药学学历论文范文1
开展实验设计是实现知识、能力、素质三位一体教学模式的一种改革，也是实现培养创新、创造、创业三创”人才的重要手段之一。因此，采取小学期制实验设计的实践教学活动是非常有必要的，不仅能够打破传统教学方式的局限，激发学生主动学习的积极性，而且学生也能通过实验设计学到很多科研方法，培养和锻炼解决问题的能力。当学生的想法变成现实时，他们会很有成就感，从而乐于思考问题，提出新的想法，非常利于学生创造性思维及团结合作精神的培养。
2药学本科小学期制药理学实验设计实施环节
小学期制的实验设计不同于其他学科实验教学中的设计性实验，它属于探索性实验。在药学本科生学完重要的主干课程和一些方法学课程后，已经初步具备了进行实验设计的基本知识和技能，这为开展小学期制药理学实验设计提供了有利条件。笔者承担了小学期制药理学实验设计带教任务，在实际工作中，将小学期制实验设计分为基本知识介绍、实验设计、实验实施和实验考核4个环节进行，具体步骤如下。
2.1基本知识介绍
在正式实验前5天，笔者召集实验班级学生，对其讲解实验设计基本内容，详细介绍药理学实验设计的目的和基本原则，包括科学研究中实验设计的三要素（即研究因素、研究对象、研究效应）以及应遵循的统计学的三大原则（即重复、随机、对照原则）。根据药理学学科特点，具体讲解实验动物的特性、药理学实验动物的选择、动物模型的复制、给药剂量、给药途径和观察药效学指标的确定方法以及在实验分组中如何体现随机性和对照性原则。此外，还讲解了如何利用教材和网上资源查阅文献资料以及数据统计方法的选择及应用等。
2.2实验设计
在介绍完实验设计基本知识后，紧接着将本实验室所有的仪器、设备、动物情况告诉学生，让学生自由组合，每5～6人一组，并让其围绕要求根据自己的兴趣选题。为避免个别学生存在依赖心理，要求每一位学生独立完成实验设计。给学生5天时间查阅文献资料，制订实验设计方案。为使学生对实验设计的基本步骤和内容有较完整的认识，给出实验设计报告内容，包括研究题目、理论依据及研究现状、研究内容、仪器与药品、研究方法、实验对象、性别、规格、数量、实验组与对照组的处理、观察指标、实验步骤、统计方法选择、预期实验结果、设计人、设计日期等。开始实验的前一天收集实验报告，教师仔细阅读批改，做到心中有数。实验第一天，首先让每一位学生上台讲解实验设计的目的和思路，汇报设计方案，预期实验结果，提出存在的问题及解决措施，并回答其他学生提出的问题，然后由教师就实验设计中方法的科学性、合理性和可行性及思维的创新性及步骤的严谨性等做出评价。讨论实验设计并进一步修改完善后，由小组成员共同选择一个可行性较好的实验设计并实施。共同讨论形式有助于拓宽学生的知识面，有助于学生由一种实验方法认识到一类实验方法，从单个药物的研究方法引申出一类药物的研究方法。在实验设计中，锻炼了学生分析问题的能力和语言表达能力，并对文献检索和统计方法的运用也有了进一步的认识和体会。
2.3实验实施
通过设计实验和讨论实验，学生基本掌握了实验目的、方法、步骤。为了培养学生严谨的科学态度和实事求是的实验记录习惯，在实验进行前，首先要求学生严格按照实验记录报告的内容格式记录结果，包括实验组、实验日期、室温、实验题目、实验材料、药品和试剂的配置、实验步骤、实验结果（观察指标、动物号、时间）、初步结论、实验失败或出现意外结果的原因、实验改进的建议、实验人、记录人、日期。然后安排学生以小组为单位，独立完成药物配制、动物分组、编号、动物给药、实验操作、观察药效指标及记录结果的全过程。教师从旁指导实施，及时提醒学生注意事项，以免出现误差或实验失败，要求学生认真科学地记录和分析实验结果，使学生对实验设计的可行性有进一步的认识。
2.4实验考核
小学期制实验设计考核既不同于理论教学考核，也不同于专业实验教学考核，它是对学生实验基本技能、学习主动性、思考分析问题能力、创新能力、表达能力、团队合作精神、知识整合能力、写作能力的全面评价，是开展实验设计中不容忽视的环节。教师不能只看实验的成功与否，而应从实验的全过程全面评价学生的能力，依据学生的实验设计、实际动手能力和对实验结果的客观分析能力、论文撰写水平进行综合评定。
3药学本科小学期制药理学实验设计的效果与不足
小学期制药理学实验设计的效果有以下几点：（1）通过引导学生参与实验设计，使学生对科学研究有了进一步的了解，并极大地激发了学生对科学研究的兴趣。（2）培养和锻炼了学生的能力，使学生的综合能力有了很大提高，并为本科实习和研究生课题研究奠定了基础。药理学设计性实验是学生自己进行实验设计并实施的，是学生知识和信息的处理能力、创新能力、观察能力、动手能力、协调能力、分析问题和解决问题能力得以全面展现的舞台。（3）培养和锻炼了学生相互协作的团队精神。
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临床药学管理系统2.0的处方点评模块结合《医院处方点评管理规范（试行）》（简称《规范》）、《处方管理办法》、《处方点评监测网工作手册》、《三级综合医院评审标准实施细则》等处方点评相关政策要求，实现对医院处方（医嘱）的电子化评价功能。该软件将《规范》等相关规定中对处方点评的要求进行标准化，设置了数十个处方评价点，并结合合理用药监测系统（PASS）的审方功能，提供对处方（医嘱）的科学、全面的预判功能。其可对处方的书写格式、处方药品的数量、用法用量、适应证、禁忌证、给药方法、抗菌药物使用情况、中药使用情况等多项情况进行评价。
