微量白蛋白尿范文1
【摘要】目的 探讨尿微量白蛋白对糖尿病肾病的诊断价值。方法 对鸡西市人民医院2007～2009年收治的160例糖尿病患者的临床资料,选择同期102例健康成人作对照,进行统计学分析。结果 在102例健康体检者检测结果中,MA均小于19mg/L,没有检测出尿MA阳性者,其阳性率为0。在160例Ⅱ型糖尿病患者中,有78例患者检测出尿MA阳性,阳性率为49.1%;糖尿病组和健康体检组相比,尿MA阳性率差异有显著性(P
糖尿病肾病(DN)是糖尿病重要微血管并发症,常见于病史超过10年的患者。也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。对于肾病最简单的诊断依据就是检查尿,其中最主要的是检查尿微量白蛋白。微量白蛋白尿(MAU)是指尿中白蛋白超过正常参考值上限,而临床尿常规中又未检出蛋白尿的中间阶段。具体数值为24h白蛋白滤过率在30～300mg,或尿白蛋白滤过率(UAER)20～200ug/min,或尿白蛋白肌酐比(UACR)范围:男性2.5～30,女性3.5～30。MAU的出现是肾小球滤过膜损伤的结果。如果是尿蛋白呈阳性说明肾脏可能有病,糖尿病肾病早期无明显症状和体征,尿蛋白常规检查也多为阴性。这就给早期诊断带来了困难。为了早期发现糖尿病肾病,并且探讨尿微量蛋白与之的相关性。笔者应用生化分析仪对160例Ⅱ型糖尿病患者和102例健康体检者的尿微量白蛋白(MA)进行检测分析,旨在更早一些发现糖尿病肾病。
1 资料与方法
1.1 一般资料(1)糖尿病组:根据WHO糖尿病诊断标准确诊为Ⅱ型糖尿病患者160例,男109例,平均年龄58.4岁;女51例,平均年龄61.7岁。(2)健康体检组:102例健康体检者,男69例,平均年龄50.8岁;女33岁,平均年龄54.2岁,已除外各种慢性肾病。
1.2 方法(1)尿液收集:留取中段尿,在2h内检测每例标本,加样前3000r/min,离心10min。(2)仪器:选用日产奥林巴斯400自动生化分析仪,试剂采用上海长征试剂公司生产的MA检测试剂。在室温下24h检测完毕。(3)正常值MA
1.3 统计学处理采用X2检验和t检验,数据运用SPSS统计软件进行分析处理,P
2 结 果
在102例健康体检者检测结果中,MA均小于19mg/L,没有检测出尿MA阳性者,其阳性率为0。在160例Ⅱ型糖尿病患者中,有78例患者检测出尿MA阳性,阳性率为49.1%;糖尿病组和健康体检组相比,尿MA阳性率差异有显著性(P
在160例糖尿病患者中,男109例,有56例检测MA阳性,阳性率为51.85%,女51例,有26例检测尿MA阳性,阳性率为50.98%。糖尿病组尿MA与性别无关。
3 讨 论
糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病,随着社会的发展,人民生活水平的不断提高,生活模式的现代化及社会老龄化,无论发达国家还是发展中国家,糖尿病的发病率正在逐年增加,据WHO统计,全球糖尿病患者已超过1.50亿,我国糖尿病患者逐年增加。2003年卫生部疾病控制司统计,目前我国糖尿病人数高达400万人,预计2015年将达到600万人[1]。随着糖尿病人数的增加,相应的各种并发症也在增加,其中并发糖尿病肾病的约占20%～30%。2003年6～9月,美国研究人员首次对多个国家3.2万例以上的Ⅱ型糖尿病患者进行了微量白蛋白的筛查,研究结果:40%的人有微量白蛋白尿,而我国的糖尿病患者有微量白蛋白尿的比率要明显高于这个结果。当然,并不是每一个微量白蛋白尿糖尿病患者都会进展为尿毒症患者。据报道,微量白蛋白尿糖尿病患者如不及时治疗,每年会增加10%～20%的临床蛋白尿患者,约10年后会有20%～40%微量蛋白尿患者进展为临床白蛋白尿患者,此后,肾功能减退的速度个体差异很大,在20年中,只有不到20%的人会发展成为尿毒症,但是不少老年患者还没发展成为尿毒症患者就已被心脑血管病夺去了生命。尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的重要标志,所以对于糖尿病肾病患者,早期检查尿微量蛋白是十分必要的,因为患者有微量白蛋白尿时有办法治疗,可使病情好转,当患者发展到临床白蛋白尿时,治疗就困难些。如果进一步出现尿蛋白肾功能减退,就更难治疗,再后来进展为尿毒症时就不可能使病情逆转了。发展到尿毒症时,只能进行透析或肾移植治疗,这个时期的治疗,不但患者十分痛苦,而且费用也数以万计,远远超过查尿蛋白、尿微量蛋白的费用了。因此,对于糖尿病的患者,尿微量白蛋白的检测是早期诊断治疗糖尿病病人的主要环节。本组检测的159例Ⅱ型糖尿病病人患者中,尿MA总阳性率为49.1%,在102例对照组尿MA的阳性率为0,两组比较差异明显,有统计学意义 (P
由于微量白蛋白尿是提示肾脏和心血管疾病危险的最早期证据,糖尿病患者一旦出现微量白蛋白尿,预示着肾脏、心血管疾病发病率及死亡率的增加。近年来,尿MA的检测已经受到医生、患者的重视,检测方法也不断更新,用生化分析仪检测尿微量白蛋白,操作过程更加简单、方便、快速、灵敏度高、结果准确可靠。尿MA的检测对糖尿病肾病诊断、治疗有非常重要的临床价值,所以,从长远看,准确检测糖尿病患者尿MA含量水平,抓住微量白蛋白尿阶段这个可以逆转期,诊断、治疗糖尿病肾病是非常重要的。早期诊断和早期干预治疗可延缓糖尿病肾病的发展,减少心脑血管事件的发生和降低死亡危险。
微量白蛋白尿范文2
[文献标识码]A
[文章编号]1005-0019(2009)7-0262-01
[摘要]尿微量白蛋白是预测糖尿病、高血压、心血管疾病血管损伤及肾脏疾病早期肾损伤的敏感指标。
[关键词]尿微量白蛋白;检测
1一般资料
选择2006年-2007年在我院接受检测人员95人,分为四个组。对照组:健康人25例,均除高血压、糖尿病及其他和肾脏有关的病史。高血压组:30例,血压范围160~190/95~120mmHg,病程2~30年,临床诊断Ⅰ期21例,Ⅱ期39例,其中Ⅱ期患者以眼底动脉硬化或心脏改变为诊断依据,尿常规分析蛋白定性均为阴性。肾病组:21例。心血管疾病组:19例。各组人员在性别、年龄等方面无显著差异。
2检测方法
2.1标本稀释:加入50μl尿液或质控品于装有稀释液R1的试管中,充分混匀。
2.2加样:加入50μl稀释好的标本或质控品于反应孔中,等待标本渗入膜下。加入胶体金缀合物,在反应孔中加入50μl胶体金缀合物,等待其完全渗入。加入洗涤液50μl,5min以内用NycocardReaderⅡ进行读数。
2.3标本:接受检测人员均留取新鲜晨尿测定,以微量白蛋白(mg/L)报告。
3结果
正常情况下,尿微量白蛋白的排泄率为5~20mg/L,在20mg/L以内视为正常,尿微量白蛋白浓度为20~200mg/L为增高,尿中血红蛋白浓度大于0.5mg/L时,因血尿中的红细胞引起的人血清白蛋白增加将发生假阳性性质的结果升高。对照组,健康人25例其均在
4讨论
代谢疾病如糖尿病改变了肾脏的微循环,代谢紊乱损伤肾小球基底膜和选择通透性使大分子的白蛋白渗出、持续的高血压引起肾小球的囊内压增高毛细血管内益出蛋白如白蛋白[1]。肾小球的损伤使其自动调节功能失调,造成其流体静压力增高,使尿白蛋白排泄率增高,形成微量白蛋白尿。微量白蛋白尿症的出现表示肾功能减退,是诊断早期肾脏损伤的重要临床指标。肾病是糖尿病、高血压糖最常见与最严重的并发症之一。早发现(诊断)早治疗可以终止或逆转肾病的进程。而血清肾功能检测出现异常时肾病已持续一定的进程;尿试带法(或尿蛋白定量法)远不及尿微量白蛋白检测敏感,当化学试带法出现尿蛋白阳性时患者已经是大量白蛋白尿症和临床肾病。尿微量白蛋白检测是一项筛选早期肾病的高危人群的诊断工具,而糖尿病(1型、2型)高血压糖都应作为主要的被检人群。此外微量白蛋白尿症还是进行性肾病和心血管疾病危险因子的可靠指标[2]。尿微量白蛋白的降低亦表示治疗有效。
