广义病案管理的含义范文1
【关键词】 支气管哮喘； 肿瘤坏死因子-α； 超敏C反应蛋白； 肺功能
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.3.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0040-02
支气管哮喘（bronchial asthma）作为一种高发、常见的慢性气道炎症疾病[1]，严重威胁着人们的身心健康和生活质量。支气管哮喘发病和加重的原因较复杂，是多种危险因素相互联系并相互作用的结果，但炎症反应是哮喘发作的本质。近年来随着对支气管哮喘研究的不断深入，具有广泛生物活性的肿瘤坏死因子TNF-α和急性时相反应蛋白hs-CRP参与哮喘发病的机制受到了国内外学者的广泛关注，但目前国内相关研究多从单一指标与支气管哮喘的关系展开，关于TNF-α和hs-CRP动态联检对于哮喘评估价值的研究仍较缺乏，本研究旨在探讨TNF-α、hs-CRP在支气管哮喘病情反应中的表达及意义并结合其与肺功能的相关性研究，以期进一步明确上述指标对支气管哮喘发生发展的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
依据全球哮喘防治创议（GINA）有关诊断、治疗标准确定本组46例研究病例（哮喘组）[2]，全部来源于笔者所在医院，其中男28例，女18例，全部为成人病例，平均年龄（38.7±3.1）岁。纳入标准：（1）均为支气管哮喘急性发作期患者；（2）剔除伴有严重肝肾功能损害、内分泌、心脑血管系统疾病及恶性肿瘤患者；（3）排除结缔组织、活动性肺结核病史者。同时筛选笔者所在医院健康志愿者40例纳入正常对照组，入组标准为：（1）入选前2周无急慢性细菌性感染史及无糖皮质激素治疗史；（2）既往无心肺疾病史、吸烟史。两组年龄、性别构成比及其他社会学资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 试验方案设计 两组所有入选者均于入组当日清晨取空腹静脉血检测TNF-α及hs-CRP浓度值，支气管哮喘患者根据病情状况选择合理化综合治疗方案直至病情缓解，于出院当日晨再行抽取静脉血检测TNF-α及hs-CRP浓度值，比较哮喘急性发作期、缓解期患者及正常对照组血清TNF-α、hs-CRP表达水平的差异性，支气管哮喘患者同时进行相关基础肺功能指标测定，评价治疗前后TNF-α、hs-CRP水平与肺功能的相关性。
1.2.2 检测方法
1.2.2.1 基础肺功能测定 采用德国耶格公司HI-017肺功能仪进行，所有受试者测试前休息10～15 min，未吸入支气管扩张剂，均测试第1秒用力呼气容积（FEV1）及用力呼吸肺活量（FVC），重复测定取最佳值，计算第1秒用力呼气容积所占用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）。
1.2.2.2 血清学试验 所有受试者标本采集均在清晨空腹下进行（抽取肘静脉血5 ml作为标本），EDTA抗凝后以3000 r/min的D速离心15 min，分离血清置于EP管中冻存（-80 ℃）待检。血清TNF-α含量测定采用放射免疫分析法，试剂盒由科赛斯公司提供，双管平行试验标准曲线计算TNF-α值；血清hs-CRP含量检测采用免疫比浊法，试剂盒由德国罗氏生物技术有限公司提供，hs-CRP水平正常参考值为0～3.00 mg/L；以上操作步骤均按说明书，注意质量控制。
1.3 统计学处理
应用SPSS 17.0统计软件包进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，多组间满足正态性分布和方差齐性的均数比较行t检验，各因素间相关性分析行Pearson分析，P
2 结果
2.1 哮喘组患者治疗前后血清TNF-α、hs-CRP水平及肺功能与正常对照组比较
治疗前（急性发作期），哮喘组血清TNF-α和hs-CRP水平均显著高于正常对照组（P
2.2 哮喘组患者血清TNF-α、hs-CRP表达的相关性分析及其与基础肺功能的关系
支气管哮喘急性发作期患者血清TNF-α水平与hs-CRP水平呈正相关（r=0.617，P0.05）。支气管哮喘急性发作期患者血清TNF-α值与肺功能指标（FEV1%和FEV1/FVC%）呈负相关（r=-0.679、-0.634，P
3 讨论
支气管哮喘是一种特异性的气道炎症疾病，主要病理特征体现在广泛多变的可逆性气流受限、气道的高反应性以及气道的慢性炎症，如何更好地控制支气管哮喘并提高疗效，已成为临床迫切需要解决的问题。目前，关于支气管哮喘发病机制的研究取得了一些进展，大量研究显示，多种炎症介质及细胞因子共同参与了本病的发病过程，其中嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分，对机体炎症、感染或组织损伤及其不同病理阶段产生着不同的作用[1-4]。近年来关于哮喘患病的相关炎症因素，如前炎性细胞因子TNF-α及超敏C反应蛋白（hs-CRP）与哮喘发病及其反应机制的相关性受到学者重视，对未来支气管哮喘的预测与防治产生了重要意义。
肿瘤坏死因子-α（TNF-α）常常被用作机体炎症反应的一种特征性标志物，除此以外，在各种肿瘤疾病的诊断与监测等方面具有临床意义。研究证实，TNF-α是一种以巨噬细胞和其他组织细胞共同激活的具有广泛生物活性的细胞因子，主要由病变本身的固有成分刺激组织细胞产生，对多种细胞、介质的生长、分化形成抑制或诱导效应，正常情况下可刺激血小板活化因子及白介素-1、白介素-8等的释放，诱导血管内皮合成纤维细胞合成激活NF-κB，在呼吸道组织内参与炎性细胞的黏附、游走和浸润，从而加重气道炎症[4]。有文献报道，血清TNF-α的水平可用来预测局部炎性病变的进展和转归。超敏C-反应蛋白（hs-CRP）是一种非特异性急性期反应指标，通过超敏感方法所测得，以极微的含量存在于血清或血浆中，文献[5-6]报道，hs-CRP含量变化与机体炎症、感染等病理损害有关，其往往在炎症、感染、组织损伤或免疫反应等刺激下表达增殖，表现为相关机体组织中含量的增加，从而在局部或全身炎性病变控制评估中的敏感性高、特异性强。
本组研究采用开放对照的前瞻性研究方案，从分析TNF-α、hs-CRP在支气管哮喘病情反应中的表达及其与基础肺功能的关系角度作进一步研究。结果显示支气管哮喘患者血清TNF-α及hs-CRP水平较健康人群是明显增高的（P
综上所述，TNF-α与hs-CRP的表达在支气管哮喘发病机制中起着很重要的作用，是病变进展和转归的重要因素之一，上述指标可作为评估支气管哮喘病情发展及控制的关联指标，临床对TNF-α与hs-CRP的动态联检可以体现病情异质性、评价疗效并指导评估预后。
参考文献
[1]覃宏志.[瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-4和白细胞介素-10在支气管哮喘患者中检测的临床价值分析[J].中国医药导报，2011，8（31）：108-110.
