摘要：为了解地市级医院医学人文继续教育现状，对湖南省6所地市级医院的医护人员采用问卷调查的方法收集信息，共回收672份有效问卷。数据分析显示，湖南省地市级医院对医学人文继续教育重视程度还有待进一步加强；医院开展医学人文继续教育活动的频率较低，教育方法和手段比较单一，不能因地制宜地与医护人员实际工作有机结合；开展医学人文继续教育的内容和形式没有做到与时俱进。建议地市级医院要高度重视医学人文继续教育工作，积极探索医学人文继续教育新模式，创新医学人文继续教育方式方法，合理凝练医学人文继续教育内容，建立医学人文继续教育激励机制，进一步提升医护人员医学人文素养。
关键词：医学人文，继续教育，医院
医学起源于对生命的救助，是一门最富有人文关怀和人性温暖的科学［1］，任何医学研究和医学服务、医疗药物和诊治手段都是本着为人服务的宗旨［2］。随着经济社会的快速发展，人们对生活质量的要求越来越高，对身体健康越来越重视，维权意识更加强烈，患者在就医的过程中，既希望能得到精准、高效的医治，也希望得到医护人员充分的关心、关怀和尊重，人人都希望享受到更加公平、更加快速、更加便捷、更加温馨和更高性价比的就医待遇。这不仅要求医护人员掌握更加精湛的医疗技术为患者提供精准、有效的治疗服务，还要具备更高的医学人文素质，能够与患者进行良好的沟通和疏导［3－8］，使患者心情愉悦，并积极配合各项医疗活动，从而最大限度发挥药物、技术、心理、环境等各方面因素在患者健康恢复过程中的协同作用。研究表明，医护人员医学人文素质越高，越容易得到患者的理解和尊重［9］，对疾病的把握和治愈率越高。然而长期以来，我国医学院校在课程体系设置中重点强调培养学生的专业技能，对医学人文素质的培养没有给予足够的重视，使得部分医学生进入临床后缺乏对患者足够的人文关怀和良好的沟通能力，导致医患关系紧张、医患纠纷频出［10－15］。医院作为医护人员长期工作和学习的场所，对医护人员大力实施医学人文继续教育、全面提高医护人员的医学人文素养是其义不容辞的责任和义务［16－18］。由于目前大部分医院的医护人员工作繁忙，如何开展医学人文继续教育活动，切实有效地提高医护人员的医学人文素质是一个具有挑战性的课题。为此，笔者对湖南省6所地市级医院的医学人文继续教育现状进行了调研和分析，为探索新形势下医院开展医学人文继续教育改革提供依据。
1调查情况
1．1调查对象
选取湖南省株洲、湘潭、衡阳、岳阳、郴州、益阳6个城市的6家地市级医院作为研究对象，对这6家地市级医院的医生、护士开展调查，分析其所在医院医学人文继续教育活动开展情况。
1．2调查方法
采用自制的《地市级医院医学人文继续教育现状调查问卷》，随机抽样调查，为了确保调查结果能够尽可能反映客观事实，在发放调查问卷前，调查人员首先向被调查者说明调查活动的目的，并采用不记名方式填写问卷，从而打消被调查者的顾虑，使收集到的信息充分反映医院医学人文继续教育的真实现状。
1．3调查内容
调查内容主要涉及医院医护人员对医学人文继续教育重要性的认知情况、医院医学人文继续教育现状、医护人员对医学人文继续教育的新期待等。
1．4统计学方法
采用SPSS16．0统计软件进行数据分析，以P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果分析
2．1一般情况
共发放问卷700份，收回有效问卷672份，有效问卷回收率96．0％。参与调查的人员组成见表2。
2．2医护人员对医学人文继续教育重要性的认知
在我国医学院校的人才培养方案和课程体系中，专业知识和临床技能的培养一直占据主导地位，很多高校虽然也开设了医学伦理学、医学哲学等医学人文课程，但其所受到的重视程度远不如专业课程。“技术至上论”的出现，更是削弱了医学界对于人文素养的关注。受此影响，部分医学生虽然非常重视专业技术的训练，但却轻视医学人文素养的培育［19］，导致走上临床工作岗位后，其医学人文素养不能适应新时代对医护人员的要求。调查表明，86．2％的受访者认为开展医学人文继续教育对于提高医护人员的职业发展有较大帮助，其中，76．3％的受访者认为开展医学人文继续教育对其职业发展有非常重要的作用；10．