感染性疾病科实习范文1
文章编号：1009-5519（2008）15-2363-02 中图分类号：R19 文献标识码：B
近年来，随着社会进步和医学的发展，传染病的疾病谱发生了很大的变化，传染病教学正面临着示教病例越来越少的挑战与困境，建设系统的、全面的见习教学资源库已显得十分迫切与重要。
1 传染病见习教学面临的现状与困境
1.1 近30多年来，世界上出现了40余种过去从未认识的传染病，如SARS、人感染高致病性禽流感、猪链球菌感染、疯牛病以及埃博拉出血热等特殊疾病。最近10余年来，全球范围内几乎每年都有新发传染病的流行。中国是深受新发传染病影响的国家之一，目前已有至少10余种新发传染病出现并造成流行。如2008年，截止2月底，我国已确诊禽流感患者3例，均已死亡。与此同时，我国还存在其他新发传染病如埃博拉出血热传入的可能。而随着自然、社会因素的变化，新的传染病还会不断出现。由于这些新的传染病不断发生，对人类的健康、生活和生产造成了严重的危害，并且在局部地区引起恐慌，一旦爆发流行，其社会危害性极大，需向学生讲解，使学生对这类传染病有充分的认识，能够在今后的工作中早期诊断、早期预防此类疾病的蔓延和流行，有着积极的临床和社会意义。另一方面，象疯牛病、埃博拉出血热疾病等在我国尚未发现病例，学生根本就见不到此类患者，而SARS、人感染高致病性禽流感、猪链球菌感染等疾病在我国时有发生，但在教学的不同时点和位点上，学生却未必能见到相应的患者，或因传染性过于强烈，出于安全因素的考虑，不便直接让学生见习。
1.2 传染病有季节性特点：如细菌性痢疾、伤寒、霍乱、乙型脑炎等疾病多发生在夏秋季， 而流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎等疾病多发生在冬春季，这些都给临床见习教学带来很大的难度。学生见习的时间不能挑选，要让他们在较短的见习时间内把教学大纲所要求的常见传染病都见到是不可能，目前要见到1O种以上的传染病已经非常困难，绝大部分学生只能见到 5~6种，甚至更少。
1.3 老的传染性疾病：如HIV、结核等，各个地区有不同的地方性规定或具体情况，如我市HIV患者集中到传染病医院进行诊治，我院肺结核主要由呼吸科收治，这给各大教学医院传染科的见习教学带来了极大的困难，除部分学生可通过积极联系到相应的医院或科室进行见习外，由于见习学生太多，更多的时候需结合挂图、照片、文献资料等进行补充教学。有时我们使用的部分材料如艾滋病录像还是上个世纪80年代国外的资料，给学生的印象感觉该病离我们很遥远，关系不大。
1.4 某些特殊疾病：如黑热病等，为地方疫源性疾病，在教学医院所在地区，可能不存在该病的流行，而医院在1年、2年或更长时间才可能偶尔收到1例“输入性”病例，见习的同学中绝大部分都看不到此类少见的病例，见习就只能利用一些出院的旧病例。这种见习，学生感觉十分单调、枯燥，内容空洞、乏味，见习完后，印象就是“云里来、雾里去”，一片茫然[1]。
1.5 随着科技的发展，精神和物质文明程度的提高，以及防疫、保健和医疗事业的不断进步，许多传统的传染病如肝血吸虫病、钩端螺旋体病等正在逐渐减少，部分疾病已属罕见，可用于临床教学的典型病例越来越少，有些科室已长时间收不到类似的病例，这对传染病的见习教学也带来了极大的困难与挑战。许多年轻的带教老师也未见过相应的病例，单靠见习教师照本宣科式的讲解就显得十分单调和乏味。
1.6 高等院校近年来大规模扩招，传染病学的教学任务越来越重，比如有临床专业的七年制本科、五年制本科、成人本科、成人专科、全科医学本科以及留学生的全英语教学等。每个系的学生多，需分多个批次才能完成见习，过多学生进入病房，轮番向病人询问病史及体检，势必影响到病人的情绪，病人不合作也直接影响见习教学的质量。
2 传染病见习教学资源库的建设
针对上述情况，我们必须找到一种行之有效的办法，既解决临床见习教学中病例“难求”、“难找”的难题，又要让学生见习生动、有趣，从而达到理想的教学效果。因此，我们除充分利用原有的挂图、照片、旧病历等传统工具外，临床工作中有意识地对典型病例进行录音、录像，对典型体征拍照整理并归类保存，构建多媒体见习资源库就显得尤其重要。
2.1 针对SARS、人感染高致病性禽流感、猪链球菌感染等新发特殊传染病，平常教学中根本见不到此类病例，临床工作中若遇流行，应积极作多媒体准备，比如2003年全国的非典流行期间，教师在临床工作中遇到典型的SARS患者，则可以对病史询问、查体、治疗的全过程进行录像、录音，对病例基本资料如病例号、病人联系电话等进行登记存档，如本地区没有相应的病例，可委托兄弟院校进行录像、录音准备，以备今后教学时使用。必要时，见习时还可邀请病人现场回忆病史。再如人感染高致病性禽流感，近几年全球大面积出现禽传染人的病例并致死亡，我国2008年的前两个月内即有3例确诊并死亡的病例，这些详细的流行病学资料，可及时整理成文字材料或将流行期间相关的新闻报道收集整理成图片、录音、录像资料，以便见习时向学生展示。对上述资料，应每1~2年及时进行更新，以使资料能及时反映这些高致病性疾病的最新流行特点和研究进展，使学生对这些疾病的诊断、治疗和预防有一个清晰的认识。