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[3]方丽萍，赵明，张鹏鹏，等.难治性哮喘患者血清肿瘤坏死因子-α的表达及其与肺功能和气道炎症的关系[J].医学研究生学报，2014，21（7）：55-57.
[4] Reissig A，Copetti R，Mathis G.Lung ultrasound in the diagnosis and follow-up of community-acquired pneumonia：a prospective，multicenter，diagnostic accuracy study[J].Chest，2012，21（15）：2098.
[5]叶永玲.超敏C反应蛋白联合外周血白细胞检测在新生儿细菌感染性疾病中的价值[J].中国现代医学杂志，2014，24（28）：42-44.
广义病案管理的含义范文2
关键词：电子病历系统；功能定位；建设目标；技术难点
中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2012) 01-0000-02
Electronic Medical Records System Analysis in the Development of Computer Networks
Peng Kai
(Hunan Xiangxi Vocational and Technical College for Nationalities,Jishou416000,China)
Abstract:With the continuous development of the computer networks,
electronic medical records system has been gradually replaced the tradition of the paper medical records,and provides electronic storage of information,query,statistics,exchange and other functions,it is the inevitable product of the computer network used in the medical field,but also an inevitable trend of the hospital computer network management.Electronic medical records system in medical institutions of the application,not only to improve the quality of hospital services,and also greatly reduces the use of human and material resources.
Keywords:Electronic medical records system;Functional position; Building goal;Technical difficulties
电子病历系统是医学专用软件，医院应用电子病历可以实现对患者信息的电子化记录，它大大超越了传统纸质病历所能提供的服务。电子病历是计算机网络技术普及的必然产物，也是医疗机构实现计算机网络式管理的必然结果。在经济全球化、社会信息全球化的当下，我国医疗机构逐渐步入了数字化和信息化的时代，各种先进医疗器械的使用、管理信息系统与临床信息系统的普及是医疗机构得到了全面的发展，也为电子病历系统的推广提供了良好的平台。
一、电子病历系统的功能定位
（一）电子病历信息内容功能定位。电子病历信息内容的功能定位主要有以下三个特点：临床诊疗资料全程记录，由于临床信息系统的欠缺，我国的电子病历是从病程记录器的基础上发展起来的，所以目前不少人还认为病程记录器就是电子病历，但实则电子病历与病程记录器有很大区别，电子病历融合了患者进行治疗的全程，其中不仅含有纸质病历中的内容，还含有医学影像、药品耗材厂家、检查设备等更为全面的医疗信息；病历信息仅限于医疗机构内部使用，电子病历是患者在某一个医疗机构就诊的全程记录，而且电子病历信息的记录涉及到法律问题，跨医疗机构的临床诊疗信息与患者个人身体健康记录与电子病历无关，属于电子健康档案管理；电子健康档案能够实现基本信息的共享，电子健康档案与电子病历不属于同一范畴，它以电子病历为主体，以信息共享为核心的信息载体，实现了信息提供者与使用者之间的信息交换与共享。
（二）电子病历系统功能。电子病历系统功能可以划分为两大块，一是狭义的功能，二是广义的功能。狭义电子病历系统不负责病历内容的产生，它只包含信息的收集、储存、展示、检索与处理，这样一来病程记录器就不能纳入电子病历系统的范畴，应该归入临床信息系统的范畴；广义的电子病历系统不仅负责信息的收集、储存、展示、检索与处理，它还把所有与电子病历有关的系统都归入了电子病历系统的范畴，也就是说电子病历系统不仅要实现对资料的收集、储存等功能，还要实现产生医疗信息的功能，其中PACS、RIS、LIS重症监护、手术麻醉等刺痛都属于电子病历系统的范畴。
二、电子病历系统的建设目标