1％的受访者认为开展医学人文继续教育虽然有一定的作用，但作用不大，还是应该将主要精力放在医疗技术水平的提升上；3．7％的受访者则认为对医护人员开展医学人文继续教育没有必要，医患关系的和谐发展不能仅仅要求医护人员提高素质，患者和社会的整体素质也要提高，关键还是要放在医疗体制和制度的改革与设计上。在对个人的医学人文素养进行自我评价时，只有22．1％的人认为很好地掌握了医患沟通技巧，有17．1％的受访者认为自己的医患沟通技巧掌握情况较差；83．5％的人认为自己的职业责任心很强；22．5％的人认为对医学法律法规掌握情况很好，22．6％的人则认为自己对医学法律法规掌握情况较差；认为自己职业礼仪与形象很好的有35．2％，而认为自己职业礼仪与形象一般的则有30．7％；医学伦理掌握情况很好的占62．5％；医学心理学掌握情况很好的占52．3％。对于医院提供的医学人文继续教育活动，能够积极主动参加的受访者占65．2％，完成医院和科室安排任务的占34．8％，为了职称或职务晋升需要而参加医学人文继续教育活动的占83．3％，纯粹是为了提升自己医学人文素养而参加继续教育活动的占16．7％。以上调查结果说明，大多数医护人员认为医院开展医学人文继续教育是很有必要的，而且对自身的人文素养情况有清醒的认识，但主动学习提升的驱动力不足，原因是大多数医院对于医护人员的医学人文素养没有建立具体的评价指标体系，对于医学人文继续教育的预期效果也没有制定完整的考核方案。
2．3医院医学人文继续教育现状分析
21世纪以来，医学科技迅猛发展，各种先进的医疗技术与设备不断涌现，但与之相伴随的却是医患矛盾频发，医患之间的信任危机不断加剧［20］，一个重要原因就在于医院在进行医疗技术和硬件设施升级的同时，忽视了医学人文继续教育。如何将医学技术与医学人文紧密融合，培养出更多爱岗敬业、德才兼备的现代医护人才，是新时期对各级医院提出的必然要求。
2．3．1医院医学人文继续教育开展频率分析
对医院开展医学人文继续教育频率的调查显示，平均每月开展2次以上的医院仅占16．7％，平均每月开展1次的医院占33．3％，平均每季度开展1次的占16．7％，很少开展或基本不开展的医院占33．3％；近5年，医学人文继续教育开展次数逐年增加的医院占50％。这说明多数地市级医院意识到了医学人文继续教育的重要性，但也有少数医院在医学人文继续教育方面还做得很不到位。造成这一现象的原因与医院领导的重视程度有关，73．2％的受访者认为所在医院的领导对医学人文继续教育的重视程度不够。医院领导经常出席各种专业技能继续教育活动，但却较少出席医学人文继续教育活动，导致部分医护人员认为专业技能继续教育比医学人文继续教育更重要的错觉。
2．3．2医院医学人文继续教育开展时间分析
根据调查数据，83．3％的受访者所在医院选择业余时间（如周末或晚上）开展医学人文继续教育，占用了医护人员个人休息时间，同时也占用了医学人文继续教育组织者的休息时间。很多医护人员由于平时工作繁忙，没有时间照顾家人，他们都希望周末或休息时间能够陪伴家人，所以选择在周末或晚上开展医学人文继续教育在时间上就不太易于被广大医护人员接受。超过70％的受访者建议医院通过调整排班等方式，将医学人文继续教育开展时间合理安排在正常的工作日，那样医护人员参与的主动性和热情都会增强。
2．3．3医院医学人文继续教育内容分析
从教育的内容来看，66．7％的受访者所在医院开展的医学人文继续教育内容集中在医患沟通方面，而医学法律、医学伦理、医学历史、医学艺术等内容很少涉及；35．2％的受访者认为医院开展的继续教育主题与本人工作联系不紧密或者所讲授的内容过于理论化、难以理解和消化。教学内容单一是导致医护人员主动参加医院医学人文继续教育活动积极性不高的重要原因之一。超过90％的受访医护人员建议医学人文继续教育活动能够结合时代特点和医院工作实际需要，将医患沟通、医学法律法规、医学史、医学伦理、医学艺术、医学文学、医学哲学、医德医风等方面的内容有机结合，因时因地合理安排教学内容，精选教学重点，使每一位医护人员都能从医学人文继续教育中找到自己感兴趣的主题，并形成一个系统完整有特色的医学人文继续教育体系，帮助医护人员切实提高医学人文素养。
2．3．4医院医学人文继续教育方式分析
