癫痫病的急救方法范文1
【关键词】针灸急救；进入；世界急救；医学体系；可行性；研究
针灸急救可以进入世界急救医学体系是有根据的，在美国国立卫生研究院举办的国际级的针灸科学性和针灸疗效确切性的听证大会上，一致认为针灸疗法是科学的。针灸急救进入世界急救医学体系可以说是大部分人的福音，因为在院前万一发生危重情况或意外时，首先需要先拨打急救电话，在等待的过程中可以用针灸配合抢救。因为很多脑疾病有黄金的三分钟抢救时间，因此，平时在家中备一根绣花针是有备无患的。可见，针灸急救进入世界急救医学体系是可行性的。
1针灸急救对于急性心梗的抢救是适用的
众所周知，急性心梗是非常严重的，如果不能及时就医很可能随时失去生命。如果家里的绣花针可以充当你手上的针灸针的话，在掌握针灸方法的前提下，你很可能会捡回一条生命。其中，在抢救中有这样一个说法，那就是一定要见血。因为往往一开始出来的血都是黑色的，在进行针灸抢救时，应该注意一定不能手软，一定要把黑色的血都挤出来，见到红色的血才行。其顺序是人中、中指、其他十个手指。扎完手指，再继续扎脚指，脚趾是先扎最大的脚趾，再继续扎其他的。针灸可以直接作用于人的各个穴位上，其中外联皮毛肢节，内系五脏六腑，可以达到针到病轻的效果。因此，针灸急救对于急性心梗的抢救是适用的。
2针灸急救对于脑中风的治疗是可行的
随着针灸急救进入世界急救医学体系范围的增加，针灸急救也发挥着其它治疗方法无法替代的作用。众所周知，脑中风可以分为两种，一种是出血性的，另一种是阻塞性的。其中它的主穴也是人中、十个手指，耳垂。因此得出女性朋友不建议扎耳洞的真正原因，因为扎完这个耳垂的穴位就失去了。针灸急救是可靠而方便的，也许这是针灸急救进入世界急救医学体系的原因之一，据数据分析表明，针灸急救进入世界急救医学体系是可行的，因此，我们有理由分享针灸急救给世界带来的福音。
3急性哮喘的发作可以依靠针灸急救技术
根据生活常识大家都知道，急性哮喘的发作病人的脸是发红的，特别是缺氧的状态下，我们不难发现病人脸上的颜色是黑的。因此，当鼻头是发青发黑的时候，我们应该学会直接用注射器扎进去，这样才能保证针灸疗法对急性哮喘的发作起作用。还有就是大拇指上有一个少商穴，我们应该选择扎下去并放血，此时不应该心软，因为心软的同时你很可能让患者失去生命。急性哮喘的发作是比较急促的，因此，我们有必要掌握一些针灸急救方法，一方面可以增加我们的急救知识，另一方面可以对我们自身有益。
4针灸疗法对癫痫的抢救效果显著
癫痫患者如果发作癫痫一般是突然意识丧失，随之而来的是先强直后阵挛性的痉挛，在癫痫发作时患者常伴面色青紫、口吐白沫等症状，此时家属经常会感到很无助，因为大部分家属不知道如何对患者进行救治，当患者持续一段时间后痉挛发作会自然停止，最后是患者进入昏睡状态。患者癫痫发作时也许大部分人选择无动于衷，其原因是大家没有掌握癫痫抢救的正确方法，我们在抢救癫痫病人时，选择的主要穴位是人中和中冲，此时的效果应该是最显著的。病人癫痫的发作无疑对病人及家属带来不必要的痛苦，但是如果病人及家属掌握了癫痫发作时针灸疗法的正确方法，相信会给很多癫痫患者带去福音。
5小儿高热惊厥时如何运用针灸疗法解决燃眉之急
小儿高热惊厥的发生是比较普遍的，正是因为这一问题发生的太过普遍，因此这一问题才变成了家长的“紧箍咒”。小儿发生高热惊厥，需要家长引起高度重视，因为小儿高热惊厥发生后如果处理不当很有可能使小儿的脑组织受到损伤，甚至会使智力的发展受到影响，还可能会对患儿造成不必要的损伤，因此，大家应该学会必要的针灸急救，针灸急救最重要的穴位，我们第一个应该想到的也是人中，还有就是印堂穴位，此时值得我们注意的是要点刺出血，这样才能起到良好的针灸效果。
癫痫病的急救方法范文2
关键词：癫痫；护理；营养；必要性
