器械护士工作计划范文1
论文摘要：目的：探讨新护士入科后的基础培训方式，以提高教学质量。方法：将以问题为基础的教学法(PBL)应用于l2名手术室新护士的基础教学。结果：PBL教学法能发挥新护士的主动性和创造性，提高解决实际问题和自主学习的能力，达到临床轮转良性循环。结论：PBL教学法改变了传统教学模式，提高了新护士的参与意识，激发了学习兴趣和求知欲，拓展了知识深度和广度，提高了思维能力。
2006年10月一2008年10月，我们对12名新护士的基础培训采用以问题为基础的教学法(PBL)，取得满意效果。现报告如下。
1对象与方法
1. 1培训对象本组12名，男1名，女11名;年龄19 - 25岁;学历:本科1名，大专8名，中专3名。均为安排到手术室的聘用制新护士。按护理部的统一安排，分期分批分配到手术室工作。
1.2基础教学组组成由护士长担任教学组长，由7名临床经验丰富、素质高的主管护师担任带教老师工作，拟订规范化培训教学计划和教学大纲及基础、专科教案，采用PBL教学法，使基础培训科学化、规范化。
1.3新护士岗位轮转由于新护士人科的时间、人员数量、学历不同，无法统一集中教学。所以首先安排护士进行培训前的岗位轮转，以便对手术室各岗位有初步了解，从而也使培训人员集中化。培训时，让新护士知悉每月、每周培训的总体目标和要求，使教和学达到统一、双向监控。
2结果
对新护士采用PBL教学法的基础教学，规范了操作规程，减少了老师和新护士的盲目性，缩短了基础教学和临床实践的距离，培养了护士的应变能力和创新能力。经培训后有6名护士及时填补了手术岗位空缺，另外6名护士成为扩建的后备军，护理部将安排更多的护士接受手术室基础培训。
3 PBL教学法
3. 1制定教学计划科室教学计划的内容要求详细、具体，具有可操作性。教学计划由教学组长制定，经带教老师讨论后实施。
3. 2根据计划书写教案教案是基础教师实施规范化教学的依据，内容来源于临床并服务于临床。老师以教学大纲为依据，以系统性与循序渐进为原则，将全部教学内容的各章节按关联程度划分为6个教学单元。每个单元从规章制度、基础知识、基本技能到专科知识、专科技能、应急预案、感染管理等层层深人。
3. 3培训方法
3. 3. 1第1个月培训①首先轮转2周器械室，了解器械的分类保养及消毒灭菌原则，掌握基本手术器械名称、用途、打包要求及方法。对于器械的分类、打包等容易遗忘和混淆的内容采用PBL教学法。先让新护士对手术室的各种器械有一个大概的印象，让他们自己提出问题，如各种器械具体有哪些用途、如何使用及不同手术的器械包搭配原则等，让他们带着问题到手术间参观手术，观察手术过程中各种手术器械的具体作用，并组织讨论，而后再引导他们自己把手术器械的分类、用途、使用方法、器械室护士职责等知识做系统回顾，最后采用提问的方式来检验教学效果。②第3 ，4周人手术间做巡回护士2周。掌握巡回护士职责，外科刷手法、无菌持物钳及无菌容器的使用;穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌器械车及铺无菌巾;一般器械的传递方法;污染器械的处理等操作要点。每个专科操作先由带教老师讲解操作流程及要求并示教，大量时间由新护士自己练习。情景模拟练习使新护士的理论知识逐步向临床靠近，缩短了基础教学和临床实践的距离，护士练习后考试合格进人下个月的学习。
3.3.2第2个月培训熟练掌握妇产科及普通外科等一般腹部手术的护理配合。术前1d提问有关解剖及手术图谱，如子宫、甲状腺、阑尾的解剖特点，剖宫产术如何预防仰卧位低血压综合征，高频电刀的操作规程，手术部位术前消毒原则等。带教老师根据术中配合情况，术后进行点评并提出要求，直至熟练掌握。
3.3.3第3个月培训掌握泌尿外科手术及术中麻醉的配合。提问有关内容如泌尿外科常用的手术体位、肾脏手术的种类及途径、肾及输尿管结石的手术适应证、术中引流管适应证，术中麻醉的配合、麻醉的并发症等。
3. 3. 4第4个月培训掌握微创手术的概念及腹腔镜、胸腔镜、纵隔镜、关节镜、电切镜、宫腔镜手术的配合。如用二氧化碳建立气腹的原因，电切手术中冲洗液的选择原则，腔镜手术器械的清洗保养，超声刀、氢气刀优点和使用注意事项。
3. 3. 5第5个月培训掌握神经外科和开胸手术的术中配合。如显微手术器械的使用与保养，颅脑外伤患者输液应遵循的原则，开颅手术中骨蜡、明胶海绵、甘露醇的作用，胸科手术配合注意事项，显微镜使用注意事项等。
3. 3. 6第6个月培训掌握骨科手术的手术配合。如外伤清创处理原则，开放性骨折处理原则等。基础教学组成员对半年的学习进行总结，对照教学计划强化薄弱环节。整个带教过程中随时进行提间，带教老师必须及时发现新护士在工作中存在的困难与问题，给予有效指导，同时每月进行阶段性评价。
