调查中的小插曲作文范文1
每个人都会遇到困难，但我们始终相信一句话，那就是“世上无难事，只怕有心人”。
就在阳光明媚的周末，老师组织我们去做一起小调查，这次我们调查的目的是去查找店名、报纸、广播和书籍等各大媒体上的错别字，并进行纠正、劝说。帮助别人改掉错别字，并让他们真正感受到中国字的意义。
我们决定在星期天进行调查，我几乎查阅了我家所有的资料书，才在一本“来之不易”的书上发现有错别字。因为它书里面调整的整少了一个反文旁，我连忙拿出笔记记了下来。我心想：连找一个错别字都这么难，那我岂不是死定了，等到晚上还要给调查小组的组长检查呢！要是被调查组长发现，那我可活不成了。我不禁不寒而栗。
突然，我想起了弟弟的口头禅：那就是“世上无难事，只怕有心人”。这弟弟都能明白的道理，我怎么能放弃呢！对，坚持就是胜利。
正当我愁眉不展时，妈妈突然叫我去和他逛街，我心里突然闪过一个念头，可以去街上找找错别字啊！于是，我爽快地答应了妈妈，我想去街上寻找线索，我兴高采烈地出了门。
真是“踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫”啊！当我走到步行街时，发现那的有一家店店名旁贴着一张广告纸，上面线索的“线”写成了“现”，我马上进点去，和老板说：“您好，您的广告牌上的“现索”是错的，应该是毛线的线啊！”但那个人却毫不在意地说：“去去去，你这个小屁孩儿懂什么？”他那冷漠无情的态度，令我十分气愤，于是我扭头就走。
并不是所有的人都那么冷漠无情，当我去和一位阿姨说时，她却那么慈祥地说：“小朋友，你们这种助人为乐的精神实在可嘉。”说完拿起她那日记本，把上的错别字改正了过来。
还有一些人会犹豫不决。那次，我想一位戴眼镜的叔叔说他书上面有错别字时，但他却犹豫了一会，说：“好吧，那我就改过来吧。”说完他拿起笔改了起来。他刚改完，我本想说声谢谢，但那人却扭头就走。真是的，我为什么要用热脸去贴他那冷屁股呀！
经过这次的调查报告，我懂得了：每一个人都不会是完美的，我们只有坚定自己的意志，去把生活中遇到的困难都击败，让自己向完美靠近。华罗庚曾说过一句话。“天才在于勤奋，聪明在于积累”。
当晚上统计时，我们大家发现，最不懂得“上进”的就是我，我只找出了5个错别字，而他们找出的竟是我的“四五倍”，当时我惊呆了，他们是从哪里找出这么多错别字的呢？我百思不得其解。李政锦来找我时，我从他的口中得知，原来他们的全部错别字都是自编的。我心中暗暗地想：他们太可恶了，竟然骗我，你们真不诚实。
每当我想起这件事时，我都会百感交集、思绪万千。它教会我坚强、勇敢、自信……
调查中的小插曲作文范文2
关键词：黄华占；机插秧；性状表现；全椒县
中图分类号 S511 文献标识码 B 文章编号 1007-7731（2014）06-52-03
黄华占属于籼型常规水稻品种，近年来因其早熟、稳产、优质的特性而广受欢迎，更因其可以自繁留种而被承包大户广泛引进种植，全椒县自2012年开始有大户引种示范。为了了解该品种的性状特点，全椒县农业技术推广中心于2013年在承包大户中进一步扩大面积推广种植，并对其栽培学上的各种性状进行全面调查了解，总结高产栽培技术经验，为种植户提供参考。
1 材料与方法
1.1 示范栽培的品种、地点、方式 栽培品种为黄华占，地点为全椒县六镇镇孙家村，土壤为水稻土，前茬为空茬。育秧方式为工厂化育秧，育苗单位为全椒县富民农机专业合作社，栽培模式为机械插秧，示范面积100hm2。
1.2 调查取样点的确定 大田机插后在示范区选择面积0.27hm2以上的代表性田块作为调查田，按5点法选择调查取样点，每点10穴。确定样点后，按5d1次进行生育进度调查，统计数据为各样点数据的平均。
1.3 栽培措施的要求
1.3.1 育苗 育苗由育秧工厂负责，采取机械插秧穴盘育苗，大田用种量2.5kg/667m2，58cm×28cm规格穴盘24～26个，每盘播种折干谷量95～100g。4月23日播种，28日开始出苗。
1.3.2 栽插 5月20日机插，机插时叶龄3.8叶，苗高15～18cm，机插规格有16cm×30cm和15cm×30cm2种。667m2插1.4万～1.5万穴，每穴4～6苗，667m2基本苗6.5万～8万。
1.3.3 肥料运筹 5月16日整地时施45%三元复合肥30～35kg/667m2作基肥，机插后3～4d复水，追施尿素10kg/667m2返青提苗，6月10日7叶期左右追施分蘖肥，667m2施尿素20kg，7月下旬在烤田结束时追施穗肥，667m2施复合肥5kg、尿素5kg。