2.2 针对细菌性痢疾、乙型脑炎、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎等传染病有季节性特点，我们于夏季收集细菌性痢疾、乙型脑炎等疾病的典型病例，于冬季收集流行性脑脊髓膜炎等疾病的典型病例，于入院时将询问病史、查体的全过程进行录像、录音，对典型体征拍摄照片，并连同病人基本资料予以保存存档。见习时，若该季节不能见到的临床病例，我们可以从病案室调出病历，结合多媒体资料，完整地再展现病人入院的全过程。这样，学生在见习时就会象见到真实病人一样感觉形象、生动，也更易接受教学知识点。
2.3 老的传染性疾病，如HIV、结核等，我们应及时更新病例的多媒体资料，最好是本地区、本科室最近收治的最新病人，以增强学生真实感，让他们感到，艾滋病、结核等病人就在我们的身边。
2.4 临床如收治到黑热病等极其罕见的疾病，此时将病人询问病史、查体的全过程进行积极的录音、录像，并保存病人基本资料，归类存档，为教学作长期的准备。如无类似病人或资料过于陈旧，可委托兄弟院校协助完成，以完善见习病例资料库。
2.5 针对高等院校大规模扩招，见习学生多的情况，除积极与病人及家属沟通，提供临床病例外，我们也可以对每学期第一批次的第一例典型见习病例进行录音、录像，如病人因出院、不愿再配合见习、死亡等因素造成后面的同学不能进行相应典型病例示教时，则可利用多媒体，形象而生动地再现同班同学询问病史、查体等全过程。这样，后面见习的同学就像见到真实病人一样，身临其境。伤寒在重庆地区往往是散发病例，我们曾在周末收治“发热待查”的病人，到下周三左右血培养显示“伤寒杆菌”生长，结合典型的稽留热等临床表现，诊断为典型的伤寒，这时星期四或星期五见习的学生就可以见到典型的伤寒病例，但再到下一周见习时，病人往往因住院时间长而坚决要求出院，该周见习学生十分遗憾见不到该病人，这时回放事先准备好的录像，就可清晰地再现前批同学详细询问病史和查体的过程，看到这些熟悉同学的身影，见习者感到很亲切，若同时加上教师点评，学生就能及时了解到前批同学的优缺点。
3 传染病学见习病例资源库建设的意义
如何提高传染病见习教学的质量，许多教师都有大胆的尝试和实践[1，2]，除提高教师的综合素质，改革教学内容以及教学手段等措施外，利用多媒体进行系统的示教病例资源库建设与储备，是解决新形势下传染病教学所面临困境与挑战最有效的途径。系统而全面的见习教学资源库可解决特殊新发传染病临床完全无病例，但又必须讲解和示教的难题；对少见和罕见传染病临床示教的“再现”，是对临床见习学生太多而示教病例太少的有效补充；它同时也是提高见习教学质量的一个重要环节。随着医学的发展和教学的进步，相信越来越多的教师和学生会深刻地体会到传染病见习教学资源库建设的重要性和积极意义，并在实践中不断完善和发展。
参考文献：
[1] 廖柏明，罗光汉.传染病学临床见习教学中存在问题的探讨[J].右江民族医学院学报， 2007，(3)：475.
[2] 陶 鹏，石小枫，黄 英.浅议如何提高传染病学见习课的教学质量[J].医学教育探索，2007，6(2）:156.
感染性疾病科实习范文2
今天的北京佑安医院感染科，已经成为全国权威性的传染病与感染病疑难重症诊断、治疗、会诊中心，在北京市感染性疾病防治中发挥了指导作用；其所属的北京市性病艾滋病临床诊疗中心也是目前北京市唯一集性病艾滋病科研、临床诊断和治疗一体化的研究机构。而这一切，都离不开吴昊主任多年来的默默耕耘。
白衣战士英勇抗击黑色瘟疫
吴昊就任感染性疾病科主任后的第3年，SARS突袭中国，北京成为重灾区。北京佑安医院首家收治了SARS患者，随后成为收治SARS患者的定点医院；而这一任务，无疑需要处理呼吸道传染疾病最有经验的感染科来承担。
作为感染科主任，吴昊负责SARS病房的筹备并主持病房医疗和行政工作， 当时病房传开了“两个100%”的流言――100%要被感染，感染后100%死亡。吴昊身为5个特殊病区的总指挥，看着病人那一双双渴望求生的眼睛，深知自己肩上的责任有多重。他不顾个人安危奔波于佑安医院病房和其他医院会诊室之间救治最危险的ICU重症病人，除了亲自给每个病人做好诊疗安排，还有一项特殊的任务，就是为每一位病人及家属做心理工作。为此他24小时开机，一些病人在半夜发病，六神无主，就会给他打电话，他总是细心对待，耐心处理。作为前线总指挥，他找每一位医生、护士谈话，因此所有医护人员没有一位退缩，大家都认为这是一份光荣职责，也是经受考验的好机会，个个挺身而出。
事实证明，吴昊的坚韧勇敢不仅仅是凭借勇敢的气度，更来自于他对自己医术的自信。工作让他忘我，不管多么忙，只要有一点点时间，他就会潜心研究治疗方案，他最早总结出SARS诊疗常规及出院标准。