3. 4集中培训与考核考核组成员由教学组长、基础教师组成，采取每个新护士考核后教师讲评的方法，杜绝后考的学生犯同样的错误。基础教学阶段结束后，要对考核成绩进行汇总，评出单项最高项、总分最高项，评选优秀学生。根据学生的个人综合能力及基础阶段成绩，决定以后是否留用。由于新护士对手术室基本知识、基本技能的了解是未知数，所以教学组成员在半年时间内采用PBL教学法，使新护士带着问题听课、练习和工作。提问是基础教学过程中不可缺少的带教技巧之一，评估学生所掌握的理论知识与技能情况，以利改进提高。
器械护士工作计划范文2
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.201
我院是一所基层二级医院,长期担任带教工作(每年带教护理实习生30～40人)。通过建立手术室实习带教计划,规范带教行为,制订带教教案,在教学中不断总结改进以适应教学。通过近5年来的规范行为带教、考核,与传统的带教比较取得明显效果。现介绍如下。
规范带教制度,制定带教计划
指定带教组长、带教老师(根据手术室人员素质,护师以上),并制定职责,进行统一培训,对其带教行为进行规范,提出带教要求,学目的、方法和内容。使其责任和目标明确,在带教中根据实习生的情况、时间、带教任务安排进行有目的、有程序的教学。
制定带教计划:根据手术专科基础知识、基本技能,实习生大纲制定带教计划,包括目的、方法和内容。
规范教案:根据手术室的布局、流程、专科基础知识、基本技能,结合护理工作要求及实纲要求等,拟定教学书面讲稿及技能培训项目,使理论与实际相结合的教与学。由带教组长根据实习进度和实习计划进行统一小讲课和操作示教。根据知识的更新及带教、实习生反馈的意见结合基础工作要求不断进行实习生教案的持续修订。我科现在使用的教案内容:岗位职责(主要是巡回护士、洗手护士职责)、常见手术的摆放,手术室工作制度,常规手术器械的名称与用途,器械护士基本技能操作,常用手术器械、用物的传递方法,无菌技术操作(外科刷手、穿脱手术衣、戴无菌手套、铺无菌台)。
制定实习生考核:根据手术室实习带教重点要求,拟定实习生理论考核试题及操作考核项目及评分标准。由带教组长考核。在实习生实习结束前进行。实习生出科成绩由理论和操作考核成绩与带教老师对实习生平时实习整体表现进行综合评定。
带教方法
分4周教学,理论联系实际教学。具体分4个方面。
培训(第1～2周教学和练习):①岗前培训:(1～2天)实习生进入手术室后,由带教组长接待并进行相关的登记(姓名、年龄、学历、所在学校、实习时间等),并宣布劳动纪律和带教计划。引导学生从入口处开始,介绍手术室布局、流程、分区及各区要求。物品放置,各区的设置和功能。让学生了解手术室一般制度、无菌物品、非无菌物品分别放置的意义,有深刻的印象。然后进行手术室规章制度的学习(一般规则、参观规则、接送患者规则、查对制度等),使学生对手术室工作的严谨性有了理性的认识。规范学生入室行为。然后安排和介绍具体的带教老师。②巡回工作的带教:让学生观看一台手术,使其对手术情景有了初步的概念,并同时由带教老师对手术巡回护理工作进行着重讲解,手术后,挑选一空置手术间结合手术情景由带教组长组织开展巡回工作的具体操作讲解。以理论规范操作,然后跟班带教老师进行具体手术巡回工作的培训。③手术器械的带教:利用器械实物,由带教组长统一介绍教学常规手术器械的名称、性能、基本用途及清洁消毒、保养、打包等方法,在掌握名称后,再教器械的传递方法。然后在跟班带教时由具体带教老师具体操作带教。④器械护士(洗手护士)的带教:通过让学生观看手术全过程器械护士的工作程序,其间对器械护士工作进行着重讲解,如物品准备,外科刷手法、穿脱手术衣戴无菌手套法,铺无菌台,物品的清点查对,标本的管理等,使学生有了解性的认识,带教组长利用手术包进行实物模拟教学、操作演示,然后用教案进行器械护士职责教学,以理论规范操作程序。对无菌技术进行操作进行演示、训练和考核,然后跟班带教老师进行实际工作培训教学,重点是操作讲解和训练,严格要求。
临床带教(第3～4周):在前2周培训带教的基础上,在带教老师的直接指导下参与临床中、小手术的配合工作。在进行手术器械护士的配合时,让学生与带教老师同时参与整个过程,先让学生站在副台,带教老师边操作边讲解,让学生了解手术步骤及配合要点。感受手术的气分。在有了初步的认识后,可由学生站在主台进行操作,老师给予协助指导,带教老师要坚持放手不放眼的原则,随时注意手术的进展情况,督促并提示术中配合的注意点等。
