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妊娠高血压对母婴的危害范文1
妊娠期高血压病是一种常见的严重危害母婴安全的孕产期并发症，是导致孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因之一，其发病危害因素，是产科工作者长期探索的问题。早在1958年，国外Saleno报道过51例，妊娠期高血压病患者未婚妊娠占半数［1］。近几年由于旧的生育观念与计划生育发生冲突，许多妇女怀孕后精神过度紧张，有些甚至是无指标生育，不能及时产前诊断以致发展到子痫前期重度甚至子痫期，严重威胁着母婴安全，同时生活水平提高，巨大胎儿增多，再有多胎妊娠、羊水过多、妊娠合并糖尿病性巨大胎儿，导致子宫张力增大。精神紧张、子宫张力增大均可使肾上腺分泌增加，促使血管收缩、痉挛、水钠潴留，诱发妊娠期高血压病［2，3］。笔者于2005年1月～2006年12月对我院住院妊娠期高血压病发病因素进行病例对照研究，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2005年1月～2006年12月在本院分娩人数1489例，妊娠期高血压病106例，妊娠期高血压发病率7.12%，其中子痫19例，子痫前期重度32例，轻度55例；妊娠期高血压诊断按妇产科学诊断标准［4］，并随机选择同时期正常分娩产妇110例作为对照组。
1.2 资料收集方法 通过临床医师统一规划询问病史，产科检查情况，并填写记录表，记录表内容包括：一般项目（姓名、年龄、职业、孕产次、就学年龄、精神方面、产科检查、测腹围与宫高）［初产妇腹围（cm）×宫高（cm）＞3600，经产妇＞3800称子宫张力增大］。
1.3 统计学方法 采用χ2检验，计算OR值及其95%的可信限。
2 结果
妊娠期高血压病发病危害因素，联系强度分析，结果见表1。精神紧张、子宫张力增大与妊娠期高血压发病差异有显著性（P＜0.005），孕产次、就学年数与妊娠期高血压发病有关，初产妇是经产妇发病的1.61倍，≤9学年是＞9学年发病的0.51倍，年龄与职业对妊娠期高血压发病影响不大。表1 妊娠期高血压发病有关的危害因素分析（略）
3 讨论
诱发孕产妇妊娠期高血压发病因素有很多，从妊娠期高血压病发病危险因素的联系强度分析结果表明：孕产妇精神紧张、子宫张力增大是诱发妊娠期高血压的主要因素，精神紧张引起神经内分泌失调，使肾上腺分泌增加，促使血管收缩、痉挛，诱发妊娠期高血压［2］，子宫张力增大是增大的子宫压迫腹主动脉、下腔静脉、淋巴导管，使肾上腺分泌增加，导致水钠潴留，下肢静脉回流受阻，诱发高血压、水肿［3］。初产妇较经产妇更易发生妊娠期高血压，可能由于初产妇对妊娠缺乏认识，易产生不安情绪，精神特别紧张，同时初产妇腹壁肌纤维富有弹性与增大的子宫合并压迫腹主动脉，更易诱发妊娠期高血压，就学年数越少，妊娠期高血压的发生率越低，这与文化程度越低，考虑问题越单纯，思想负担越轻有关。年龄、职业与妊娠期高血压发病在本案例中无明显相关性。
综合上述分析，妊娠期高血压发病危害因素是多方面的，根据当前时势，对育龄妇女进行健康教育，消除旧的生育观念，树立新风尚，加大计划生育执法力度，避免无指标妊娠，从而减少妊娠期的精神紧张，同时加强孕期保健，合理营养膳食，建立积极的心理状态，减轻精神紧张与思想压力，对巨大胎儿、多胎、羊水过多及妊娠合并糖尿病等，加强产前检查和监护，可以预防妊娠期高血压的发生，从而降低母婴死亡率，达到优生少生的目的，提高了人口素质。
参考文献
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妊娠高血压对母婴的危害范文2
[关键词] 妊娠期高血压疾病； 妇产科
[中图分类号] R714.24+6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-103-01
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病，本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因[1]。
1 资料 本次研究将2005-2009年门诊妇产科收治的分娩产妇9613例，其中正常分娩7299例，异常分娩2314例。入院时查出有妊娠高血压疾病患者799例，占异常分娩的30.21%。799例妊娠期高血压患者中，初产产妇599例，二胎以上产妇200例，年龄最小19岁，最高45岁，孕程29周-42周，过期妊娠23例，早产45例。