当点评完成一张处方（医嘱）后，软件能够根据临床药师的点评内容，对被评价的处方进行问题严重性的评级，分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方、超常处方；同时软件还可将这些评价结果进行计算机化存储，以便对处方评价结果进行统计和分析，方便临床药师及医师对处方用药进行深入的分析和研究，为提高医疗服务质量、节约医疗成本提供有效的数据参考。临床药学管理系统2.0在1.0的基础上，结合国家对处方点评、抗菌药物管理的新要求以及用户对临床药学管理系统V1.0的意见和建议进行了重新开发和完善，在系统功能、技术架构、知识库等方面均进行了优化和升级。功能方面，在保留原有1.0版本功能的同时，新系统对原有功能进一步完善和延伸，如新增了中成药处方点评、中药饮片处方点评以及公示预警模块，对其他的功能模块也进行了大幅度的完善和优化。此外，在不影响用户整体使用感受情况下，该系统的功能设计重点考虑系统的人性化，因此提高了易用性。
2点评存在的问题
该软件能够快速对医嘱进行审核，提高了临床药师的工作效率，对促进临床合理用药起到了积极作用，但系统软件都是通过工程师编程进行计算，程序难免会出现漏洞和不合理之处，因此该软件在医嘱审核过程中在判断、确认和统计问题医嘱时也存在一些问题。部分警示属于无效警示，即对正常合理用药提出了警示，表明该软件尚有待在实践中不断改进与完善。临床药师在软件使用中的人工干预也是不可缺少的。该软件点评出的无效警示处方主要表现详述如下。
2.1抗结核药联用。结核病的病理特征及现行抗结核药的药理作用决定了其常需联合用药，但系统软件在分析处方时可能被认为是重复用药。如治疗结核病一线方案的多联用药为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联用，该方案虽可能发生肝损害等不良反应的叠加效应，但同时可提高疗效、延缓耐药性产生，在患者病情允许的情况下是可以常规使用的，但这种联合用药通常被软件断定为重复给药。
2.2不同作用机制的药物联用。使用作用机制不同的药物治疗同一疾病可能被认为是重复用药。如注射用凝血酶（巴曲亭）与酚磺乙胺注射液，酚磺乙胺为作用于血小板的止血药，注射用凝血酶为促进凝血因子活性的药物，两者虽同为止血药，但作用机制不同且具有协同效应，不属于重复用药，但却会被软件判定为重复用药。
2.3同种类药物联用。由于疾病发生机制的千差万别，有时即使是同种类药物，其联合应用也是必要的。如糖尿病患者的胰岛素联合使用，由于甘精胰岛素属于超长效胰岛素，用于控制基础血糖，而短效和超短效胰岛素用于控制餐后血糖，2种胰岛素联合应用符合血糖控制要求，但却会被软件判定为重复用药。
2.4抗菌药物联用。由于所有抗菌药物多不止对一种细菌具有杀灭或抑制作用，只是对不同细菌有作用强弱之分，而患者感染情况各不相同，系统在对抗菌药物进行审核的过程中可能会将某些抗菌药物的合理联用归类为重复用药；而针对具体患者多种抗菌药物的联用，该系统并不能根据具体情况给出提示。如哌拉西林钠/他唑巴坦钠与阿奇霉素，通过系统软件判定为重复用药，虽两者都可针对铜绿假单胞杆菌使用，但2种药物的抗菌谱不尽相同，两者联用具有协同效应，《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》已将两者联合作为治疗社区获得性肺炎的经验性配伍方案在临床推广。
2.5其他误判。除重复用药外，该软件在使用过程还存在其他方面的一些误判。如硫酸特布他林雾化液，通过雾化途径起效，但通过医师站传输到系统显示变成“喷雾”，随即被归类为“给药途径问题”；余甘子喉片说明书明确告知可口服含化，但软件提示说明书未提及该药的给药途径可以为含服；硫辛酸注射液与阿司匹林肠溶片被软件系统误归类为解热镇痛药，而事实上硫辛酸为强抗氧化剂，主要用于糖尿病周围神经病变引起的感觉异常；玻璃酸钠滴眼液也被系统误判为同类型关节腔注射用的抗风湿药，忽略了其具有生理活性物质的作用，仅当其关节腔内注射剂时才为膝骨关节炎、肩周炎等症的改善药物。
3改进建议
3.1建立自定义模块。临床上确定一个患者的治疗方案往往要考虑到多方面的因素，而软件毕竟是通过对药品说明书等内容进行核对前提下监测的，条件变量在实际应用中很难做到有针对性的个体化分析，很多情况还需要药师根据警示处方信息和临床实际情况与医师沟通后再进行判断，直观点评结果仅能作为参考依据，而不是最终结论。当前药物信息更新的速度很快，而系统更新速度较慢，在信息的准确性和及时性等方面还有较大的提升空间。目前，除国家卫生和计划生育委员会要求上报专项处方、医嘱点评外，许多医院还针对本院出现使用问题较多的药物处方进行专项点评，这就需要在现有软件的基础上建立自定义专项点评模块和点评判别模块。通过制定合理规则后，软件通过预判自动生成需专项点评的药物名单，之后通过生成的新自定义点评程序进行点评，如此可更便捷地针对该院的用药情况进行专项点评。