从教育方式来看，大多数医院医学人文继续教育方式单一、缺乏创新。调查结果显示，85％的医学人文继续教育活动是采用专题讲座的方式进行，而将医学人文理论讲授、专题讲座、沟通技能模拟训练、案例教学融为一体，多种方式有机结合的只有15％，不能激起医护人员的学习兴趣。超过80％的受访者倾向于线上线下有机结合，案例教学、专题讲座、带教示范、小组研讨等多种教学形式搭配进行，分散自主学习与集中研讨学习相融合，充分发挥移动自媒体、医院滚动电子屏、多媒体等现代化工具在医学人文继续教育方面的优势，进行多种形式、多角度、多维度的继续教育，使医护人员可以随时随地学，可以选择最方便、最适宜的时间学。
3讨论
3．1医院领导加强对医学人文继续教育工作的重视
长期以来，我国各级医院的领导主要精力基本上都放在医疗设施的更新换代、医疗环境的改善、先进医疗技术的引进与培育、医院业务拓展等方面［19］，对医疗技术进步和经济效益很重视，但对医学人文继续教育的重视程度却不够，主要是因为医学人文继续教育不能快速产生直接经济效益，其产生效益需要一个较长的过程。我国健康中国战略的实施需要培养一大批专业和人文素养兼具的优秀医护人员，病人的需求和医学事业的发展亟待造就具有医学人文精神的良医，现代生物心理社会医学模式也呼唤在医疗实践中注入人文关怀和良好的医师职业精神［21］。这就需要大力加强对医护人员开展医学人文继续教育。各方面的实践证明，工作能否快速、有效推动主要在于领导是否重视，领导越重视，工作推动就越快越有效。基于此，医院领导要加强对医学人文素养的重视程度，积极采取措施，建立专门的医学人文教育培训部门，明确职责，将医护人员医学人文素养培育融入到规范化培训和考核中，在全院范围内开展相关工作，形成积极氛围，将这项工作常态化、持续化。
3．2结合时代要求创新医学人文继续教育工作形式
我国地市级医院医护人员的整体学历较高，是一个爱学习、刻苦钻研的群体。但是，医院医护人员的工作性质决定了他们的工作特点是：上班时间注意力要高度集中、工作量大，所以很多医护人员下班后都感觉非常疲惫，这种情况下开展医学人文继续教育，如果只进行理论讲授是难以取得理想成效的。因此，必需结合医院医护人员的工作特点和时代要求，充分发挥现代教育工具和网络平台的优势，创新医学人文继续教育工作形式，医院可通过制作医学人文继续教育小视频，在医院每个科室的电子显示屏滚动播放，使医护人员在潜移默化中接受教育，在不经意间接受医学人文精神的熏陶；可建立医学人文相关的微信公众号，使医护人员在休息之余通过微信公众号学习；可邀请国内外医学人文领域的权威专家开展相关讲座和研讨；可邀请全国医德医风典型代表到医院进行经验交流；可结合科室情况不定期进行案例研讨；也可选择合适的时间组织不同科室的医护人员进行集中研学；还可分批次组织医护人员赴相关医院进行学习交流。要结合医护人员的实际需求合理凝练医学人文继续教育内容，教学过程要体现理论性、趣味性、实用性的有机统一，要努力做到寓教于乐、寓教于常、寓教于行，使医护人员在轻松愉快的氛围下循序渐进、稳步提高医学人文素养。
3．3建立医学人文继续教育激励机制
近年各医院推行的绩效考核制度大大激发了医护人员的工作激情，医护人员的技术水平和工作责任心不断得到提升。在推行医学人文继续教育时，也要建立类似绩效考核的激励机制并形成一套制度，对于积极主动参加医学人文继续教育、医学人文素养提升快、医学人文知识应用效果好的医护人员要进行奖励，要将医学人文素养高的医护人员树立为学习典型，并把医学人文素养作为职称、职务晋升的重要依据；对于那些不积极、不主动参加医学人文继续教育、医学人文素养低的医护人员要进行批评，对于由于人文素养问题引起医患纠纷的医护人员要进行适当的处罚甚至调离工作岗位。
4结语
要落实健康中国战略，需要培养和造就一大批医疗技术水平和医学人文素养兼优的医护人员，地市级医院作为我国医疗体系的中坚力量，在提高我国医护人员医学人文素养中具有举足轻重的作用，各医院要高度重视医学人文继续教育工作，积极探索医学人文继续教育新模式，创新医学人文继续教育方式方法，合理凝练医学人文继续教育内容，建立和完善医学人文继续教育激励机制，进一步提升医护人员医学人文素养，为健康中国建设做出应有的贡献。
作者:阳康丽