考核评价(第4周):带教组长在实习的最后一周对学生进行手术室专科理论考核和操作考核,根据考核成绩,结合带教老师评价,实习表现进行综合评价。所取得的成绩作为学生在手术室的实习成绩。对学生没有完成要求的部分作出重点补救教学。召开实习生小结会,征求带教意见和建议,结合实际改进带教方法。
讨 论
临床带教的质量与时间的合理安排对实现带教目标,决定实习质量的高低极为关键。我科经过近5年的规范行为带教,实习成绩与传统带教相比较,更有助于学生系统了解手术室的工作程序,尽快的进入实习角色的交换,从而避免了传统的跟班带教法在不熟悉手术程序和器械物品而带来的恐惧心理和不知所措,使实习工作不能达到要求。现在采用循序渐进的规范行为带教方法有助于提高学生对实习内容的理解和兴趣,教与学两者有机地结合,明显提高了实习生对实习的兴趣,又保证了带教质量,使学生在短短的4周里从未知到熟知,从不知道到基本掌握基本技能操作;使老师有了方向,明确了责任,从不知道怎样入手到有计划有步骤的教学,做到了有规范的带教,现在我科已经采用此方法对进入我科的新护士、进修护士等进行带教。
参考文献
1 卢弘,胡香云.助产带教三步法在产科教学中的运用.护理杂志,2003:20.
器械护士工作计划范文3
1 存在的问题
1.1相互间缺乏了解 消毒供应中心工作人员对手术室工作性质及流程缺乏了解，造成认识上的偏差，缺乏相互了解。
1.2手术室护士对术后器械清洗不够 器械护士的精力主要放在手术过程中，对术后器械预处理的重要性认识不够，手术器械经常带有血迹、污渍，甚至有缝针混合到器械里，造成消毒供应室回收时出现二次污染及职业危害；夜班时有的器械护士为图省事，对术后器械的初步处理不够认真，第二天早上供应室护士去回收时，器械带血干结，造成清洗困难，耽误器械包装时间；特殊污染的手术器械用酸性氧化水处理后，未及时用水冲洗，造成器械生锈损坏，缩短了器械的使用寿命。
1.3消毒供应中心的护士对手术器械专业性认识不足 由于手术器械种类繁多，形象外观复杂，消毒供应中心护士未接触过手术器械，缺乏专业知识，同时，又与手术室护士缺乏有效的沟通与交流，面对繁杂的手术器械包，短时间内难以熟练清点，处理起来又没有经验，将器械混在一起处理，有将器械放错包的现象，导致器械数量有误。
1.4器械未及时回收 手术后的器械由于缺乏有效沟通，不能及时通知消毒供应中心回收，造成大量器械积压，导致术后器械不能及时进入清洗、消毒，影响接台手术的开展，尤其是腹腔镜手术。
1.5器械配备不足 手术室的器械由消毒供应中心处理后，器械的周转就没有在手术室处理周转的快，尤其是专科手术器械价格昂贵，数目配备不足，对于接台手术有时器械就跟不上，造成手术延误。
2沟通对策
2.1相互间换位思考，实地考察 合理安排消毒供应中心护士到手术室实地考察，了解手术室护士的工作性质、流程及手术器械的使用方法，听取手术室护士及手术医生对手术器械的供应要求和意见。手术室护士到消毒供应中心实地考察，了解消毒供应中心护士清洗、消毒器械的流程，听取他们对术后器械初步处理的要求及意见。
2.2收集意见 消毒供应中心护士长每周二参加手术室晨会，听取手术室护士意见，告知消毒供应中心的各种改进措施，耐心解释。将合理化的建议带回消毒供应中心讨论并落实，同时建立意见簿，定期查看，及时解决问题。当器械出现问题时，手术室护士不要在手术医生面前抱怨器械的问题都是消毒供应中心造成的，尤其不能在清醒手术患者面前抱怨手术器械的问题，以免引起医患纠纷。
2.3树立服务理念 消毒供应中心护士应改变观念，牢记服务意识，以手术患者为中心与手术室护士建立有效的沟通和交通途径，相互理解，主动配合彼此工作。
2.4首听负责制 针对手术室的工作特点，每天早上8∶00～9∶00由手术室高年资护士专门与消毒供应中心电话沟通，合理安排手术器械的调配与发放，做到首听负责，及时解决问题。
2.5采取目视教育 加强与消毒供应中心的沟通交流，在手术室的洁梯及污梯旁贴上温馨提示，如：请及时将器械收回，术后器械的处理方法。
2.6加强对消毒供应中心护士手术器械的培训 制作手术器械图谱，有计划的对消毒供应中心护士进行专业知识培训。根据器材图谱，在规定时间内认识器械包，制定每个器械包的器械明细单，减少错包器械现象的发生[4]。
2.7保证急用手术器械的供应 对于用后需及时再供应的器械，如气管切开包、开胸器械包等应做好登记，接收时放入急用标识，采取手工清洗，尽快安排灭菌，合格后及时送到手术室，保证手术需求。
2.8专科器械的配备 根据手术量的增加及新手术的开展情况，手术室专科组长与手术医生沟通讨论，共同制定专科器械的购置，新购置的专科器械统一培训。
3 结论