3.2追加记忆功能。目前，我国的临床诊断书写与ICD-10对照表区别较大，加之各医院之间的临床诊断书写规范不尽相同，导致诊断内容以及用药适宜性等相关点评项无法进行较准确的系统判定。而建立诊断判别和文字录入的记忆功能，则能够很好地解决这个问题。此方法操作虽在初期进行人工修正和录入时较烦琐，但长期积累可形成具有该医院特色的临床诊断判别数据库，不但能提高软件点评的准确性，更能提高工作人员的点评效率。
3.3设置用户名工作进展列表。临床药学管理系统2.0可对抽样后的工作列表进行保存，以方便列表中未完成的点评条目在下一次进入时，该用户可继续进行点评。但存在的问题在于该用户一旦保存列表，其他点评用户则无法看到或无法对此列表的数据进行抽样，因此存在局限性。建议登录后首页显示各用户点评进展和详细目录，在点评时可以对其他用户点评的条目进行抽样；同时为防止新用户对点评结果的随意更改，可对不同用户重复抽样的已经点评的结果条目进行锁定或限制。
4结语
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《医疗机构药事管理暂行规定》颁布已8年，但国家和医院却没有得到很好的实施。一是临床医学人才严重缺乏，在医院药学人才中兼备专业知识和临床经验的人才少之又少，大多数药师工作路线都是围绕药房、药品转换两点一线，且由于与医护人员的专业差距，二者之间难以沟通协调，加之药学人员知识结构不合理，业务能力低，致使临床药学尚不能发挥其效用。二是临床药学工作尚未得到医院重视，多数医疗机构领导的“重医轻药”观念，导致临床药学工作在院内的重视度不高，加上临床药师尚未正规编制，各项责任义务不明确，且临床药师长期局限于采购、供应、调剂检验药品等方面，在院内并没有得到广大医护人员的认可，这些因素都使临床药学在医院难以受到重视。三是临床药学尚未形成广泛的市场[1]，由于临床药学在医疗机构重视程度不高，用药者对合理用药的了解及运用的迫切性不足，加之卫生部门相关政策尚无明确规定，致使临床药学很难在广泛的市场上立足。四是临床药学法律法规不健全，尽管2002年卫生部颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，虽然此规定有一定权威性，但其内容不明确，在实际工作中难以操作，加之临床药师只能在《药品管理法》、《执业医师法》中的法规许可范围内工作，无处方权及修改处方权，导致临床药学的实施难以践行。五是临床药学培训制度居于形式，尽管有些医学院开设临床药学专业，但由于某些医疗机构尚未开设药学实践，导致临床药学专业学生难以在医院实习，实践价值不高；同时尽管某些医院一贯对临床药学进行开设，但也因为卫生部对临床药学尚未明确规定，药师责任和义务界定模糊，导致药学培训居于形式。
2临床药学在促进合理用药方面的作用
临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，协助医生在合理的时机开出正确的处方、正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题。此外当医生开出药方后，临床药师还要负责把医嘱告诉病人，告诉病人在什么时间段服、怎么服效果更好。从而减少药害、节约资源、保障用药患者身心健康，因此，只有建立临床药师制，大力开展临床药学，才能真正做到合理用药，进而提高医疗质量。
3开展临床药学，提高用药水平的举措
3.1药师参与医师查房，参与药物治疗
药师要深入临床一线，通过查房理解患者病情；同时参与药物治疗，发挥药学专业知识给予药师合理用药建议，以弥补医护人员对药物性质特点的不全面了解；还可以参与给药方案，提供用药咨询服务，对患者进行合理用药指导。
3.2加强药品不良反应监测，促进安全合理用药
安全用药是保证合理用药的基本前提，对药品的不良反应进行监测是保障用药安全的重要措施。因此，通过加强药品不良反应监测信息的收集整理，并反馈于药品不良反应监测中心，就能及时避免药品不良反应发生。
3.3加强治疗药物监测，给予给药方案
对治疗指数窄、毒性反应强的药物，不能用临床指标进行评价，如地高辛；特殊情况要进行血药浓度监测，如婴儿。在这些条件下，以技术对血液浓度进行监测及评价，根据患者情况，给予给药方案并提出指导意见。
3.4建立药品安全警示制度，提高用药安全
开展临床药学医疗机构可以建立药品安全警示制度，药师根据手机整理出来的药品安全信息，了解院内临床用药安全情况，查找不足与隐患，并及时向上级通报，以防微杜渐。
3.5加强药学科研研究，提升药学服务水平
临床药学机构可以在培训药师的基础上，把药学科研纳入议程，坚持临床服务临床的原则，提倡药师与临床医护进行密切联系，并互助经济开展药学科研，以共同提高血药服务水平。
3.6加强临床药师专业培训，保障临床合理安全用药
药师要时刻加强自身专业知识培训，提高自身业务水平，并积极参与查房，设计给药方案，与医护人员进行协调、沟通、交流，掌握患者病情资料，给予患者对药物的使用方法、注意事项、药性等方面进行指导，避免药物不良反应发生，最大限度保障临床用药合理、安全。
3.7加强制度建设，保障临床药学工作顺利开展
