普外科护士论文范文1
【关键词】普外科；风险因素；讨论制度；护理风险管理
Department of General Surgery Nursing Insecurity Management System Analysis
Li Xiaoying【Abstract】Objective:Through the implementation of general surgery to discuss insecurity in the system,timely detection of problems in nursing,to deal effectively with care and risk,reduce the risk of care, improve care and management efficiency.Methods:Through three years of general surgery in our hospital to discuss the implementation of insecurity in the system,retrospective analysis of the value of the process of Its implementation.Results:Through three years of implementation,general surgery and nursing care and the incidence of errors decreased significantly complaints,patient satisfaction from 93%to 99%.Conclusion:
General surgery insecurity addressed the system reduces the incidence of errors and nursing care complaints, has achieved remarkable results,it is worth further.
【Key words】General surgery;insecurity;discussion system;nursing risk management
【中图分类号】R425【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0138-02
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。近年来，本院将普外科风险因素讨论制度在护理风险管理中合理应用，取得了良好的效果。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。通过本院普外科3年来实施护理风险因素讨论制度，采用回顾性分析方法，分析其在护理风险管理中的应用价值，并进行动态监测分析。
1.2 风险因素讨论制度的实施方法。
1.2.1 普外科护理风险意识教育:培养风险意识护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。为培养护士树立正确的风
险意识，在护士更衣室醒目处挂上“风险源自细节，细节决定安全”，让所有的护理人员都树立这种意识，知道风险就存在于日常工作的每一个细节之中，一时的疏忽就会导致严重的后果。
1.2.2 在科室组织学习医疗法律法规知识及护理核心制度:护理部要定期或不定期的开展与医疗和护理相关的法律法规方面的知识讲座，如《医疗事故处理办法》、《护士管理办法》[2]等，反复讨论，并通过考试来强化护理人员的法律意识。护士长更应该经常利用晨会，交接班或业务学习等时间，组织学习和讨论新闻媒介报道的医疗护理纠纷，吸取教训，引以为戒，并将与本科护士有关的潜在性法律问题加以仔细分析研究，增强护士工作的预见性，以防患于未然。只有知法、懂法、护法，用法律观念约束自己的护理行为，才能增强护士的责任感和诚信度，提高护士防范风险的意识和能力。
1.2.3 普外科具体实施各科室每月召开一次护士会议，讨论本科在当月工作中是否存在或潜在护理安全隐患，分析原因并制定整改措施，列入下1个月的工作计划。另外，由护士长和主管护士组成，明确风险管理小组职责。
2 结果
通过风险因素讨论制度在普外科的实施，使本院护理部可以综合有效的管理护理风险细节，提高病区内护理人员的责任意识、法律意识、防范护理风险的意识和能力，及时有效的发现护理缺陷和不足，积极主动的避免各种护理风险。通过3年的实施，本科室护理差错发生率及护理投诉明显下降，病人满意度由93%提高到99%，取得了明显的成效。
3 讨论
通过本科室风险因素讨论制度在本院护理风险管理中的实施，总结体会如下。
3.1 强化专业技术提高业务水平。护理人员要积极参加本院与专业相关的学术活动，熟练掌握各种抢救技术和各种仪器的使用，精通各科手术准备和操作技能，掌握各种紧急情况的处理。在本院根据不同层次护士制定出培训计划，每周护士长进行晨会提问，每月进行技术操作考试，以提高全科护士的综合素质，不断提高业务和技术水平[3]。
3.2 学习法律知识提高维权意识。对于患者不愿进行治疗、护理或没有治疗、护理的原因，一定要详细记录，并注意引用患者原话，以便日后作为护士的维权记录。护士在工作中要学会应对特殊性和突发性紧急事件的处理，必要时用法律武器维护自身的合法权益不受侵犯。学会冷静思考，沉着应对问题，运用法律武器，保证合法权益。
3.3 提高个人修养加强护患沟通。护理工作面对的人是一群特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到患者的身心痛苦和生命安危，也是影响医疗护理质量的一个重要因素，护士要有强烈的人本观念，珍重患者的生命权和健康权，时刻保持高度的责任感。护理人员应通过换位思考，加强与患者之间的沟通，增加护患双方了解，使患者更好地配合治疗。
3.4 强化文件规范完善管理制度。风险因素讨论制度是本院新制定的一项有效、规范的护理管理制度，能够总结护理工作中的不足与漏洞，并针对相应的疏漏进行及时的纠正和补充。讨论制度是各阶层护理人员经验与实践的总结，我们应将其相应的材料进行规范整理、总结，做好回顾分析，动态追踪的准备。风险管理的核心内容是风险预防，即采取积极的措施预防风险事件的发生。故必须加强各项制度的督查、落实和反馈，严格执行核对制度、护理文书书写制度、无菌技术操作制度，严格带教，科学管理，规范各类物品、仪器的使用与管理，将各项制度落实到位。
参考文献
[1] 陆新玲.改进护理流程防范护理风险[J].中华医院管理杂志，2006，22(1)：69~70
[2] 李雅岑，叶彩媚，徐凌燕，等.中国实用护理杂志[J].2006，22(10)：61~61
普外科护士论文范文2
关键词：分层级管理，基层医院普外科，临床护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0336-02
1.一般资料与方法
1.1一般资料
我院普外科核定床位48张，实际开放床位48张，年手术量1500余人次，在岗护士14名，其中主管护师2名，护师5名，护士7名；本科6名，大专8名?护士长和护理主管各1名，由全院竞聘产生，其余各层级人员按照本科室制定的层级管理方案在科内实施竞聘上岗?
