一、方法
1.健康讲座前评估患者病情平稳后，管床责任护士根据患者的病情有针对性地评估患者对CHD防治知识的了解情况，并按照患者对于相关知识的了解情况填写调查表，调查表内容包括:CHD的病因、危险因素、主要症状、自我救护、用药、治疗方法、日常保健知识、复查指标等。根据患者的知识层次不同以及对CHD相关知识理解程度不同，有针对性地制定个体化的健康讲座计划，纠正患者认知的误区，指导患者掌握正确的CHD防治知识。
2.健康讲座的方式在患者每天常规输液治疗结束后，责任护士在病床旁对老年CHD患者进行一对一的单人健康教育和指导，根据患者理解的程度可以有针对性重复进行，尽最大可能使患者掌握CHD防治的基本知识;对于患者存在的共性问题，每周利用一个下午的时间举办“医患同携手、呵护心健康”课堂，由高年资医师进行CHD防治知识的集体教育讲座，解答患者的问题，鼓励患者之间互相交流。科室走廊设置老年CHD健康教育专栏，既提高患者的健康知识，又丰富了患者住院期间的文化生活。
3.患者出院前评估患者出院前1天，管床责任护士再次评估患者对CHD防治知识的了解情况，并填写同样的调查表。
4.患者出院后1月随访嘱患者出院后1月于门诊复诊，记录127名老年CHD患者中复诊人数、服药人数、CHD复发人数及再次因CHD住院人数，计算复诊率、服药率、复发率及再次住院率。1．3统计处理将本次研究所得数据输入Excel数据库，应用SPSS11．5软件进行统计分析。
二、结果
1.老年CHD患者健康教育前后CHD防治基本知识认知情况比较经过住院期间进行有针对性CHD防治基本知识健康讲座，更多的老年CHD患者掌握了CHD的基本知识，两次评估差别显著﹙P＜0．05﹚，分析结果。
2.老年CHD患者出院后1个月随访结果分析本次研究的127例老年CHD患者作为健康教育组，出院1个月后随访，其中118例患者进行门诊复诊，121例患者规律服药，18例患者病情仍有反复，7例患者再次住院。查阅2011年1－7月期间我院心内科住院、病历资料完整的老年CHD患者，对性别、年龄、文化程度、经济水平及疾病严重程度进行匹配，选择127例老年CHD患者作为对照组。比较健康教育组与对照组患者出院1月后门诊复诊人数、规律服药人数、CHD复发人数及再次因CHD住院人数，两组之间差别显著。
三、讨论
随着经济的发展、人们生活水平的提高和人口的老龄化，CHD的发病率和死亡率逐年上升，尤其对于老年CHD患者，多数不能做到规律用药和生活方式调整，而且缺乏CHD防治的基本知识和自我保健知识，往往会导致CHD加重而反复住院，严重地影响了患者的生活质量，增加家庭经济负担。作为医务工作者在为老年CHD患者进行规范化治疗同时，有责任和义务对患者进行CHD防治的基本知识和自我保健知识的健康教育，从而增进健康、改善预后。
本研究显示，通过对老年CHD患者住院期间的健康教育，使94．5%的患者掌握了CHD的规范用药，93．7%的患者掌握了CHD发病时自我救护的知识和方法，92．1%的患者认识到CHD患者定期复查的重要性，85%以上的患者掌握了CHD的原因、危险因素、主要症状、治疗方法、日常保健知识(合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等)及随诊复查的指标。
可见健康教育能够促使老年CHD患者进一步掌握CHD的基本知识，增加患者CHD防治的主观能动性，有利于提高老年CHD患者治疗的依从性，掌握突然发病时自救的方法，为进一步救治争取时间;促使患者主动定期门诊复查，早发现、早预防心血管事件的发生。
对老年CHD患者出院后1个月随访，92．9%的患者按照医嘱进行了门诊随访，95．3%的患者一直规律服药，明显高于对照组;病情反复和再住院率明显低于对照组患者。可见通过住院期间的健康教育，明显改善了老年CHD患者治疗的依从性，减少了CHD复发率和再住院率，有利于提高老年CHD患者生活质量、改善患者预后。
作者：刘艳清 周建芝 穆树敏 赵丽娜 李静 单位：河北联合大学附属医院 河北联合大学校医院