癫痫是由多种原因导致的一种脑部慢性疾病。除常规药物治疗外，科学的护理、合理的膳食，能有效延缓癫痫的发作次数，起到辅助治疗的作用。癫痫的治疗是需要到正规的医院接受系统的治疗才行，而只是服用药物控制癫痫的发作不是长久之计，只有及时的得到有效的治疗，治愈癫痫才行。现在癫痫的治疗多是采用中西医结合的治疗方法，根据患者的实际病情专家会制定最佳的治疗方案，患者在积极接受治疗的同时也要做好日常的护理工作，另外合理的膳食很重要，癫痫患者应该多进酸性食物，少食盐，酸性食物提供给人体丰富的维生素C、维生素B6等，有利于神经递质的合成，从而弥补癫痫患者，多进食豆类，谷类食物，豆类食物和谷类食物富含微量元素锰，多进食豆类及谷类食物，可补充癫痫患者锰的摄取不足。对38例至我院急诊科癫痫就诊进行日常护理及膳食护理健康教育，对癫痫治疗的起到重要的作用。具体日常护理及膳食指导如下：
1癫痫患者的护理
癫痫发作特点具有突然性与反复发作性，日常生活中诸多因素都有可能诱发癫痫发作。为此，做好癫痫患者的日常护理就显得尤为重要。
1.1对癫痫患者的生活护理 长时间吹空调、上网、熬夜等不良习惯均可诱发癫痫发作。其患者应经常保持室内通风，减少上网时间，多安排一些户外活动，保证睡眠充足。癫痫发作后及时进行抢救可以帮助患者减轻痛苦，同时可以防止患者发作给周围的人、物带来损害。患者家属了解癫痫发作后急救措施对护理癫痫患者有着重要意义。日常生活中我们也需要对这类常识进行了解，以便遇到癫痫患者发作能够采取急救，帮助他人减轻痛苦。
1.2对癫痫患者发病时的护理 一旦出现癫痫发作，不必惊慌，应立即将患者平卧、头偏向一侧，将压舌板或者筷子裹上软布或毛巾垫于上下臼齿（后牙）之间，切忌不要堵塞口腔，以防病人自己咬伤舌头。迅速松开衣领和裤带，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时，还要把患者下颌托起，防止舌后坠堵塞气管。发作时不要强行喂水及强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼。如出现癫痫持续状态，如癫痫连续发作，要及时拨打电话120求救，将患者送到医院继续抢救。多年从事癫痫病临床治疗的专家认为，癫痫持续发作已经是很严重的发作类型，仅仅对患者进行抢救是不够的。待患者恢复意识后应当到权威医疗机构进行系统的诊治，以免病情加重危及生命。
1.3对癫痫患者的心理护理 社会和家庭对疾病的歧视及偏见，让患者感觉到紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，家庭成员应常给予心理疏导、关心及爱护，让其保持良好的精神和愉快的心情。癫痫患者在日常生活中要避免情绪激动和劳累，不要登高、骑车、游泳等活动。护理干预措施对成人癫痫伴有焦虑抑郁患者一般自我效能和生活质量均有积极影响，且随着干预时间增加干预措施效果更好[1]。
2癫痫病的饮食营养
在癫痫患者的漫长治疗中，抗癫痫药应空腹服用，如患有胃病者可在饭后服用。服药期间注意口腔卫生，经常刷牙，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，由此诱发癫痫发作。在癫痫病的护理过程中，饮食营养是关键。
2.1癫痫患者治疗期饮食调理 癫痫患者治疗期间的食谱可参考普通饮食安排。但应减少碳水化合物，提高脂肪量，同时控制水分摄入。可以选用食物有：小米、芝麻、小麦、大枣、黑豆、刀豆、核桃、猪心、蜂蜜、山药、鸡蛋、绿色蔬菜、绿豆、胡萝卜、豌豆。
2.2癫痫患者日常饮食调理
2.2.1癫痫患者应适当限制碳水化合物的z入量 其患者每日所需碳水化合物不超过300 g为宜；必要时需增加脂肪的供应量，水分和食盐控制；维生素与矿物质，尤其是铁、钙等元素应充分供给；含糖多的食物和刺激性食物应减少摄入。
2.2.2癫痫患者需限制钾的摄入量 脑外伤引起的癫痫患者和长期服用镇静药物的患者容易脱水、贫血、白细胞减少、营养不良等，重症患者可出现电解质紊乱现象。当饮食中含钾过多，就会导致患者的血钾含量增加，因此，其患者钾的摄入量应小于3 g/d。
2.2.3癫痫患者应增加镁的摄入量 癫痫患者会出现镁的缺乏，特别是需要长期药物治疗的患者，容易引起骨质疏松，不仅应给予高钙饮食，还应注意镁的摄入量。如出现缺镁时，除了影响骨骼的成骨外，还会导致肌肉颤抖、精神紧张。食品中含有丰富镁的食物有：玉米、黄豆、豆腐干、绿色蔬菜、芹菜、鸡肉等。成年男子每日需要350 mg，才能保持镁平衡。