电子病历系统主要实现对患者治疗全程医疗信息的记录与反馈，它是建立在医嘱、医学影像、麻醉、护理等各种临床信息系统基础上的，电子病历中记载的信息可以满足医生临床诊疗现场的信息需求，实现临床数据集成、展示并发展为电子病历的目标。电子病历管理系统的发展应用情况可以最大程度的体现一个医院的医疗水平、建设水平、发展水平，因此电子病历系统的建设目标可以概括为：“无纸化储存、一体化展示、智能化应用”。
（一）无纸化存储。取代传统纸质病历，实现医疗信息的无纸化存储是建立电子病历系统的必要条件，假若一家医院还没有实现医疗信息的无纸化存储，那就不能称作是电子化病历系统的应用，但真正实现无纸化电子医疗信息的记载也需要攻克许多的技术难题，本文后面会做具体介绍。
（二）一体化展示。电子病历主要是通过对各种临床医疗信息的集成，实现医疗信息的统一展示，电子病历用图形化的界面展示了病人就诊全程的医疗信息，避免工作人员多次打开多个不同系统实现信息的查找，电子病历能够快捷、有效的实现对医疗信息的查阅、检索、对比，大大降低了人力物力的需求，为医师利用患者的医疗信息提供了有效的途径。医生工作站是临床信息系统的重要组成部分，也是电子病历系统的核心部件，它既能够提供必要的病历信息，也能够实现对患者医疗信息的展示，加强医生工作站的建设能够更好实现电子病历的应用。一个医生工作站，包含许多必要信息：科室综合浏览界面，这个界面可以有效的展示患者病情的变化，对于新入、手术、危重病人的信息都有详细的记录，通过这一界面的信息展示医生可以及时了解全科室的诊疗情况与重症病人的情况；患者综合界面，此界面以时间与事件为基础形成了一个二维坐标，医生可以快速掌握患者入院以来病情的变化情况，可以通过图形准确了解患者各类检查信息；患者体征浏览界面，在此界面中，患者的生命体征、医嘱、检查等信息可以快速的被查阅，能够为医生的诊疗提供基本信息。
（三）智能化应用。智能化应用能够有效改善医生的临床决策水平，它主要表现在对医疗过程的管理、电子化临床途径、闭环医嘱等支持系统的应用。集成临床途径，临床途径是一种诊疗标准化的方法，它以缩短治疗时间、节省医疗费用为前提，按照患者的病情设置最佳医疗护理方案，并安排住院时间与费用，临床途径的集成化管理不仅可以规范治疗过程，减少一些不必要的治疗行为，还可以增强医疗活动的计划性；闭环医嘱管理，在整个医疗过程中，医生的医嘱是否顺利执行、医嘱执行的效果如何对于临床治疗有着重要的意义，电子病历系统围绕医嘱处理过程，形成了一个闭环式的医嘱管理系统，从医嘱的下达、转抄、核对直至执行、结果、监控、反馈等都进行了有效的联合，对医嘱实现了全面闭环式管理，减少了医疗差错，保证药品使用的正确；电子病历系统中另外一个较为重要的系统就是临床决策系统，它能够为医生的各种临床活动提供信息支持，有效提高医疗质量，不仅能够保证患者的合理用药，还能够为诊疗信息的决策支持提供帮助。
三、电子病历系统的三大技术难点与方案
电子病历在中国已有十几年的发展历史，这十几年电子病历的研发与推广有了很大的成就，尤其是近几年人们对电子病历的认识与重视程度逐渐提高，电子病历在不断向上发展。然而市场上真正不错的电子病历产品确实屈指可数，因为电子病历系统的研发除了需要有深厚的医学知识外，还需有专业的计算机网络知识，电子病历系统的独特性使得它对研发者的技术能力与经验有相当高的要求，在电子病历系统的研发中，主要有三大技术难点。
（一）病历编辑器问题。病历编辑器是电子病历系统的核心技术，也是电子病历系统研发中的重点与难点，病历编辑器功能的强大与否直接关系到电子病历系统应用效果的好坏。在病历的书写中，病历编辑器既要支持医学专业术语的结构化存储，还要支持自由语言的书写，同时还要支持图片与文章的混排，现有的文字书写工具很难满足病历的书写需求。
解决方案：要解决病历编辑的问题，就需要研发一套书写病历专用的编辑器，就如“病历宝典”这一病历编辑器就是对WORD的模仿，该病历编辑器不仅能够提供WORD所提供的所有功能，还能实现对医学专业术语的结构化存储，这主要在于此病历编辑器能够提供以下功能：支持文字的各项设置，支持段落的居中、居左等排版设置，支持表格的各项操作，支持格式刷等，这些功能能够满足医生书写病历的需求。
（二）结构化存储问题。结构化电子病历是指按照医学专业知识对将以自然语言形式输入的医疗信息按照医学专业术语要求进行结构化分析与整理，最终将这些语义结构以关系型结构的方式保存在数据库中。不能实现结构化的电子病历不能称作是真正的电子病历，因为这些病历只是语义结构式的文本病历，在今后的数据处理中无法采用关系型的计算方法对它进行处理，从而实现医疗信息的检索、查阅、分析等功能。
解决方案：现在电子病历系统一般都引入了元素的概念，通过元素概念的引用能够有效的实现对电子病历的结构化处理，其中的元素包括简单元素与复杂元素，对于不同类型的元素可以设置成不同的属性，通过对电子病历文档中元素的设定，可以实现内容的快速录入，还可以起到规范医学专用词的作用，提高病历的服务质量。
（三）医学矢量图。国内现有的电子病历系统中能够插入的医学图片大都是非矢量性图片，在进行图片信息录入时，一般都用专门的图形编辑器将图片绘制好，然后将这些图片以普通图片的形式插入到病历编辑器中，实现对图片信息的录入，然而在病历编辑器中却无法实现对这些图片信息的修改，如果发现错误只能重新绘制。
解决方案：在病历编辑器中嵌入一套专用医学矢量图片编辑工具，矢量化的图片编辑能够实现各种医学图片的快速绘制，同时还能保证图片是以矢量化的格式储存在病历中，后期对图片进行修改就十分简单。
四、总结