1.3.4 水浆管理 机插前4～5d灌水整地，提前1d放掉田水，插后3～4d灌浅水保苗促返青，根据田间立苗情况逐渐加深水位。7月上中旬，根据苗情适时烤田，高产田块667m2最终成穗数控制在22万以上。烤田以土壤干爽有细裂，脚踩微陷为宜，并根据天气情况及时补水，切忌烤田过重，使小分蘖大量死亡，从而造成有效穗不足。烤田约7d左右，剥查50%以上主茎基部开始见第一节间伸长达1cm时进行复水，8月底至9月上旬保持干湿交替至收获。
1.3.5 病虫防治 根据水稻病虫害发生的时期、特点，及时用药防治。6月初，以防治一代二化螟、稻蓟马为主；7月中旬，以防治稻纵卷叶螟、稻苞虫为主；7月底至8月初，以防治稻纵卷叶螟、稻瘟病、稻曲病等为主。
2 结果与分析
2.1 黄华占大田生长阶段的气象特点 2013年全椒县夏季气候较正常年份干旱少雨，尤其是气温严重偏高，极端天气频发。黄华占大田生长阶段自5月20日起，至9月6日止，据县气象局的气象数据，此时段共109d，其中雨日31d，大雨日出现在6月25日、7月5日和7月7日，雨量分别达到50mm、60mm和120mm以上，其它均为小雨日和阵雨日，雨水量较往年明显偏少。5月20日秧苗移栽到大田后至6月底，日最高气温基本都在28～33℃，7月份气温开始明显上升，日最高温度在28～37℃，其中超过35℃的高温日数有21d，8月份气温继续攀高，在30～39℃，其中8月11、12日出现40℃以上的极端高温天气，为滁州地区1956年有气象记录以来的第二高温天气。自7月23日至8月20日止共28d，出现了日最高温度超过35℃的持续高温天气，高温的数值和持续的天数都为全椒县历史未见，高温热害严重影响了全县大部分在此时间期段抽穗扬花的中熟水稻品种，黄华占抽穗期也正处于此时段。
2.2 叶龄生长进程 示范区黄华占机插后即开始进行叶龄记录，参照安徽省水稻苗情监测方案，按含4和9数据的日期进行调查，叶龄调查数据见表1。由调查的数据看，黄华占叶片数多在16～17片，少数15叶，示范调查田平均叶片数16.3片。
2.3 主要生育期记录 通过对定点田块的调查，结合示范区整体表现，总结出黄华占在2013年全椒县生产示范中的主要生育期出现的时间，见表2。
2.4 产量构成因素
2.4.1 测产 9月2日对示范区代表田块进行产量调查，按照16.67hm2一个区域，选择6个测产点进行测产，千粒重参照品种审定数据，实际产量为调查田理论产量的八五折算，见表3。
2.4.2 2013年的极端气候对全椒县中熟水稻结实率的影响 2013年全椒县水稻产量受7、8月份的极端高温天气影响，中稻普遍减产，结实率比往年降低20%以上，部分在此时间段抽穗扬花的高温敏感品种结实率不到70%，减产严重，甚至因此而产生了许多种子问题纠纷。而黄华占结实率虽然相比2012年调查的92.1%下降了8%左右，但普遍能达到82%以上结实率，减产幅度不大。
2.5 黄华占主要的性状表现
2.5.1 全生育期 2013年的气候条件影响下，机插栽培示范区的黄华占从4月23日播种，至9月6日黄熟，全生育期共136d，比全椒县普遍推广的早中熟籼稻品种要早成熟7～10d以上，表现出早熟特性。
2.5.2 株高 9月2日在黄熟期进行田间考种，对多块代表性田块进行株高测量，地面至穗尖高度在103～109cm，平均105cm左右，株高相比较杂交籼稻品种明显偏矮。
2.5.3 叶片及株型 通过全生育期间的观察，黄华占叶片直立，株型紧凑，机插秧栽培条件下叶片数16～17片。8月28日腊熟期进行后3片功能叶调查，平均叶片长40.4cm，宽1.4cm，叶片较杂交中籼品种窄而稍短小，直立田间，通风透光较好。
2.5.4 分蘖力 从进入分蘖期后的茎蘖苗数调查来看，机插时平均穴基本苗5.1个，7月4日达到分蘖临界期，平均穴茎蘖苗16.8个，7月14日达最高分蘖期，平均穴茎蘖苗20.1个，可见黄华占分蘖能力较强。
2.5.5 穗粒数及结实率 通过多点取样考种调查，黄华占单穴中，有效穗的穗粒数在50～250粒，一般平均穗粒数在135～155粒。2012年调查的结实率为92.1%，2013年在抽穗扬花期持续高温热害条件下，结实率在82%～88%，表现结实率较高，穗期抗高温热害。
2.5.6 抗倒性 通过2013年100hm2大田栽培示范，结合上一年引种示范时的表现来看，都未有倒伏现象发生，黄华占抗倒性极强。分析原因可能为茎秆粗细适中，谷粒小，穗头重偏轻，株型不高，功能叶偏小，受风力、重力等力量影响较小。
2.5.7 千粒重 考种样点千粒重在21.9～23.2g，随田块肥力水平、成熟度等有所差异。