国家卫生部及医院应根据“促进临床用药，保障患者用药安全合理”为指导内容，规范临床药师工作行为[2]。建立譬如“合理用药评价制度”、“药师查房工作制度”、“药品不良反应监测制度”、“药品安全警示制度”等等，逐步在医疗机构建立健全各项有利于临床药学开展的制度体系，以规范药师行为，明确药师责任和义务，保障临床药学工作顺利开展。
4开展合理用药工作的体会
药物的不合理应用应当引起我们足够的重视，要想真正达到“安全、经济、有效”的用药原则，每位医务工作者都承担着各自的职责，大家一致认识到，开展合理用药工作任重而道远，只有在领导重视，医药护人员共同提高认识，各部门通力协作，药剂人员注重自身业务素质提高的同时，克服困难，增强信心，才能提高我院合理用药的水平，从而更好地为人民健康服务。
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（一）药师专业素质问题
本地区多数大型正规医院，工作在药房的处方调剂药师等医院职工多为中等专业学校毕业，极少数的药师、主管药师或副主任药师具有本科及以上学历。学历较低的药师一般依靠自己多年的处方经验逐步晋升为医院主管药师或主任药师。然而，依照国家颁布实施的《处方管理办法》规定，药师必须你给对处方用药适宜性进行审核，而作为大型正规医院，各种各样的处方药材，药性繁杂多变，没有深厚的专业素质为根基，极易引发医疗事故的发生，提高药师专业素质是一个严峻的问题。
（二）药师工作量问题
随着我国经济的快速发展，人民生活水平日益提高，国家出台了一系列措施要求医院坚持“以人为本”的原则，解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，积极坐诊治疗，避免患者由于排队就医而延误病情。然而，以当前医院的经济条件和财政预算，优质医疗资源的与到医院就诊治疗的患者数量严重不协调，患者数量过多，药房药师处方调配的工作量日益繁重，直接导致药师没有充足的时间严格的审核处方用药，限制了医院合理用药水平。
（三）工作设施环境问题
医院每天必须为各种不同疾病患者诊疗，不同患者所使用的中西药药品品种数量众多，药房药师对必须严格审核每一个处方，尤其是对不同处方药品相互之间药效是否抵触，是否具有配伍禁忌都必须严格审核，进行这一工作时，难免需要借助一些特制医疗器械或者需要特殊的医疗环境试验，这些相应工作设施环境的欠缺也制约了药师促进医院合理用药。
（四）药师社会责任感问题
二十一世纪，我国社会主义和谐社会建设逐步完善，完善我国医疗对维护已建立的和谐环境，并让和谐社会理念深入全国公民的内心有着重要的影响。据我国卫生部药物不良反应检测中心数据表明，2010年我国住院病人中存在药物不良反应现象的超过200万人。其中，约有20万药物不良反应患者医治无效死亡。分析药物不良反应产生的原因，我们不难知道，这类情况一般是由于不合理用药引起的。全国范围内医院的不合理用药形势不容乐观，近乎所有医院都存在或多或少的不合理用药现象。不合理用药有可能成为二十一世纪威胁患者健康的主要杀手。不合理用药所对社会造成的危害越来越严重。面对如此严峻形势，医院药师社会责任感的培养和加强是紧迫而不能忽视的问题。
二、药师促进医院合理用药水平提高的办法
（一）积极开展药师专业素质教育，提高药师合理用药水平
专业医院药学知识在不断的发展和改进，这时对医院药师专业素质教育就显得尤为重要。在这方面需要本地区政府与各大医院协同合作，开展医院药师专业素质教育工作，提高对药师药学知识的掌握程度的重视。同时，定期举办药师经验交流会或者先进药师经验讲座，互帮互助共同提高专业素质。药师在工作和业余时间中积极认真学习《处方管理办法》的各项规定，认真审核医院处方，合理调配和发放药品。
（二）开展安全性监测，促进合理用药
医院合理用药必须保证药师处方药物整个使用过程的安全，应从多种因素考虑，并开展安全性检测。例如，药物尤其是西药本身的不良作用，医生用药失误，患者的自身药物抗性特征等都影响着医院合理用药。我们开展医院用药安全性监测有助于提高医院合理用药质量，维护患者健康。监测药品不良反应并仔细记录，可以为医院合理用药提供新的信息，积极有效地避免和预防药害事件的发生，提高医院合理用药水平。与此同时，及时有效的监测医院用药能够最大限度的将由于用药失误造成的损害降至最小。
（三）开展药物利用与经济学评价，构建和谐的医患关系
医院合理用药不仅要安全有效，而且还应考虑其经济性。医院定期或不定期的随机抽查医院药师的处方，这样既可以了解药师的用药习惯和用药意图，发现不合理用药现象，又能够了解所用药物之间的相互作用及影响药物治疗的相关因素，深入了解药品的动态消耗规律。将分析结果反馈给药师，提高医院合理用药水平，减少患者经济负担，合理诊疗，构建和谐的医患关系。
（四）及时收集和处理药品不良反应信息
当前形势下，药品的安全性得到越来越多人们的关注。临床药师在保证安全用药的同时及时收集和处理部分患者的药品不良反应信息，针对药物不良反应，采取合理的应对措施。2010年一季度我院临床科室发现某进口抗肿瘤药极易产生药物不良反应并及时上报，我院药师积极分析研究国内外相关案例和资料，并根据临床科室提交的不良反应报告表，最终确认该药对患者身体健康存在一定的不良影响，医院领导在最短时间内更换了药品来源厂家。由于药师及时发现收集和处理药品不良反应信息，以及院领导决策更换药品及时，保护了患者的生命健康。