2003年4月9日，大家高兴地看到，从佑安医院走出了北京市第一位治愈的SARS患者。这表明SARS是完全可防控和治愈的。那一时刻，全体医务人员和人民群众一样，信心重新树立，战斗的士气得到鼓舞，越来越多的患者开始康复，走出医院，重新回到生活和工作中去。
4月29日，佑安医院被授予全国“五一”劳动奖状、首都劳动奖状；吴昊获得全国“五一”劳动奖章、首都劳动奖章。5月14日，经全国防治非典型肺炎指挥部科技攻关组、北京市防治非典型肺炎联合工作小组研究决定，将北京佑安医院确定为防治非典型肺炎科技攻关综合示范医院。5月29日，北京新收治非典确诊病例首次为零。6月2日，首次出现“三零”。6月25日，佑安医院感染科最后一名非典型肺炎患者痊愈出院，这标志着抗击非典型肺炎的战役已取得阶段性的重大胜利！
2003年7月，在抗击SARS战斗中有突出贡献的吴昊，获得了全国卫生系统抗击非典先进个人的殊荣。
抗击SARS的胜利，离不开全体医务人员的努力和牺牲，全国人民都会牢记在和平时期用汗水甚至生命保卫人民生命安全的白衣战士的付出，而北京佑安医院感染性疾病科在这场战斗中不仅仅是光荣地完成了任务，尤为难能可贵的是，全体医护人员的健康得到了最大保障。作为第一个收治SARS感染者的定点医院，作为重点收治危重病例的医院，仅在初期对此病缺乏了解时有少数医务人员感染，而所有感染的医务人员经治疗全部康复了，这在抗击SARS战斗中也堪称奇迹。而这一切，离不开感染科深厚的防治传染病的基本功，离不开做为感染科主任的吴昊制定的一系列防护、救治方案和措施，离不开吴昊无数个昼夜的辛勤劳动。当在病房值守的吴昊从报纸上看到正在读高三的女儿吴悠那篇感动全市人民的《给爸爸的一封信》的时候，他才意识到自己已经一个多月没有见到即将参加高考的女儿了。
2003年感染科经历了SARS的洗礼之后，吴昊和感染科面临着新的一连串的挑战，有禽流感的预备及演习，鼠疫、脊髓灰质炎的防控和演练，北京奥运会的卫生防疫工作……在2008年汶川地震后，吴昊带病在重庆参加临床一线救治工作长达一个月……
2009年春，当北美地区新型H1N1流感流行，几个月后疫情席卷全球，感染人数很快突破十万并造成数千人死亡。不过这一次在中国出现第一例输入性病例之前，吴昊已经带领感染科接受了应对H1N1流感的培训并做好了应急预案。
相比2003年的SARS，感染科在应对这次疫情过程中也面临很多始料不及的困难。首先是接诊患者来源复杂，大多数患者是来自世界各地的外国人。吴昊带领感染科的医护人员克服语言障碍，凭借全心全意服务患者的爱心，耐心为患者诊治并解释相关法律法规，取得了患者的理解和信任，为感染科应对突发公共卫生事件和涉及外宾患者的医疗工作积累了丰富的实践经验。
捍卫医学战线最危险的前沿阵地
和平时期，危害人民群众生命安全的主要敌人是各种疾病，而传染性疾病医生，注定是要站在医学战线最危险的前沿阵地上的。例如在社会上对艾滋病还没有什么了解并处于盲目恐慌阶段时，北京佑安医院感染科便于1990年3月1日收治了第一例中国籍艾滋病患者。感染科克服了社会上普遍存在的“恐艾”心理等重重困难，开展和逐步完善了艾滋病的诊治工作及对患者的关爱工作。在艾滋病没有特效的治疗办法、没有完善的检测设备的情况下，感染科的全体医护人员集爱心与智慧为一体，充分利用现有资源，不断提高整体的业务水平。
1999年1月12日，“爱心家园”挂牌、揭牌仪式在感染科举行。联合国规划署的官员，中国性病、艾滋病防治协会秘书长，中国红十字总会领导，北京市卫生局领导，该院领导以及北京市各界关心、支持艾滋病防治的人士出席了仪式。这标志着针对艾滋病，我国已进入了防控和治疗、关爱为一体的新阶段。
吴昊就任感染科主任后，也认识到艾滋病这个“世纪瘟疫”对人民健康的危害，继续做好艾滋病的临床诊治工作及爱心家园的关爱工作；不断学习当时诊治艾滋病的新知识、新技术，保持了在这一领域与国外医疗发达地区同步，尽最大可能地保障了感染者治疗和维护健康的权利。在吴昊带领下，感染科不断开展艾滋病实验室新技术的研究和实践工作，在HIV及各种性病的实验检测和诊断方面，引进了流氏细胞仪，使医院的免疫学研究跨上了新台阶。多种方法对HIV病毒载量的检测、HIV耐药检测等技术的开展，使感染科艾滋病在诊断、免疫致病机制、分子生物学研究水平均达到了国际领先水平；与消化科和内镜室协作开展胃肠镜检测技术、与放射科协作研究艾滋病的影像学特点，使艾滋病机会性感染和相关疾病的诊疗水平得到了飞跃性提高。
“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”。经历半个世纪的沧桑，在吴昊带领下，感染科规模不断扩大，逐渐发展成为一个拥有80张病床，年收治患者达1200余人次，门诊量超过20000人次/年的临床科室。其临床诊疗水平亦不断提高，形成以发热待查、各种基础疾病伴发传染病、性病艾滋病、结核病以及各种疑难杂症等学科特色。今天的感染病科拥有国内一流的硬件条件，扩建后的感染科病房宽敞明亮、宁静温馨，设备先进的重症监护室、现代化的教学设施以及布局合理、装备一新的感染与免疫研究室，为感染病科在新世纪的全面发展提供了良好的条件。