2 方法 妊娠期高血压疾病分为：妊娠期高血压、子痫前期(轻度、重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压[2]。妊娠期高血压疾病根据病史、体征及辅助检查(血液细胞分析、尿液分析、心电图、凝血酶全套、电解质及胸部X片、眼底检查等)作出诊断。
3 结果
3.1 临床处理原则 争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。①妊娠期高血压患者，加强孕期检查，密切观察病情变化，防止其发展为子痫前期；②子痫前期患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症，治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。
3.2 药物治疗 遵循镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠的治疗原则。给予安静的病房，避免孕产妇的情绪波动，保证充分休息，取左侧卧位，有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。首先给予25% 硫酸镁2Oml加5%+葡萄糖100ml快速静滴(30min内)，继予25% 硫酸镁60mL+5%葡萄糖1000rnl静滴，滴速为1-2g/h，定时检查膝反射及镁离子浓度，警惕镁中毒。有全身性水肿者应用速尿，硫酸镁改用微泵静脉推注以减少入液量，避免发生心功能衰竭。有子痫抽搐患者，可予以安定、杜冷丁治疗。对于低蛋白血症者，可输入血浆白蛋白。对于血压控制平稳，患者无自觉症状及产科指征者，严密监测经阴道试产并尽量缩短第二产程。经积极治疗，血压仍控制不稳定，子痫前期或伴产科指征患者，适时剖宫产 子痫发作患者，尽快控制抽搐，病情稳定后，立即剖官产。
3.3 子痫前期(轻度、重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期的治疗护理[3] ①孕妇应住院治疗，病室安静，空气新鲜，保证充分休息与睡眠，尽量采取左侧卧位，加强心理和健康指导。②高蛋白富含维生素及矿物质的低盐饮食。③每周测体重2次，必要时记录液体出入量、测尿蛋白。④按时测生命体征，注意胎动，听胎心音，认真做好各项记录，了解病情的变化。⑤定期检查尿常规、肝肾功能及眼底变化。⑥教会产妇自测胎动的方法，必要时做胎心监护。⑦掌握常用解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药物中毒表现、抢救措施等。
3.4 预防 应加强孕早期健康教育，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的相关知识及其对母婴的危害。从而使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查，以便发现异常，及时得到治疗和指导。同时，还应指导孕妇合理饮食，增加蛋白质、维生素以及含铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪和盐的摄入。尤其是钙的补充，可从妊娠2O周开始，每日补充钙剂，可降低妊娠期高血压疾病的发生。
799例妊娠期高血压疾病病人通过积极的护理及治疗干预，2例转院，762例治愈，35例得到有效控制，除转院外病人全部完成顺利生产，母子平安，基本达到了预期目的。
4 讨论 据临床观察，妊娠期高血压疾病发生、发展不仅与自身生理因素有关，其与气温变化、文化程度、心理和社会因素也有密切的关系。妊娠期高血压疾病患者可因心理、环境等因素的影响而加重病情，影响转归效果。对此类患者实施有效的治疗和护理干预，使其心理与社会环境达到统一，保健指导、健康教育、心理护理与常规医疗相结合而达到心理宽松与环境宽松相一致，最终达到心理稳定与躯体内环境相对稳定，实现顺利生产[4]。
相对于妊娠期高血压患者，子痫前期(轻度、重度)、子痫患者病情严重，必须经过合理的治疗，有内科合并症需内科医师指导下积极治疗，否则可能会严重危及母婴安全，造成孕产妇及围生儿死亡。在产前、产时及产后均要加强监护，术前合理解痉、降压，术后促进子宫收缩，预防产后出血，可以大大减少孕产妇死亡或围生儿死亡,积极推行孕期健康教育，切实开展产前检查，做好孕期保健工作，提高育龄妇女对妊娠期高血压疾病及其对母儿危害的认识，使其自觉治疗及纠正，可以减少本病的发生和阻止其发展，降低母婴死亡率及各种并发症发生。
参考文献
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[2] 乐杰主编.妇产科学[M].第七版.人民卫生版,2008,1,:254.