大量的临床研究与观察表明,尿微量白蛋白是高血压肾脏损害的指标,在以前的研究中发现原发性高血压患者尿微量白蛋白的明显增高,主要与收缩压相关,是中风的独立危险因素,目前认为尿微量白蛋白异常患者必须强化高血压治疗,其血压最好控制在130/80mmHg以下[3]。糖尿病患者的尿微量白蛋白均明显高于正常对照组。是随着病程延长,尿微量白蛋白明显升高,一般患糖尿病5~10年后可逐渐发生微血管、神经等病变,出现不同程度肾脏损害,病程越长,肾脏病越重。因此,早期测定可充分了解其病情程度,对糖尿病肾病的早期诊断有重要意义。蛋白尿是肾病的重要临床症状,微量白蛋白的控制对于判断疾病程度及预后有更大的临床参考价值,尿微量白蛋白分子中分子蛋白,正常情况下不被肾小球滤过,当肾小球滤过率增加时,尿微量白蛋白即升高,是反映早期肾小球损害的敏感指标,特别在慢性肾功能损伤疾病,如糖尿病肾病、高血压、系统性红斑狼疮等疾病中,检测更具有临床意义。通过研究糖尿病患者,发现尿微量白蛋白阳性患者心血管疾病发病率高。发病时间较早,且病变程度较严重,另据流行病学调查研究表明,心血管疾病的发生率、死亡率与尿微量白蛋白增高相关,临床上对阳性者,应给予足够重视,加强对原发病的治疗。尿微量白蛋白的存在代表糖尿病和原发性高血压等老年病自然发展过程中的重要变化,它反映人体内存在广泛的血管损伤,是肾脏早期损伤、心血管病发病率和死亡率的良好指标,及时的治疗干预可降低微量白蛋白水平,改善原发疾病的预后[4]。
微量白蛋白尿范文3
在一次义务咨询活动中，我告诉他，你患高血压已有十多年，且伴有糖尿病，应警惕肾脏病变，建议他到有条件的医院作一次微量白蛋白尿测定。检测结果是24小时尿白蛋白50毫克。50毫克是多少？仅是1克的1/20，王先生认为这是“微不足道”的蛋白流失。但我告诉他，微量白蛋白尿是一个不良的信号，说明肾脏已受到损害。
高血压是一种全身性疾病，会对全身血管、内脏器官造成持续而严重的损害，肾功能受损是其中之一。在有条件的医院，微量白蛋白尿已经成为高血压患者的常规检测项目，是评价早期肾脏病变的敏感指标，且可作为肾功能不全和心血管病死亡率的独立预测因素。高血压患者一般在患病几年之后，肾脏发生了亚临床的结构和功能改变，才会出现微量白蛋白尿。微量白蛋白尿的出现意味着心血管疾病的进展进入了关键时期，如不进行干预，进一步发展可出现大量蛋白尿，以及动脉粥样硬化过程加速。
微量白蛋白尿跟高血压密切相关，也与糖尿病肾病密切相关。美国糖尿病协会建议，对于1型糖尿病病人，起病5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查；而对于2型糖尿病病人则在确诊糖尿病时应同时检查。但一次检查阳性，还不能确诊为持续微量白蛋白尿，需要在3~6月内复查，如果3次检查中2次阳性，则可确诊；如为阴性，则应每年检查一次。微量白蛋白尿（即尿中白蛋白排泄率为20~200微克／分，或24小时尿中白蛋白总量30~300毫克）是糖尿病肾病的最早期临床表现，也是隐性糖尿病肾病的重要诊断标准。
糖尿病出现微量白蛋白尿如不加控制，糖尿病肾病进一步发展，肾小球滤过率开始下降，原来血压正常的糖尿病人血压也会升高。到了糖尿病肾病晚期，尿中出现大量白蛋白，24小时超过300毫克；当24小时白蛋白超过550毫克时，尿常规才能测出蛋白，并出现浮肿和肾功能减退。随着病情的继续发展，患者处于肾功能不全，伴有尿毒症等一系列表现，治疗非常困难。据报道，病程超过25年的糖尿病患者中，糖尿病肾病的患病率可高达25%~40%。糖尿病肾病已成为终末期肾病的最主要病因。
有许多危险因素可预示和／或加重糖尿病肾脏损害，其中最重要的是血压水平，我国糖尿病合并高血压的患病率约为50%。所以对糖尿病合并高血压患者进行降压治疗显得格外重要。