科研教学打造学科之辉煌
如果说吴昊在临床的耕耘与奉献帮助无数患者重获健康，体现了希波克拉底誓言中“筑健康之完美”的承诺，那么吴昊在科研和教学领域的努力，则创造了感染性疾病这一学科的辉煌成绩。
吴昊深知，现代医学要求的不仅仅是临床诊疗水平的不断提高，还要求教学和科研水平的不断进步。吴昊就任感染性疾病科主任后，制定了一系列学科发展规划，即继续增强医学科技竞争能力，具有较强的解决疑难、复杂、危重病能力，重点领域要具有全国首创或领先的诊治技术；开展新检测项目，提高实验室诊疗水平；积极培养或引进学科带头人或技术骨干，建设更趋合理的学科队伍，培养相关的高层次专业人才，成为出成果、出人才的摇篮。针对科室中青年医师的实际情况，制定人才培养计划，采取多种形式及途径，加速人才成长。对科内人员一视同仁，形成公平竞争、人尽其才、协调发展的人才成长环境，提高科室整体素质。
感染科本身承担首都医科大学本科生的教学任务，同时还担负着所有层次（包括护理中专学生、护理大专学生、硕士研究生、博士研究生、博士后、国外访问学者和临床进修医生）的传染病学教学工作。吴昊做为博士生导师，为国家培养了大量传染病专业人才。迄今为止，以他为首的感染科共培养统招和在职硕士研究生40余人、博士研究生10余人，北京艾滋病专业第一位临床医学博士便在此诞生。
吴昊在担任感染科主任后，明确提出研究领域和技术攻关方向是重大疾病防治的难点和重点，只有具备了较强的技术创新能力，才能抢占医学科技的制高点；只有选准重点诊疗病种，不断优化方案，才能积极参与国内外医疗市场竞争，积极加强国内外临床合作和交流。他带领感染科坚持引进和推广应用新技术，积极研究开发通用的临床适宜技术，如艾滋病、流感、手足口病等中西医结合治疗技术，并开展性病、艾滋病等疾病的更新、更优化的诊断技术。
2002年，感染科成为中国疾病预防控制中心首批艾滋病临床医师培训基地，为全国基层医院培养了一大批艾滋病专科医师，他们学成后均成为了单位的业务骨干及省级师资储备，大大推动了全国艾滋病防治工作的发展。他们至今已举办了20余期艾滋病专科医师进修班，1500余名医师获得结业证书。感染病科也是国家医学继续教育基地，已成功地举办了20余期继续教育项目――性病及艾滋病诊断及治疗新进展学习班。
2006年9月，由吴昊牵头的北京市科委“艾滋病防治策略及综合防治研究”重大科研项目启动。市科委要求大力整合北京资源，力求达到建设一个体系（首都艾滋病防控体系），建立两个模式（高危人群早期筛查及急性期管理），搭建三个平台（流行病学、临床学及关键实验技术），建立四个数据库（流行病学、临床学、实验室检测及标本资源）的目标。这一项目的启动，不仅全面提升了北京市艾滋病综合防治能力，也为《北京“艾滋病”疾病控制12年中长期科技实施计划》的制定提供了科学依据及技术支撑，其中“急性期队列研究”项目得到了国内外艾滋病研究领域顶尖科学家的广泛赞誉和高度评价。英国MRC感染免疫系主席、牛津大学分子医学研究所所长Andrew McMichael教授认为，这个“急性期队列”堪称世界第一，将对艾滋病防治、疾病进展及疫苗的研制起到至关重要的作用，同时也为艾滋病防控提供了一种全新的理念和途径，具有十分重大的国际性公共卫生意义。
在原有基础上，感染科更加重视科学发展，强调科技的重要性。凭借顽强的毅力与执著的信念，感染科的全体医护人员使学科建设蒸蒸日上，并跻身国内外一流的传染病专业学科，将感染科建设成了国内一流，集科研、教学、临床为一体的科室。
除了带领研究生学习和研究，吴昊还参与了《西氏内科学》的翻译以及《传染病学》等许多感染性疾病培训教材的编写工作，为我国传染病学的教材建设做出了突出贡献，同时他主持参与编写的著作还有《实用SARS学》《SARS影像诊断图谱》《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》《浅说艾滋病》《婴幼儿及儿童HIV感染处理及抗反转录病毒治疗临床手册》《生命的长城――突发公共卫生事件防护科普丛书》等，这些著作或作为专业人员各自专业的指导书籍，或成为人民群众学习和了解传染病的科普读物，均对我国传染病防控事业有着不可忽视的作用。
这些年来，感染科科研成果卓著，共获得国家重大专项、北京市科委重大专项、国家自然科学基金等科研资助项目20余项，总资助金额达 6000余万元；主编及参编著作10余部，共发表英文文章 100余篇，SCI 论文逐年增加，仅2014年度以第一作者及通讯作者发表的SCI（JBC等杂志）文章就达12篇，影响因子总计9分以上的期刊论文3篇，位居全院之首，也创下了该院的最高纪录。感染科还与英国牛津大学、美国杜克大学、美国匹兹堡大学等多所医学院校及科研单位建立了联系，长期进行交流与科研合作，为感染科的科研工作迈向更高的目标创造了良好条件。
感染性疾病科实习范文3