2.5.8 产量 通过示范区内6区块代表性田块的测产调查，结合实割实收测产数据，2013年示范区黄华占产量一般在480～570kg/667m2。
2.5.9 抗逆性 黄华占的示范栽培过程中，育苗阶段由专业合作社在育秧工厂内完成，受外界环境等影响较小。5月20日在适龄期机插后出现了4～5d的晴热天气，最高温度都在30℃以上，秧苗害黄期较长，5月26日以后才开始返青，返青分蘖期间经历高温干旱，仍表现较好，长势健壮，有效分蘖较多。而整个抽穗扬花阶段都处于持续高温热害之下，依然达到82%以上的结实率，在平均穴茎蘖数超过16个情况下，纹枯病等发生较轻，虫害发生量较小，需水量少，抗倒不衰，可见黄华占的整体抗逆性较强。
2.5.10 抗病性 示范区按机插秧高产栽培技术要求进行，施肥量足，灌水及时，长势健壮，单株分蘖较多，667m2有效穗超过21万。在病害表现上：纹枯病发生量较轻；稻瘟病在抽穗期以前未见发生，但抽穗灌浆期后发生功能叶叶瘟病害，部分田块发生量较重，少数田块叶瘟发生率达80%以上，结合上年的种植表现看，穗颈瘟都未发生，但有个别谷粒瘟病粒；白叶枯病2a种植均未见发生；稻曲病发生量极轻，可能是由于抽穗扬花期持续晴朗高温天气的原因，因为在2102年引进种植时发生稻曲病为害，少数重肥力田块发生程度较重。
2.5.11 米质口感 黄华占米粒细长，晶莹剔透，无腹白，外观好看，煮干饭口感柔软筋道，煮稀饭粘稠有清香，炒饭饭粒较松散，不如其它长粒籼米粘黏，所以适合于所有的干饭、稀饭和炒饭，口感极佳，是优质的口粮稻品种。
2.5.12 熟相 黄华占株型紧凑，叶片直立，成熟时叶片橘黄色斜立在上层，随成熟度的加深而转枯黄。稻穗沉坠在剑叶下，成熟的稻穗弯曲向下，弯曲弧度的顶端距剑叶叶尖距离在22～27cm，远大于其他多数水稻品种。其他品种水稻成熟时稻穗浮在植株的上层，而黄华占在成熟时田间远看只有叶片而不见稻穗，熟相稍差。
2.5.13 其它性状表现 通过对该品种生长阶段的观察发现，黄华占灌浆期较短，灌浆速度快，从始穗到成熟共31d，功能叶片落黄速度快。分蘖穗存在包颈现象，尤其是密度大、肥力高的田块，分蘖节位高的小穗发生包颈比例较高，在直播稻栽培田间表现尤其明显。
3 结论与讨论
3.1 黄华占的综合性状表现 黄华占在全椒县作单季中稻栽培时，表现特早熟，全生育期136d，株高（穗尖高度）105cm左右，一般16～17片叶，叶片直立，株型紧凑耐密植，分蘖力强，抗倒、抗逆性强，灌浆快，千粒重22～23g，一般产量500～550kg/667m2，生长后期易感稻瘟病和稻曲病，米质好。
3.2 生产中表现出的优缺点
3.2.1 黄华占的优点 （1）常规品种，降低生产成本。黄华占是常规优质品种，只要注意去杂提纯就可以连年留种，大大降低生产成本。（2）生育期短，适宜轮茬。在承包大户生产中，往往由于各种原因降低工作效率，导致茬口安排时间矛盾，并因此而影响下茬作物安种，黄华占早熟特点可以增加茬口时间，有利生产安排，尤其适合作为油菜栽培的前茬作物种植。（3）抗逆性强、灌浆快。适合粗放条件下栽培管理，虫害发生量轻。（4）株型紧凑，适合高产密植。黄华占叶片直立，株型紧凑，田间透光性好，适合机插密植和直播条件下的高产栽培。（5）抗高温性强，结实率高。抽穗扬花期耐受高温能力强。（6）抗倒性强，适合机械收割。黄华占栽培示范中表现出抗倒性极强、株型矮小、籽粒饱满等特性，适合机械收割，尤其是滚轮式联合收割机低切位收割，秸秆量少，收割损失率小。（7）米质口感好，适宜作为口粮。
调查中的小插曲作文范文3
资料与方法
2005年4月～2011年11月采用单人操作进行全结肠镜检查患者6340例，男3318例，女3022例，年龄7～85岁，平均48岁，分别使用Olympus CF-V70，ETM-200结肠镜。
术前准备：根据病情及检查目的的不同，用不同的准备方法清洁肠道，多用20%甘露醇250ml或硫酸镁50g，并用温水2000～2500ml的饮用方法。
方法：患者取左侧卧位，检查者站在患者身后，将内镜监视器放在患者头部的上方，常规做肛诊，检查附近有无病变，同时有一定的扩肛作用。左手控制角度钮及送气吸引钮。右手握住据20～30cm处的镜身，同时插入及旋转内镜，进镜时一般仅使用大旋钮，同时右手配合旋转内镜前部，必要时再辅以左手旋转操作部；适时抽吸、钩拉，必要时助手按压腹部；随时感受镜身自由度，适时调整，以退为进。乙状结肠及其与降结肠交界处为操作难点，此处多采用先左旋进镜、再右旋退镜拉直镜身的方法，顺利越过乙降交界，则后面操作较为轻松；在左半结肠等肠腔折叠较多部位宜采用小幅度微调旋钮，配合短距离滑镜的方法，而肝曲等肠腔弯曲较大部位宜采用钩拉、吸气结合按压腹部等方法。操作者反复充分注气与吸气、反复的进退镜，使结肠缩短套在镜身上，避免结肠镜插入过长，自始自终将镜轴保持成取直状态，通过各弯曲部时能达到上述的适当插和长度，因而受检查者一般都不会感到明显腹痛不适感。