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临床药学的工作重点就在于指导临床合理用药，并随着医院药学模式的不断深化而转变，并提出以患者为中心提供全面的药学服务。这就需要临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，协助医生在合理的时机开出正确的处方、正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题。此外当医生开出药方后，临床医师还要负责把医嘱告诉病人，告诉病人在什么时间段服、怎么服效果更好。从而减少药害、节约资源、保障用药患者身心健康，因此，只有建立临床药师制，大力开展临床药学，才能真正做到合理用药，进而提高医疗质量。
2开展临床药学工作面临的困境
《医疗机构药事管理暂行规定》颁布已8年，但国家和医院却没有得到很好的实施。一是临床医学人才严重缺乏，在医院药学人才中兼备专业知识和临床经验的人才少之又少，大多数药师工作路线都是围绕药房、药品转换两点一线，且由于与医护人员的专业差距，二者之间难以沟通协调，加之药学人员知识结构不合理，业务能力低，致使临床药学尚不能发挥其效用。二是临床药学工作尚未得到医院重视，多数医疗机构领导的“重医轻药”观念，导致临床药学工作在院内的重视度不高，加上临床药师尚未正规编制，各项责任义务不明确，且临床药师长期局限于采购、供应、调剂检验药品等方面，在院内并没有得到广大医护人员的认可，这些因素都使临床药学的医院难以重视。三是临床药学尚未形成广泛的市场[1]，由于临床药学在医疗机构重视程度不高，用药者对合理用药的了解及运用的迫切性不足，加之卫生部门相关政策尚无明确规定，致使临床药学很难再广泛的市场上立足。四是临床药学法律法规不健全，尽管2002年卫生部颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，虽然此规定有一定权威性，但其内容不明确，在实际工作中难以操作，加之临床药师只能在《药品管理法》、《执业医师法》中的法规许可范围内工作，无处方权及修改处方权，导致临床药学的实施难以践行。五是临床药学培训制度居于形式，尽管有些医学院开设临床药学专业，但由于某些医疗机构尚未开设药学实践，导致临床药学专业学生难以在医院实习，实践价值不高；同时尽管某些一贯对临床药学进行开设，但也因为卫生部对临床药学尚未明确规定，药师责任和义务界定模糊，导致药学培训居于形式。
3开展临床药学，提高用药水平的举措
3.1药师参与医师查房，参与药物治疗
药师要深入临床一线，通过查房理解患者病情；同时参与药物治疗，发挥药学专业知识给予药师合理用药建议，以弥补医护人员对药物性质特点的不全面了解；还可以参与给药方案，提供用药咨询服务，对患者进行合理用药指导。
3.2加强药品不良反应监测，促进安全合理用药
安全用药是保证合理用药的基本前提，对药品的不良反应进行监测是保障用药安全的重要措施。因此，通过加强药品不良反应监测信息的收集整理，并反馈于药品不良反应监测中心，就能及时避免药品不良反应发生。
3.3加强治疗药物监测，给予给药方案
对治疗指数窄、毒性反应强的药物，不能用临床指标进行评价，如地高辛；特殊情况要进行血药浓度监测，如婴儿。在这些条件下，以技术对血液浓度进行监测及评价，根据患者情况，给予给药方案并提出指导意见。
3.4建立药品安全警示制度，提高用药安全
开展临床药学医疗机构可以建立药品安全警示制度，药师根据手机整理出来的药品安全信息，了解院内临床用药安全情况，查找不足与隐患，并及时向上级通报，以防微杜渐。
3.5加强药学科研研究，提升药学服务水平
临床药学机构可以在培训药师的基础上，把药学科研纳入议程，坚持临床服务临床的原则，提倡药师与临床医护进行密切联系，并互助经济开展药学科研，以共同提高血药服务水平。
3.6加强临床药师专业培训，保障临床合理安全用药
药师要时刻加强自身专业知识培训，提高自身业务水平，并积极参与查房，设计给药方案，与医护人员进行协调、沟通、交流，掌握患者病情资料，给予患者对药物的使用方法、注意事项、药性等方面进行指导，避免药物不良反应发生，最大限度保障临床用药合理、安全。
3.7加强制度建设，保障临床药学工作顺利开展
国家卫生部及医院应根据“促进临床用药，保障患者用药安全合理”为指导内容，规范临床药师工作行为[2]。建立譬如“合理用药评价制度”、“药师查房工作制度”、“药品不良反应监测制度”、“药品安全警示制度”等等，逐步在医疗机构建立健全各项有利于临床药学开展的制度体系，以规范药师行为，明确药师责任和义务，保障临床药学工作顺利开展。
3.8开展药物利用与经济性评价，构建和谐医患医患关系
高质量的临床应用不仅要使用药安全有效，而且还要考虑其经济型。通过对医院定期会随机进行一定数量的释放和病理抽查，全面了解医生的用药意图及概要习惯，查找其中不合理的临床用药现象，并从中查找出影响药物治疗的相关因素与所用药物之间的相互作用，从中掌握药品的动态消耗规律，并把分析结果返回给临床，提高临床安全合理用药水平，从而减轻患者家庭的经济负担，构筑和谐的医患关系。