电子病历系统是科技发展的并然产物，它的应用也表明了计算机网络技术已经逐渐深入到各个领域，电子病历系统对提高医疗机构的医疗服务水平，提供方便快速的医疗信息查询有着重要意义。电子病历系统的推广主要是以“无纸化储存、一体化展示、智能化应用”为目标，在研发电子病历系统过程中不可避免地会出现各种技术难点，但随着科学技术的发展，这些难点已经逐渐被攻克，相信电子病历系统还会有更高的发展，为人民大众提供更好的服务。
参考文献：
[1]陈金雄.医院CIO解读电子病历与电子病历系统[J].商业新闻网,2010,7,30
[2]吴晓澄,龚海,张宇霞,李春雨,赵梦姣,沈海滨.浅析结构化电子病历系统的应用和体会[J].中国医学教育技术,2010,24,6
广义病案管理的含义范文3
“易能细胞能量仪”虚假广告被罚20万
8月28日，上海市工商局虚假违法广告公告并曝光了_上海自愈力健康科技有限公司等12件典型广告案例，包括房地产、教育培训、投资理财等领域，涉及睿珂珠宝、爱屋吉屋房地产中介、科勒卫浴产品等。
资料显示，上海自愈力健康科技有限公司是注册在上海市松江区新桥镇的一家公司，2014年10月24日成立，经营范围包括从事健康科技、计算机系统、生物技术领域的技术开发、技术咨询、技术转让、技术服务，健康咨询（不得从事诊疗活动、心理咨询），会务会展服务，电子商务（不得从事增值电信、金融业务），电子产品的销售，家用电器、一类医疗器械的生产及销售，设计、制作各类广告，利用自有媒体广告等。
在上海自愈力健康科技有限公司官网产品中心，其主要产品有医疗器械、保健食品、功能性小家电、功能性饮料四大类产品。
其中功能性小家电产品一款售价4580元的“易能细胞能量仪”，宣传功能神乎其神，“细胞能量仪是公司历经十年研发，通过深入研究《易经》发现了一种特殊的数学矩阵结构（我们称之为“64卦易经数表图”），通过挠场原理，它能够瞬间聚集自然界的各种能量，这种能量无处不在，无时不有的
比如光能、声能、热能、磁能、机械能、生物电能。这种尚未被现代物理学认知的能量聚合发现现象，可以说是中华民族悠久历史和灿烂文明的骄傲！
太极、气功、刮痧、拔罐和针灸都是中华民族宝贵的文化资产，而易能能量仪则是中国易经文化真正落地，能让一个普通消费者看得见、摸得着、易学会用并达到自我祛病及保健目的；能瞬间消除大自然间的负能量，汇聚宇宙空间正能量的一款具有划时代意义的新产品”。
上海自愈力健康科技有限公司宣称其销售的“易能细胞能量仪”对“糖尿病、前列腺炎、膝关节炎、中风后遗症”等十几种疾病具有疗效。经查证，该产品为功能性家电产品，所谓“疗效”内容均为当事人杜撰，构成虚假广告，被依法处罚款20万元。
上海市工商局同时曝光12件虚假违法广告案例：
1.朗诗里程
房地产：上海朗信房地产开发有限公司
当事人为推销“朗诗里程”房地产项目，利用报纸及其官方微信公众号广告，其中含有“总价XX万迪士尼3房”“自驾25分钟至迪士尼”等内容。经查证，该楼盘实际地址距离上海迪斯尼乐园40公里，并不位于上海国际旅游度假区内，构成虚假广告，还构成以项目到达某一具体参照物的所需时间表示项目位置的违法广告，被依法处罚款25万元。
2.GUNNAR护目镜
生活用品：慧讯光学商贸（上海）有限公司
当事人在网络商品交易平台的护目镜商品展示广告中含有“世界护眼第一品牌，质量不可置疑”的内容，违法使用绝对化用语，还查明当事人以删除线标注的商品原价实际并不存在，上述行为被依法处罚款29万元。
3.易能细胞能量仪
家用电器：上海自愈力健康科技有限公司
宣称其销售的“易能细胞能量仪”对“糖尿病、前列腺炎、膝关节炎、中风后遗症”等十几种疾病具有疗效。经查证，该产品为功能性家电产品，所谓“疗效”内容均为当事人杜撰，构成虚假广告，被依法处罚款20万元。
4.睿珂珠宝
珠宝首饰：上海睿珂珠宝有限公司
当事人在电视购物广告中为显示其钻石戒指产品的价格优势，虚构另一品牌的同类产品售价，构成虚假广告，被依法处罚款20万元。
5.盛世汇海投资
投资理财：北京盛世汇海投资管理有限公司上海分公司
当事人在其经营场所内摆放和散发宣传单页，其中含有“汇海通预期年化收益率13%”“月息通预期年化收益率12%”等内容，并杜撰“李先生”“刘先生”投资上述品种获得收益的事例，以此吸引投资者。其内容构成虚假和违禁广告，被依法处广告费用三倍的罚款（5万元）。
6.科勒卫浴产品
卫浴产品：上海起鑫贸易有限公司
当事人在无事实依据的情况下，虚构宣传“超过80%的五星级酒店选择科勒卫浴产品”，构成虚假广告，被依法处广告费用三倍的罚款（5万元）。
7.爱屋吉屋
房地产中介：爱吉（上海）房地产经纪有限公司
宣称“中国消费者协会琅琊榜，爱屋吉屋荣获消费者保护模范企业”等内容。经查证，中国消费者协会从未组织过“中国消费者琅琊榜”“消费者保护模范企业”等排名和评比。该内容构成虚假广告，被依法处广告费用五倍罚款（68476.5元）。
8.华智进修学校
教育培训：上海华正信息科技有限公司
无事实依据宣称其管理的学校“年年首创最高通过率”“预测冲刺确保80%以上命中”，构成虚假广告，还违法使用“最完美的课程”“课程体系最全”“性价比最高”等绝对化用语，以及违法使用“确保一次通过上海公务员考试”的保证性承诺，被依法处罚款20万元。
9.哒哒英语
教育培训：上海卓赞信息科技有限公司
自有网站广告中含有刘某某等十位未满10周岁小明星的形象，以及上述小明星或其监护人在新浪微博的微博内容截图，包括小明星正在接受当事人英语培训的照片、对培训的肯定性评价等内容，构成利用不满10周岁未成年人作为广告代言人以及利用受益者名义（形象）作推荐、证明，被依法处罚款40万元。