妊娠高血压对母婴的危害范文3
长期以来医学界普遍认为妇女孕期发生高血压是暂时性的，对日后身体健康影响不大。其实不然，据大量临床资料表明，有孕期高血压的女性日后发生中风的概率较正常妇女高2倍，到中老年发生高血压及心脏病的概率增加1.5倍，并可能是肾脏病的早期表现，孕期高血压也增加肥胖等代谢疾病的风险，增加日后健康的危害性。
对孕期高血压原则上以生活调理为主，在治疗上除血压增重时，一般不主张使用降压药，然而为了防止脑血管意外和胎盘早期剥离的发生，具体措施应根据患者病情确定。目前对于妊娠高血压还没有一个最合适的用药原则，一般可试用下列药物。
钙拮抗剂
硝苯吡啶、尼莫地平等钙拮抗药对动脉血管都有较强的扩张作用，降压效果明显，并与用药量大小成正相关。10 mg／次，3～4次／日，为中度降压：单剂量30 mg则降压效果明显。降压时少数病人伴反射性心率加快和心搏出量增加、血浆肾素活性升高，合用β受体阻滞剂可避免类似情形。这类药物适合各型高血压患者，而且降压效果迅速，有妊娠高血压综合征先兆时即可使用。此类药物还有抑制子宫收缩作用，对伴有子宫收缩的高血压患者并希望继续妊娠者较为理想。
甲基多巴
本品在体内产生代谢产物α甲基去甲基肾上腺素，激动中枢α受体，从而抑制对心、肾和周围血管的交感冲动输出，与此同时，周围血管阻力及血浆肾素活性也降低，从而降低血压。临床研究显示，甲基多巴对母婴双方不良反应较小，对胎儿血流一般不产生影响，长期服用比较安全。另外，甲基多巴可使胎儿脑脊液中去甲肾上腺素减少，影响胎儿组织单胺代谢途径，因此近年已较少使用。
肼苯哒嗪
本品能直接扩张周围血管，以扩张小动脉为主，降低外周阻力而降压，可改善肾、子宫和脑血流量。降低舒张压的作用较降低收缩压为强。同时还有增加或维持脑血流量的作用，对母婴双方不良反应都较小。但是应注意，同时患有心力衰竭、心绞痛、冠状动脉硬化的孕妇不可使用。
β受体阻滞剂
β受体可分为β1和β2两种亚型，故本类药物按其选择性又可分为β1、β2受体阻滞剂(普萘洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔等)。β受体阻滞剂可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减缓心率，减少心输出量和心肌耗氧量。据报道，对合并有蛋白尿的妊娠高血压患者，口服该类药85％有效，对胎盘、脐带血流无不良影响。另外。有人报告，妊娠5～7个月期间服用此类药可延缓胎儿发育。这些问题有待临床进一步观察和重视。
利尿药
妊娠高血压对母婴的危害范文4
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.197
妊娠高血压疾病是妇产科常见的一种妊娠并发症， 对产妇及胎儿健康威胁极大， 是一种以血压病理性升高为主要特征的并发症， 主要临床症状有高血压、蛋白尿、水肿、头痛、凝血机制障碍、视物模糊以及胎儿发育受限等， 其中子痫前期是妊娠高血压疾病发展的危险阶段， 是造成孕产妇及围生儿死亡的重要因素[1]。本院为分析细致化护理在妊娠高血压疾病产妇产前分娩自我效能的应用价值， 选取收治的150例妊娠高血压产妇为研究对象， 分别给予常规护理与细致化护理， 现将其相关报告总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年3月～2014年3月本院收治的妊娠高血压疾病产妇150例， 将其随机分为观察组与对照组， 各75例。观察组最大年龄41岁， 最小20岁， 平均年龄（28.7±3.4）岁， 初产妇46例， 经产妇29例；其中轻度19例， 中度50例， 重度6例；对照组产妇最大年龄40岁， 最小21岁， 平均年龄（29.1±3.1）岁， 初产妇47例， 经产妇28例；轻度17例， 中度51例， 重度7例。两组患者年龄、产次及病情等方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组产妇产前给予常规护理干预， 主要包括围生期相关知识、疾病知识、注意事项及基础护理等；观察组产妇在加强常规护理基础上给予细致化护理， 具体内容包括：①综合评估。