[摘要]为了通过《儿科护理学》课程综合改革，提高教学质量，提高护生的综合能力，培养实用型护理人才。在2016级护理学专业中随机抽取1个班47人作为试验组，通过理论授课、实践教学以及考核评价等方面对《儿科护理学》课程进行综合改革；另1个班46人作为对照组，采用传统教学方法。课程结束后，对两组护生的考核成绩及教学效果进行评价。结果表明，试验组护生的病例分析能力、沟通能力、技能操作能力等均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。邮引可以得出，《儿科护理学》课程综合改革有助于提高护生的综合能力，提高教学质量。
[关键词]儿科护理学；课程综合改革；效果评价
《儿科护理学》是一门护理专业必修课程，内容较多，但课时相对较少，比起《内科护理学》《外科护理学》这些大课，许多护生思想上不够重视；再加上儿科护士风险大、护患关系紧张，工作辛苦且收入相对较少，许多护生毕业后不愿意从事儿科护理工作，导致护生对《儿科护理学》的学习积极性和主动性大大降低，教学效果较差。因此我们对《儿科护理学》从理论授课到实践教学进行了课程综合改革，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象
选取我校护理学院2016级护理学专业2个班学生为研究对象，采用整群抽样的方法，随机抽取1个班护生47人为试验组。另外1个班护生46人为对照组。两组护生在生源、年龄、性别、专业基础课的学习成绩等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统方法授课：1次实训在实训室进行，流程为护生预习-观看视频-教师示教-护生练习；2次见习在医院进行，由教师带领护生在床旁对病人进行护理评估，然后讲解具体护理措施。试验组进行综合课程改革：理论教学改革包括两方面，一是整合课程，和《内科护理学》授课教师商讨部分重复内容进行调整；二是使用多种教学方法，如PBL教学法、案例教学法、情境模拟教学法等。实践教学改革包括两方面，一是实训教学，流程为护生预习-护生自己准备用物-护生演示-护生指正-教师总结-教师示教-观看视频-护生练习；二是见习教学，即先去幼儿园见习，了解正常儿童的生长发育情况，练习和儿童沟通技巧和健康教育的能力。再去临床见习，采用以团队为基础的TBL教学模式，首先将学生分为7-8人一组，各小组针对一个病人进行收集资料，然后进行小组讨论，得出护理诊断及制定出护理措施，最后由一人进行汇报。由带教老师总结点评[1]。考核评价方式改革：采用“理论考试50%+平时成绩10%+综合技能考核40%”模式。平时成绩包括平时作业、课堂表现等。综合技能考核包括个人操作考核10%，社区幼儿园健康教育10%，小组病例汇报10%，临床见习护理病例书写10%四部分。
1.3评价指标
课程结束后，采用主客观综合评价指标对改革效果进行评价。以理论考试（满分100分）、病例分析（满分100分）和实践技能考核（满分100分，包括沟通能力40%，技能操作能力60%）作为客观评价指标。对试验组护生进行问卷调查作为主观评价指标，集中无记名填写并当场收回，全部有效，回收率100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。
2结果
2.1两组护生《儿科护理学》考核成绩比较
病例分析成绩、沟通能力、技能操作考核成绩试验组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2试验组护生对课程改革效果的评价
绝大部分护生认为本次课程综合改革能提高学习的积极性和主动性、增强实践动手能力，优于传统教学方法，希望继续开展。
3讨论
随着医学模式的转变，现代社会对护理人员的要求越来越高，培养综合能力强的实用型护理人才成为护理教育的目标[2]。因此必须对护理课程进行综合改革，以适应护理高质量人才培养的需要。本研究显示95.7%的护生认为优于传统教学，希望继续开展。一是有利于提高护生学习的积极性和主动性。《儿科护理学》课程改革后的理论教学将课程进行整合，节省了学时。各种教学方法的采用更能调动护生学习的积极性和主动性，提升护生学习的主体地位。PBL教学法通过以问题为基础的病例讨论以症状为切入点，可以促进多系统知识的融合[3]，提高临床思维能力。本研究显示100%的护生认为可以提高其学习的积极性和主动性。二是有利于提高护生的实践操作能力。改革后的实训教学要求护生进行用物准备和演示实训内容，所以护生首先必须认真预习，考虑需要准备哪些物品，对实训步骤熟记于心。其次是护生演示实训内容，大家仔细观察并记录错误操作，演示完后统一指正；接下来教师示教完整的正确步骤，护生就会集中注意力听讲，观看视频时进一步进行知识的巩固；最后护生自己练习，对于易错的地方进一步避免，完整高效的达到对知识掌握的目的，从而提高其实践操作能力。本研究显示试验组的技能操作成绩大于对照组，有统计学意义；95.7%的护生认为可以增强其实践技能操作能力。三是有利于提高护生的沟通能力和健康教育能力。幼儿园见习使护生和幼儿园健康的儿童进行沟通交流，了解儿童的生长发育规律及心理发育特点，试探打开儿童内心的方式，从而为进一步与患儿沟通奠定基础。本研究显示试验组的沟通能力大于对照组，有统计学意义；95.7%的护生认为可提高其沟通能力和健康教育能力。四是有利于提高护生的临床思维能力。临床见习采用TBL教学，以学生为主体、教师为主导，分小组进行资料收集，锻炼护生的护理评估的能力、发现问题和解决问题的能力，分组还有利于提高护生的团队协作意识和能力[4]。本研究显示试验组的病例分析成绩高于对照组，有统计学意义；且91.5%的护生认为可提高其临床思维能力。五是有利于全面评估护生的综合能力。多元化考核形式能全面评估护生的综合能力，由评分机制为导向激励护生注重综合实践能力的学习和提高，从而为其进入临床实习打好基础。68.1%的护生对多元化考核评价方式持满意态度。综上所述，本次《儿科护理学》课程综合改革从理论教学、实训、见习、考核等多个环节进行全方位的改革，护生的满意度很高，教学效果好。
作者:郭小兰 姚洁 王萍丽 郭妍 单位:陕西中医药大学护理学院临床护理学教研室
