1转化医学的概念
转化医学是近年来一种新的研究模式，是基于基础医学与临床医学“脱节”而应运而生的学科，它将实验室研究成果转化为临床应用，同时通过临床的观察与分析，帮助实验室进行更优化的实验设计来促进研究，从而实现医疗水平的提高，帮助患者解决健康问题。转化医学是一门综合性学科，强调多学科之间相互合作，打破了基础研究和临床医学、药物研发等多学科之间的界限，从而实现了从实验室到临床（benchtobedside）以及从临床到实验室（bedsidetobench），即通常所说的B2B过程。转化医学不是单向的、封闭的，而是双向的、开放的。B2B的含义包括两方面，第一个B2B（benchtobedside）的含义是将基础实验室的研究成果应用到临床或转化为医药、检测设备等，用于疾病的诊疗过程；第二个B2B（bedsidetobench）的含义是指结合临床观察分析的结果，探索基础医学研究的新思路以及完善实验设计过程。二者相辅相成，构成了转化医学的双向循环。而且转化医学突破了以往课题的研究模式，将单一研究者整合成一个研究小组，各自发挥其特长及优势，通力合作，尽可能快速的“提出问题，解决问题”。例如，研究出新的生物学标志物、新的治疗药物，就得由基础医学、临床医学、药理学及生物信息学等专业研究人员共同完成，定期进行沟通与讨论，及时解决研究过程中遇到的问题及困难，开辟出一条革命性的新途径，缩短从实验到临床阶段的时间，提高工作的效率。
2生理学教学的现状
在医学基础学科中，生理学是研究生物体正常生命活动规律与临床医学密切相关的学科。生理学是基础医学中的基础，它为解剖学、组织胚胎学、病理生理学以及药理学等其它课程服务，只有学好了生理学，才能对其病理状态一一做出正确的判断，为临床疾病的诊断及治疗做出更好的决策。以往的生理学教学模式大多是“讲授式”、“填鸭式”，学生坐在下面听，授课教师在讲台上讲，往往注重理论知识的灌输，脱离与临床实际相结合，造成了“教基础不知临床，教临床不知运用基础”的弊端，这是与未来高等医学教育的客观要求背道而驰的。生理学又不像其他基础学科，有形态学影像，可供学生联想记忆，往往知识比较抽象，逻辑性强，理解困难，难以记忆。而且内容枯燥，概念繁多，知识体系庞大。使学生望而却步，丧失对生理学学习的兴趣。更为重要的是，随着当今社会的飞速发展，对医学生的综合素质提出了更高的要求，这也对基础医学的教育提出了新的挑战，培养具有扎实的理论知识、过硬的临床操作技能、良好的科研创新能力及高尚的职业道德等的医学人才迫在眉睫。在生理学的教学过程中，通过引入转化医学思维模式，可以培养医学生的整体观念和辩证的科学思维能力，在完成一项研究的同时不断提高交流沟通、相互协作的能力，创造积极、严谨、和谐的学习风气，对于医学生以后的职业生涯都将是受益匪浅的。
3转化医学思维模式在生理学教学中的应用
在转化医学思维模式下，生理学教学与临床转化的宗旨是帮助学生掌握基本的生理概念、生理功能和功能的调控，将其与疾病的发病机制、临床表现和治疗机理进行转化，做到既突出生理教学的重点又突破了生理学教学的难点，而且为往后临床应用打下了坚实的基础。
3.1提高教师队伍的素质，转变观念，积极备课
在当今转化医学背景下，运用转化医学的思维模式培养基础医学与临床相结合的医学人才，首先必须先提高教师队伍的整体素质。高校基础医学教师具有扎实的理论基础及实验操作技能，但是他们很少或没有参加过临床医疗工作，缺乏相关的临床工作经历，对临床的需要很难把握。基于这一点，我们可以邀请相关临床科室一起进行教学备案，生理学教师讲授生理教学内容，临床科室医生引入相关病例进行分析，然后一起探讨授课内容，并提出自己的意见和建议，最后讨论结语出最实用的讲授内容及教学方法。这样既保存现有的基础学科体系，又体现了与临床科室的相互紧密的联系，重视跨学科知识的联系和传授。由不同学科的老师共同设计和讲授这些课程，提高医学生综合运用知识的能力，重视对转化医学的运用，恰到好处地把生理学知识与临床实践相结合。比如，讲甲状腺激素的生理作用时，可以先引入甲亢患者的临床表现、体征及实验室检查结果，通过展示“甲亢”患者“大脖子”和“浸润性突眼症”的照片，引起学生学习的兴趣，然后再慢慢过渡到理论知识。讲到胃液作用时，可以提出相应的问题，“胃液的pH值在0.9－1.5之间，属于强酸性，为什么平时我们没有感觉到胃里有灼热感？正常人体是依赖什么来保护胃粘膜的？机制又是什么？如果这一平衡遭到破坏，会产生怎样的疾病？临床表现又是什么？怎样治疗？”等一系列的问题，激发学生的连续性思考，最后可以举出相关的病例进行讨论。使生理学知识与临床内容有机结合，突出生理学学习的要点及难点，培养学生独立思考、善于思考的能力，激发学生对知识的渴望。
3.2基础结合临床，采用灵活多变的授课方式