1.2护士分层及使用分配
根据护士的学历?护理时间?资历?实际工作能力及服务态度等因素将护士分为护理主管?责任组长?一级护士?二级N1护士和二级N2护士? 我院作为一所基层医院，在护士数量相对不足的情况下实施护士分层级管理，利用团队协作力与集体荣誉感，更大的发挥每一个护理人员的工作潜力?采取APN排班，结合护士的不同层级分组排班，保证对病患的连续服务，改变以往的一人一组制，采取两组合作，避免护理工作交替产生的护理薄弱段，由高层级护士指导低层级护士共同完成各项工作?各层级护士要明确自身的岗位职责?如护士长等高级层护士要监督并确保医院规章制度及操作规程的正确实施；直接参加临床护理工作指导各层级护士进行复杂的护理操作和危重病人抢救；了解国内外发展趋势，指导和改进临床护理实践；及时填写不良事件报告，有事故前瞻性的防范思维；开展护理人员优质服务教育，加强护患沟通，不断改进和提高护理服务质量?
1.3环境营造及入院优质护理
为护理人员及患者营造一种温馨?和谐?干净的工作及住院环境，综合专科特点加强基础护理工作，认真做好晨间与晚间的卫生及消毒工作?当患者入院时，护理人员应而带微笑，主动迎接患者，同时将其入院后主要责任医师?病房环境及相关制度告知他们；及时为患者准备好用床及用品，以便患者入院后能尽快安置，同时护理人员还要了解患者的病型?症状?家庭状况及心理状态等；病情较重的患者，应准备好各类抢救用品，比如心电监护仪?吸氧设备，接到患者后则要迅速建立BD针静脉通道叭积极与患者进行交流与沟通，鼓励他们表达心中的想法，尽快消除陌生感，建立一种良好的护患关系，促进治疗及护理?普外科住院患者入院后要及时对各类危险因素进行筛查与评估，然后根据这些不安全因素采取对应的护理干预策略，护理人员则要认真做好评估单，同时告知患者及其家属或陪护人员做好知情同意签字?
2.结果
通过数据对比结果如下表，
3.讨论
经以上结果可知在普外科实行分层管理可以大大提升医院的护理质量，提升服务方面的好评率?患者的满意度是评价护理质量的一个重要指标，而人力资源的合理配置是提高护理质量的重要环节?目前在我国临床护理人员的配备中，护士无论学历?职称高低，一律承担着类似的工作，这样既浪费护理人力资源，又降低了护士工作的积极性?为了适应护理模式和医疗模式的根本性变化，我院外科采用护士分层管理的模式，明确各岗位职能，逐级管理?这种管理方法本着因材施用的原则，激发了每位护士的进取精神，有利于护理人才的培养?同时也锻炼了每位护士的管理能力?护士分层管理后，患者有了固定的护士?医师，各组医护人员相对固定，加强了护患沟通，有利于缓解患者及其家属的恐惧心理，减少了护患纠纷的发生，提高了护理满意度?最重要的一个方而是，护士分层管理进一步健全监督机制，促进了护理质量的持续改进与控制；合理利用护士，逐步完善患者的生活护理和基础护理，确保了患者的护理质量?研究结果显示，观察组护士的护理质量达标率高于对照组，患者对健康知识知晓率和对护理工作的满意度亦高于对照组（p
4.结论
实施分层管理在试验人力资源合理配置和以高护理质量以及护理人员工作效率方面具有重要的意义，它主要针对不同的护理人员以及不同的病人给予针对性的管理模式以及针对性的护理方法.并且通过合理的安排人员.以达到护理资源利用的合理化.以及护理效率的最大化从本次探究中我们看到.我院通过实施分层护理后.普外科病房患者对护理人员的操作技术?护理人员服务态度?健康教育以及?基础护理的满意程度显著性皆优于实施之前.具有统计学意义?综上对于心外科护理人员实施分层管理的模式后.员工的护理质量和护理的工作效率显著性提高.患者的满意度也有很大程度的提高.值得在其他医院心外科以及其他科室广泛推广?使用优质护理服务在普外科护理中的应用，使护理管理内涵得以丰富，创新了以往的护理方法，并且促使护理文化氛围更浓厚，护理质量得到步与可持续提高，从而为患者创造了人文?优质?安全及快捷的就医环境，也为打造特色护理服务品牌提供了条件?优质护理服务坚持以人为本的现代护理观念，使得护理人员素质与责任感都得到明显提高，而患者也得到了更为满意的服务，明显提高了患者对护理的满意度?健康教育知晓率，并有效降低了不良反应事件发生率，值得借鉴?