结 果
6340例患者中有5991例插至回盲部，其中5706例插入末端回肠15～20cm。未插至回盲部的例中，因不能忍受而终止检查12例，肠道准备差25例，因肿瘤致肠腔狭窄肠镜不能继续插入98例。本组结肠镜单人操作检查成功率98.6%，回盲部到达率94.5%，末端回肠到达率90%。到达回盲部时间3～35分钟，平均8分钟，未发生穿孔、大出血等并发症。
讨 论
结肠镜检查的目的是以发现病变为目的，在不给患者造成痛苦前提下，尽量在短时间内完成检查。一般而言，在肠管充分短缩的情况下，结肠镜端到达结肠各弯曲部时内镜插入的长度分别为：直肠-乙状结肠交界15cm，乙状结肠-降结肠交界30cm，结肠脾曲40cm，结肠肝曲50～60cm，回盲部70cm左右，因双人操作法需要助手的配合，术者与助手各自的经验与水平，以及默契配合的程度决定了整个结肠镜的操作情况。随着实践经验的积累，人们发现双人操作法存在术者无法感知进镜时的阻力变化情况，无法对内镜进行大范围的旋转，操作受助手因素的影响［1］。因存在这些缺点，在双人操作过程中，一旦内镜医生与助手配合不佳，则易使结肠镜在进镜过程中结襻，而此时内镜医生难以敏感在感知结襻的情况，继续进镜结襻越来越大，患者感到疼痛，且随着进镜的深入将更加疼痛，即使最终能带襻到达结肠回盲部，其插镜的长度也较长，不能达到上述理想的插入长度。
单人操作法较双人操作其优越性表现在：①节省人员：单人操作仅需术1人，包干了结肠镜操作的全过程，仅在活检、必要的腹部按压和治疗时才需助手协调配合。术者感觉确切，判断准确，操作及时，克服了双人操作中术者与助手、图象与手感、意愿与实际之间的不协调和脱节的弱点，从而使结肠镜操作的随意性、协调性得到了飞跃性的提高。②取直镜身、缩短肠管是顺利、快速、安全、低痛进行结肠镜操作的关键，而单人操作法正是取直镜身、缩短肠管最有利的方法，能将手部动作准确传递到结肠镜前端，从而加快了插镜速度、减轻了患者痛苦、减少了并发症的发生。③单人操作法，不仅包括了双人操作的手法，而且应用了摇镜、旋进、旋退、套镜及翻镜等进镜方式，加大了操作时随意性、协调性的优势，较好地保持了镜身的自由度，因而不易结襻，患者反应轻，痛苦小。④单人操作时术者右手随时能感觉插镜的阻力、控制进退镜，更好地感知内镜的进退、旋转阻力等情况，能充分利用、发挥内镜可大幅度旋转的功能而利于进退镜操作，且自身能更好地协调各种操作，并不受助手等因素的影响而能使内镜操作水平得到充分的发挥［2］，避免了双人操作时配合不好、用力不当导致的机械性穿孔，安全性高。单人操作法在提高了进镜速度的同时，内镜医师能手随心到地将内镜进镜到或旋转至结肠任何部位与方向，由此能观察更加细致，不易遗漏微小病变，大大地提高了肠镜观察的质量尽可能地减少漏诊，并能完成更加精细的治疗操作。而双人操作则由于两人的配合难以十分准确，所以很难达到精细观察的目的。
综上所述，单人操作大肠镜是一种易被患者接受，安全高效的诊疗方法，能减少患者痛苦，缩短结肠镜检查时间，使操作者能够更为从容、彻底地完成检查和治疗，观察病变更加仔细全面，同时可节省人力资源，减少并发症，值得基层医院大力推广。
参考文献
调查中的小插曲作文范文4
清洁灌肠是痔漏手术前常规护理操作之一。采用常规方法进行清洁灌肠，常因灌肠液外溢、灌入量少、保留时间短，需反复灌洗，易造成直肠黏膜损伤、肠道出血、水中毒甚至肠穿孔等并发症[1]，给患者带来不必要的身心伤害。为降低护理风险，我们根据循证护理方法，结合临床实际，对我院2009年9月-2010年3月手术的85例痔漏病人灌肠方法进行了适当改进，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病人85例，男44例，女41例，年龄17～80岁，平均43.66±14.9岁。混合痔66例(77.65%)，男29例，女37例;肛瘘伴肛周脓肿17例(20.00%)，男15例，女2例;血栓性外痔伴肛裂2例(2.35%)，均为女性。本组病人均无严重心肺疾患等灌肠禁忌症。