10.清风卷纸
生活用品：金红叶纸业集团有限公司上海分公司
在超市内悬挂的广告板及商品的外包装上含有未满10周岁儿童林某某（某林姓影星的JLY-）的形象，构成利用不满10周岁未成年人作为广告代言人，被依法处罚款10万元。
11.高夫洁面乳
化妆品：上海家化电子商务有限公司
当事人自行编辑洁面乳产品的宣传页面中含有“排除肌肤毒素、舒缓消炎”等内容，构成违法使用医疗用语，被依法处罚款15万元。
12.万艾可
药品：上海崇明第一医药药业连锁有限公司庙镇店
药企零售代表在当事人的店堂内张贴含有“万艾可@VIAGRA@伟哥”等处方药内容的彩页广告。
当事人作为公共场所管理者和专业的药品销售者，明知、应知相关法律禁止处方药面向公众进行广告宣传，但并未制止上述违法广告行为，被依法处罚款1万兀。
此后，国家工商总局也召开新闻会，通报了10起典型违法广告案件。
国家工商总局通报10起典型违法广告案件：
1.车易拍违法广告案
当事人在自设网站上使用了“全国快速拍卖，速度快，无差价”和“高价放心卖，透明成交快”等广告宣传用语。
经查，当事人在经营活动中存在价格不透明、竞拍流程不透明、买卖双方具有多个操作端、卖方收到的车款低于买家支付的购车总款项等问题，广告内容与事实不符，且均未对消费者进行明示，涉嫌欺骗、误导消费者。
北京市工商机关于2016年6月对该虚假广告处罚款200万元。
2、诚信贷违法广告案
当事人通过Pc端和手机APP端、宣传彩页、在经营场所设置易拉宝等方式，在广告中宣传“100%本金保障”、“稳赚不赔、100%本金收益保障”、“100%本息担保”、“1000万风险备用金”、“第一品牌”等内容。
经查，广告主并未设立10007i风险备用金，广告内容虚假。
北京市工商机关于2016年6月依法责令该公司停止违法广告、消除影响，罚款20万元。
3.清风卷纸利用未成年人进行广告代言案
当事人在当地某超市若干门店内清风卷纸广告板广告，广告中含有不满十周岁的未成年人Kimi Lin作为广告代言人的形象；当事人销售的商品外包装上也含有Kimi Lin形象。
上海市工商机关于2016年5月责令广告主停止相关违法广告，在相应范围内公开更正消除影响，并处罚款10万元。
4.正富福海参违法亡告案
当事人的“正官福”海参广告通过对比等方式，宣称辽参“所谓野生，多是底播养殖”，为辽参配的背景图片也是经专门设计，暗示辽参是在受污染的环境下生长，品质不如自己经营的韩国同类海参商品，贬低了同行业其他经营者的商品质量。
该广告中的相关内容无事实依据证明，足以造成相关公众产生误解，对其他经营者造成了不公平竞争，影响恶劣。
辽宁省工商机关于2015年12月责令广告主停止相关广告，并处罚款15万元。
5、赣南电商城违法广告案
当事人的“赣南电商城”广告，其中以“马云9月25日飞临赣南电商城”为噱头，大肆虚假宣传，并在广告中大篇幅使用“最”字极限化用语。
且房地产广告以项目到达汽车站、火车站、高速出入口所需时间表示项目位置。
江西省工商机关于2016年5月责令广告主停止相关违法广告，在相应范围内公开更正消除影响，并处罚款40万元。
6.老倪膏药违法广告案
“老倪膏药”广告中宣称的“轻症卜2疗程，重症3 5个疗程可痊愈”含有对功效的保证性承诺，“百余年传承秘方结合现代工艺加工而成”等内容。
广告内容与实际情况不符，宣称的功效明显超出了批准的产品适用范围。
浙江省工商机关于2016年2月责令广告主停止相关违法广告，在相应范围内公开更正消除影响，并处罚款80万元。
7.兰州中医白癜风医院违法广告案
当事人利用自设网站和户外LED屏等方式的医疗广告中含有宣传医疗技术、诊疗方法以及“兰州中医白癜风医院是西北地区规模最大的白癜风专科医院等”等广告内容。
甘肃省工商机关于2016年7月对广告主处罚款22.04万元。
8.湘潭县广播电视台违法广告案
湘潭县广播电视台并多次播放的多个药品、保健用品广告中存在违法处方药广告，未经审查药品广告，含有对功效、安全性的断言或者保证，在保健用品中涉及疾病治疗功能等违法行为，影响恶劣。
湖南省工商机关于2016年7月责令立即停止违法广告、没收广告费用合计5万元、处罚款30万元。
9、湖南盛大金禧违法广告案
当事人湖南盛大金禧金融服务有限公司利用其店堂宣传、散发传单等形式向社会投融资类广告，在广告中虚构事实不存在的企业集团主体，使用国家机关、国家机关工作人员的名义和形象。
湖南省工商机关于2016年1月依法责令立即停止违法广告，并处罚款60万元。
10.三亚苏荷西餐酒吧违法亡告案
当事人三亚苏荷西餐酒吧在广告中使用“等你勾搭”、“随1勾搭”等违背社会良好风尚的恶俗文字，摆放附有“随1勾搭”文字的安全套造型和带有色情意味的卡通人物等形象。
海南省工商机关于2016年5月依法责令停止违法行为，对广告主处以20万元的罚款。
《互联网广告管理暂行办法》已经正式施行
新《广告法》满周年之际，互联网广告也出招。2016年9月1日，《互联网广告管理暂行办法》已经正式施行。
重点内容包括，1、对付费搜索广告明确定义；2、明确互联网广告活动各参与方的责任；3、强化广告主的第一责任，如网络大V应该对自己的广告尽到广告者的义务；4、首提广告程序化购买；5、细化互联网广告中的不当行为等。
新《广告法》相关规定明确到位