参考文献
[1] 代丽敏，王春丽，王丽杨，昆娥.分层管理模式在心外科临床护理中的应用分析护理研究2014，9（8）
普外科护士论文范文3
【关键词】 重症医学科；护士；专业能力培训
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.700 文章编号：1004-7484（2012）-08-2983-02
随着医疗技术的不断发展，在ICU病房拥有专科护士成为了学科发展的趋势和必要。贵州省在全国范围内医疗技术发展较为落后，ICU病房的建立起步较晚[1]，尤其是地级市或基层医院经济、人力诸多局限，不能保证大部分护士同时进入专科护士培训基地参加培训获取执业资质，我科尝试利用专科护士加业务尖子进行护士专业能力培训，强化培训半年时间，最终全科护士综合能力得到明显提高。现将体会报告如下。
1 培训对象
2011年3-9月，对科室的41名护士进行专业能力培训。本组护士工作年限为1-30年；学历：本科9名，大专28名，中专4名；职称：主管护师8名，护师14名，护士17名，轮转见习护士2名；其中专科护士5名。
2 培训内容
以贵州省三级医院检查标准中重症医学科的护士素质要求制定培训目标。培训重点为ICU护士必须掌握的专科知识和三基知识强化、各种职责、应急预案、制度等。专科理论包括危重病人的氧疗、气道管理、酸碱及电解质失衡、院感控制、专科疾病的重症监护等。我们将理论培训教材：王丽华主编的《ICU专科护士资格认证培训教材》[2]，邱海波、黄英姿主编的《ICU监测与治疗技术》[3]中涉及到的基础理论和技能结合我科常见病、已开展的诊疗项目、科内的护理经验进行节选、综合的理论汇总。实践安排内容有：各项基础护理的规范性操作，重症医学科护士的常用专科操作、急救仪器使用、抢救技术、病人选择性的临床观察等，旨在提高重症医学科群体护士的综合能力。
3 培训方式
3.1 培训师资 由科室现有的五名专科护士及两名业务尖子成立培训组，专科护士均在贵州省重症医学专科护士基地受训并取得资质。组长为专科护士，副护士长，培训组成员在26-29岁之间。培训小组讨论树立“专业、道德”的护士作为培养目标，据目标制定培训计划和内容，小组成员根据自身优势安排具体负责范围，理论授课主要由专科护士承担，业务尖子主要负责基础护理操作培训，小组长负责操作及理论授课时间的统筹安排，并根据每项技术过关进度动态调整培训时间。
3.2 培训时间安排及考核方法 运用理论与实践交叉的培训模式[4]，每周二、三、四下午为理论授课和指导操作演练时间。每周一至周五早晨为操作考核时间。操作考核的项目有：新版CPR技术、电除颤技术、呼吸机管路连接及使用、呼吸囊使用等等。每月底进行一次综合理论考试。理论及技能考核由师资和学员从“未知、了解、部分掌握、掌握”四个等级的双重评判进行综合判断，临床综合能力评价由培训组员按照“完全不能应变、能处理简单问题的简单应变、能处理常规问题的普通应变及具备综合处理能力的灵活应变”四级构成。
3.3 具体培训方法
3.3.1 每周理论培训时间结束后采取提问的方式当场巩固学习效果，提问又分抢答、集体补充回答、个人作答式。