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《应用中药学》是高等及高职院校药学专业的主干课程之一。本课程是集中药基础知识与中药性能、功效、应用等知识的应用基础性课程，揭示了中药学的发展及应用规律。该门课程在编写上，重点突出了高等教育的特点，坚持体现了三基(基本理论、基本知识、基本技能)教学，注重教学内容的科学性、系统性和实用性。在教学内容结构上，要求掌握和熟悉的基本理论和基本知识占88%以上，而这些专业知识是学生以后在中药岗位必须应用于临床和实践中的。但是，由于受以往传统教学模式的影响，针对这门课程众多的纯理论和概念性内容，在教学中，部分教师还是沿袭了“照本宣科”以及“填鸭式”任务灌输的方法，将书本上知识全盘复制后在课堂上传授，对于中药性能、功效、应用等知识要求学生以死记硬背为主。从而导致学生对该门课程提不起任何兴趣、甚至出现厌倦情绪。所以，在多年从事该门课程的教学中，我们发现《应用中药学》的教学要让学生将理论和概念性的知识应用于实际，切实能将药性理论知识与职业岗位对接，真正意义上的实现“学以致用”，在教学方法上，就要重点突出其应用型和实践性。因此，采用案例教学法是十分必要而势在必行的教学方法。
2案例教学法应用
如何将案例教学法行之有效的应用于教学中，应该说，不同专业和课程，彼此之间是没有固定的模式和定向的。在《应用中药学》的教学中，就案例教学法的应用，我们有以下几个方面的探讨。
2．1案例准备
俗话说“巧妇难为无米之炊”。案例教学法中，教师手中的案例，可以说是教学课堂上“法宝”。案例是案例教学的重要材料，是教学的前提和基础，决定着案例教学法效果的好坏。所以在《应用中药学》的教学中，我们将案例的准备和选择放在案例教学法的首要和重要置位。案例选得好，教学就成功了一半。在教学准备阶段，精心做好案例的选择。一是案例的来源要紧贴《应用中药学》教学内容，并围绕内容而开展。例如，在讲解“中药的应用”这一章节时，我们通过借鉴《中药的故事》《中药的合理应用》等等课外书籍，攫取最适合教学内容的案例。二是案例要有代表性和典型的临床实用性。选取的案例是为教学目标服务的，与对应的理论知识有直接联系，案例要注意真实的细节，采用形象、直观、生动的事例。在《应用中药学》各论里各个章节具体每一个药物的临床应用上，其功效应用的讲述，引用案例必须紧贴临床，注重真实。例如，在讲解祛风湿药物时，我们就紧密结合南方气候多湿，风湿患者较多的特点，选择身边的临床案例，结合祛风湿药药的功效应用特点，选择合适的药物应用临床。这样的案例教学法，既有代表性，有又临床实用性。三是案例要有科学性、经典性和可操作性。中药是在中医理论的指导下用于预防、治疗疾病的药物。对中药的认识和应用，是以中医学理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式。基于我们药学专业的学生没有系统化的学习过《中医基础学》这门课程，因此在课堂教学中，为了加强对药物的认识和临床应用的理解，我们注重引用《中医基础学》的病情病证案例，以中医四大经典著作里的案例以及治疗经方作为强有力的教学案例支撑。结合课程内容加以剖析，从而加深学生对该课堂理论的认识与掌握。
2．2案例导入
案例导入是指在课堂教学中，如何将案例与课程知识内容进行有机融合，以便有效地组织好整个课堂教学。既不能牵强附会的插入案例，更不能整节课都是在说案例，在案例的引入和讲授中，既要打得开又要收得拢。所以，这对于一名专业教师的教学水平和能力，也是一个考验和提升。在案例教学中，教师不光要具备基本的理论能力，调动课堂气氛、驾驭教学进程和引导学生思维的能力也是并重的。《应用中药学》这门课程，理论和概念性的内容占据了课程的85%，在教学过程中，以书本讲书本，就比较枯燥无味，学生的学习热情和积极性就不是很高。同时，这门课程紧贴《中医基础学》相关中医理论，学生还必须在了解一定的中医理论基础上，才能做到知识的融会贯通。所以，根据课程特点，在案例导入上，我们打破先讲解理论知识，再进行实践的教学模式，而是先呈现案例，采用PPT、实物展示、情景呈现、黑板板书、口头讲述等形式向学生讲述或展示案例。例如在讲解泻下药时，大黄和火麻仁，皆能治疗大便不通症状，但是在临床上，大便不通又有寒热虚实之分，理论上大黄是用于实热大便不通，火麻仁用于津血亏虚便秘。因此在临床用药上，需要辨证施治，辨证用药。但是，学生在学了理论后，依然一脸的茫然。这时，我们先导入案例，呈现工作过程中的情景，急诊室来了两患者，一中年男性患者，腹胀腹痛拒按并兼有口干发热症状，究其根源是一直喜食辛辣刺激食物，一周大便不通;一产后哺乳期患者，身体虚弱，腹痛便秘达半月之久。在此案例导入上，可以选取学生来表演患者或是用PPT动画展示工作情景。课堂案例的导入上，我们力争紧贴课堂教学内容，力求精而不滥。最终的目的是让学生们通过案例分析，进一步理解和掌握《应用中药学》课程知识以及对接以后的工作岗位，很好的指导临床用药。
2．3案例分析