对产妇具体情况进行细致化评估， 主要包括产妇的心理状况、护理需求及解答需求等内容， 并根据产妇评估结果给予针对性健康知识宣教， 并重视家属参与的重要性， 积极争取产妇家属的支持与配合；充分掌握产妇的心理特点及性格特点， 给予针对性、细致化护理干预， 消除产妇心中疑虑；②保证产妇生理与心理的舒适度。在护理过程中要求做到细节优化， 也就是将每一护理步骤进行细节分化， 最终实现产妇生理与心理上高度舒适；③在每项护理工作中均要与产妇及其家属进行积极沟通， 与产妇及其家属建立和谐的相处关系， 实施监测产妇疾病状态， 增强产妇信任感， 将心理干预贯穿于护理全过程中， 缓解产妇不良心理情绪， 让产妇以一种轻松、积极的心理状态迎接分娩。
1. 3 观察指标[2， 3] ①自我效能感评分。采用CBSEI量表对产妇分娩前自我效能感进行评分， 量表内容主要有分娩结果预期及效能预期， 得分越高， 表示产妇的自我效能感越强。②SAS评分与SDS评分。在SAS焦虑量表中得分50～59分为轻度焦虑， 60～69分为中度焦虑， 得分>69分为重度焦虑。在SDS抑郁量表中得分53～62分为轻度抑郁， 63～72分为中度抑郁， 得分>72分为重度抑郁。
1. 4 统计学方法 本次观察数据采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组产妇自我效能感评分比较 护理前， 观察组结果预期、效能预期评分与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；护理后， 观察组结果预期、效能预期评分均高于对照组， 分娩自我效能感优于对照组， 组间经对比， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组产妇焦虑、抑郁评分比较 护理干预后， 观察组SAS评分与SDS评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
妊娠高血压对母婴的危害范文5
妊娠高血压综合征（下称妊高征）是产科的一种常见病，是严重危害母婴健康的妊娠特有疾病，患者的凝血系统活性及多种凝血因子含量明显增加，血液处于高凝状态，从而导致微血管病性溶血，严重者出现弥漫性血管内凝血（DIC），对母婴造成极大危害。本文通过对妊高征患者和健康妊娠妇女及健康非妊娠妇女进行纤维蛋白原检测并比较分析，研究妊高征患者血浆纤维蛋白原浓度的变化，为妊高症的诊治提供依据。
资料和方法
1.一般资料
78例妊高征患者均来自本院住院病人，年龄25～47岁，平均36岁。妊娠期孕妇80例来自本院产科的健康孕妇，年龄23～45岁，平均年龄34岁。健康对照组为80例健康非妊娠妇女。妊高征与健康孕妇组均为妊娠中晚期的妇女。
2.仪器与试剂
采用法国STAGO全自动血凝仪，试剂与质控品均为其配套产品。每天随标本进行室内质控检测，均在控。
3.检测方法
抽取患者早晨空腹静脉血1.8 ml于血凝专用真空采血管，充分混匀后，以3000 r/min离心10 min，分离血浆。按照仪器操作标准操作规程及试剂使用说明书严格进行上机检测纤维蛋白原的浓度。
4.统计学方法
计量资料以均数±标准差（-±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
妊高征患者组的纤维蛋白原浓度为（5.92±1.03）g/L，健康孕妇组的纤维蛋白原浓度为（4.51±0.97）g/L，健康对照组的纤维蛋白原浓度为（3.98±0.81）g/L，三组两两比较，妊高征患者组纤维蛋白原浓度显著高于健康孕妇组和健康对照组（t值分别为8.860和13.178，P均＜0.01），健康孕妇组显著高于健康对照组（t=3.751，P＜0.01）。讨
论