1.2 方法 (1)灌肠前主动与患者交流沟通，告知灌肠目的、方法，使其主动配合治疗。(2)嘱患者尽量排空大小便。(3)取左侧卧位，屈膝，头部稍低去枕。(4)插管前润滑整条肛管及肛门，有痔核突出者应充分润滑痔表面。(5)将肛管呈水平位轻轻插入肛门，朝患者肚脐方向进入3cm[2]，有松落感后(通过肛直环)，再改变肛管头端方向，指向尾骨尖，插人约5 cm时，肛管头端到达直肠壶腹部，采取边灌入液体边继续插管15～20cm[3];灌肠液面距肛门40～60cm。(6)随时询问患者感受，当患者感腹胀、有便意时，降低灌肠液压力，嘱患者放松腹部，同时调节肛管深度。(7)患者不能耐受时停止灌入，拔出肛管，嘱患者尽可能保留5-10分钟再排便。(8)根据患者排便情况及第一次灌入液量决定是否再次灌肠。
1.3 评价标准 (1)患者对灌肠术耐受的判断。耐受：术中无不适，或有轻微腹胀、便意感、少量溢液经降低液面高度，调节肛管位置后缓解者。不耐受：术中腹部隐痛、腹胀明显、便意感强或有灌肠液喷出者。(2)肠腔清洁判断。手术前医师行直肠镜检查(我院使用镜腔长度为30cm)，清洁：肠腔内无粪便或渣，无粪水潴留，肠液清亮，观察肠壁清晰;较清洁：肠腔内无粪便残渣，肠腔内有少许污浊粪水，观察基本清晰;不清洁：肠腔内有粪便残渣或粪块，检查不彻底。(3)灌肠效果判断。满意：医师手术时手术部位清洁，无粪便残渣，无粪水溢出，手术顺利。术后24小时后排便;不满意：手术部位有粪渣或有粪水溢出，影响手术操作。术后24小时前排便。
1.4 结果 本组85例病人单次终末灌入液量最低700ml，最高1600ml，平均1389.41±240.42ml。有73例(85.88%)灌肠1次;12例(14.12%)灌肠2次，均为第一次终末液量低于900ml者。78例(91.76%)直肠镜检查清洁。82例(96.47%)手术顺利，效果满意。83例(97.65%)24小时后排便。
2 护理体会
2.1 灌肠前排空大小便 门诊痔漏手术病人一般采用低位椎管内麻醉或局麻，仅对麻醉平面以下器官组织或局部起作用。术前排空降结肠、乙状结肠、直肠内粪便后均能保证手术的顺利进行。正常排便时可排空降结肠、结肠脾曲或更上部的结肠内粪便，灌肠前嘱患者排空大小便后，膀胱、结肠空虚，灌肠更顺利，患者耐受强，灌入液量大，灌肠效果明显优于未排便者。
2.2 调整插管角度，改变插管深度 成年人直肠全长约12～15 cm，矢状面呈“S”型弯曲，分为直肠骶曲，弓向后，呈圆弧形;直肠会阴曲，弓向前[4]。在插管时要及时调整肛管推进方向，顺应人体固有的解剖角度，避免损伤直肠粘膜。传统插管深度7～10cm，肛管前端仅到达直肠，液体灌入后部分流入肛管，引起外溢;增加肛管长度后，肛管进入乙状结肠内，液体直接注入结肠内，对直肠的刺激小，液体易于保留，肠道清洁彻底。
2.3 老年病人灌肠注意事项 本组病例研究显示，随着年龄增加，对灌肠的耐受性降低，灌肠次数增加，灌肠的效果降低，各年龄段比较有明显差异。特别是60岁以上的老年人，因生理机能减退，肛门肌肉松弛，肠蠕动减弱，常有便秘现象，灌肠前难以排尽大便，甚至排不出大便，对大量灌肠液难以保留。针对老年人的生理特点，可行小量不保留灌肠，采用较细的肛管或吸痰管，插入18～20cm，液面至肛门距离30cm[5]，并且严密观察患者情况。由于我院痔漏病人均为当日来，当日手术，为护理安全起见，本人认为老年患者最好先行住院治疗，缓解便秘症状后，再行肠道准备。
综上所述，对门诊痔漏手术病人灌肠前注意交流沟通，缓解紧张情绪，嘱排空大小便，充分润滑肛管及肛门;操作时注意调整插管角度，采取边灌边插，增加插管深度;病人有不适时及时调整灌入压力，指导病人放松腹部等措施下，一次灌入1500 cm(1389.41±240.42ml)左右灌肠液，能够达到清洁肠道的作用;对既往有便秘史患者，特别是未排便的老年患者则应适当增加灌肠次数。
参考文献
[1] 吴惠平，罗伟香.护理技术操作并发症及处理[M].北京：中国医药科技出版社，2004：196-200.
[2] 唐裕丰.清洁灌肠并发症的预防及护理[J].护理实践与研究，2009，6(3)：94-96.
[3] 韦 群，毛霞文.膝胸卧位法用于肛门括约肌松弛患者清洁灌肠[J].中华护理杂志，2006，41(10)：940-941.
调查中的小插曲作文范文5
一辆2010年的进口奔驰C300旅行车，装备M272 V6发动机，行驶里程47765km。车主反映此车发动机故障灯点亮，发动机怠速正常，行驶及加速正常。通过试车确认，故障如实。询问客户车辆使用情况，得知该车发动机进行过解体维修。故障诊断与排除