临床上妇产科感染性疾病属于一种常见疾病，对患者的生活质量造成了严重的困扰。研究与实践证实，妇产科感染性疾病的发生为多因素造成的结果。一般情况下，是女性生殖道内微生物过度生长引起的，也与患者的个人卫生习惯、外伤、、抵抗力低下、手术以及其他因素有关[1]。在基层医院，因诊疗条件较差，消毒措施不理想，操作不规范等因素，均会增加妇产科感染性疾病的发生率[2]。本次研究中，以对基层医院妇产科感染性疾病的临床诊疗效果进行评价分析为目的，对我院妇产科收治的感染性疾病患者的临床诊疗资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选2015年1月-2016年12月间间妇产科感染性疾病患者98例，年龄在21-56岁之间，平均（26.2±11.3）岁。98例患者中，妇科感染性疾病者68例，产科感染性疾病患者30例，接受药物治疗者32例，接受手术治疗者66例。患者病情符合诊断标准[3]，且自愿接受治疗并参与研究，在知情同意书上签字，符合医院伦理委员会所制定的相关规定的要求。
1.2 方法
诊断：对患者局部或者是全身性发热情况进行监测，若是患者呈现出局部性感染，则应该通过仔细的观察，对局部是否有红肿热痛等病理学变化现象产生进行判断，如果为全身性感染，则大部分患者会有全身发热等一场症状出现，此时患者的体温水平会呈现持续性异常升高状态，造成腹痛症状的出现，经血常规检查可以对感染病变发生的具体原因、感染的严重程度进行判断。
治疗：首先应该科学的方式帮助患者在短时间内找到感染源，确定感染病灶的具置和严重程度，在进行充分的视诊和触诊之后，还可以根据实际情况选择X线、CT扫描、B超、心电图等相关辅助设备进行进一步的检查。对所发现的感染源进行严格的控制，针对发生脓肿性感染和局灶性感染的患者可以在适当的情况下实施引流治疗，对于一些由于感染所导致发生坏死的组织，应该及时进行清除，可疑感染的植入物也应该及时进行清除，微生物污染源同样应该进行严格、系统的控制，从而充分保证患者在治疗过程中能够远离感染源。对患者在感染发生的早期阶段适当应用抗生素，对感染进行有效控制。针对感染程度严重，单纯应用抗生素治疗无效者，可增加机体抗过敏内毒素，抑制过敏反应、抑制炎症反应，抗休克作用，对脑水肿状态应该进行积极的治疗和纠正，对感染性休克、高c血症、中毒性休克综合征、低蛋白血症等相关并发症还需要进行积极有效的预防。
2.结果
完全治愈41例，好转26例，有效19例，无效12例，治疗总有效率为87.76%。
3.讨论
对于目前我国的一些基层医院而言，妇产科感染性疾病的发病率相对较高，有可能是单因素作用的结果，也有可能为多因素共同作用的结工。具体分析可知，基层医院布局不合理等情况显著，包括产前区、病理区、产后区等划分不是十分明确，从而造成三个区域集中处在一个通道内，产妇、妇科患者会出现交叉感染情况[4]。又因患者的陪护相对较多，探视人员也较多，室内空气不够清洁，从而导致病房空气污浊不堪。环境以及卫生状况不佳的病房，对于患者床单终末消毒呈现被忽视，增加了交叉感染发生率。针对多次重复应用的医疗器械，缺乏集中统一消毒灭菌的情况，无菌操作理念也相对缺乏。并且，医护工作者对无菌观念意识淡薄，在治疗以及护理工作中，未对患者实施彻底清洁、消毒，术前未做好沐浴更衣、皮肤清洁、外阴清洁等工作边进入到产房接受手术之力啊，增加了产妇潜在病菌感染的风险[5]。
本次研究中，以对基层医院妇产科感染性疾病的临床诊疗效果进行评价分析为目的，对我院妇产科收治的感染性疾病患者的临床诊疗资料展开了回顾性分析，结果发现，本组98例患者中，完全治愈41例，好转26例，有效19例，无效12例，治疗总有效率为87.76%。这一结果与相关文献[6]报道结果相似，由此证实，在基层医院中，加强医院感染控制的管理，对医务工作者无菌意识进行强化，有效降低妇产科感染性疾病发生率，提高患者的生存质量。
通过本次研究我们体会到，基层医院应健全以下措施，以控制感染性疾病的发生：①完善医院感染管理方案，实施必要的消毒隔离制度、医护工作者职业暴露防护制度、预防感染应急预案等制度；②明确划分相对独立区，对无菌区、污染区以及清洁区应做好划分工作，并做好标记；③做好消毒隔离管理，所有医护工作者均应完成洗手、更衣、带帽、戴口罩等环节后，才可以进入到手术室。针对无菌操作更应严格遵守。总而言之，基层医院妇产科感染性疾病的预防、治疗应采取院内预防感染手段，依据医院设备、环境等进行改造。针对前来就医的患者，应积极采取有效隔离措施，避免发生交叉感染，并且，若是有必要，可对患者展开足量敏感性抗生素注射，预防感染的发生。
参考文献
[1]刘晓华，陆燕红.基层医院剖宫产妇364例院内感染分析[J].中国乡村医药，2012，19（8）：833-834.
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[3]黄雪刚.基层综合医院感染性疾病科临床实习教学方法改革初探[J].中国卫生产业，2016，20：129-131.