对于糖尿病肾病患者（无论是1型糖尿病还是2型糖尿病），降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)，如苯那普利、福辛普利、培哚普利等；或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。该类药物具有改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出，抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性，改善滤过膜通透性等药理作用。即使全身血压正常的情况下也可产生肾脏保护功能。血管紧张素转换酶抑制剂的副作用主要有高钾血症和干咳等。B受体阻滞剂（如倍他乐克）和利尿剂（如氢氯噻嗪）因其有潜在的糖脂代谢紊乱作用，故不主张纳入一线用药，除非合并心动过速或明显水肿。糖尿病合并高血压的患者应尽可能将血压降至130/80毫米汞柱以下。为使血压达标，可联合服用2~3种降压药。可选择的其他降压药包括钙离子拮抗剂，如非洛地平、氨氯地平、地尔硫革等。
微量白蛋白尿范文4
【关键词】 2型糖尿病；超敏C．反应蛋白；尿微量白蛋白
糖尿病肾病(DN)是2型糖尿病(T2DM)患者常见的并发症，近年来，越来越多的证据支持炎性反应在2型糖尿病发病机制中的作用[1]。C．反应蛋白(CRP)是人体急性时相反应最主要最敏感的标志物之一，测定血清CRP对了解炎性反应消长具有重要临床价值[2]。而微量白蛋白尿(MAU)已被广泛接受为2型糖尿病(T2DM)患者心脑血管并发症的预测指标，一般认为微量白蛋白尿(MAU)反映广泛内皮功能紊乱和/或血管损伤[3]。本文研究检测不同时期糖尿病肾病患者血清CRP水平，分析CRP与糖尿病肾病的关系。为了能充分评价CRP正常范围的低浓度水平，本文采用超敏C．反应蛋白的检测方法，以便检测少量的CRP浓度的增加。
1 对象
1．1 根据1985年WHO糖尿病诊断标准及分型确诊的2型糖尿病106例，根据尿微量蛋白将其分为3组：①正常微量白蛋白尿组(DM1)UAE300 mg/24 h，18例;④正常对照组(NC)来自本院的门诊健康者20例，平均年龄56岁。以上研究对象的剔除标准：1个月内有感染者，继发性高血压，1型糖尿病，痛风，心瓣膜病，Cr>1．8 mg/dl(150 μmol/L)，过去6个月内发生过脑卒中者，严重肝病，自身免疫性疾病，恶性肿瘤，老年性痴呆， 不能站立或行走者，可能导致研究结束前死亡的其他非心血管疾病者。
1．2 方法 晨6时排空尿液后留置24 h尿液，留尿时患者为休息状态，尿中加入防腐剂,记总尿量。用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白蛋白ALB。留尿当天清晨空腹测定血肌酐、血超敏C．反应蛋白。
1．3 统计分析 数据用(x±s)表示,资料处理用SPSS11．0软件系统。
2 结果
超敏C．反应蛋白和24 h尿微量白蛋白的测定结果见表1。24 h尿微量白蛋白阳性的2型糖尿病患者的超敏C．反应蛋白明显高于24 h尿微量白蛋白阴性的2型糖尿病患者(P
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的一种常见并发症，也是患者死亡的主要原因。DN大多起病隐匿，进展缓慢，容易被忽视。尿微量白蛋白(ALB)在正常情况下,由于滤过膜电荷选择性屏障的静电排斥作用,绝大部分的白蛋白不能通过滤过膜。 糖尿病患者由于长期组织缺氧,肾血流动力学发生改变,使肾小球处于高滤过状态,引起肾脏的损伤。目前尿白蛋白排泄率(UAE)测定作为判断DN的主要指标已得到公认，其主要反映肾小球的功能状态.近年来，越来越多的证据支持炎症反应在2型糖尿病发病机制中的作用。C．反应蛋白(CRP)是人体急性时相反应最主要最敏感的标志物之一。糖尿病引起C．反应蛋白升高的可能机制是：①胰岛素抵抗：胰岛素对于肝脏急性时相蛋白的合成具有不同的作用，可促进纤维蛋白原和C．反应蛋白的合成。而胰岛素抵抗，胰岛素敏感性降低则会抑制胰岛素的生理作用。导致CRP的合成增加;② 胰岛素分泌不足：高血糖症可促进胰岛素细胞分泌白介素(IL．6),大量的IL．6作用于肝脏使CRP生成增加[4]。