首先用Star D奔驰专用诊断仪进行快速测试，查询结果显示发动机控制系统有4个故障记录，分别是：“1211，进气凸轮轴（汽缸列2）的位置与曲轴位置相比不可信”、“1204，排气凸轮轴（汽缸列2）的位置与曲轴位置相比不可信”、“0736，排气凸轮轴（汽缸列2）的位置偏离标准值”和“0744，进气凸轮轴（汽缸列2）的位置偏离标准值”，以上4个故障均为当前故障。
查看该车发动机的数据流，左侧汽缸列进、排气凸轮轴的位置数据与右侧汽缸列进、排气凸轮轴的位置数据非常接近，但是左侧汽缸列进、排气凸轮轴的位置数据相对于右侧的数据变化范围小很多。
根据故障引导测试，首先检查凸轮轴基本位置，参照图1将曲轴按发动机旋转方向转至305°，与正时链盖上定位缘对齐，拆除凸轮轴霍尔位置传感器，脉冲轮上的标记因在孔的中心位置。检查发现本车发动机正时准确。
接下来使用万用表检查左侧进、排气凸轮轴霍尔传感器的供电。关闭点火开关，拔下部件B6/4（左侧进气凸轮轴霍尔传感器）、B6/6（左侧排气凸轮轴霍尔传感翻上的插头，接通点火开关，检测B6/4的1号与3号之间的电压为12.4V，属于正常范围。使用示波器对曲轴位置传感器、凸轮轴位置传感器信号进行检测，发现波形正常，此时诊断进入困境。
按发动机电控系统（ME）凸轮轴位置霍尔传感器部分电路图（图2）对左侧进、排气凸轮轴霍尔传感器信号电路进行检查，发现B6/4的2号脚与N3/10的34号脚导通，B6/6的2号脚与N3门O的56号脚导通。通过对B6/6与B6/4的插头进行检查，发现这两个插头是一样的，并且两个传感器在发动机上安装位非常接近，可以互相调换，可能之前发动机在解体维修时，维修技师将以上两个插头插错导致了该车发动机故障灯点亮的故障。
将B6/6与B6/4的插头进行互换，清除发动机控制单元内存储的故障码，启动发动机，发动机故障灯熄灭，发动机运转正常。维修小结
通过维修本案例，笔者有如下体会：
1.在日常维修工作中，对相同的插头、管子在拆装时应做好配对标记，以免安装时发生错误。
2.要认真学习示波器的使用，特别要仔细甄别波形，对比正时系统各传感器输出波形的相对位置是否准确。
3.检查电路时应仔细观察检测电路是否跟电路图中标注的位置相对应。
专家点评——李玉茂
对于v6发动机，坐在车里往前看，右侧由前向后是1、2、3缸，称1列；左侧由前向后是4、5、6缸，称2列。
本文作者第1步检测存储故障码1211、1204（2列进气/排气凸轮轴的位置偏离标准值），0744、0736（2列进气/排气凸轮轴的位置与曲轴位置相比不可信）；第2步读取2列进、排气凸轮轴位置数据相对于1列变化范围小很多；第3步检查1列、2列凸轮轴安装位置正确；第4步观察2列进气、排气凸轮轴传感器波形正常；第5步发现2列进气、排气凸轮轴传感器插头颠倒，可见作者诊断思路清晰，步骤顺畅合理。
调查中的小插曲作文范文6
【关键词】纤维支气管镜；喉罩；小儿；腹腔镜手术；定位；全身麻醉
Fiberoptic bronchoscopy for laparoscopic of laryngeal mask airway insertion in children-aided positioning researchCHEN Long-shui, CHEN Zhong-qun,DING San-qiang. Medical University of Shantou First Affiliated Hospital of Anesthesiology,Shantou 515041,China
【Abstract】ObjectiveStudy on fiberoptic Bronchoscopy (FOB) for different methods of laryngeal mask airway insertion in children secondary location, verify that the different methods in place the rate of laryngeal mask airway insertion in children, improving the technical security of laryngeal mask airway in children. MethodsASA level Ⅱ grade Ⅰ~180 cases intended for intravenous general anesthesia laparoscopic surgery for pediatric patients, randomly divided