感染性疾病科实习范文4
消除学生心理障碍入科宣教是临床实习生进入传染科的第一步，宣教内容包括科室实习制度、传染科病种介绍、传染病防护、传染病疫情报告卡填写、传染科人员介绍等。在入科宣教中抓住学生的关注点，强调传染病防护及隔离消毒知识，有利于消除学生心理障碍。例如：面对艾滋病患者如何进行防护？和肝炎患者一起吃饭会不会得肝炎？进入“甲流（甲型H1N1流感）”病区应该注意什么？被乙肝病毒感染的针头刺到了怎么办？等等。同时，带领学生参观科室，现场讲解，可增强学生的直观安全感。通过强调与其他临床科室不同的地方，如病房门前不同颜色的隔离符号、清洁区和污染区的区分方法、隔离衣穿脱知识等，能有效增加学生的心理安全感。除此之外在入科宣教中，穿插讲解现实的临床小故事，对消除学生心理恐惧感也起到积极作用，如介绍SARS及甲流期间医护人员的工作和生活情况等。入科宣教中，通过理论知识讲解使学生对传染科和传染性疾病有更深了解；通过现场讲解科学防护知识，消除学生的恐惧心理；通过穿插讲解临床小故事，提升学生学习兴趣。最终使学生以宽松的心情投入临床实习。
二、发挥临床资源优势
深入掌握理论知识临床患者是最好的学习对象，有利于学生将书本抽象的概念转化为对形象的事物的认知、将理论知识更好地应用到实践。在患者身上可以见到常见传染病的典型症状及体征，如慢性肝病的“蜘蛛痣”、“肝掌”，肾综合征出血热的“三红三痛”、“球结膜水肿”等等。尤其在季节交替的时节，发疹性疾病发病率较高，这时可在病房门诊见到多种发疹性疾病病例，诊治过程中可让学生们相互比较，结合不同疾病皮疹的特点及演变过程，与理论知识相结合，形象直观地理解并掌握各种皮疹的诊断和鉴别诊断。在临床实习过程中充分发挥临床资源优势，尤其是典型病人的临床表现、体征、疾病演变过程等，让学生将枯燥的理论知识与实际病症相结合，进而不断加深对理论知识的理解。在此过程中，通过鼓励学生与病人及其家属进行沟通，能使学生全面、深入地了解患者的疾苦，加深印象，不仅有利于学生对理论知识的学习，也有利于提高学生的医患沟通的能力。在学生与临床患者交流过程中向学生渗透一些哲学思维，如“动态全面的临床思维模式在诊断疾病中的重要性”、“医学的世界里没有绝对”等等，引导学生逐渐培养临床思维，为以后更好的工作奠定基础。
三、引入新的教学模式
激发学生主动学习案例教学法是一种以案例为基础的教学法（case-basedteaching），起源于20世纪初美国哈佛大学医学院、法学院，后经哈佛大学商学院推广应用并发展，现已成为一种成熟的教学方法。PBL（Prob-lem-BasedLearning）是以问题为导向的教学方法的简称，此教学模式源于加拿大McMaster大学，由美国神经病学教授Barrows于1969年试行，至今已有四十余年历史，目前已经成为国际上较为流行的教学方法。在临床实习中将两种新的教学模式理念与方法相互融合，起到较好的教学效果。在临床实习过程中采用创新的病例讨论制度，实习学生与带教老师组成学习小组，推选一名学生任组长。每周由组长挑选出一份患者病例，将患者症状、体征、辅助检查等临床资料整理制作成PPT，组员共同讨论分析患者病情及治疗进展情况，包括与患者家属沟通过程中遇到的问题及心得体会，每人提出对诊疗过程中问题的思考及后期诊疗方案建议，组长总结。这样的讨论模式，有利于学生深度参与，积极思考、发现问题，加深体会。例如：曾有一名慢性丙型肝炎患者在干扰素治疗过程中，因合并结节病导致无法耐受干扰素不良反应而停药的病例。讨论前由学生提出问题，包括干扰素使用适应症及禁忌症是什么、什么是结节病、结节病与丙型肝炎有什么样的关系等。学生主动通过各种途径收集资料，在随后进行的小组讨论中，共同讨论和思考，老师指导、点评。通过这种方式，促使学生主动学习探索知识，参与到患者的诊疗过程中。通过引入新的教学模式理念与方法，使学生亲身参与临床病人的管理和治疗方案的制定，分享患者治愈后的喜悦，激发了学生的兴趣。更重要的是，在分析和解决问题的同时，自然而然的加强了学生理论知识与实践的相结合，使学生的学习由被动变为主动，进而挖掘探索知识的潜能，充分发挥了“以学生为中心，以教师为指导”的教学思想，有效地提升了教学质量。
四、角色互换教学方式
全面提高教学效果传统的教学模式是以书本、教师、课堂讲授为主的“三中心”式的教学模式，这种模式在组织形式上单调乏味，在教法上只注重教师的主导作用，而忽视了学生智能和个性的发展，会使学生失去学习兴趣，产生厌学情绪。而角色互换教学模式发挥了教师和学生两者的主观能动性，通过变换教学形式，让学生做主角，老师做配角，从而达到教与学的完美统一。传染性中枢神经系统疾病是临床实习的一个重要内容，由于季节性的限制，往往在学生实习过程中很难遇到典型患者，为了帮助学生全面掌握相关知识，创新的采用了角色互换教学模式，让学生当“老师”。“老师”通过查阅资料、分析病例、制作表格，以板书的形式讲解出来，首先介绍既往患者的病例，然后复习课堂中的重点内容，尤其是各种中枢神经系统疾病的鉴别诊断。而让老师当“学生”，对重点内容提出问题，与“老师”探讨。通过角色互换，学生变成教学中的主动者，课堂氛围变得丰富多彩，生动有趣，充分激发了学生的求知欲，调动了学生的学习积极性。通过角色互换教学，既发挥了教师的主导作用和综合教育能力，又调动了学生学习的主动性。就教学效果来讲，学生能站在一定高度上来摄取知识，从不同角度和层次巩固了基础知识，理论联系实际。教学过程充分利用学生掌握的各种技能，强化综合能力的培养与训练，提升了医学生的从医能力和素质，并把基础知识和基本技能的运用相结合，促进了学生学习与实践的共同提高，教学效果明显。
五、利用科室科研平台