新《广告法》自2015年9月1日颁布实施一周年了，回顾这部被称为史上最严的《广告法》，规定可谓明确到位，10岁以下儿童不得做代言、明星自己不用不得代言、互联网广告不能一键关闭可罚3万元、没有专业数据的广告不得出现、药品、保健食品广告不许代言、极限用语处罚20万元起步…
对于虚假广告泛滥的现象，新《广告法》从内涵到外延对虚假广告做出了全面定义。第二十八条第一款首先定义了虚假广告的内涵，即以虚假或者引人误解的内容欺骗、误导消费者的广告。紧接着第二款定义了虚假广告的外延，包括：
1.商品或者服务不存在的；2.商品的性能、功能、产地、用途、质量、规格、成分、价格、生产者、有效期限、销售状况、曾获荣誉等信息，或者服务的内容、提供者、形式、质量、价格、销售状况、曾获荣誉等信息，以及与商品或者服务有关的允诺等信息与实际情况不符，对购买行为有实质性影响的；3.使用虚构、伪造或者无法验证的科研成果、统计资料、调查结果、文摘、引用语等信息作证明材料的；4.虚构使用商品或者接受服务的效果的；5.其他情形。虚假广告的外延除了四条明确范围外，还有一个“其他情形”的兜底条款，也为监管部门判断广告是否“打球”留出了空间。
新《广告法》还加重了虚假广告的法律责任。新广告法第五十五条规定了虚假广告的行政责任，主要体现在：
（1）提高罚款额度：对广告主的罚款提高至广告费用3至5倍，并在广告费用无法计算或明显偏低的情况下，罚款人民币20万至100万；
（2）新增广告主累积违法的加重处罚：2年内3次以上虚假广告处广告费用5至10倍罚款，并在广告费用无法计算或明显偏低的情况下，罚款人民币100万至200万，可吊销营业执照，并由广告审查机关撤销广告审查批准文件、一年内不受理其广告审查申请。
（3）新增对广告经营者和者的处罚：明知或应知虚假广告仍设计、制作、、的，罚款和情节同广告主，同时监管机关在累积或严重违法时可吊销广告登记证件。
打造信誉品牌树立行业典范2016年全国企业品牌宣传展示
辽宁宇丰食品科技有限公司
公司是一家集粮食种植、收购、加工、仓储、销售、预包装食品、产品配送于一体的立体垂直发展的重点农业产业化龙头企业，是中国管理科学院/农业经济技术研究所杂粮种植示范基地。现有机杂粮种植面积已达14300.25亩，优质杂粮种植面积25000亩。拥有专业研发、生产团队，致力于农产品的科技创新。
广义病案管理的含义范文4
关键词：社区慢性病管理模式；高血压；应用价值
近几年中，随着生活水平提高和生活习惯的改变，各类慢性疾病的发生率逐渐增高，高血压就是其中之一，主要以收缩压和舒张压增高为主要特征，同时还可能对心脏、肾脏等器官造成损伤[1]。由于高血压在老年群体中比较多见，因为相关知识的匮乏而导致控制情况欠佳，所以有必要加强社区慢性病管理，提高患者的疾病知识[2]。本次实验评价社区慢性病管理模式在高血压老年患者中的应用价值体会，取得良好效果并总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料。选择本社区所有高血压老年患者的资料进行整理，将2017年2月至2018年2月间在登记的200例患者均分为对照组与实验组，单组样本量设置为100，对照组患者的年龄在63-81岁范围内，平均年龄（72.1±6.8）岁，其中患者男女性别比为（56:44=56.00%：44.00%）；实验组患者的年龄在61-83岁范围内，平均年龄（71.5±6.3）岁，其中患者男女性别比为（52:48=52.00%：48.00%）。纳入研究的所有患者均对本次实验知情，排除不能配合实验或精神异常的患者，对比年龄、性别等基本数据无明显差异，不具有统计学意义（P0.05）。1.2方法。给予对照组患者常规护理，包含健康知识宣教、遵医嘱指导用药等。实验组患者在常规护理的同时实施社区慢性病管理模式。
1、首先需要对患者的个人情况进行了解，根据病情严重程度、种类、特征等进行区分，并通过患者的病史、用药史对患者进行初步诊断，评估高血压的危险程度，制定相应护理计划。而在完成个体资料分析后，护理人员首先应当明确患者的生活习惯和患病时长通过全面且良好的引导，告知患者配合护理工作开展的重要性，使患者意识到自身存在的病症特点，进一步纠正患者对高血压的错误认识，保证后续社区慢性病管理工作能够顺利开展。
2、由于高血压与患者的生活习惯密切相关，所以需要对患者进行必要的培训以及讲座设置，这样能够有助于保持患者血压处于稳定状态。而培训以及讲座中的内容需要包含高血压的诱因、对患者机体功能造成的危害以及高血压的常见症状和处理方案，同时告知患者在日常生活中饮食以及生活习惯对血压造成的影响，这样能够大大提高患者对疾病的了解度，培养患者保持良好的生活习惯，进而达到改善病情的效果。
3、合理的饮食是对高血压进行治疗的关键内容，在开展社区慢性病管理时，需要告知患者饮食搭配与病情控制的效果，向患者讲解相关的知识，叮嘱患者尽量减少高热量和油炸食品的摄入，多选择低糖类的蔬菜以及水果等食物，患者需要在生活中多选择粗纤维食物，并且保持良好的生活习惯，每日保证足够的运动时长，选择运动也应当以有氧运动为主，例如散步和太极拳等。1.3评价标准比较两组血压控制率和护理满意度。1.4统计学方法本次研究中实验数据选择SPSS22.0Forwindows统计软件进行收集校正。本次研究统计操作由同组检验人员开展，计量资料（年龄）选择T值进行检验，计数资料（满意度）选择χ2值进行检验，以P0.05作为数据差异界限，说明统计学差异存在。
2结果