into I Group (blind plug laryngeal mask), II Group (laryngoscope photopic lift the epiglottis exposed pharyngeal placed under laryngeal mask), 90 cases in each group. Anesthesia induction and maintenance of two groups of drugs,both groups with fiberbronchoscope authentication in place the rate of laryngeal mask insertion position, make adjustments to the location of the insertion of laryngeal mask undesirable, observe records placed two groups of laryngeal mask placed time, placed on the methods of success rates as well as laryngeal mask placed before, on place, when you place a 5 min after changing HR and MAP. ResultsGroup Ⅱ laryngeal mask place a short time, the success rate of placing high (P0.05), Ⅱ place set MAP and HR rises significantly (P0.05). I set upon adjustment of fibrobronchoscopy under laryngeal mask airway, can achieve level 1 compared with the adjusted increased significantly before (P0.05). ConclusionTwo insert laryngeal mask methods have advantages and disadvantages. If bronchoscopy in children with laryngeal mask airway secondary orientation can significantly increase the rate of laryngeal mask airway insertion in children, improving the technical security of laryngeal mask airway in children.
【Key words】Fiberoptic Bronchoscopy; Laryngeal mask; Children; Laparoscopy; Position;General anesthesia
作者单位：515041汕头大学医学院第一附属医院麻醉科喉罩是一种特殊型的通气管，已被广泛应用于临床全身麻醉实行呼吸管理。我院于2008年8月起采用纤维支气管镜检查不同方法小儿喉罩插入180例, 观察不同方法插入小儿喉罩的优缺点；验证喉罩插入位置的到位率,并对插入喉罩位置不理想者在纤维支气管镜指导下进行调整,取得满意效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院ASAⅠ~Ⅱ级,无扁桃体增生(II~Ⅲ)、张口困难、急性咽喉炎以及口腔软组织感染或疼痛不适,行喉罩通气全麻小儿腹腔镜手术患者180例,其中男150例,女30例,年龄1.5~14岁。手术类型以疝囊结扎、阑尾切除、隐睾手术、等腹腔镜手术为主。
1.2麻醉方法患者术前肌内注射东莨菪碱0.01 mg/kg,和鲁米那2 mg/kg，入室后常规生命体征监测下,经静脉注射芬太尼1~2 μg/kg,丙泊酚2~4 mg/kg,顺苯阿曲库铵0.1 mg/kg，行麻醉诱导,持续泵入瑞芬太尼0.08~0.15 μg/(kg•min)、丙泊酚50~150 μg/(kg•min)，每隔45 min推注顺苯阿曲库铵0.1 mg/kg，插入喉罩后行控制呼吸,潮气量6~8 ml/kg,呼吸频率18~22次/分,并行呼气末二氧化碳监测。手术结束前10 min停丙泊酚，手术结束前5 min停瑞芬太尼.术毕待患者呼吸动度良好,潮气量达术前水平,脱氧10 min SpO2>95%以上拔除喉罩,观察10 min送麻醉复苏室继续观察。