培养科研思维能力为了培养实习学生的综合科研能力，在传染科的实习过程中，充分利用科室的科研平台资源，对教学起到了较好的辅助作用。实习学生通过参加科室每周组织的专家学术讲座拓宽学术视野；科室鼓励学生参与实验室科研活动，如学生提出思路较完善的科研主题，科室可资助学生完成科研；科室主持多项临床药理实验，实习学生可协助收集资料和参与药物研究过程；鼓励学生通过临床实践不断挖掘科研素材，指导学生书写实验记录等等。实习中带教老师注意启发学生科研思维能力，通过科室科研平台资源的利用，培养学生的科研能力，激发积极探索的科研精神，为学生进一步深造奠定基础。
六、小结
感染性疾病科实习范文5
[关键词] 传染病;管理;疫情;报告
[中图分类号] R197.323 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-134-02
传染病严重威胁人民群众的生命健康。社会的快速发展,人口流动性的增加,给传染病的防控带来很大难度,同时某些老传染病死灰复燃和新传染病不断出现,突发性传染病暴发流行时有发生,特别是SARS的爆发流行,给医院传染病管理工作提出新的要求。以下是笔者在提高医院传染病管理的工作实践。
1 资料与方法
1.1 健全传染病管理组织,完善传染病管理制度
成立医院感染管理领导小组,传染病疫情检查小组,传染病防控应急领导小组和应急救治小组等管理组织,分工明确。根据《中华人民共和国传染病防治法》及《实施办法》,结合医院实际情况,制定《传染病疫情管理制度》、《传染病疫情报告制度》、《传染病疫情报告奖惩制度》、《传染病知识培训制度》、《传染病预检分诊制度》等,并在工作中认真执行。
1.2 加强传染病相关知识的培训
1.2.1 全员培训每半年进行1次传染病相关知识的培训,培训内容包括传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容[2]。提高医护人员对传染病管理重要性的认识。
1.2.2 岗前培训对新上岗、新进修、新实习的人员进行《传染病防治法》及本院传染病相关规章制度的培训,考试合格后方可上岗和实习。提高传染病报告的自觉性,增强法律意识。
1.2.3 及时培训在特殊传染病流行期间,根据卫生部的传染病疫情动态和内容的更新,及时培训新的内容。如在“非典”、“人感染高致病禽流感”以及“甲型H1N1流感”流行期间,反复多次培训相关传染病的诊断、治疗、防控、防护、应急等多方面知识,采取集中讲课,发放学习资料,张贴宣传海报等多种形式加强医护人员对传染病的防控意识,指导医务人员从容应对、科学积极防范。对没有任何原因不参加培训的人员,实行年底评优评先的一票否决,以促进医护人员参与学习的积极性和主动性。
1.3 细致工作,严格管理
1.3.1 细致工作笔者每天下科室收集传染病报告卡,审核卡片填写的完整性和准确性。每周至少2次检查门诊日志登记情况,各科室传染病报告登记情况,各科室传染病报告登记必须与化验室阳性结果登记情况相符合。每周认真统计流感样患者数和不明原因肺炎患者数,并及时上报市疾病预防控制中心。
1.3.2 成立传染病预检分诊,规范传染病报告流程根据《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的规定,加强传染病的预检分诊,并根据传染病流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。要求医生在接诊过程中,注意询问患者的流行病学史、职业史,结合患者主诉、病史、症状和体征等对患者进行传染病的预检和分诊[1]。按照国家传染病疫情报告内容和时限制定报告流程。
1.3.3加强感染性疾病科的建设和管理做好感染性疾病科的建设,是提高医院感染性疾病诊疗和感染控制水平,增强医院预防、控制传染病能力的重要手段,也是保护人民群众身体健康和生命安全,促进经济和社会协调发展的科学发展观在医疗卫生工作中的具体体现。内部结构做到布局合理,分区清楚,便于患者就诊,并符合医院感染预防与控制要求。根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》等法律、法规和技术规范制定完善感染性疾病科的各项规章制度和工作流程[2]。加强医护人员职业防护,做好手卫生管理,严格医疗废物管理。保证感染性疾病科的医疗质量和医疗安全。
1.3.4 严格管理,加大执法力度在检查中发现传染病漏报、迟报、瞒报、谎报以及报告卡填写不符合《传染病信息报告管理规范》的,给予扣分处理,与个人及科室绩效工资挂钩,并与科室主任沟通情况,这样增加了医务人员对传染病的重视。
2 结果
通过提高传染病管理质量,规范传染病报告程序,传染病报告的及时率、准确率、完整率逐年提高,防止了传染病的医源性感染和医院感染,成功抗击了“非典”、“人感染高致病性禽流感”以及“甲型H1N1流感”,未出现疫情引发的不良后果。
3 讨论
《中华人民共和国传染病防治法》规定,医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作[3]。要完成法律所规定的预防、控制传染病发生和流行等任务,医疗机构健全本单位传染病管理组织,完善本单位传染病管理制度是非常必要的。加强医护人员传染病相关知识的培训,可以有效提高他们应对传染病的良好素质。传染病报告和疫情处理是传染病防治工作的要点,及时发现、报告对及时处理疫情,控制传染病甚为关键[4]。完整的资料和信息是评价传染病防治效果的重要手段之一[5],所以一定要规范本单位传染病报告流程。本院医院感染管理科在院领导的高度重视和正确领导下,严格按照《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规规范医院的工作,提高本院的传染病管理水平,确保传染病防治措施的有效落实,为保证人民生命健康和社
会稳定发展作出努力。
[参考文献]
[1]中华人民共和国卫生部.医疗机构传染病预检分诊管理办法[S].2004.