3.3.2 操作培训项目分组交替进行，分为有病患实践的操作和模型操作，在病患身上的操作控制要点为按需进行，不给其增加额外的伤害，如吸痰操作时护士未遵守无菌操作规程培训老师立即制止指出错误更换病人重新考核。于培训一周内考核，周考后作为日常抽查项目。
3.3.3 理论考核的出题范围为“三基”基础理论、当月操作及日常理论授课涉及的所有理论性内容。
3.3.4 训练发散式思维，预见性护理问题，提高护士综合处理突发事件的能力。发散式思维是创造性思维的核心，是指沿着各种不同的方向思考，追求多样性解答的思维方式[5]。锻炼发散式思维能使护士从更多层面考虑病人的病情，预测可能发生的变化从而提前提出护理干预。我们通过5-8人小组式、选择性病人护理小查房锻炼护士该项能力。
3.3.5 强调对病人的人文关怀和心理护理，注重沟通能力培养。此项培训由小组成员搜集整理资料，结合本院收治病患多为县、乡级病人，文化素质普遍偏低的实际情况，再通过群体讨论的方式找到适合病人的一般沟通方式和程序。
4 结果
本组护士培训后，理论、技能成绩、临床综合能力较培训前有明显提高，表1为41名护士培训前后对比：
5 结论
重症医学科利用现有资源自我培训可以提高科内护士的综合素质。
6 讨论
目前重症医学科护士最佳的培训方式是在专科护士基地经受专业培训，由此具备专科护士的核心能力[6]。但在基层医院重症医学科发展普遍较晚，护士对重症医学的理论及技能知晓度低，大多缺乏综合抢救病人的应变能力，而科室在运行中分次派遣护士进入专科培训基地接受培训，不能在短时间内提高群体护士的综合能力。在护士基本素质普遍不能满足科室需要、规范化培训条件又受限制的情况下，利用现有资源对科内护士进行理论、技能、实践应用的综合培训，并引入发散式思维拓展护士单一的思维局限，能够提高重症医学科护士的综合素质。但培训效果与领导层面的支持和师生基本素质密切相关：本组培训中由科室副护士长担任组长，具有带领作用和授权专科护士、全员培训观，使得专科护士有展示能力的培训舞台。当然，培训的前提也必须是科室具有一部分合格的专科护士。此外，在高低年资搭配的本组受训护士中，低年资护士体现接受能力快而高年资护士在综合处理病人上占优势的特点，她们的不足刚好可以进行互通，为下一阶段人才梯队的有序形成，规范化培养打下基础。但在本次培训中我们也发现，由于科内专科护士及业务尖子普遍年龄偏轻，存在教学能力上的不足，培训他人的机会几乎也可以当做对自己的自身培训；由于本科未很好开展护理科研，培训上也成为我们的空缺；团队协作方面，还有赖于通过加强护士自身心理素质的培养及业务素质的进一步提高来增强团队协作能力；在对培训效果的评估上，因为属于探索中的培训方向，尚缺乏更客观的统计学指标来进行验证。
参考文献
[1] 何琼，江智霞，等.贵州省重症医学护士专科培训的效果分析[J].护理实践与研究2011，8（19）：10-12.
[2] 王丽华，李庆印，主编.ICU专科护士资格认证培训教程[M].北京：人民军医出版社，2008：58.
[3] 邱海波，黄英姿，主编.ICU监测与治疗技术[M].上海：上海科学技术出版社，2009：10.
[4] 李萍，肖江琴，江静云.理论与实践交叉的培训模式用于ICU专科护士培训[J].中华护理杂志，2009，44（9）：829-830.