手术器械的送洗交接是消毒供应中心与手术室一体化运作的关键所在，其间存在的问题直接影响该流程的正常动作，影响两科室的正常关系。有效沟通成了消毒供应中心与手术室之间的桥梁，及时发现问题并解决问题，想方设法满足手术医生和护士对手术器械的需求。
参考文献：
[1]中华人民共和国.WS310.1-2009医院消毒供应中心管理规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2009.
[2]张红玲.消毒供应中心与手术室一体化管理措施[J].中国消毒学杂志，2012，29（9）：837-838.
器械护士工作计划范文4
1．1一般资料
我院为县级二级甲等医院，手术室共有手术间4间，2011年和2012年每年平均手术量一千八百余台次，其中无痛人流术年平均约一千台次，其余手术八百余台次；护理人员5人，其中主管护师2人，护师1人，护士2人；大专3人，中专2人。
1．2程序化管理方法
1．2．1编程
根据手术护理配合工作的时间顺序、手术的轻重缓急、手术室护理各班职责进行汇总，制定程序化护理管理程序，具体分为术前、术中、术后三步骤。①术前准备：术前护理配合程序化管理内容包括术前1d对患者的访视等患者准备；手术前晚护理人员复习手术方法步骤；物品准备、药品准备、器械准备；与病房护士进行患者交接以及麻醉配合、切皮前，暂停片刻进行患者及手术部位的再次核对等，防止接错患者；各项物品、药品、器械准备就序；静脉穿刺固定妥当、麻醉配合到位，所有护理准备工作就绪，不让医生等候，防止开错刀、做错手术等。②手术中：包括器械护士熟练掌握手术步骤，及时传递手术所需器械、物品，术中意外状况能快速反应、准确配合手术医生进行处置，手术结束前清点器械、物品；巡回护士观察患者病情，随时调整、提供手术所需的仪器、物品，填写护理记录单等。此步骤的程序管理要求护理配合上能满足手术所需、保证手术安全、顺利完成。③术后：包括对手术器械物品进行处理、清洗、保养、消毒等，协助医生完成连接管道、敷料固定等最后手术程序，送患者安返病房，与病房护士交接班，术后2～3d行术后访视。此步骤的程序管理要求手术器械的妥善处理、保证下次手术的需求，做好患者的安全运送及患者意见的征求工作，以不断提高护理质量。
1．2．2实施
程序化管理编程制定后，护士长组织科室护理人员学习程序化管理的概念、目的、方法，使护理人员了解程序化管理在当前护理工作中应用的重要意义、手术护理配合程序化管理的工作重点和目标；同时加强护理人员对各专科手术护理配合知识的业务学习和专科操作技能的培训和考核，强化程序化管理知识并发放相关学习资料，督促护士自觉学习，将其实施到各项工作中。
1．2．3检查、评价和反馈
程序化管理实施过程中由护士对自己的每一台手术、每一个工作日的工作质量、工作效率进行自查自纠、自我评价以及护理人员之间的相互评价，科室质量检查小组按照质量检查细则对器械和巡回护士各项程序的落实情况进行检查和评价，护士长采取跟班的形式进行检查、评价、指导。每月由护士长对手术科医生、患者对手术室护理工作满意度调查问卷进行查阅不满意的原因，并在每月的护士例会上进行反馈、总结，分析工作上存在的问题和不足，科室成员共同探讨提出持续改进措施，确保每位护士能遵从程序，按步骤落实工作。
1．3效果评价
比较2011年和2012年患者、手术科室医生对手术室护理工作满意度。自制患者对手术室护理工作满意度调查问卷表，于术后第2～3天在回访时发放，由患者自行填写，问卷有10个内容共100分，分数越高满意度越高，本组问卷共发放3602份，均全部回收，回收率100％；自制手术科医生对手术室护理工作满意度调查问卷在每台手术结束后发放给该台手术医生进行填写，问卷有10个内容共100分，分数越高满意度越高。1．4统计学方法采用SPSS15．0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2011年和2012年比较，2012年患者、手术科室医生对手术室护理工作满意度均较2011年得到大幅度的提高，差异具有统计学意义（P＜0．01），见表1。
3讨论
3．1手术室护理配合程序化管理的意义
护理管理是一项专业性较强的工作，护士长、护理部主任在医院统称护理管理者，他们站在不同的层面对护理工作人员、技术、设备、信息、财务等要素进行计划、组织、指挥、协调和控制等系统的管理。随着医疗质量的不断改进，以质量为核心的护理工作不断发展，手术室护理配合质量日益受到临床手术科室医生和患者的关注，为每一位手术患者提供高质量的护理配合是手术室护士的职责所在。程序化管理是对于按照工作内在逻辑关系而确定的一系列相互关系活动的管理方式，管理者把反复出现的业务编制成具有相对确定性的程序，执行人员按照编程好的程序去执行，就能收到较好的效果。
