的授课氛围，培养实习生学习能力，提高儿科护理实习效果［10］。综上所述，应用建构主义学习理论展开儿科护理临床带教可有效提高实习生学习成绩，提高教学质量，为儿科实习生营造更加满意的教学环境，值得推广。
作者:王美娜 单位:福建医科大学附属泉州第一医院儿科