普外科护士论文范文4
【关键词】 普外科；护理
伴随着当前医学模式的改变，医学科学也得到快速发展，医疗市场也随着市场化的大潮竞争激烈起来，人们的法律意识得到不断的增强，这些因素都直接间接地对护理管理提出了新的课题和挑战，而在当中，护士长作为医疗护理层面的一个领导者，其身份已经不能局限于一个单纯的管理者了，还要尝试去建立一个能够适应自身的护理管理体系，拥有高超的领导技术和高尚的道德品质，优秀的待人方式以及深厚的理论知识积淀。笔者调查研究所在的普外科集中了普外、泌尿外科两个科室，患者住院时间短，床位轮换速度快，病情种类多，急诊患者多，病情危重者多，抢救人数多，医疗护理任务非常繁重。在另一方面，患者家属对护理的要求也变得更高，如果在护理上出现了一些小问题，就会引起纠纷的产生。所以，科学正规的护理管理，增强护理实践的先进性和技术性，是当前护理安全管理的重要工作和保障。现将笔者的护理体会报告论述如下：
1 推行“五常法”管理
鉴于普外科病种繁杂、手术类型多，护理工作沉重的特点，为了达到普外科护理工作的加强目的，笔者在这里论述“五常法”管理模式，常组织，也就是要将那些不重要的东西进行废弃或回流。常整顿就是经常解决和改善问题，这是实现目标的前提，可以保证在极短的时间里找到所需的药物；常清洁就是要保持个人和环境的卫生与清洁，杜绝医院感染的出现；常规范就是要做到仪器以及药物的规范储存，降低损失；常自律就是要做好时间、管理上的规范，培养良好的个人行为准则。
1.1 建立并完善好五常法管理体系：要强化好该方法的培训过程，让所有相关人员熟悉并掌握该方法，树立相应的理念。并建立管理检查专门小组，制定好护理管理的检查标准，针对所遇的问题，实施相应的方法。
1.2 实施五常法的具体步骤:
①常组织:第一要做好患者必需药和非必需药的区分，以免混淆，将必需药物的用量减少到最低标准，合理规范放置非必需药物。把一些公共药物药放置在公共的地方，而勿存储于个人工作区域，并做好定时清点的工作。②常整顿：将所有的药物以及医疗设备依照疾病的种类和使用的频繁程度进行规范放置，并做好标签，以达到操作便利，省时省力、高效运作的目的。另外，作为一个领导者，护士长要时刻做好护士的工作态度和工作技能的教育和检查工作，并制定好评价机制。③常清洁：保持维护好医疗区域的清洁卫生，不仅保洁员，每一个护士也要以身作则保洁员，做好按时检查卫生，杜绝安全隐患。④常规范：切实规范好药物以及相关医疗设备，使其能够一直处于待命备用的状态，并做好班前班后的检查工作。相关专门小组也要对发现的问题依照原则进行纠正，促进全体人员行为的标准化和程序化。⑤常自律：病区内的护理人员要时刻牢记自己的责任和工作范围，强化“以病人为本”的工作理念，培养良好的工作作风，加强自身的主人翁责任感。
2 强化对护理操作技能的培训
要依据普外科的特征和功能，设立适合的学习培养计划，加强专业知识的学习和培训，做好各类疾病护理知识的普及工作，让所有的护理人员都能对各种技术操作牢记于心，以防遇到紧急情况时，护理人员都能够正确及时地解决好问题。保证患者的安全治疗和护理。
3 严格保证医疗护理的质量
要根据针对各个科室的特征，制定完善好医疗护理的质量考核标准并实行严格而具体的考核方案。针对护理人员，要做到公平对待，奖惩分明。做到“四不容忍”的原则，也就是事故原因没有查明不能容忍、责任人没有处理不能容忍、整改方案没有实施不能容忍、相关问题人员没有受到教育不能容忍。只有这样，才能保证护理工作质量逐渐提高。
4 强化护士和患者沟通方面的管理
强化医疗护理人员 “一切以病人为主”的理念，树立“病人的要求为第一要务”服务意识，从而不断激励自己，影响他人。任何医疗护理工作都要建立在患者及其家属同意的基础上，切实保障好维护患者的切身权益。从入院到出院，要完善好整个医疗护理工作的流程管理。要尽量充分与患者进行接触，加强与之的沟通与交流，注意收集和采纳患者和家属的意见和建议，改进工作方法和服务态度，增进双方的联系，杜绝医疗纠纷和冲突，真正做好护士和患者的和谐相处。
5 加强护士长影响力的作用