本次研究成果显示，对照组患者的血压控制率低于实验组，同时护理满意度也更低，差异有统计学意义（P0.05）。
3讨论
广义病案管理的含义范文5
摘要：随着医疗改革进程的不断深化及现代信息技术的迅速发展，病案管理数字化已成为必然趋势。本文就病案管理数字化的优缺点进行积极探析，扬长避短，不断改进病案管理的流程，使病案管理的信息化能够取得成效。
关键词 ： 病案管理 数字化 探析
病案管理数字化也即是电子病历，根据《电子病历基本规范》的定义，电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现储存、管理、传输、和重现的医疗记录。因此，电子病历不仅仅是通过计算机来实现病历的录入，而是如何解决所有医疗数据的整合与集中展现与共享，是医疗机构信息化建设情况的总体反应。只有正确处理，才能保证住院电子病历系统顺利实施。
一、病案管理数字化的优势
1.提高医院和患者的经济效益。虽然纸质病案的费用较低，电子病案信息系统建立的耗费较大，但从整体来看，电子病案优势体现在节省诊断时间、提高诊断效率、节省纸张浪费等方面，可有效、快速、准确地帮助医务人员缓解日常繁琐的病案整理工作，不仅提高了医务人员的工作效率，而且还节约了一定的人才资源。
2.病案信息共享的范围大。纸质病历因保管困难，借阅及使用率极低，使用范围窄小，只能固定在医院的病案室内使用；而电子病案能够通过互联网连接全方位实现信息实时共享，不同科室、不同医疗结构以及相关行政管理部门等都能够在短时间内同时调阅相关信息。
3.统计分析方便快捷。病案数字化后，病案信息积累到一定程度后，医疗机构或者相关机构就可以根据需要从宏观角度任意对大量信息进行多角度、多维度的综合统计分析及利用，避免医疗资源的浪费，同时可有效降低医患矛盾。
二、病案管理数字化存在的问题
1.病案管理数字化系统不规范。医院病案信息化管理系统的标准难以规范统一，导致对目前已开发运行的病案管理数字化信息系统无法评估，优劣难分，使医院难以跳出原来低水平重复的怪圈。
2.病案管理数字化系统的研发欠缺。目前，我国绝大多数的医院病案管理系统低端落后，硬件常年失修，软件升级开发脱节，导致医院病案管理数字化系统难于满足现代化医院管理的刚性需求。在医院飞速发展，医院医疗、科研和综合管理水平不断地提高的现状下，医务工作者急需按照医疗、教学、教研方面的要求进行检索却无法提供快捷的检索途径。有的病案管理数字系统的统计功能局限，统计软件形成的表格大部分是固定格式，这样的报表难于适应临床日益更新的工作需要。
3.病案管理数字化的数据信息交流不畅，形成信息孤岛。目前我们医院的病案管理数字化系统基本上仅对院内网络开放，与其他医疗机构进行信息交流、共享很少，对患者病案的信息交流共享、互动受到了极大的限制。
4.病案管理数字化隐含安全问题。病案管理数字化系统的全面使用也容易泄露病人的隐私，病案数字化后信息系统容易遭到安全攻击。大多数病案管理人员还缺少必要的病案信息安全隐患意识。没有采取很好的防患措施，提高数字化病案信息在存储、传送方面的安全级别，导致数字化病案信息系统存在安全风险。
5.医务工作者缺乏责任意识。与传统的手工书写病案相比较，数字化病案具有形式规范、操作方便、容易修改和检索等诸多优势，有利于提高病案管理工作效率。但是，有些医务人员工作态度差、责任心不强，对病人的入院、病程记录、查房等病案信息的录入时导致出错，或随意粘贴复制等。使数字化病案反映病人的资料出现前后描述矛盾或记录雷同，违背了病案数字化的严肃性和真实性原则，容易引发医疗纠纷，更有甚者会造成医疗事故。
三、强化病案数字化管理的建议
第一，卫生计生系统组织医院负责人进行培训和宣传，强化医疗机构负责人对病案数字化的认识。只有得到医院负责人的重视，病案数字化才能够得到落实到实处。
第二，与纸质病案管理相比较，病案数字化管理是一项技术含量较高的工作，病案管理人员必须经过相应的专业技能培训以后才能上岗。同时做好病案工作人员思想工作，防止抵触情绪，增强责任意识。
第三，做好建章立制工作，例如出台《病案信息管理制度》等，从制度上约束、保障病案数字化的正常运转、利用。
第四，加强病案数字化系统的管理，要了解大多数病案中有关法律效力的问题。可通过第三方认证和政府协助的方法完善有关电子病案的法律效力问题。
综上所述，随着计算机数字化时代的发展，病案数字化管理是历史发展的必然，病案管理必将跟随医院信息建设的发现，实现病案无纸化、电子化存储，使医院信息化建设向前迈进一大步。对提高医院的社会效益、经济效益及加强医院管理等有着极为重要的意义。
参考文献
[1]祝奎芬,张一虹,电子病案在现代病案管理中的应用[J ] .特别健康,2014,12(3):296
[2]刘小雅.医院病案管理信息化体系建设中的问题与对策[J].中外医学研究,2014,12(8):149-150
广义病案管理的含义范文6
【关键词】 口腔念珠菌病 诊断 治疗
念珠菌病是由念珠菌属一条件致病性真菌中主要一属，主要是念珠菌引起的皮肤、黏膜和内脏的急性、亚急性和慢性炎症，可为原发性但大部分为继发性感染，是目前发病率最高的深部真菌病之一。口腔念珠菌病是念珠菌属感染引起的口腔黏膜急性、亚急性及慢性疾病。近年来，随着免疫抑制剂、皮质激素、广谱抗生素、抗肿瘤药物的广泛大量应用，放射治疗、器官移植、导管插管技术的广泛进行，特别是艾滋病的发病率不断上升，造成机体及口腔内菌群失调、免疫功能降低，口腔念珠菌病的发病率大幅上升。据不完全统计，近30年患病率增加了3～5倍，现在，口腔念珠菌病已成为口腔黏膜病临床最常见疾病之一。