1.3操作方法根据患者体重选择气囊充气式喉罩的型号,喉罩插入由工作有执业照熟练医师进行。Ⅰ组采用常规插入法(抽出气囊内空气)尖端及两侧涂抹适量甘油作剂。下颌松弛后,将头轻度后仰,左手拇指和食指将下颌向上向外提起,右手执喉罩进入口腔,将其尖端指向硬腭并顺生理弯曲往下送至不能送入为止。如果喉罩无法顺利插入，就改用逆转法插入或用手指引导插入喉罩，Ⅱ组用喉镜明视下提起会厌暴露咽腔置入喉罩。将罩周围的套囊充气，纤维支气管镜直视下调整喉罩后,用接麻醉机行控制呼吸(挤压呼吸囊压力不宜过大),观察胸廓呼吸动度好,呼气末二氧化碳监测数据及波形正常,听双肺呼吸音清晰,妥善固定喉罩。
1.4观察项目①观察记录两组置入喉罩方法的置入时间、置入一次成功率以及喉罩置入前、置入时、置入后5 min时HR和MAP的变化。②将纤维支气管镜经喉罩连接口插入到喉罩气道开口处,观察声门、咽喉部的情况,并记录喉罩位置分级，共为4级［1］,对1.4级者在纤维支气管镜直视下调整喉罩,并记录调整后达到的位置级别。
1.5统计学方法采用PASW Statistics软件(IBMSPSS Inc,Chicago,US)处理数据。率的比较采用χ2检验,P
表1两组小儿的喉罩置入资料
组别置入时间s一次置入成功Ⅰ10.4±6.3*)52*Ⅱ7.8±2.185注：*与Ⅱ比较P
表2二种不同喉罩置入方法置入前后HR和MAP变化
项目组别置入前置入时)置入后5 minHR(次/min)Ⅰ85.68±10.6688.45±8.4584.78±9.56Ⅱ84.87±10.9595.56±9.28*)85.57±8.98MAP(mm Hg)Ⅰ50.45±4.5551.46±4.2650.30±4.50Ⅱ49.68±6.3355.78±6.53*)50.29±4.48注：*与Ⅱ组置入前比较P
表2喉罩插入位置分级(例，%)
分级常规喉罩插入法FOB调整后喉镜明视下喉罩插入法FOB调整后1级18(20.0)5(5.56)8(8.89)4(4.44)2级60(66.67)82(91.11)78(86.67)84(93.33)3级12(13.33)3(3.33)4(4.44)2(2.22)4级0000注：FOB调整后与临床指标判断法比较: FOB调整后P0.05
2结果
喉罩置入时间和置入一次成功率, Ⅰ组的喉罩置入一次成功率小于Ⅱ组 (P
3讨论
小儿口咽喉的生理特点决定了全麻下腹腔镜手术的小儿在插喉罩时比大人更困难。 更难成功，有发生喉罩位置移位、返流和误吸致气道梗阻的潜在危险以及喉罩周围漏气不能很好应用机械通气［2, 3］。两组插入喉罩方法都有优缺点：盲插喉罩比喉镜明视下插喉罩一次成功率低，而且喉罩到位率低，但盲插喉罩对咽喉部刺激小，对循环影响小［4］，我们在实际临床麻醉工作中,将喉罩插入后在纤维支气管镜下检查,并对位置放置不良者于直视下进行调整。随着喉罩在临床中的日益广泛使用,其方便与易操作性得到麻醉医生的认可,但是如果放置位置不当,反而会增加围术期气道管理的风险性［5］。本组患者盲插喉罩临床定位,使用纤维支气管镜检查后,我们发现喉罩位置不当的主要原因为插入深度不足或过深,考虑与喉罩设计型号固定,而患者口咽解剖结构差异,麻醉医生不能像气管插管那样判断插管深度有关；喉镜明视下插喉罩一次到位率极高，使用纤维支气管镜检查没有发现通气罩前端打折，没有发现会厌被推向声门。两组患者经使用纤维支气管镜检查喉罩插入位置在2~4级的,在使用纤维支气管镜直视下调整喉罩,结果表明能达到1级喉罩插入位置分级的患者构成比较之调整前明显增加,这种可视化的调整显而易见地较间接的临床指标更为直观［6］。两组插入喉罩方法都有优缺点。如果联合纤维支气管镜对小儿喉罩辅助定位可以显著提高小儿喉罩插入的到位率，也提高小儿喉罩通气技术的安全性。
参考文献
［1］庄心良，曾因明，陈伯銮,等.喉罩极其临床应用.现代麻醉学,2003，3(9)：891-895.
［2］赵敏,杨国仁,骆乐.间歇正压通气在置欧普乐喉罩全麻中的应用.四川医学, 2009, 30(5): 673-675.
［3］李祥奎,黄建新,王瑜,等.胸主动脉瘤介入治疗中双管型喉罩结合无肌松静脉全麻效果评价.实用医院临床杂志, 2010, 7(3): 38-40.
［4］牛新龙，李春雨,等.三种置入喉罩方法的临床比较. 长治医学院学报，2010，24(3)：205-207.