护士长作为护理工作的管理者和指挥者，其行为将会直接影响护士工作的正常发挥和质量的保证。要做好示范作用，第一，护士长一定要注重道德修养的提高，培养能为护理事业献身的精神。在护理工作中，能够不怕吃苦，集体利益高于一切，任何事情任何时刻都能做出典范，用良好的道德风尚和高尚的人格魅力影响他人。第二，护士长必须掌握非常全面的理论知识和扎实的护理操作技术，能解决一些困难棘手的医疗护理问题。护士长要注意洞察形势，掌握新的医疗护理技能，能别人之所不能，只有这样，才能树立在护士中的权威，形成一定的凝聚力，方便以后的工作。第三，护士长要关心好护士们地成长和工作，以诚待人待事，及时发现并纠正她们存在的问题，在工作和生活上多予以帮助和支持。第四，护士长要发挥好在护士和患者之间的桥梁作用，支持并配合好医生的医疗工作，向医生请教学习。
参考文献
普外科护士论文范文5
【关键词】 优质护理;护理质量;思考
为进一步加强医院临床护理工作，提供优质的护理服务，2010年1月卫生部下发了《2010年优质护理示范工程活动方案》开展优质护理服务，明确一个主题：夯实基础护理，提供满意服务[1]。将基础护理、病情观察、健康教育等工作做到实处，提高了护理质量，落实了患者安全管理[2]。本院积极响应卫生部的号召，开展临床护理优质服务，普外科有幸成为了医院的第一个试点科室，作为首批试点科室，全体护理人员认真学习、讨论、培训，使护士转变观念，合理调整排班模式，对护士实行分层管理，在满足患者生活需要的同时更保障患者的安全，取得了患者满意、医护人员满意、社会满意的效果，本文将本院普外科在此方面的工作予以总结，现报道如下。
1实施方法
1.1试点前护理工作状况(1)基础护理工作完全由家属替代;(2)护理文书书写占用了护士大多数时间，使护士从事基础护理和巡视病房与患者沟通交流的时间减少;(3)医院后勤服务不到位，护士外出时间较长，承担了大量的非护理工作，非护理工作时数延长;(4)护士的自主学习能力差，缺乏评判性思维能力和创造性思维能力，只是被动的机械的执行医嘱;(5)病情观察是护理工作的一项重要内容，但大多数护士观察的对象限于危重或有明确的医嘱的患者一般对二级护理以下的患者很少主动观察，容易遗漏。
1.2前提条件医院制定了详细的实施计划及方案，召开了全员动员大会，普外科反复组织学习讨论，学习相关的服务项目及护理技术服务规范，并进行了多次相关理论及技术操作考核，要求护理人员转变观念，改变以往的工作模式以及以自我为中心的惯性思维，倡导人性化服务，变被动服务为主动服务，用新的思路引导进行以人为本的优质护理服务实践。
1.3实施方案(1)实施临床优质护理服务最关键的是院领导的强力支持，本院成立了以主管院长为组长的创建优质护理服务示范工程领导小组，科主任及临床医师对护理工作的理解与帮助程度，同样影响着优质护理服务是否能顺利进行;(2)合理调整排班模式，优化工作流程，对护士实行分层次管理，即护士长-责任护士组长-责任护士-助理护士，并制定出了各级护士的岗位职责，任职范围及绩效考核量化表，责任组长由业务能力较强的高年资护士担任，一名责任组长带一名责任护士，一名助理护士分管一组患者，负责患者从入院到出院的一切治疗及护理，根据奥瑞姆的自护理论全面评估患者的自护能力和需求，提供适宜的护理服务;(3)本院于2009年即运行了数字化信息系统及电子病历，大大缩短了护士的书写时间，同时普外科设计了全面、科学、简洁的护理表格(内含基础护理执行单、病人自我护理能力评估表、健康教育宣教单等)悬挂于患者床尾，也大大缩短了护士的书写时间，使护士有更多的时间留在病房，更好地为患者服务;(4)完善了各类质量检查管理体制，护理部、护士长、责任组长，不定期进行护理质量检出，随时提出存在的问题，及时整改;(5)成立了中央运输服务中心，负责各类药品、物品等物资的下收下送，减少了护士的外出时间，把时间还给护士，把护士还给了患者，保证了护士有更多的时间和精力为患者提供直接的护理服务，同时负责接送患者进行各项检查，确保患者在检查过程中的安全、及时、准确且不影响治疗;(6)提高护理人员操作技能，强化护士三基培训，对低年资护士每月进行理论和操作考核1次，并将考核结果与奖金、职称、评先评优挂钩。
2实施效果
经过7个月的试点，护理部对普外科进行了满意度调查，分为护士、医生、住院患者和出院患者满意度调查，作为直接服务于患者的临床一线22位护士对变革的护理模式满意度为96.2%，医生的满意度为98%，住院患者及出院患者的满意度为100%。
3体会