[2]中华人民共和国卫生部.卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知[S].2004.
[3]全国人大常委会.中华人民共和国传染病防治法[S].1989.
[4]李劲梅,刘翠英.传染病专科医院门诊护理工作量化管理的实践与体会[J].中国医药导报,2009,6(32):84.
感染性疾病科实习范文6
【关键词】西宁地区微量元素；反复呼吸道感染；儿童
反复呼吸道感染疾病是儿科的多发病，儿科十分关注此疾病。抗生素的滥用，特别是广谱抗菌素的使用，细菌的耐药性得到滋长，反复呼吸道感染疾病难以得到有效的控制。反复呼吸道感染与免疫功能下降、体内各种微量元素不均衡息息相关。为了解西宁地区（海拔2260m）儿童反复呼吸道感染疾病与微量元素的关系，降低此疾病的发病率，为其提供新的诊治思路，提高儿童的健康水平，作者于2010年6月至2011年6月对本院门诊100例反复呼吸道感染患儿进行了末梢血微量元素的测定（反复呼吸道感染诊断标准：0-2岁：上呼吸道感染每年7次，下呼吸道感染每年3次。3-5岁：上呼吸道感染每年6次，下呼吸道感染每年2次。6-12岁：上呼吸道感染每年5次，下呼吸道感染每年3次），并与同期100例健康儿童进行对比分析，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料试验组100例，其中男53例，女47例，年龄2-6岁，平均（3.5±1.2）岁，上呼吸道感染41例，单纯疱疹36例，支气管炎8例，脓疱疮18例。随机抽取同期本院儿童保健科的健康儿童100例，其中男42例，女58例，年龄2-6岁，平均（3.6±1.3）岁。
1.2实验方法首先洗手后，用医用酒精消毒双手任意一个手指指尖，采集40μl血液加入1.2ml5元素稀释液中混匀，采集的样本在4℃冰箱保存，1周内检测。
1.3仪器采用采用北京博晖创新光电技术有限公司生产的BH5300S原子吸收分光光度仪检测各种微量元素。
3讨论
微量元素是儿童体内正常生长发育必不可少的物质，主要通过形成结合蛋白、酶、激素和维生素等发挥作用[1]。在儿童生长发育旺盛的阶段，需要摄取足量的微量元素以满足其正常生长发育需要，如果体内某种微量元素缺乏，就会引起相应的生理功能的障碍，从而影响机体正常的生长发育，严重会导致疾病的发生[2]。研究查明，人体内26种微量元素具有不可忽视的营养及生理作用，是人体必需的微量元素[4]。由于微量元素的不平衡，代谢失调，自由基与过氧化物不能及时清除，使细胞、组织及机体衰老，可导致免疫功能下降，从而诱发各种疾病[3]。本地区（海拔2260m）独特的气候――寒冷，冬季漫长，低气压、低氧、高风速、高蒸发、高辐射、气候多变及昼夜温差大等和儿童生理需求大，饮食结构不合理，未及时添加辅食及配方奶粉及饮食习惯，打破了体内相对稳定的微量元素含量动态平衡，导致疾病的发生[8]。
铁元素在机体内具有非常重要的作用，在体内参与电子传递和能量的代谢及遗传物质DNA的合成、免疫反应等许多重要的生命过程。而高原低气压、严重缺氧环境使机体造血功能增强，红细胞数目明显上升，铁元素的需要量增加，使Fe2+氧化成为Fe3+增加，体内储备Fe的动用增加和食物中Fe的吸收增加，使肝、脾、血浆内Fe含量降低。缺铁可影响肌红蛋白的合成障碍，导致机体细胞免疫功能下降，感染性疾病容易侵犯机体[7]，且感染反复发作，病程迁延。本次分析结果表明，100例患感染性疾病的儿童末梢血铁缺乏是占首位，明显低于健康对照组，有明显统计学意义（P
锌在人体内的含量仅次于铁，是人体内第二大微量元素。缺锌可导致胸腺及外周淋巴结萎缩，T淋巴细胞减少，T细胞功能下减，降低了机体的免疫功能和白细胞的杀菌能力，使机体防御功能减弱，使儿童呼吸道疾病感染的易感性增加[3]。锌缺乏造成儿童免疫功能减弱、儿童呼吸道感染性疾病患病率增加[5]。锌能促进B淋巴细胞的免疫应答和自然杀伤细胞与单核细胞等增生，增强儿童机体的免疫功能[6]。本结果显示，儿童呼吸道感染性疾病患儿血锌元素的缺乏占第二位，而明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P
如果钙的吸收产生障碍，骨骼的钙化不良，从而使儿童的免疫功能受到不同程度的影响，导致机体抵抗力减弱，极容易发生反复性的呼吸道感染性疾病。钙剂能增强气管支气管的纤毛运动，及呼吸道清除功能增强和增强肺巨噬细胞的吞噬功能[9]。本此分析结果，儿童呼吸道感染性疾病的患儿血钙明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P
微量元素的缺乏与小儿反复呼吸道感染有密切关系，因此反复呼吸道感染的患儿要注意有无微量元素的缺乏，及时补充，平时应养成合理的均衡的饮食习惯，大力宣传儿童合理喂养知识，定期检测微量元素，及时予以补充微量元素，这对减少儿科感染性疾病的发病率有重要的意义。在进行治疗患有反复发作上呼吸道感染的患儿时，除了进行常规的抗感染治疗之外，同时进行检查微量元素，及时补充，能有效的提高患儿的免疫功能，增强抗病能力，加速病程，缩短治疗时间，降低复发率。
参考文献
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