在生理学教学过程中要根据教学目的、教学内容及课堂上学生的反应情况选择最佳的讲授方式，这样才能最有效的帮助学生树立转化医学观念。在教学过程中，可灵活采用多种教学方式进行授教，比如结合病例分析的讲授式、问题式、讨论式、启发式和PBL(problem-baselearning)等。也可以大胆的尝试让学生给学生当老师来授课，充分发挥学生的主体作用，这样可以培养学生自主学习、综合分析及语言交流等能力，培养综合能力较强的高素质人才。以病例分析的讲授式方式为例，在教学过程中，先给出临床病例，逐层展开生理学相关知识的讲解。比如在讲解渗透性利尿的原理时，先引出糖尿病患者的病例，描述其临床表现“三多一少”的症状以及实验室检查中血糖、尿糖值，然后再步步设疑，深入浅出、环环相扣、循序渐进的慢慢过渡到最初正常的生理状态。只有清楚掌握了生理状态，才能更好的分析病理状态。从而加深对生理学知识的理解和记忆，强化了询证医学。在教学过程中，我们也可以引入一些“诺贝尔生理学或医学奖”的科学家的案例来开题，每一个诺贝尔奖都有一段饶有兴趣且发人深思的小故事，将这些著名的科学家是如何探索生命的奥秘引入课堂教学，激发学生的学习兴趣，开发学生的创新性思维能力，主动积极的思考，培养学生严谨的科研作风。比如在讲授心血管生理时，可以介绍1998年诺贝尔生理学或医学奖获奖项目“一氧化氮”的发现过程。又如在讲述神经递质这一章节时，可以介绍1936年诺贝尔生理学或医学奖获奖项目“神经冲动的化学传递的相关发现”。PBL教学法是以问题为导向的教学方法，它强调学生学习的主动性，核心是培养学生的综合能力。当学生完成生理学理论课的学习后，可以适当的给出几个临床相关病例，学生可以借助互联网及校园图书馆查阅相关文献资料，对每个病例进行讨论，对于不同的观点可以进行辩论，最终结果以小论文形式交付作业，在整个过程中，教师只起组织协调作用，最后把大家的意见做归纳结语，进行分析后得出合理的结论。理论联系实际（基础与临床的结合），锻炼了学生独立思考、综合分析及团队合作的能力，与转化医学的精髓不谋而合。
3.3结合实验课，提高学生操作技能及创新观念
生理学是实践性很强的学科，实验课是生理学教学核心部分之一，是理论联系实际的桥梁，对培养学生的技术操作能力及科研创新能力具有重要意义。通过实验来验证理论课所学的内容，使学生加深了对理论知识的理解，结合实验，锻炼实际操作技能，并给学生提供了运用理论知识解决实际问题的机会，使理论与实践融会贯通。转化医学强调学生的自主性及创新性，鼓励学生在理论学习和临床工作中发现问题、提出问题、解决问题，倡导以患者为中心，注重理论联系实践，更好的服务于临床，使患者受益。在实验课教学过程中，除了经典的实验外，教师可以结合自己的科研课题的内容进行实验教学，比如在讲解神经生理中的“痛觉”时，可以讲述与疼痛相关的靶点（如受体），通过对靶点的研究来治疗疼痛，并结合细胞跨膜信号转导的机制设计实验的初步方案。我校的医学与生物学研究中心（转化医学中心）为学生提供了多个实验研究平台，包括动物研究平台、分子生物学平台、细胞研究平台和电生理研究平台等。学生可以在教师的指导下，以小组的形式进行小型的实验设计，从查阅文献—写小综述—选择课题—设计小实验—完成实验操作—整理资料—撰写小论文的过程中进行完整的科研能力训练。团队成员共同参与完成一个课题，能充分调动学生学习的主动性和积极性，并培养其今后在工作中团队的合作精神。
3.4采用多元化考核体系
教学的目的旨在让学生更好的掌握知识，灵活的运用知识。目前的考试形式可能更多的是重视对学生理论知识掌握情况的考核，而对于学生综合素质的考察有所忽视。建立多元化考核评价体系，考察学生学习的能力以及知识运用的能力，更能客观真实反映学生掌握知识的程度，这与转化医学的理念是相吻合的。比如可以将生理学考试分为三个模块，理论知识占30%，实验课占20%，综合素质占50%。理论知识考察仍以笔试答卷为主，考试内容为每章节的重点；实验课考察以学生参加实验课的表现，包括动手操作能力、病例讨论等；综合素质的考察包括进行小的实验设计，撰写小论文等。这样把理论与实践联系起来，更加深入的渗透转化医学的理念，为培养医疗所需、科研所需的高素质医学人才而打下良好的基础。总之，转化医学的教学模式是推广应用教学，注重研究成果在临床的可行性，学生只有通过全方位、立体化的系统学习，才能更好的学以致用。
4未来与展望
医学研究和医学教育目前普遍存在基础研究与临床应用脱节的问题，因此，转化医学作为现代基础医学研究和临床应用之间的桥梁，其作用重大。通过加强对转化医学的研究，一方面可以加深对临床疾病病因、发病机制和治疗难点的理解，使基础医学研究的目标性和实用性更强；另一方面，通过对疾病的流行病学、循证医学等方面研究，可与基础医学研究互补，从而更深入地探明疾病病因、病理机制以及明确疾病生物分子靶标。未来的医学教育中，必将自始至终渗透着转化医学的理念，促进基础与临床的紧密联系，整合多学科合作与交叉研究，因此，我们必须全面理解转化医学的内涵，并在转化医学的意识下，培养转化医学新型人才--临床、科研双相性复合型人才。通过构架基础研究与临床医学的桥梁，让基础研究成果更好、更快地应用于临床实际，造福于人类的健康。医学教育改革任重而道远，其中转化医学是改革的重要方向之一，通过在生理学等基础医学学科的教育中，利用现有的资源及优势，努力提高教师队伍的自身素质，积极结语教学经验，努力提高教学质量，培养出更多更优秀的具备转化医学素质的医学精英。
作者：肖智 孙梦婕 蒋慧 单位：遵义医学院医学与生物学研究中心 遵义医学院研究生学院 遵义医学院基础医学院生理学教研室