一、诊断
由于口腔念珠菌病的临床表现多数为非特异性的，且健康人有带菌状态。因此，诊断与鉴别诊断根据临床表现、微生物学检查、免疫学和生化检查，部分通过组织病理学检查，综合分析十分重要。
1.病损区及义齿组织面涂片检查
(1)直接镜检：直接刮取病损区或义齿组织面组织，进行涂片，加10%KOH并轻微加热涂片溶解角质后，光镜下直接寻找菌丝和孢子。如阳性，说明念珠菌处于致病状态，有诊断价值。该方法简便、快速，临床常用，但存在一定假阳性及假阴性结果。如临床表现不典型，最好加做念珠菌定量培养进行综合诊断。
(2)染色观察：必要时可将涂片加温固定做革兰或PAS染色，检查有无念珠菌菌丝及孢子。
2.念珠菌培养 临床取材培养念珠菌方法多样，但取材应尽快接种，最好定量。常用培养方法有：①唾液培养：收集患者非刺激性混合唾液1～2 m1，接种到Sabouraud琼脂培养基上。分离培养，如为阳性，进一步做厚膜孢子或芽管实验，确认是否为白念珠菌，或进一步用生化方法鉴定。尚可计数定量培养。可通过定量来判断感染及疗效。该方法简便，较敏感。但口干者不适用此法。②含漱培养：患者含漱10 ml灭菌磷酸盐缓冲液1分钟后收集含漱液，接种培养或离心浓缩10倍后接种培养。该法最敏感，且对口干者适用。③棉拭子培养：为最常用的培养方法，最适用于病损局部的检查。但该法阳性率低，且仅为半定量，较难判断是否感染及疗效。④其他培养：印摸培养法，可直观了解念珠菌在口腔的分布，但欠敏感。印迹培养法适用于检查带菌。此两种方法多用于科学研究。
3.抗念珠菌抗体的检查 检测患者血清及唾液中抗念珠菌荧光抗体，如血清抗念珠菌 IgG抗体滴度2>1：16，唾液抗念珠菌抗体滴度>1：1，可作为口腔念珠菌病的辅助诊断依据。
4.组织病理学检查 对慢性增殖型念珠菌病应做活检，同时用PAS染色检查有无菌丝，而且应观察上皮有无异常增生。用苏木精一伊红染色标本，可显示念珠菌侵入组织并引起上皮增生为主的一系列病理学改变，上皮不全角化及上皮浅层微脓肿形成，上皮增生或出现异常增生，较少有上皮萎缩。基底膜可见以淋巴细胞及浆细胞为主的炎症细胞，固有层炎性细胞浸润。念珠菌性肉芽肿有时可见结缔组织增生。用PAS染色标本则可看到数量较多的粉红色短线状菌丝位于上皮浅层，菌丝的长轴与上皮垂直。
二、治疗
(一)各型口腔念珠菌病的一般治疗原则
明确诊断，早期治疗。严格掌握抗真菌药物适应证，合理治疗，控制真菌，改善口腔环境使之不利于念珠菌生长。强调整体观念，去除易感因素，注意支持疗法，如补充营养、提高机体免疫功能，积极治疗原发病等。
(二)临床常用抗真菌药物
1.多烯类抗真菌药物该类药通过与真菌细胞膜的固醇类结合，将真菌细胞膜破坏而杀灭真菌，其抗真菌谱广。目前临床常用的有以下几种。
(1)制霉菌素：最早使用，为价廉、安全有效的药物。
(2)两性霉素B：无味、较稳定、抗真菌作用强，为治疗系统性真菌感染的有效杀真菌药物。
(3)两性霉素B脂质体：具有提高两性霉素B的疗效，降低其耐药性及减少毒素，尤其是肾毒素，为一种相当安全有效的杀真菌药物制剂。
2.咪唑类抗真菌药物该类药为抑菌药物.其作用机制为影响念珠菌细胞麦角固醇的合成。目前临床常用的有以下几种。 (1)克霉唑：为早期应用的合成抗真菌药，目前用于口腔念珠菌病治疗仅局部外用。
(2)咪康唑：主要作为口腔念珠菌的局部外用治疗。
(3)酮康唑：该药自20世纪80年代应用以来，是第一种口服能达到治疗浓度的眯唑类药物。但其随应用时间延长及剂量加大，出现较严重的肝毒性使其应用受到限制。
(4)氟康唑：为20世纪80年代后期合成的新药，其半衰期长，组织浓度高，口服吸收好，对哺乳类细胞毒性低，有抑制念珠菌对黏膜上皮亲和力的作用。
抗真菌药物应用到无临床表现后，仍需继续用药1～2周，停药1周后复查涂片及培养，两者均为阴性后方可最终停药。复发的原因多为易感因素的存在、不良义齿未处理及未坚持用药等。
(三)临床常用辅助抗真菌治疗
1.2%～4%碳酸氢钠液含漱或擦洗口腔保持口腔碱性环境是防治各型口腔念珠菌病的重要环节，因念珠菌在碱性环境下不易生长。可每2～4小时/次含漱。
2.0.05%～0.12%氯己定液含漱 氯己定具有抗革兰阴性菌、抗真菌作用，可用于念珠菌病的辅助治疗，也可作为义齿消毒液。但氯己定可使义齿着色。在碱性条件下，氯己定作用会减弱，因此，氯己定和碳酸氢钠溶液之间的应用至少应间隔1小时以上。
(四)去除可能的易感因素
修改或重做不良义齿。嘱患者晚上摘下并清洁义齿，如原发病允许，停用或少用抗生素及激素。对婴儿注意哺乳卫生，消毒奶瓶。检查患有全身系统性及免疫功能异常、营养缺乏等全身性疾病，及时诊治。
(五)各型口腔念珠菌病的治疗方案
1.假膜型、红斑型 以局部治疗为主。可选用制霉菌素局部应用，2%～4%碳酸氢钠含漱，并停用可疑抗菌药物。
2.增殖型局部及全身治疗。选用各种抗真菌药物，必要时做药敏实验选择药物。疗程长，可达数月。治疗期间严格观察病损变化，如疗效不明显或耐受性差、发生不良反应等，应考虑手术、激光或冷冻治疗。
3.慢性红斑型 以局部用药为主。可选用制霉菌素、咪康唑局部应用。注意义齿卫生，义齿浸泡于抗真菌溶液内，如2%～4%碳酸氢钠液或0.12%氯己定溶液中。
4.念珠菌性口角炎以局部用药为主，如咪康唑、制霉菌素。
参 考 文 献
[1]周曾同，沈雪敏，口腔黏膜病临床治疗Ⅴ.口腔念珠菌病诊断与治疗进展中华医学会 中华口腔医学杂志.2006年 第12期.