优质护理示范工程的开展，营造了和谐的医患关系，提高了患者的满意度，护士通过为患者提供全方位整体护理服务，增进了与护士的沟通和交流，使患者更加信任和依赖护士，提高了护理服务满意度同时也提高护士的职业认同感和自身价值。优质护理示范工程的开展使各项护理措施落实到位，护理质量明显提高，患者从入院到出院都有护士提供全程化无缝隙的优质护理，护士能够更加细致全面地掌握患者病情，包括病情变化，落实基础护理、发展专科护理、生化整体护理。优质护理示范工程的开展使护士加强了责任心，转变了服务观念，对护士实行分层次使用管理，使护士明白了自己该做什么，患者从入院到出院任何时候的第一时间都能找到自己的护士，人人树立了“我的患者，我的护士”的理念，缩短了护患间的距离，夯实了基础护理，提供了满意服务。优质护理示范工程的开展使护士的自主学习能力增强，三基理论和技术明显提高，本院年轻护士就临床经验相对不足，专业知识掌握不够全面，对患者提出的问题不能灵活、适时、有针对性的解答，就迫使护士主动进行三基理论学习和技术操作训练，来提高自身业务技术水平，想方设法地为病人解决实际问题，为患者提供规范、安全、优质、满意的护理服务。优质护理示范工程的开展使病房秩序进一步好转，试点病房比以前更加安静、整洁，为患者提供了更加良好的休养环境。实行责任制护理使护士为患者提供了全面、全程的护理服务，让护士有更多的时间在病房，及时发现问题，及时解决问题，在试点病房做到了零呼叫、零投诉、零事故。优质护理示范工程的开展使护士长管理能力进一步提高，实施优质护理服务模式后，护士长每天、每个时间都要对各层次护理人员的工作进行评估和效果评估，针对各级人员的意见和建议不断优化工作流程，同时还要从护理管理体制，科学配置人力资源，落实护理责任制，加强医护患沟通，实施现场护理质控等方面进行工作思路创新，这本身对护士长也是一种学习。
参考文献
1曹荣桂.医院管理学·质量管理分册，北京：人民卫生出版社，2003:201.
普外科护士论文范文6
论文摘要：目的了解资源护士工作的主要压力源，以帮助护理管理者及资源护士正确认识并设法减轻工作压力，从而提高其工作效率和护理质量。方法采用问卷调查法和对照研究，对某三级甲等医院38名资源护士和40名普通专科护士的工作压力源和心理状况进行调查并比较。结果资源护士与普通专科护士在患者护理、时间分配及工作量、管理及人际关系、护理专业及工作、工作环境及仪器设备的评分及压力源总均分存在显著性差异(均P<0．05)。资源护士SCL一90评分与普通护士相比，除了强迫和人际关系敏感因子外，其他因子评分及SCL-90总均分比较。差异有显著性意义(均P<0．05)。结论资源护士在工作中面临较多压力源，其心理健康不容忽视。建议从管理角度为资源护士创造条件以减少工作压力源，并进行相应的心理训练。
工作压力(0ecupati0nalStress)或职业压力是指在某种职业条件下，客观需求与主观反应之间失衡而出现的(可感受到的)生理变化和心理压力，以及由于不能满足需求而引起相应的(可察觉的)功能性紊乱。许多研究结果一致表明，医院救护职业是存在高度应激的职业，工作责任重大、工作负荷过重、负性心理应激源过多，使医生、护士乃至医院服务人员在生理、心理、行为等方面出现应激反应的比例大大增高。资源护士也称为全科护士，是我院借鉴美国等发达国家医院的经验，根据我院自身护理特点和需要，设立的一个护理群体。资源护士区别于一般的专科护士在于其工作流动性大，工作地点不固定，需要具有很强的适应能力。为了解资源护士的工作压力，2007年11～12月笔者采用定量研究的方法，调查资源护士工作中的压力源并与普通专科护士进行比较，以期为管理阶层制订措施促进资源护士的心理健康，保障护理质量提供依据。
1对象与方法
1．1对象 ①资源护士。采用整群抽样方法，以某三级甲等医院40名资源护士为调查对象，获得有效样本38名，均为女性，年龄22～36(25．3±3．17)岁。学历：中专2名，大专14名，本科22名。参加工作年限2～18年，平均9．0年。成为资源护士3～5年，平均4年。职称：护士2名，护师27名，主管护师9名。②普通专科护士。采取随机抽样的方法，从同一所医院的87个病房随机抽取40个科室，再从每个科室随机抽取1名护士，获取有效样本40名，男5名、女35名，年龄21～38(26．5±2．89)岁。学历：中专4名，大专18名，本科18名。参加工作年限1～20年，平均10．0年。职称：护士8名，护师26名，主管护师6名。两组年龄、学历、工作年限、职称比较，差异无显著性意义(均P>0．05)。
1．2方法