2.2.4癫痫患者应减少食用诱发癫痫的食物 羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等"发物"均应少食用；绝对禁止喝烈酒、浓茶、咖啡等；胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品也应适当限量。以上便是癫痫发作后的急救措施注意事项以及日常护理中应该注意的问题。
总之，癫痫治疗是一项长期工作，实施有效的护理干预措施，进行各方面的护理督导，患者的生活质量明显提高[2]；一般患者都要经过长期治疗才能取得明显的治疗效果，通过良好的护理可以使癫痫患者避免不少痛苦和伤害，具体的保健护理措施有生活护理、保证充分的睡眠、饮食护理等。为此患者及家属都要在日常生活中做好预防和护理，尽量减少癫痫发作次数，减轻患者痛苦；除常规药物治疗外，科学的护理、合理的膳食，能有效延缓癫痫的发作次数，起到辅助治疗的作用。
参考文献：
癫痫病的急救方法范文3
【关键词】 癫痫持续状态；治疗；护理
本科在2008年1月～2013年10月期间收治癫痫持续状态患者30例， 经迅速救治和精心护理， 效果满意， 现将护理体会总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组30例患者中男性19例， 女性11例， 年龄18～80岁， 平均50岁， 既往有癫痫病史者20例， 另外10例系首次发作， 无癫痫病史。原发性癫痫患者18例， 诱发原因包括精神受刺激、劳累、感冒发热以及突然停用抗癫痫药物等；继发性癫痫12例， 病因分别为脑梗死5例， 脑出血4例， 脑瘤2例， 服药（灭鼠药）1例。本组患者均表现为意识丧失和全身抽搐， 为全身强直阵挛性全面发作， 根据病史、临床表现和辅助检查等均符合癫痫持续状态诊断标准[1]， 并排除神经官能症以及不自主运动等疾病。
1. 2 方法 ①止癫治疗。立即建立可靠静脉通道， 给予地西泮针10 mg， 静脉推入， 可重复给予， 发作控制后可用5～10 mg/h持续微量泵泵入， 配合苯巴比妥钠针0.2 g肌内注射q8 h， 如果不能控制， 可给予10%水合氯醛20～30 ml保留灌肠q8 h。② 防治脑水肿治疗。给予20%甘露醇125～250 ml静脉滴注， 地塞米松10～20 mg静推， 以及速尿20～40 mg静推。③其他治疗。吸氧、心电监护、抗感染、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱、抗感染、控制高热等其他治疗， 待病情稳定后尽快查明病因， 开展下一步诊治。
1. 3 结果 经积极治疗， 30例患者中在2 h内控制21例， 2～6 h控制6例， 6～24 h控制2例， 死亡1例。
2 护理体会
2. 1 呼吸道护理 保障呼吸道通畅是癫痫持续状态急救护理的重点。癫痫发作期患者意识丧失， 气道内分泌物增多， 易发生呼吸不畅， 甚至窒息， 应立即将患者安置于侧卧位， 头部偏向一侧， 解开衣领， 如有活动假牙立即取出， 用舌钳将舌拉出避免舌后坠堵塞气道， 及时抽吸清除口腔及气道的呕吐物和分泌物， 防止窒息和吸入性肺炎发生， 必要时紧急气管插管或气管切开。
2. 2 用药护理 迅速建立静脉输液通道和快速应用有效止癫药物是制止癫痫发作的关键， 此类患者反复发作四肢抽搐导致扎针输液困难， 需要熟练的穿刺技巧， 并可留置针， 以防止针头脱出伤人。抗癫痫药物-地西泮对呼吸有抑制作用， 应缓慢推注， 并密切观察患者呼吸状况， 并准备呼吸辅助球囊， 必要时辅助呼吸。降颅压药物-甘露醇存在肾毒性， 因此应注意记录患者出入水量， 尤其是原有肾功能不全患者尤应提高警惕。脱水药物-甘露醇和速尿都可导致患者水电解质丢失过多， 导致体内电解质紊乱， 应注意监测电解质变化。在病情得到有效控制时， 及时鼻饲或者口服抗癫痫药物包括丙戊酸钠、苯妥英钠和卡马西平等药物， 这类药物也有各自不同的副作用。