3．2实施程序化管理前手术室护理管理存在的不足
我院是结合中西医为一体的基层综合性医院，手术室承接院内骨伤科、外科、妇科、产科的手术需求，科室配备护理人员少、手术量多，护理人员既要完成繁重的手术配合工作，又要保证手术护理质量，任务十分艰巨。由于工作繁忙，护理质量管理工作大都由护士长独立管辖，科内护士则每天忙于护理配合的各台手术中，人手不足时护士长亦需上台手术，护理质量管理盲点较多，如手术中物品短缺或上一台术后的器械未及时消毒、医生需等待物品或器械才能继续施行手术，影响手术时间和过程，从而增加了麻醉和手术的风险；手术过程中，器械护士不熟悉手术步骤，器械传递不当，引起医生不满等等现象导致手术医生、患者对手术室工作不满，医生、患者对护理工作满意度较低，护理质量差强人意。护理质量的高低直接影响手术患者的安危和手术室工作的正常运转，亦直接关系到整个医院外科工作的开展，高效率、高质量的手术配合护理可促进手术室护理人员向高专业化发展，提高手术室护士的专业素质与管理能力，从而适应手术室专科护理发展的需要。
3．3手术室护理配合实施程序化管理的效果
器械护士工作计划范文5
【关键词】 QCC管理法； 手术器械； 质量改进
【Abstract】 Objective：To explore the application effect of QCC management in the management of surgical instrument package，improve the quality of nursing management in hospital，and reduce the incidence of adverse events.Method：QCC management group was established，QCC management method related knowledge learning plan was formulated，the theme of this activity was selected，the existing problems were investigated，summarized and analyzed，and the causes of the problems existed in the management of surgical instrument package were summarized，made a series of corresponding countermeasures and implement，carried on the continuous quality improvement to the surgical instruments package management.The problems in the management of surgical instrument package before and after the implementation of the QCC management method and the satisfaction of the surgeon to the disinfection and supply center were analyzed and compared.The number of nurses in the operation room to supplement the instrument and equipment in two groups compared，the difference was statistically significant（P
【Key words】 QCC management； Surgical instrument package； Quality improvement
First-author’s address：Maternal and Child Health Hospital of Jiangxi Province，Nanchang 330006，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.035
