［摘要］
大数据时代的到来对医院经济管理人员提出了严峻的挑战，医院经济管理人员必须提高自己的业务能力，加强对海量数据的有效分析，做出正确决策，在医院管理中发挥作用。
［关键词］
大数据；医院；经济管理；挑战
0引言
信息时代彻底改变了传统的产业，包括医疗行业，互联网＋某个行业或者某个行业＋互联网已经是颇为流行的名词。在这种大潮下，医院信息化建设是我们迫在眉睫的任务。作为医院经济管理人员，面对医院信息化大变革风潮，顺势而为就是最好的姿态。如果我们不做出改变，就会被时代所淘汰。本文认为，医院应建立经济管理办公室，加强医院经济管理办公室的工作，增加该部门的人员数量，加强对该部门人员的培训，充分发挥其作为院长的经济秘书的作用。该部门人员要懂得医院的财务、医学管理、医学统计、计算机等工作；为院长提供医院经营决策，发现管理问题，指导医院的战略管理工作。当下，医院经济管理人员应加强督促医院的以下工作。
1加强医院财务一体化工作
财务一体化是我们目前必须要做的，由于不同公司的软件有不同公司的强项，所以一家医院会有多种软件的情况，但问题由此出现，软件之间无法衔接，没有接口，存在信息孤岛，数据统计口径不一致，科室名称、数据项分类不统一，导致数据与数据之间无法衔接，在不同系统之间做数据分析是很困难的，会徒劳地增加财务人员的工作量，容易出错，通过财务一体化这项工作，取消信息孤岛，在各个系统之间做好接口，全院统一科室分类、科室代码及名称，统一人员编码，统一数据统计口径，只有这样，医院的财务、经营数据统计才会变得更加方便、快捷。
2会计核算需进一步细化和精确
医院的工作量增加，医院业务在不断地扩展，医院的管理工作越来越精细化，这就要求我们的财务核算工作要更加精细精准，领导需要的数据我们才会更准确地提供。比如，仅仅核算到大科室是不够的，应该区分门诊和病房，这对于今后医院做项目成本核算和病种成本核算有重大意义，同时也方便对门诊、病房的分别考核。能核算到科室的就尽量核算到科室，不要记到医院公用里，这样也方便对各科室成本的管理工作。除了财务数据以外，HIS系统的数据也应加强数据的准确和细化，只有HIS系统的数据更精准，经管人员在统计医疗数据时获得的信息才会更准确，数据分析才会更有指导意义。但这就要求医务部与经管人员在工作中的相互配合。
3对医院财务指标的分析与医院非财务指标的分析相结合
医院经济管理人员不仅要学会运用会计数据，而且要善于运用非会计数据。改变过去的重做账、轻管理、财务人员视角单一的局面。我们应该在会计核算与分析的基础上，加强对医院运营、管理、业务指标的报表分析。通过财务一体化工作，将医院的业务数据、财务数据、管理数据进行有效整合，当需要信息时，具有数据使用权的各类“授权”人员通过报告工具自动输出所需信息，实现数据共享，实时控制经济业务，真正将会计控制职能发挥出来，通过海量数据分析来知道医院今后的管理工作。改变过去的重做账、轻管理、财务人员视角单一的局面。
4对不同软件功能的充分了解及掌握
在医院的信息化进程中，不同的软件模块有不同的功能，比如，财务科用友软件主要针对财务科的日常做账和报表。全成本核算系统主要针对医院的全成本核算工作，绩效考核主要针对奖金的发放，医疗项目成本核算软件和病种成本核算软件针对各个医疗服务项目和病种的详细的成本核算，医疗设备效益分析软件主要考查单台或某一类医疗设备的收入、成本和使用情况，并对该设备为医院创造的效益进行分析。医保的数据挖掘主要针对医保的相关数据的统计、分析。不同的软件有不同的功能和作用，要想对医院的数据进行全面的分析和掌握，这就要求经管人员对医院各个软件的熟悉，能够利用这些软件获取到需要的数据，并能发现数据背后医院存在的管理问题。
5加强对医院具体临床科室（或单元）的运营分析
医院的信息化建设越来越完善及医院管理工作的不断进步，使得对科室（或单元）的运营分析是具有可操作性的。医院的信息系统可以支持对科室或更具体单元的运营分析。但目前医院比较重视对医院整体的运营分析，但是对各个临床科室和医技科室（即创收科室）缺乏详细的运营分析。在未来会对病区进行分析和考核。粗略的管理并不能真正起到作用。而针对每个运营科室（或单元）进行详细的指标分析，才能真正发现科室管理中存在的问题。而对科室（或单元）的这种分析也同样存在于财务指标与非财务指标相结合的问题。