2. 3 基础护理 癫痫持续状态患者病情危重， 应安置于重症监护室， 保持病房安静， 空气流通， 温度舒适， 床铺干净整洁， 定时翻身拍背， 及时清理患者的排泄物， 患者身体周围避免放置尖锐物体， 在患者发作抽搐时， 适当控制患者躯干和肢体， 切记不可强行按压， 否则可导致患者骨折、肌肉和韧带损伤， 必要时可使用约束带控制患者躁动。昏迷患者遵医嘱可给予鼻饲流质饮食， 清醒患者可适当进食易消化、高热量食物， 注意避免呛咳现象发生， 如有胃出血应暂停饮食， 保持患者大小便通畅。
2. 4 并发症的护理 ①高热的护理 这类患者由于全身肌肉反复抽搐， 可导致机体大量产热， 患者在短时间内出现高热现象， 导致脑损伤进一步加重， 应密切监测患者体温， 及时对患者进行物理和药物降温处理。②肺部感染 患者因呼吸抑制和呼吸道分泌物增多， 极易并发肺部感染， 应加强翻身拍背， 及时清除呼吸道分泌物来通畅气道， 一旦并发肺部感染， 需及时应用抗生素治疗， 并加强营养， 提高抵抗力。
2. 5 出院指导 ①告知患者遵医嘱服药， 避免突然停药或减药， 了解抗癫痫药物的副作用， 一旦出现及时就诊， 并定期来院复查血象、肝肾功等。②养成科学健康的生活习惯， 避免过度劳累和不良情绪， 避免从事一些高危行业， 如高空作业、海上航行、车辆驾驶以及游泳等， 随身携带联系卡， 一旦病情发作时方便急救和联系亲属。
3 讨论
癫痫持续状态（SE）是指癫痫患者在连续发作癫痫期间意识仍未完全恢复但又连续反复发作， 发作时间长达30 min以上仍不能自行停止， 长时间的癫痫发作可导致不可逆的脑损伤， 具有较高的致残和致死率， 需要进行紧急的抢救和护理。 癫痫持续状态是神经科常见的危急重症之一， 给予患者迅速有效的诊治和护理， 可最大程度的控制病情， 减少并发症的发生， 改善患者预后[1]。总结本组30例患者的护理体会， 作者认为作为护理人员应对本病及其并发症有深刻的认识， 争分夺秒的救治患者， 制定全面的护理计划， 耐心做好心理护理， 全面细致的健康教育等各种措施的综合应用， 才可有效控制患者病情， 减少并发症， 避免病情反复， 达到优质护理的目标。
癫痫病的急救方法范文4
【关键词】 儿童； 外伤性癫痫； 危险因素； 治疗
中图分类号 R742.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0136-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.075
外伤性癫痫（posttraumatic epilepsy，PTE）系外伤后的多种病理生理机制或组织结构改变，引起大脑部分神经元异常过度放电所致的一种癫痫[1]。癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是神经外科常见的急重症之一，是指患者发生持续性抽搐超过30 min或连续多次发作，发作间期神经功能未能恢复到通常水平者[2]。惊厥性癫痫持续状态是最常见类型，且后果极其严重，致死率、至残率高。儿童大脑发育尚不完善，出现功能障碍几率大，外伤后更容易导致癫痫持续状态，加上儿童抵抗力低，后果往往较严重，治疗棘手。2008-2013年笔者所在医院诊治儿童外伤性癫痫30例，共10例发生癫痫大发作，3例死亡，现将其发病危险因素及临床特点、治疗分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2008-2013年笔者所在医院收治的30例儿童外伤性癫痫患儿资料进行回顾性分析。其中男17例，女13例，年龄1～16岁，平均6岁零4个月。所有患儿均有不同程度脑伤，其中闭合性颅脑损伤28例，开放性脑伤2例。30例患儿既往史中均无癫痫病史及家族史。
1.2 影像学资料
30例患儿入院时均行头颅CT检查，其中单纯性硬膜外血肿2例，脑挫裂伤合并脑内血肿14例，脑挫裂伤合并硬膜下血肿10例，脑干损伤1例，凹陷性骨折1例，弥漫性轴索损伤2例。
1.3 外伤性癫痫持续状态诊断标准
癫痫发作分类按照国际抗癫痫联盟ILAE标准。
2 结果
2.1 外伤性癫痫持续状态与患儿性别、年龄的关系