在社会信息时代的飞速发展背景下，国内各大医院消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）都在积极引入先进的管理方式对手术器械进行精细化管理[1-2]。品管圈管理法（Quality Control Circles）即QCC管理法，最早起源于美国，是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC 7手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[3-5]，是一种比较活泼的品管形式。手术器械的管理是消毒供应室工作的重要内容，它的灭菌效果、性能、部件完整性关系到手术能否顺利开展，其质量的优劣直接关系到无菌物品的终末质量，进而影响患者的安危。文献[6]研究显示，手术器械的管理是消毒供应室工作质量缺陷发生率最高的环节，占供应室工作质量缺陷的47.95%。随着医学模式的转变，医学发展不断细化，外科手g的要求也越来越高，传统的手术器械管理方式已不能满足手术需求[7]。本院是三级甲等医院，于2015年7月在消毒供应中心对手术器械的管理实施QCC管理法，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院消毒供应中心共有护士18名，其中年龄21～53岁；副主任护师4名，主管护师7名，护师3名，护士4名。按目的抽样，随机调阅资料，分析、统计2015年1-6月手术器械包1500件为实施前资料，2015年7-12月手术器械包1500件为实施后资料，两者之间进行对比。
1.2 管理方法
1.2.1 传统管理方法 本院以往对手术器械的管理，一般是回收后按正常程序进行清洗、常规消毒灭菌，根据灭菌日期进行有序摆放，右进左出，有效期为7 d，对未使用、已逾期的手术器械包拆开、检查，重新包装进行消毒灭菌。特殊手术器械按规定摆放，专人负责。
1.2.2 QCC管理法 （1）由消毒供应中心和手术室共同成立QCC管理小组，组成品管圈，由手术室护士长担任圈长，成员7名，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师2名，护士1名。所有成员均为业务骨干，熟悉手术器械的各项相关知识。（2）选定本次品管圈活动主题，制定本次品管圈活动的策略、目的性、重要性、现有的综合能力，由全体成员根据本次活动内容的品质、成本、效率、安全、管理等方面进行评判，经讨论后研究后，确定本次活动的主题及活动方案，并制定计划表和进度表，设定目标，根据每位圈员的职责进行分工。（3）把握现状并分析要因：组织圈员对消毒供应中心当前手术器械包存在的质量现状展开调查，根据2015年1-6月的查检数据表明，缺陷共51件，表现为手术包内物品不正确、清单未及时更新26件，器械包签名潦草20件，包内未放指示卡3件，器械性能不合格2件。根据80/20法则，将本次活动改善重点定为手术器械包内物品不正确、护士签名潦草。根据现况值、圈能力、改善重点，确定目标值，由圈领导设定本次QCC活动圈能力为60%，目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力），即目标值=51-（51×82%×60%）≈26。（4）要因分析：①人员方面，责任心不强，质量意识差，法律意识淡薄；职业依从性低；主管人员对新护士岗位职责及专业知识培训不够，缺乏一定的评分标准及处罚措施；回收人员与清洗人员、清洗人员与包装人员交接不认真，不及时，未严格执行查对制度；护士整体素质参差不齐。②物品方面，器械种类多；包内物品经常有变化，增加或减少；③环境设备方面，室内环境差，温度高，噪音大，影响工作人员体力、精力；仪器使用不当，参数检查不到位。（5）拟定对策：圈长组织成员开会，陈述调查存在的问题，一一制定对策，如严格执行查对制度，建立完善、统一的业务评分标准及奖惩措施。（6）对策实施：每位圈员根据分工，对措施具体实施结果作出报告，对进展困难者进行方案的分析和修改，督促自查，并进行跟踪反馈，收集数据。（7）效果确认：改善方法实施后，统计2015年7-12月手术器械包存在的问题，主要表现在器械缺失、清单未及时更新共计23件，包括手术包内物品不正确、清单未及时更新11件，器械包签名潦草9件，器械包内未放指示卡3件。目标达成率为112%（目标达成率=|改善后-改善前|/|目标值-改善前|×100%）。进步率为54.9%（进步率=|改善后-改善前|/改善前×100%）。（8）制定标准化操作流程：①严格按照器械包装流程图进行包装；②认真核对器械清洗质量、数量、规格、性能；③实行一人整理一人核对；④化学指示卡放在包的中间位置；⑤包布对光检查无破损，清洁、干燥；⑥包装松紧适宜，包的两头无空隙双人核对签名，包内容物与包外名称相符；⑦所有信息进入无菌物品管理追溯系统。