本研究表明糖尿病组的超敏C．反应蛋白水平与尿微量白蛋白呈显著正相关，结合超敏C．反应蛋白的特性，分析可能原因是其炎性细胞因子可刺激血管内皮因子释放，使肾小球系膜细胞增生，肾小球内皮细胞通透性增加：通过合成黏附分子及化学趋合物，促进白细胞合成，释放超氧化物和蛋白水解酶，引起肾组织损伤，进而引起24 h尿微量白蛋白排泄率增加[5]。研究表明，随着肾小球滤过率(GFR)的下降，血清肌酐上升，往往伴随着CRP的升高。本研究中CRP与肌酐有着密切关系，这种炎性反应的原因尚不明确，可能与炎性反应刺激因子复合物如糖基化终末产物(AGE)、细胞因子或氧化修饰活动的增加有关[6]。
炎性反应在糖尿病及其并发症的作用受到越来越多的关注，本研究发现超敏C．反应蛋白水平与尿微量白蛋白呈显著正相关，表明糖尿病肾病可能与炎性反应过程有关。有研究表明，可通过抗感染治疗来减轻尿微量白蛋白尿和改善肾功能[7]。美国糖尿病协会建议有5年病程的2型糖尿病患者每年做尿蛋白测试，最好是尿微量白蛋白测试。
参考文献
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2 Ridlker PM.High．sensitivity C．reaction protein and cardiovascular Risk:rationale for screening and primary prevention.Am JCardiol，2003,92(4b):17.
3 赵春荣，陈高翔，桂树华，等.2型糖尿病检测晨尿ALB的临床价值.中国微循环，2003，7(1)：46．47.
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5 马文霞,王惠芳，等.2型糖尿病患者超敏C．反应蛋白水平与微量白蛋白尿相关性分析.陕西医学，2007，36(9)：1218．1220.
微量白蛋白尿范文5
【关键词】微量白蛋白尿；2型糖尿病；冠状动脉粥样硬化性心脏病
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）09-0149-02
糖尿病为常见的代谢系统疾病，可影响全身各个系统导致多种合并症和并发症。微量白蛋白尿是糖尿病患者肾功能受损的早期表现，早期糖尿病肾病的临床指标，也是心血管疾病的独立风险因子。近年研究已从糖尿病肾病拓展到心血管疾病患者。本研究分析了60例2型糖尿病患者的微量白蛋白尿与冠状动脉粥样硬化性心脏病之间的关系，探讨其是否能作为冠心病的预测性指标。
1 对象与方法
1.1 研究对象：搜集我院2011年6月至2012年6月2型糖尿病患者60例，其中男35例，女25例；年龄40～84岁，平均年龄（63．6±8.9）岁。2型糖尿病病史6～18年，平均（9.6±4.3）年。
1.22型糖尿病诊断标准：随机血糖≥11．1 mmol／L，或空腹血糖≥7．0 mmol／L，或葡萄糖耐量试验2 h血糖≥11．1 mmol／L。
1.3纳入和排除标准：所有患者符合以上2型糖尿病诊断标准，除外患有急、慢性肾炎、肾盂肾炎、继发于结缔组织疾病（如系统性红斑狼疮）、高血压性肾病、尿路感染以及糖尿病肾病等可能会影响尿微量白蛋白疾病的患者。
1.4研究方法：采用免疫比浊法检测所有患者24 h尿微量白蛋白（UAER），UAER≥30 mg／L且
根据Judkins法对所有患者选择性行左、右冠状动脉造影，冠状冠状动脉狭窄≥50％者定义为冠心病组，＜50％者定义为非冠心病组。根据1998年美国心脏学会（ACC）／美国心脏协会（AHA）的冠状动脉病变分型标准分为A、B、C型病变，并记录冠状动脉病变支数，2支或2支以上血管病变≥50％血管直径（≥75％血管横截面积）为多支病变。
观察各组患者一般特征，并分别统计阳性病例和阴性病例例数，计算百分率，进行比较分析。