笔者所在医院所收集病例中，男患儿比例为56.7%，女患儿43.3%，其中8岁及以下患儿比例高达73.3%，3例死亡病例年龄为2～6岁。
2.2 外伤性癫痫持续状态与颅脑损伤类型
单纯性硬膜外血肿2例（6.7%），脑挫裂伤合并脑内血肿者14例（46.7%），脑挫裂伤合并硬膜下血肿10例（33.0%），脑干损伤1例（3.3%），凹陷性骨折1例（3.3%），弥漫性轴索损伤2例（6.7%）。脑挫裂伤合并脑内血肿、硬膜下血肿者比例明显高于其他类型。
2.3 外伤性癫痫持续状态与脑挫裂伤部位
颞叶脑挫裂伤4例（13.3%），顶叶脑挫裂伤13例（43.3%），额叶脑挫裂伤9例（30.0%），枕叶及小脑脑挫裂伤2例（6.7%），脑干及弥漫性轴索损伤2例（6.7%）。额叶、顶叶脑挫裂伤比例明显高于其他类型。
3 讨论
外伤性癫痫是颅脑外伤中比较常见的并发症之一，创伤的性质、部位以及严重程度在癫痫发生过程中具有重要的作用[3]。据报道，SE占全部癫痫患者的2.6%，其死亡率可达37%[4]。造成神经元损害加重脑损伤并引起全身多系统功能紊乱常见的有乳酸中毒、低血糖、高血糖、库兴溃疡出血、急性肾功能衰竭等危及患者生命，因此加强防治是神经科医生面临的重要课题。由于不同研究者研究对象以及选择参考资料的本量差异，导致了外伤性癫痫发生率研究结果具有较大的差异性。本研究发现，对于开放性颅脑损伤、合并有皮层损伤、外伤早期有蛛网膜下腔出血内环境电解质紊乱，尤以低钠血症多见，常成为癫痫持续状态首要诱发因素[5]。
3.1 闭合性颅脑损伤
脑挫裂伤、硬膜下血肿损伤脑皮质，引起异常放电，引起PTE，Kapidzic等[6]对50名退伍军人进行PTE的研究，发现同时有多脑叶损伤的PTE发生概率很高。Annegers等[7]回顾分析了4541例颅脑损伤患者，发现轻、中、重度颅脑损伤PTE发病率分别为1.5%、2.9%、17.0%，严重程度及外伤的次数与PTE的发病率呈正相关。这说明颅脑损伤脑叶越多、损伤越重，其PTE的发生几率越高。然而其中以额额顶叶、临近中央前回等功能区损伤出现SE最为常见，且与皮质损伤面积、水肿轻重、颅内占位效应成正相关[8]。既往有高热惊厥史以及家族有高热惊厥史患儿易发作SE[9]。此类患者临床中往往病情较重，但尚未达到手术指征，此时颅内压已经临近临界值，一旦合并外伤性癫痫持续状态颅内压持续性升高，超过临界值，则极其容易继发脑疝死亡。此时保证氧气供给、快速降低颅内压是抢救患儿生命的最关键因素。笔者认为此类患儿需立即行气管插管，同时静脉推注短效镇静药或肌松药等控制癫痫发作，尽快于床旁行侧脑室穿刺外引流[10]。时间就是生命，对患儿病情轻重需提前认知，提前做好准备，气管导管及脑室外引流包等应提前放置于床旁备用[11]。气管插管顺利是抢救生命的关键一步，为脑室穿刺争取时间，如遇困难气道忌反复插管，可立即行环甲膜切开，畅通呼吸道。小儿重型颅脑损伤的治疗强调及早解除对脑组织的各种压迫，故经床旁抢救后应尽早复查头颅CT，如占位效应仍明显，有手术指征者急诊行开颅血肿清除，根据术中情况决定是否去除骨瓣[12]。
3.2 开放性颅脑损伤
据报道开放性颅脑损伤更易发生外伤性癫痫，可能与硬脑膜撕裂、脑挫裂伤、骨碎片及异物刺激引起异常放电所致，但引起癫痫持续状态者不多见[9-10]。可能与开放性颅脑外伤部位有关，且因多数开发性颅脑外伤已急诊手术，清除异物，预防使用抗癫痫药，故发生癫痫持续状态者相对较少。如遇癫痫持续状态，时间较长，仍需依照上述步骤抢救患儿生命。故开放性颅脑损伤清创时间及是否清创彻底是癫痫持续状态的最主要因素。
3.3 内环境电解质紊乱
内环境电解质紊乱尤以低钠血症多见，常成为癫痫持续状态首要诱发因素。在抢救患儿生命同时因及时复查电解质及血气分析，了解内环境情况，及时纠正电解质紊乱及酸碱失衡。对于重症患儿应定期复查电解质、血气分析等了解内环境情况，对于患儿病情变化者，随时复查，提前干预，预防SE发生挽救患儿生命。