在案例教学法的应用中，如果说前面两个环节教师是主角，那么案例分析的主角就是学生了。在这个环节中，我们将课堂交给学生。教师必须从讲解者的角色转换成参与者、协助者的角色，要引导学生把注意力集中到分析问题和解决问题上来，学生由原来单纯听讲、接受“灌输”的被动地位转化为积极参与、发现、探究的主体地位。在案例导入后，老师针对案例进行设问，让学生们针对一个个的案例，自己翻阅教材，查询资料，在课堂上进行自主式的、开放式的分析和讨论，初步掌握理论知识。具体做法是，将班级学生按座位分布每8个人一组，结合教学内容，进行3～5min的自由分析和讨论，大家各抒己见，共同探讨，自己整理归纳。最后，每一小组派一名学生代表到讲台上来，就本组的讨论意见向大家公布。最后，教师在总结同学们所有的讨论结果后，进行讲解，在对案例的讲解中，掌握必要的理论知识。我们发现，学生自己对案例进行讨论分析的过程，既学习了专业知识，又掌握了实践技能。而且培养了他们独立思考能力，加强了分析问题、解决问题的能力。
3案例教学法应用效果
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近年来，我国的中医药院校发展较快，本专科院校在校生人数猛增至49万余人，各中医药院校二级学院异军突起，改革创新的成效鼓舞人心。它加快了高等中医药教育大众化、现代化的进程，有效缓解了中医药人才的培养与国家、社会需要之间的矛盾。经调查，中医药院校大学生具有青少年所具有的普遍性的情绪特点，例如，情绪情感既有积极性也有消极性；既有丰富性又有易受感染性；既具有稳定性也有强烈的冲动性。同时中医药院校大学生的情绪特点还具有其群体特殊性，具体表现在自卑、失落、压抑、疲惫、焦虑、紧张、抑郁、苦闷、无成就感等方面。造成以上情绪特点的原因主要来自于三个方面：一是中医药院校专业学习针对性极强，学制长，课程多并安排紧凑，中医要背、西医要学、临床要上。二是中医药院校的生源大部分来自农村，家庭经济困难的学生人数占总人数的三分之一以上，身上肩负着家庭“望子成龙”的强大压力。三是中医药院校的毕业生就业形势严峻，很多毕业生因无法走上专业较对口的工作岗位而纷纷转行。所以，能否使这些情绪得到良好的管理，直接影响着中医药院校大学生的成长成才。
二、中医药院校辅导员开展大学生情绪管理工作的方法
1.明确自身在大学生情绪管理工作的角色
辅导员在大学生情绪管理工作上主要有三种角色“：学生情绪变化的发现者”“良性情绪的传播者”和“负面情绪的疏导者”。大学生正处于生理、心理及思想变化时期，且缺乏社会生活的磨炼，心理承受能力相对薄弱，情绪变化比较频繁。这时辅导员就是“学生情绪变化的发现者”，因为辅导员与学生接触最多、最直接，获取学生信息的渠道也最广泛。情绪具有传播和感染性，通过辅导员“良性情绪的传播者”这一角色，让个体情绪变为集体情绪，可以促进学生之间互相理解和互相关心，提高人际关系的和谐，同时也可以有效地促使学生化解不良情绪。面对学生所表现出来的负面情绪，辅导员又要成为“负面情绪的疏导者”，通过个人疏导或团体辅导等方式传授学生情绪管理的方法，做好心理的调整和情绪的控制，从而让学生能够情绪稳定并转化为良性情绪。
2.辅导员要掌握大学生情绪管理理论知识，及时总结工作经验，并增强自我情绪管理能力
辅导员需要掌握情绪波动的原理、大学生的情绪特点以及外在的情绪表现，掌握情绪控制的方法等相关理论知识，同时还要接触社会学、心理学、管理学、教育学等理论知识，并将所学运用到实际工作中，总结出一些具体可行的工作经验。同时，在工作中，高校辅导员也要学会自我情绪管理。作为与大学生密切接触的一线工作者，辅导员的情绪状况会直接影响到大学生的情绪状况，因为在辅导员与学生的交往中,学生会不知不觉地受到辅导员人格魅力和对工作、生活所持态度的影响，正所谓有其师必有其生。所以必须强调，辅导员要始终保持积极向上的态度和乐观开朗的情绪。
3.着眼分析学生个体的现状，因材施教
辅导员应尊重学生个体的差异，在引导大学生进行情绪管理之前，从年龄、性别、专业、家庭条件、人际关系、学习状况等差异出发，分析学生的情绪现状是必要的。只有认清所辅导学生当前的情绪状况，才能针对不同的群体和个体采取不同的教育方式，提升因材施教的准确性。辅导员如果分析出现偏差，采取的情绪管理方案也会相应的出现偏差，进而影响到情绪管理的结果与预期出现偏差，甚至产生相反的效果。
4.以培养、传播良性情绪为手段，加强大学生的情绪管理教育，强化大学生的情绪管理意识
（1）为了培养更多的正面情绪，辅导员首先应学会“打动人心”，进行情绪管理。辅导员要充分了解新时期中医药院校学生的需要，例如，通过职业生涯规划，引导学生树立起短期的学习目标和中长期的发展目标，并且充分运用自身的条件和资源帮助学生向着预期的目标发展。当辅导员的指导和学生的需求达成一致时，学生就会产生积极的情绪。
（2辅导员应经常组织学生参加健康有益的文体活动，例如“校园话剧”“学术论坛”“心理文化节”等，营造高雅、健康、积极的校园文化氛围，陶冶学生的高尚情操，增强学生相互关怀与帮助的意识，从而培养集体的良性情绪。
（3）辅导员要重视建立学生情绪互助机制，可定期组织学生对可能会引起情绪问题的一切话题进行讨论，寻找解决的方案，让学生平时对这些问题就有思想准备，避免突然面对问题时手足无措，从而导致情绪问题。