1.5统计学处理：计数资料以百分率表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2研究结果
2.1 患者一般特征比较：微量白蛋白尿阳性组和微量白蛋白尿阴性组患者的性别、年龄、高血压和高血脂发生率、吸烟史、饮酒史的差异均无显著性（P值均>0．05）。冠心病组合非冠心病组患者以上基本资料也无明显差异（P值均>0．05）。见表1、表2。表1按尿微量白蛋白分组患者一般资料比较
组别男性（例）年龄（岁）高血压（例）高血脂（例）吸烟史（例）饮酒史（例）糖尿病病史（年）微量白蛋白尿阳性组17（48.6%）62．6±7.815（42.8%）20（57.1%）17（48.6%）8（22.9%）9.3±4.5微量白蛋白尿阴性组13（52.0%）61.5±8.39（36.0%）14（56.0%）13（52.0%）9（36.0%）9.4±4.2表2按冠心病分组患者一般资料比较
组别男性（例）年龄（岁）高血压（例）高血脂（例）吸烟史（例）饮酒史（例）糖尿病病史（年）冠心病组15（42.8%）61.9±7.517（48.6%）23（65.7%）18（51.4%）12（34.3%）8.9±3.7非冠心病组14（56.0%）62.3±7.912（48.0%）16（64.0%）13（52.0%）8（32.0%）9.0±4.12.2尿微量白蛋白与冠心病的关系：尿微量白蛋白阳性组中冠心病患者26例，发生率为74.3％，阴性组中冠心病患者8例，发生率为20.0％，经比较，差异显著（P
表32型糖尿病患者微量白蛋白尿与
冠心病相关性分析（例）
组别冠心病组非冠心病组微量白蛋白尿阳性组269微量白蛋白尿阴性组520微量白蛋白尿阳性组中，稳定心绞痛5例（14.3％），急性冠脉综合征21例（60.0％）；微量白蛋白尿阴性组中，稳定心绞痛1例（4.0％），急性冠脉综合征4例（16．0％）。两组间差异无统计学意义，P>0．05）。
2.3 尿微量白蛋白与冠心病病变程度的关系：冠心病B+C型病变者18例，其中微量白蛋白尿阳性者17例，占率为94.4％，A型病变者13例，其中微量白蛋白尿阳性者9例，占为69.2％。两组间差异无统计学意义（P>0．05）。见表4。
表4 尿微量白蛋白与冠心病病变程度的关系（例）
组别冠心病患者B+C型A型微量白蛋白尿阳性组179微量白蛋白尿阴性组14冠心病多支病变的患者尿微量白蛋白阳性率为90.5％，单支病变的患者其尿微量白蛋白阳性率为65．8％，两组间比较差异无显著性（P>0．05）。
3讨论
2型糖尿病是一种常见病，近20年来发病率显著升高，中国的糖尿病患病率也逐年上升，且发病年龄提前，中国是目前全球患病人数最多的国家之一。随着2型糖尿病的发展，全身代谢紊乱，进而可影响全身各个系统，从而导致各种合并症和并发症。大量研究证实2型糖尿病是心血管事件及死亡、脑血管事件及死亡、终末期肾病及死亡的危险因子［1-2］。
尿微量白蛋白不仅是反映肾脏血流动力学和其他若干代谢因素影响的敏感指标，同时它也是全身血管内皮细胞受损的一个重要标志。心血管疾病患者存在血管内皮功能受损，心血管疾病高危患者的内皮功能异常、慢性炎症和动脉粥样硬化等均与尿微量白蛋白有关［3］。曾有研究表明筛查和检测尿微量白蛋白可以使糖尿病患者和心血管疾病患者获益。若早期干预，早期治疗尿微量白蛋白，可以明显降低糖尿病患者心血管疾病的发病率。也有研究表明伴有微量白蛋白尿的1型糖尿病患者的冠心病发生率是同年龄、性别及病程无尿微量白蛋白尿患者的8倍。本研究探讨了2型糖尿病尿微量白蛋白与心血管疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率的相关性。
参考文献
微量白蛋白尿范文6
【关键词】同型半胱氨酸尿微量白蛋白 超敏C反应蛋白 糖尿病肾病
中图分类号：R587 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-067-02