本次研究结果表明，8岁及以下患儿比例高达73.3%，3例死亡病例年龄为2～6岁。单纯性硬膜外血肿2例（6.7%），脑挫裂伤合并脑内血肿者14例（46.7%），脑挫裂伤合并硬模下血肿者10例（33.0%），脑干损伤1例（3.3%），凹陷性骨折1例（3.3%），弥漫性轴索损伤2例（6.7%）。脑挫裂伤合并脑内血肿、硬模下血肿者比例明显高于其他类型。颞叶脑挫裂伤4例（13.3%），顶叶脑挫裂伤13例（43.3%），额叶脑挫裂伤9例（30.0%），枕叶及小脑脑挫裂伤2例（6.7%），脑干及弥漫性轴索损伤2例（6.7%）。额叶、顶叶脑挫裂伤比例明显高于其他类型。
综上所述，儿童外伤性癫痫持续状态与患儿的脑伤程度、脑挫裂伤部位具有一定的相关性，同时均出现在早期，频繁发作的癫痫持续状态加重患儿的脑损伤，因此对于癫痫反复发作的患儿应控制癫痫发作，行紧急气管插管、床旁脑室穿刺外引流，从而为下一步治疗寻找恰当的时机，提高患儿的生命质量。
参考文献
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癫痫病的急救方法范文5
【摘要】 目的：对癫痫患者进行家庭护理指导，提高癫痫患者的治疗效果。方法：对86例癫痫住院患者采用保守治疗并进行相应的护理指导，出院予电话回访。结果：本组患者完全控制5例，好转72例，无效9例，有效率89%。结论：癫痫是慢性可治性疾病，只要加强患者的家庭护理指导，使患者长期坚持合理用药，避免发作诱因，就能有效治疗甚至完全治愈患者，提高患者的生活质量。
【关键词】 癫痫;家庭护理
【中图分类号】 R248
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0112-01
癫痫是一种反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病，是神经系统疾病中仅次于脑血管病的第二大疾病，一般人群的年发病率为（50-70）/10万，年患病率约5%[1]。癫痫发作的表现类型多样，病因复杂，病程长，病人只有在发作期需住院治疗，其余时间需遵医嘱在家服药治疗，因此病人及家属应全面掌握家庭护理知识，及时、正确救护发作病人，有效地控制癫痫发作、促进康复及预防并发症。2008-2010年我科收治癫痫患者86例，经过长期合理治疗和护理，取得了较好的临床效果。
1、 临床资料
1、1一般资料 本组86例，男53例，女33例，年龄16-48岁。发作类型：强直性阵挛性发作39例，强直性发作17例，失神小发作11例，肌阵挛发作5例，简单部分性发作5例，复杂性发作7例，分类不清2例。
1、2 方法 采用电话回访的方式，对86例癫痫患者出院后及时跟踪随访，内容包括服药、心理、工作、生活、饮食情况、再次住院及家中病情发作情况。
1、3 结果 本组患者完全控制5例，好转72例，无效9例，有效率89%。大发作的治疗效果最好，其次是简单部分性发作，继发性癫痫效果最差。
2、护理指导
2.1 医疗护理
2.1.1观察病情 充分了解患者发作特征，如发作诱因、发作时间、发作先兆、持续时间等；严密观察发作时的特点，主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小便失禁，咬破舌头和外伤等；观察发作后表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。
2.1.2癫痫发作时的护理 一旦发作，立即将病人平卧，头偏向一侧，并解开衣领、裤带、取下假牙、清除口腔分泌物，保持呼吸顺畅。用毛巾卷成条状或筷子缠上布，趁病人抽搐间隙放入上下臼齿之间，以防舌唇咬伤。发作时不要用力按压其肢体，以免造成骨折或扭伤，不要强行灌药，容易造成吸入性肺炎或窒息死亡，不可以掐人中、扎合谷、扳手指、揪脖子、捶背等方法处理[2]。如反复发作而且神志不清，应尽早送到附近医院进行急救处理。
2.1.3癫痫伴发精神障碍的护理 癫痫伴发精神障碍病人可出现精神运动性兴奋；如突然无目的地外出，无理取闹，脱衣等，亦可伴有恐惧、激怒、忧郁、欣喜等情感反应及幻觉错觉等。家属应密切观察病人情况，是否有上述临床表现，并及时和医生联系，取得专业指导。做好病人的监护工作，预防病人发生意外，同时稳定病人情绪，进行心里疏导和劝慰，防止和阻止病人出现过激行为。