1．2．1测量工具 ①一般情况调查表，由调查者自行设计，内容包括年龄、性别、工作年限、职称、文化程度。②资源护士工作应激源量表，以李小妹等编制的护士工作压力源量表为基础，增加6个资源护士可能面临的应激源：感觉前途无望、专业素质要求不高、工作不能胜任(归于护理专业及工作方面的问题)；对陌生环境的不适应、病房的布局对护理工作造成不便(归于工作环境及仪器设备方面的问题)；缺乏良好的归属感(归于管理及人际关系方面的问题)。最终量表由5个维度、41个条目组成，每个条目采用1～4级评分法，分数越高表明应激越大。量表内容效度为0．88。Cr0nbach’Sa系数为0．86，分量表信度也均在0．60以上。③症状自评量表(SCL一90)。此量表用于包括90项有关心理和精神方面的问题，10个基本症状因子。采用1～5级评分，分数越低，表明心理健康水平越高。此量表在国内广泛应用，信效度较高。
1．2．2调查方法 问卷由经过统一培训的护士深入科室发放，说明调查目的和意义，取得研究对象配合后采用统一指导语解释问卷填写方法，要求30min内上交。资源护士发放问卷40份，回收有效问卷38份，普通专科护士40份，均有效收回。
1．2．3统计学方法采用EpiData软件录入数据，数据调入SPSS13．0进行统计描述、秩和检验。
2结果
2．1资源护士和普通专科护士的工作压力源评分比较见表l。
2．2资源护士工作压力源评分较高的前l4个条目见表2。
2．3资源护士和普通专科护士心理健康水平比较见表3。
3讨论
3．1资源护士的工作压力源 国外许多研究证明，护士工作中主要的压力源为工作负担过重，而国内的研究表明，护理专业及工作方面的问题是引起中国护士压力的主要来源。表1结果显示，资源护士在患者护理、时间分配及工作量、管理及人际关系及压力源总均分方面显著高于普通专科护士(均P<0．05)。并且其时间分配及工作量维度的评分最高，达3．45±0．54，成为最主要的压力源，其子条目如“经常倒班”、“上班的护士数量少”、“工作量太大”、“无用的书面工作太多”、“非护理性的工作太多”评分也较高。这可能主要是因为资源护士支援的科室通常都比较繁忙，如各个重症监护室等，或者是缺编较严重的科室，责任比较重大，重危患者比较集中，因而工作负荷过重成为她们面临的最突出的压力源。与此同时，资源护士也面临着与普通护士一样的问题，如继续深造及晋升的机会太少。虽然资源护士大部分具有本科学历，但是临床护理环境提供给她们发展和进步的空间依然不够大，因为资源护士往往需要3～5年以后再确定科室，在这些年期间，虽然护理部制定了许多倾斜政策，但是没有科室的依托，她们的晋升和继续学习的机会依然比普通专科护士少。
值得指出的是，一些在普通专科护士较少碰到的压力源，如缺乏良好的归属感，病房的布局对护理工作造成不便等也出现在资源护士身上。这可能与资源护士的流动性过大，没有固定科室有关。有不少资源护士指出，频繁更换科室和工作环境使其觉得无论在哪个科室都犹如一个过客。因而，在以后的工作调配中，要充分考虑到资源护士的需求，在保障护理人力资源配置的同时，尽量减少流动性。
与普通专科护士相比，资源护士在患者护理、管理及人际关系等方面所承受的压力更大，而在护理专业及工作、工作环境及仪器设备方面的应激评分不高。这可能与以下几个方面有关：资源护士的调动一般视病房的需要而定，大部分都在繁忙、危重患者多、责任重、人员编制少的科室，所以护理工作量较大，而流动性大决定了她们对新环境的人和物都不够熟悉，人际关系不如普通专科护士融洽；另一方面，由于医院对资源护士的培训和考核有一定的规划，再加上大部分都在急危重症的科室工作过，因而对仪器设备的使用，以及应急能力、抢救技能等方面的能力比普通专科护士强。
3．2资源护士的心理健康 表3结果显示，资源护士的心理健康水平与普通护士相比，除了强迫、人际关系敏感、偏执因子评分不高外，其他维度评分均较高，说明资源护士在心理方面存在一定的问题，如焦虑、抑郁、敌对等(均P<0．05)，而且心理健康总体水平偏低。出现这些问题的原因，可能也与资源护士的随时流动、随时待命有关。心理健康水平低下，不仅会影响资源护士的工作热情及工作效率，而且会影响护理质量。很多研究结果表明，工作压力源与心理健康状况之间有显著的相关性，工作压力越大，心理健康状况越低。通过设法减少或消除引起护理工作压力的因素或压力源可以提高资源护士的心理健康水平，所以明确资源护士的工作压力源对临床护理管理工作是很有必要的。