2型糖尿病现已成为严重危害人体健康得慢性疾病之一，目前全世界已有超过2.9亿的人患有糖尿病，并且以每年新增700万人的递增。糖尿病不仅是心血管疾病的危险因素，目前已经成为肾功能衰竭和成人发生失明的首要原因。糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，直接影响糖尿病患者的生存率，早期肾损伤时，临床症状不明显，起病十分隐匿，尿常规检查常呈阴性，尿素肌酐检查也在正常范围内，非常容易被忽视，但是一旦出现持续性的蛋白尿，糖尿病肾病的发展就不可逆转，最终将导致肾功能衰竭，所以能够早期发现，控制并发症对于糖尿病患者至关重要。联合检测HCY、尿微量白蛋白及血清超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白、血肌酐，探讨HCY、尿微量白蛋白及血清超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白、血肌酐在糖尿病肾病的发生发展中所起的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 （1）健康对照组100例均选自本院健康体检人员，经详细询问病史并经体检及实验室检查实验室各项常规指标均正常（心电图、超声心动图、X线胸片检查和临床生化指标等），近6个月无心脑血管病症状者，无严重肝肾功能不全病史。其中男68例，女32例，平均年龄32-68岁。（2）糖尿病组为根据世界卫生组织糖尿病诊断标准确诊为T2DM的我院住院病人，共183例，其中男101例，女82例。以上病例无其他原因引起的泌尿系统疾病及服用肾毒性药物史。另根据糖尿病患者尿微量白蛋白含量将其分为3组。无肾病糖尿病组（DM1）：malb200,共 11 例。
1.2 检测方法 清晨抽取病人和体检者空腹12h静脉血3mL，即离心3000转5分钟分离血清，在生化分析仪上测定血清HCY、HS-CRP、Cre、G含量。抽取EDTA抗凝血3ml,在糖化血红蛋白仪上进行测定。留取晨起第2次尿10ml. 在生化分析仪上测定血清malb含量。所有患者正常饮食。
1.3 仪器和试剂
1.3.1 仪器 OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪。
1.3.2 试剂 HS-CRP试剂由OLYMPUS公司提供，malb试剂由芬兰Orion公司提供，HCY试剂由北京九强生物技术公司提供， Cre试剂由柏定公司提供.G试剂由利德曼公司提供，HBA1C试剂由日本TOSOH株式会社提供。
1.3.3 测定方法 HS-CRP、malb为透射比浊法，HCY、Cre为酶法，G为葡萄糖氧化酶法，Hba1C为高效液相法。
1. 4 统计学方法 采用SPSS10.0文件进行统计分析，计量资料用均数±，标准差用（x±s）表示，两组间比较采用t检验。
2 结果
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病的严重血管并发症之一，在出现明显的肾脏受损的临床症状之前，极易被忽视，所以发现早期的肾脏损伤指标，对提高糖尿病病人的生存质量，早期进行合理有效的治疗至关重要。
本研究显示在肌酐指标未出现异常的2型糖尿病患者中尿液已经出现了malb，DM2组与DM3组血清HCY、HS-CRP水平显著高于对照组（P
4 结论
综上所述，HCY、HS-CRP作为慢性炎性指标对糖尿病肾病有很好的监测意义，联合检测HCY、HS-CRP、malb，对早期监测糖尿病肾病的发生发展，，对早期治疗，延缓肾功能的恶化，提高患者的生存质量，具有很好的指导意义，阻断HCY升高，可能是治疗糖尿病肾病的新途径。
参考文献
[1]周灵丽，卢纹凯.2型糖尿病患者血浆总同型半胱氨酸水平与大血管病变的关系.中国糖尿病杂志. 2003;11(4):265.