2.1.4服药指导 家属要督促检查病人按时按量准确无误服药，防止少服、漏服、多服。不可随意更换药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均需在医生指导下进行，切忌随意减量或突然停药，病程越长，剂量越大，停药越要缓慢，少数可能要终身服药。长期服药者应注意药物的毒副反应，定期到医院复查血常规、肝功能、肾功能等。
2.2 生活护理
2.2.1饮食护理 注意合理膳食，补充足够的营养，饮食以富含营养、易消化、清淡为宜，多食用维生素高的水果蔬菜，勿食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物，切勿过饥或过饱，勿暴饮暴食。
2.2.2生活作息的护理 指导病人建立良好的生活规律，避免劳累和熬夜，保证充足睡眠，一般成人保证每天睡眠7-9h，儿童8-16h。
2.2.3工作、活动护理 病人病情稳定时可以进行一些轻体力劳动动，不宜从事高空作业及精神高度紧张的工作，如驾驶，近水、近火的工作。适当的体育运动，如散步、慢跑、打羽毛球、乒乓球等。不可以开车、游泳、登山、跳水等。癫痫病人应少看电视，每天看电视不超过半小时为宜，禁止看恐怖片和玩电子游戏。
2.2.4外出安全的护理 病人不宜单人外出，单独乘车，如必需外出，需家人陪伴。外出时随身携带“癫痫治疗卡”，卡上注明姓名、年龄、家庭住址、联系人、联系电话等，以便癫痫发作时便于及时联系救治。
2.2.5避免诱因 如过度疲劳、过多饮水及进食、饮酒、饥饿、便秘、感染、睡眠不足、情绪激动、突然停服抗癫痫药物等。
2.3心理支持 促进癫痫患者的身心健康，不仅需要医护人员的有效治疗及健康指导，还需要社会、家庭的积极配合，需要在社会上普及癫痫有关知识，同时让家属认识到家庭支持对病人治疗及转归的重要性。癫痫患者由于疾病长期反复发作，易出现悲观、焦虑、恐惧、抑郁等心理障碍，并且敏感固执，对治疗缺乏信心。家人成员及亲友应经常给予关心、爱护，多与之交流，有针对性进行心理咨询和心理行为的干预，鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触，使其有一个良好的生活环境，愉快的心情、良好的情绪帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3、结论 家庭护理在癫痫病人的康复护理中具有重要作用。听过长期的家庭护理，使癫痫病人得到社会、家庭的关心，让家庭护理人员学习相关的专业护理知识，使病人得到最完善的、最具体的健康护理，使病人的情绪保持稳定，树立与疾病作斗争的信心和勇气。只有医护人员、家庭护理人员、病人三者共同配合，才能达到理想的治疗效果，只有家庭和社会的接纳和关心，癫痫病人的生活质量才能得到改善。
参考文献
癫痫病的急救方法范文6
关键词：氯氮平；减量；癫痫样发作；抢救与护理
氯氮平是我科抗精神病常用药物，适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，用于治疗躁狂症或其他精神病的兴奋躁动和幻觉妄想。本文主要探讨分析精神病患者氯氮平减量致癫痫样发作的抢救与护理体会，特选取我科1例精神病患者于2013年8月23日因为氯氮平减量出现癫痫样发作做为本次研究对象，对整个抢救过程、护理工作等进行整理分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 患者，女，29岁，于12年前无明显诱因出现精神行为异常，主要表现为：自言自语，无故发笑，敏感多疑，失眠，情绪不稳，易激惹，行为怪异。曾多次在当地住院治疗，诊断为精神分裂症。因患者服药依从性差，在家经常自行停药，导致病情多次复发。1年来患者间断服用"氯氮平"、"丙戊酸钠"、"氯硝西泮"等药物维持治疗。1 w前，患者再次复发，表现为自语、自笑，入睡困难，情绪不稳定，烦躁易怒，行为怪异，其家人无法管理，于2013年8月18日送入我科。入院时T：36.3℃，P78次/min，R18次/min，BP110/70 mmHg。患者神志清楚，接触被动，检查基本合作，定向力准确，存言语性幻听，思维散漫，关系妄想，被害妄想，病理性意志增强，行为怪异，自知力缺乏，社会功能严重受损。患者在住院期间服药配合，护士在巡视病房时发现患者出现抽搐，双眼上翻，立即参与抢救处理。