6医院经管人员应加强对医院外部环境的数据采集和数据分析
医院存在于社会当中，它并不是一个完全独立的个体，它也同样受到外部环境因素的影响。社会在变化，医院也应该有改变。比如社会的老龄化趋势，比如国家的二胎政策。不适应环境的组织迟早会被淘汰，不管这个组织是公立的还是私立的，是国家的还是个人的。在大数据时代，医院经管人员应该学会了解医院外部环境，收集医院外部的数据和信息，具体内容包括：国内社会环境数据（即百姓的健康水平），同行业（即竞争对手）的发展水平，国外先进医院的管理经验和水平，这些数据可以来源于搜索工具，可以来源于学校的电子图书馆，也可以来源于相关的政府部门（比如沈阳刚刚成立的大数据管理局、辽宁省经济和信息化委员会、卫生厅、科技厅等等）。
7加强财务分析和财务管理工作
医院经管人员不应只局限于财务工作本身，会计工作的目的是财务分析和财务管理，统计数据和财务报表本身如果不能为管理服务也就失去了它的意义。经管人员通过财务分析能够发现数据背后的问题，并指导今后的财务工作和医院管理工作，这样的财务数据才真正起到了它应有的作用。
8对数据分析的结果应指导医院管理工作实践
仅仅对医院的运营分析是不够的，要用分析的结果来指导医院管理工作实践。即对医院管理工作提供可操作的合理化建议，这种建议可以是医院整体的，也可以是某个具体科室或单元的，可以是财务方面的工作，也可以是非财务方面的工作。医院经管人员应对工作具有前瞻性，应对未来医院的发展方向有明确的目标和信念。
9利用润乾报表工具和SqlDbx工具进行数据的灵活查询
在取消信息孤岛之后，医院经管人员如果缺乏软件的知识和经济管理理念，面对庞大的财务数据，医院经管人员也是束手无策的。经济管理人员不能过分依赖软件工程师。目前各大软件公司都存在为了削减人员成本，不断向外扩张业务，但存在人手不足的问题，要想让工程师常驻医院是很困难的。同时如果一有数据查询等相关方面的要求就找工程师提供数据，软件后期维护成本也是很高的。面对这种困境，笔者认为解决问题的方法是：提高医院经管人员的软件知识，对医院经管人员进行软件方面的培训，同时该类人员应加强自身业务学习。充分做到对财务软件充分领悟。笔者有两个软件向大家推荐，一个是润乾报表工具，一个是SqlDbx数据库连接工具。前者可以生成报表，后者则方便数据查询，如果我们能掌握这两个软件的使用，就可以摆脱工程师人手不足的困境，摆脱对软件工程师的过度依赖，自己动手查询数据和制作报表，将会极大地提高我们的工作效率。
10建立医院数据挖掘信息系统
医院信息化的不断发展，数据库规模在不断扩大，面对这种海量数据，应建立医院数据挖掘信息系统，对医院在医疗活动中产生的大量的数据进行深层的挖掘，从而得到有用的信息，并帮助医院在科学管理活动中获得重要的预测数据和支持。应用数据挖掘对加强医疗质量管理、加强医院的经营管理、提供有效的经营决策能起到积极的作用，使医院内部管理呈现良性发展的制约机制。也许有人会说，如果做到以上这些，是否对医院的经济管理人员要求过高。笔者并不这样认为。孟子曰：生于忧患，死于安乐。即便医院是公益型的事业单位，即便是作为事业单位的管理人员，我们同样应该严格要求自己。医院作为为百姓治疗疾病的机构，肩负重任，医护人员为患者服务，而我们管理人员应尽职尽责为医护人员服务，做好医院的后勤管理工作，保证医院业务高效有序地运行，这是我们管理人员的职责。我们的任务也同样很重要。辽宁经济这几年出现倒退现象，这与我们辽宁人管理理念落后，缺乏经营意识有关，所以我们更应该改变这种现状，为振兴自己家乡的经济贡献自己的力量。
作者：杨佼 单位：中国医科大学附属第一医院
主要参考文献
［1］程明，宋雄，王冬，等．多维会计理论视角下的公立医院财务一体化管理模式初探［J］．中国医院，2015（5）：35－37．
［2］郭云波．哈佛分析框架下医院财务分析的新思维［J］．会计师，2015（2）：26－28．会计信息化