1.3 观察指标 观察比较QCC管理法实施前后，手术器械包存在的主要问题以及外科手术医生对消毒供应中心的满意度。
1.4 统计学处理 采用统计软件SPSS 19.0处理、分析相关的数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P
2 结果
2.1 QCC管理法实施前后手术器械包中存在的主要问题比较 QCC管理法实施后，存在缺陷的手术器械包共23件，传统管理方法下缺陷手术器械包共51件，两组比较差异有统计学意义（P
2.2 QCC管理法实施前后外科手术医生对消毒供应中心的满意度比较 本次共调查骨科、普外科、泌尿外科等同类手术的外科手术医生100名，在传统管理方法下，医生对消毒供应中心工作的满意度为88.00%（88/100），明显低于QCC管理法实施后的99.00%（99/100），差异有统计学意义（ 字2=10.153，P
3 讨论
QCC管理法的实施有效地提高了手术器械包的管理质量，带动整个消毒供应中心工作效率的提高。消毒供应中心是当前医院重要的科室之一，其最主要的工作职责是要为全院各科室提供各种合格的、高质量的、无菌物品，是控制院内感染的重要部门，是医院等级评审中的一个重要考察指标[8-9]。消毒供应中心作为医院感染控制的重点科室，发出合格的器械以便使用科室及时救治患者，可提升医院品牌形象，提高医院工作效率[10]。但长久以来，消毒供应中心的人员配置方面一直落后于临床一线科室，临床科室对消毒供应中心的工作性质不了解，认为消毒供应中心工作效率低，甚至有误解认为消毒供应中心的工作无技术含量，文献[11-13]报道，消毒供应中心自身工作人员面对枯燥的器械，也对自己的工作没有足够的信心，因此本次QCC活动能顺利开展并取得良好的效果实属来之不易。通过本次QCC活动的开展，临床外科医生对手术器械的提供工作满意度增加，对消毒供应中心的工作性质得以改观；同时，增强了各科室的凝聚力，提升工作协作能力，提高了各项操作技能水平，与工作效率；提升了圈员的沟通协调能力、责任感、团队精神、分析问题解决问题的能力，使器械包装操作更加标准化、规范化、有序化，最终为患者提供合格的手术器械，及时进行手术治疗，减少痛苦，挽救生命；降低医院感染发生的概率。
QCC管理法的应用促进手术器械管理人员整体素质的提高，提升护士的自我价值。QCC管理法虽起源于美国，但在日本得到充分的发展，于1978年引入中国，主要通过头脑风暴的形式，让成员发现事件中存在的问题，针对提出的问题展开讨论。在临床医学多方面得到了广泛应用[14-15]。近年来，QCC管理法在我国临床护理工作质量控制中、基础护理工作中及护理教育等方面的应用逐渐增加，效果显著[16-18]。QCC管理法的应用效果，不仅体现在工作效率和成果上，还能充分激发实施者思维，促进其自身素质的提高[19-20]。本次QCC管理活动中，每位成员的积极性都表现得很高，在发现问题、讨论问题、解决问题上认真负责，利用评判性思维去解决手术器械管理中存在的每一个问题。养成自查习惯，对自身存在的不足给予及时改正，积极学习专业知识，提升了自身业务水平、整体素质以及自我价值感。
综上所述，QCC管理法能够有效提高手术器械包管理质量，降低手术器械包内手术器械的人为耗损，降低医疗资源的消耗，提高手术器械包的有效使用率，值得临床推广。
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器械护士工作计划范文6
摘要：目的：探讨品管圈在手术室器械及耗材管理中的作用。方法：成立由8人组成的品管圈，通过品管圈活动步骤，运用质量管理常用工具对手术器械及耗材管理中存在的问题进行改进，并将实施品管圈前后手术器械及耗材准备不完善率进行比较。结果：手术器械及耗材准备不完善率高的原因主要是手术器械管理制度不完善、实施人员责任心不强、医护沟通不足及特殊器械的操作使用不熟练；经过品管圈活动，手术器械准备不完善率由4.78%降至2.04%（P<0.05） ；品管圈活动提升了护理人员工作能力及积极性。结论：运用品管圈对手术器械及耗材准备进行管理，降低了手术器械及耗材准备不完善率，激发了护理人员工作的积极性，进一步提高了护理质量。
关键词 ：品管圈；手术室；手术器械及耗材；管理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.062