2 护理
2.1呼救、就地抢救。通知医生，迅速将患者仰卧位就地抢救。判断患者意识，掐患者人中穴。
2.2松开过紧衣服，解开其衣领，腰带，保持呼吸道通畅。
2.3防止舌咬伤 立即以纱布包裹压舌板塞入患者口腔的上下臼齿之间，但以不堵塞呼吸道为宜，以防舌咬伤。保护好四肢及头部，不要用力按压患者肢体，以免造成骨折或扭伤。
2.4防止异物堵塞食道气管 当患者肌肉抽搐痉挛停止进入昏睡后，迅速将患者安置在重症监护病房。抽去其上下臼齿之间的垫塞物，使患者口中的唾液流出，避免窒息。此时患者全身肌肉已放松，可将其原来的强迫姿势改为侧卧，使患者口水容易流出，舌根不易后坠而阻塞气道。
2.5遵医嘱对症处理 心电监护监测生命体征，观察意识、瞳孔、心率、血压、呼吸的变化，并详细记录。氧气吸入2 L/min，以缓解脑缺氧，保护脑细胞的活性。能量合剂静脉点滴，做好患者保暖措施。口服药氯氮平片用量酌情增加至87.5 mg/d。
2.6并发症的防治与护理 肺部感染和脑水肿，与癫痫持续时间和患者年龄有关。持续时间越长年纪越大或越小并发症越容易发生。
2.7心理护理 精神病患者多自知力缺乏，当出现癫痫发作意识清醒后易产生焦虑、紧张、情绪不稳、不配合治疗等一些过激行为。护理人员应耐心听取患者的叙述不要与其争辩，不要流露轻视厌烦情绪，不要强迫患者做其不愿做的事情。对于患者的不合理要求要注意说话方式，耐心解释使患者尽量接受。发现患者情绪低落须密切观察防止自杀。建立良好的护患关系，取得患者的信任，使其有一个良好的生活环境、愉快的心情和良好的情绪以利康复。
2.8用药观察 对于精神药物减量引起癫痫发作的患者，护理人员要加强对其用药观察。尤其是在用药早期和药物调整期间如发现患者有胸闷、肢体麻木、情绪不稳、闻到不愉快的气味、错觉或幻觉等，应警惕为癫痫发作的先兆表现，及时将患者安置于床上，密切观察其表现，大发作时防止患者跌倒，抽搐时适当保护好四肢及其他关节部位，以防引起脱臼和骨折。
3 健康教育
3.1饮食起居指导 严格执行精神科患者的饮食禁忌指导，患者应合理膳食，避免生冷、刺激性食物，饮料类如咖啡、茶等禁忌饮用。养成良好的生活规律，保障睡眠充足，禁止熬夜。白天集中病员参加文体活动，出院后指导其参加力所能及的工作，勿从事危险地区工作如：高空作业、水上、驾驶等。家属应避免刺激患者的情绪，当患者因生活问题出现烦躁等状况时，家属应进行安慰、劝解，平复患者的情绪；患者生活、工作的环境避免过于嘈杂。
3.2用药知识教育 ①指导患者及家属根据医嘱坚持服用药物，药物由家属保管，并督促患者按时服药，切忌突然停药或自行增减剂量或换药，患者用药后，家属应进行检查，防止患者将药物吐出或者扔掉，否则可使发作频繁或促成癫痫持续状态；②定期复查，根据病情在医师指导下调整药物。
3.3疾病防治知识教育 ①避免诱发因素。如疲劳、饮酒、睡眠不足、便秘、经期、感情冲动等；②向患者及家属讲述发作时的简单急救方法，一旦发作最好能先自己解决问题，并迅速到医院就诊。
4 讨论
氯氮平是我科抗精神病常用药物，适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，用于治疗躁狂症或其他精神病的兴奋躁动和幻觉妄想。患者长期服用抗精神病药物氯氮平，当进行药物减量的过程中，应从患者的护理工作抓起，包括患者的心理护理，用药护理，急救护理，并发症护理等。做好基础的护理工作防止患者发生突发状况。同时对患者以及家属进行健康教育，对疾病全面深入的了解与认知，可以帮助患者及家属更积极的配合治疗，防止病情的反复与恶化。抗精神病药物氯氮平调整减量过程中护理人员应加强巡视，密切观察患者病情变化，发现癫痫发作先兆及时报告医师配合抢救作相关处理。早发现、早抢救、早治疗能够及时挽救患者生命，帮助患者尽快脱离生命危险，减少伤残和并发症的发生。