（4）辅导员也要尽可能地使用校刊、校报、广播、网络、板报、橱窗等宣传媒体，开设诸如“心灵港湾”“榜样的力量”“快乐大家谈”“情绪宣泄室”等专栏或节目，宣传典型案例、先进学生事迹、优秀校园活动，广泛传播良性情绪，影响和感染更多的学生，自动化解消极情绪，形成“自愈”能力。
5.积极疏导，转化学生的负面情绪
常见的学生的负面情绪主要源自家庭经济和学习的压力、就业现实低于预期、感情处理、同学之间的个性冲突导致相互怨恨等，对于学生中的潜在负面情绪，辅导员要善于觉察先兆———和平时比有什么异常，然后尽量让其将心里话谈出来。辅导员在面对学生的负面情绪时，也应控制好自己的情绪，不能以怒对怒，要让学生知道你对他的关心，仔细倾听学生说些什么，并从教师角度表示同情和理解，冷静寻求解决问题的方法，促进学生成才成长。同时，我们也要清醒地认识到负面情绪并不仅仅具有破坏性，许多时候它是迈向更高境界的一个踏板，并且如果利用得当也能对学校管理工作带来促进作用。例如，学生向辅导员表达对学校某项工作的不满，这不正是为学校完善管理制度、提高管理水平提供了很好的参考吗？所以，对于学生的负面情绪，只要我们能正视它，防患于未然，改进我们工作的方式方法，将负面的东西从学生心里挖出来，然后积极的东西才会溢满心田。
三、总结
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1.1中药专业技术人才缺乏
目前，我院中药房中药剂人员专业知识技能普遍偏低，现有中药专业毕业生两名，却从事着西药调剂工作。而从事中药调剂工作的全是非中药专业的，虽然有些人因多年工作取得中药师资格，但几乎没有中药学，中药鉴定学，中药炮制学等与工作密切相关联的中药专业基础知识［1］。所以在实际工作中，仅能达到调剂配伍的目的，在审方核对和解决患者对中药使用中的问题时往往无法满足患者需求。而对中药的研究，用药咨询，质量鉴定，临床药学等重要工作，只能望尘莫及。
1.2中药饮片鉴定水平下降
随着中药材市场的发展，传统的散装饮片被固定规格的小包装饮片代替，饮片的直观性下降。加上工作态度问题，不像以往那样能通过眼看，手摸，鼻闻，口尝等传统经验鉴别饮片真伪［2］。有一技之长的老药工又陆续退休，有着悠久历史的学徒传统也丢之贻尽，采购进来的中药材，质检员如果水平有限或者不严格把关，只是依靠外包装上的名称剂量验收并填写记录，调剂人员在调剂工作时只是照方抓药，长此以往，调剂人员的饮片鉴定能力逐步下降，甚至出现不会辨别饮片真伪，质量好坏的情况，这样在工作中根本发现不了问题，更谈不上解决问题。
1.3继续教育不完善
医院每年都有一定名额的医生到省内外进修培训，增强业务知识，而中药调剂人员一不培训，二无进修机会，知识得不到更新，业务水平不可能提高［3］。医院虽然根据上级部门要求开展继续教育，却只是形式化，脱离实际工作。每年交钱答卷了事。实际上只是为了晋升职称或考试获得学分，对工作实质没有任何帮助。
2改进中药房药剂师能力现状的思考
2.1为药剂师创造条件提高业务能力
中药房在医院属于医技科室，大多数医院领导重视不够，常被认为工作简单，重复性强，技术含量低，只要不发错药就行，这种观点是极其危险和错误的。应在医院管理者重视的基础上，一方面由医院为药剂师创造脱产进修学习、外出参观学习的机会，对中药调剂人员进行定期培训，中药队伍后继乏人，医院不仅要引进专业人员，更要充分利用好、培养好现有的人才资源，更不能浪费，同时开展业务与学术交流总结，通过增加药剂师查房、会诊、病例讨论等实践锻炼，为药剂师创造产于临床用药的机会，使其在互相学习，取长补短的工作氛围不断提升专业技术能力。药剂师自身也应重视自身专业能力的学习和提高，以局时俱进的终身学习的态度不断学习中药药理、药性、性能等药学理论基础，并在实践中不断总结和学习中药的购进、验收、养护、申领、调剂和鉴定知识。药剂师应密切关注药学发展得新信息、新动态，不断进行知识的积累、归纳与更新。中药的储存环境对于温度、湿度等要求较高，一旦中药吸湿而发生霉变、潮解，就会大大降低其有效成分，因此必须加强中药在库管理的学习。
2.2提高药剂师岗位责任意识和用药安全意识
药剂师的责任和安全意识的高低直接关系着患者的生命安全，不负责任的工作态度会直接导致医患纠纷的发生。因此，提高药剂师岗位责任意识和用药安全意识是解决当前问题的当务之急。可通过加强医德修养，树立以患者为中心的服务意识，尤其是重要岗位必须专业人员把关，严格制定并执行处方制度，对处方需严格审查，为避免错误给药，应在确定患者姓名、剂数后方可给药，尽量做到一人审方调配，一人核对发药。准确无误的处方调配是保证药效的前提，因此药剂师在配方时需按处方所列药品顺序调配，不得混堆、挑味，以避免错配漏配，对于方中某些特殊药材的煎煮方法还需向患者说明使用方法及用量。药师应能灵活应用中医专业知识于工作中，尽自己的能力为患者提供了优质药学服务，不仅要清楚地说明药品的使用方法和禁忌症，还应指出处方中药品的非常规用量，提示患者要进一步咨询医生药剂师。在了解患者病情的前提下，根据不同年龄、不同体质患者的个体差异，尤其是对于老年患者、孕妇及儿童，更应根据其体质特点正确指导患者合理用药。对出现有十八反十九畏的处方，应及时与医师沟通并在反药畏药处签字方可调配，对于中西医结合治疗的患者，需特别提醒患者注意事项和服用药物的方法。