品管圈（QCC）指由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题。将品管圈概念引入医院管理系统后，对医院各项工作质量的提高均有明显的提升作用［1］。我院手术室护理单元成立名为“天使”的品管圈小组，针对手术室器械、耗材准备等管理中存在的不足，通过头脑风暴法，不断发掘其管理中存在问题，利用品管圈方法加以分析、改善，效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集我科2012年12月~2013年8月手术资料数据进行对比，将 2012年12月~2013年4月我科实行品管圈活动前作为对照组；2013年5~8月实施品管圈活动后作为试验组。对照组总手术患者628例，男299例，女329例；年龄在5~75岁，平均年龄（45.20±11.30）岁。试验组总手术589例，男277例，女312例；年龄在4~78岁，平均年龄（44.1±14.7）岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1成立品管圈小组成立圈名为“天使”的品管圈，圈徽设计为“在红十字背景下展翅翱翔的白鸽”，寓意为“为广大患者服务的白衣天使展翅高飞”。圈员由8人组成，其中主管护师2名，护师4名，护士2名，采取民主投票的方式选出一名主管护师担任圈长，圈长负责整个小组活动的策划与组织，圈员负责履行各自职责及分管项目的实施。
1.2.2主题选定品管圈小组成员通过头脑风暴法提出多个可实行的主题，结合手术室护理工作的特殊性，综合各位圈员的意见，最后以投票方式选出主题为“提高手术器械、耗材准备的完善率”。主题选定理由为：手术器械及耗材的准备是手术过程的第一步，也是手术顺利进行并成功的重要保障，需要加强手术器械及耗材准备的完善。
1.2.3活动安排品管圈活动每2周进行1次活动，每次活动时间1~2 h。第1个月学习“品管圈”课程，推选圈长，选出圈名及圈徽，设计圈会活动记录单；第2个月选定主题，进行原因分析，现状把握；第3个月设定解析目标，拟定活动计划；第4个月进行对策拟订，对策实施与检讨；第5个月进行效果确认、标准化；第6个月进行检讨与改进及资料整理。
1.3观察指标比较两组手术器械及耗材准备不完善情况。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
手术器械及耗材的准备是手术过程的重要环节，同时也是手术室质量管理中的重要方面，做好手术器械及耗材的准备工作是手术成功的保障。根据柏拉图80/20法则，总结出改进重点方向为手术器械管理制度不完善（制度缺陷）、实施人员责任心不强（人员问题）、医护沟通不足（医护交流）及特殊器械的操作使用不熟练（技能掌握）等。针对手术器械及耗材的准备过程中存在的问题，我们成立品管圈活动小组，应用品管圈分析方法，充分发挥各自的分析问题、解决问题的能力，利用团队的力量组织、策划、评价出最有效的措施解决每一个环节的问题，将安全隐患降到最低，总结导致手术器械准备不完善的原因，我们发现手术器械管理制度不完善、实施人员责任心不强、医护沟通不足及特殊器械的操作使用不熟练等为导致高不完善率的主要原因，从而保障了手术患者的安全［2］。
品管圈小组通过建立《手术室质量管理制度——手术器械管理》，对责任人员进行定期安全教育及技能培训，加强护士长督导力度以及手术前积极同手术医师沟通等方式对上述问题进行积极改进，经过品管圈活动结果显示手术器械及耗材准备不完善率由改进前的4.78%降至改进后的2.04%（P＜0.05），大大的提升了手术护理质量。
通过开展品管圈活动，品管圈组员在解决问题能力、沟通协调能力、团队凝聚力、积极性、自信心及责任心等方面均有明显程度提升。通过开会讨论、头脑风暴法等方法的运用，圈员们纷纷提出自己的意见，护士工作热情、个人表达能力、创造性思维、责任与荣誉、QCC手法运用进一步提升，圈员均在科室进行一次以上PPT授课，两人在院内授课比赛中获奖。另外通过品管圈活动的开展，激发了护理人员工作的积极性、主动性及创造性，提高了工作人员的团队精神，提高了护理队伍的整体素质和专业内涵，增强了护理人员参与护理管理工作的意识以及工作满足感与成就感［3-5］，提高了工作效率和满意度，从而进一步提高了护理质量。
综上所述，我们认为将企业的品质管理理念融于护理管理工作中，形成护理质量品质管理模式，创新护理管理工作，使护理管理实现由以少数人员的管理模式向以人人参与的现代管理模式转变，充分调动护理人员参与护理质量管理的积极性，从而实现标准化、规范化管理，减少手术患者的安全隐患，保障患者安全，因此在手术室的质量管理中的各个环节均可开展品管圈活动，从而持续改进护理工作，提高护理质量。
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