纤维蛋白原是人体血浆中相对分子质量最大，含量最高，是机体中一种重要的凝血因子，在机体的凝血过程中发挥着重要作用。纤维蛋白含量增加，会使血液处于高凝状态，血液循环更加缓慢，瘀滞，是血栓形成的重要原因之一。纤维蛋白原作为凝血因子直接参与凝血，并使血小板聚集性增强，在血小板的聚集过程中起着重要作用。正常妊娠妇女，各种凝血因子不同程度的升高，血液处于高凝血，低抗凝纤溶水平，使孕妇易发生血栓性疾病［1］。特别是妊娠晚期，由于某些凝血因子增高，活性增强，纤溶系统活力相对减弱，纤维蛋白原及因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ等都有不同程度的增加，抗凝血酶Ⅲ和蛋白C的下降，使机体内环境的凝血抗凝调节改变处于高凝状态。血液在妊娠期处于高凝状态是预防分娩期失血的有利因素［2］。妊娠期高血压常发生在妊娠20周以后，在孕妇中的发生率约为10%，且是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一［3］。本文测定妊高症孕妇的血浆纤维蛋白原的含量，并以健康非孕妇组作为对照，观察妊高征孕妇的纤维蛋白原含量的变化，旨在为妊高征的诊断与治疗提供依据。正常人的纤维蛋白原浓度参考值是：（2～4）g/L。妊高征的妇女纤维蛋白原浓度多≥5 g/L，有个别甚至≥7 g/L。也就是说：妊娠妇女的纤维蛋白原浓度比非妊娠妇女的纤维蛋白原浓度要高，而妊娠期高血压患者的纤维蛋白原浓度则更高。本组检测结果表明，健康妊娠妇女的纤维蛋白原浓度高于健康非妊娠妇女（P＜0.01），提示正常妊娠期妇女的血液处于相对高凝状态，而妊高征妇女的纤维蛋白原浓度比正常健康妊娠妇女还要高（P＜0.01），提示妊娠高血压疾病的孕妇血液处于高凝状态更危险，更有血栓形成的倾向。妊娠高血压疾病病情加重，会出现胎盘缺血，广泛梗死，胎盘蜕膜、羊水、胎粪内可释放大量促凝血活酶，促进凝血，这种高凝状态很容易发展成弥漫性血管内凝血（DIC）［4］，甚至危及母婴生命［5］。由此可见妊高征患者存在明显的高凝状态，且有血栓形成趋向，产前进行纤维蛋白原浓度的检测，对指导病情监测和治疗及避免DIC发生等具有一定的临床意义。故妊娠妇女要密切注意血栓前状态的出现，对妊娠妇女进行纤维蛋白原浓度的检测，观察纤维蛋白原浓度的变化，为临床提供可靠的实验依据。对妊娠高血压病情的估计，预防病情的变化，保护母婴健康有着重要的价值。
参考文献
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妊娠高血压对母婴的危害范文6
[关键词] 妊娠期高血压疾病；凝血功能；血小板计数；血浆纤维蛋白原
[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-235-03
妊娠期高血压疾病在妊娠期常见，其严重危害着母亲及胎儿的健康，发生率在孕妇中约占10%左右，一般在妊娠20周以后发病[1-2]。妊娠期发生凝血-纤溶机制改变可能为诱发妊娠期高血压疾病的原因之一，孕期进行孕妇凝血功能相关指标测定，可以直观的了解孕妇体内凝血状态，并进行早期预防及治疗[3-4]。妊娠期妇女血液呈高凝状态，为了解妊娠期高血压疾病患者凝血相关指标的变化，本研究对妊娠期高血压疾病孕妇凝血功能进行对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月～2013年6月在我院妇产科住院分娩的妊娠期高血压疾病孕妇272例作为研究对象。其中年龄21～42岁，平均（33.5±6.4）岁；平均孕周（36.17±5.34）周，产次1～5次，平均（1.31±0.56）次；272例患者根据疾病的轻重，分为3个亚组：研究组Ⅰ为妊娠期高血压77例，研究组Ⅱ为轻度子痫前期123例，研究组Ⅲ为重度子痫前期72例。随机选取来本院产检的正常孕妇 55 例作为对照组，年龄 22～42 岁，平均（32.9±6.3）岁；
平均孕周（37.56±5.13）周，平均产次（1.33±0.57）次。4组患者的年龄、孕次、产次比较差异均无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 凝血功能测定方法
于禁食12h后，次日凌晨抽取静脉血，0.109mol/L枸橼酸钠按91比例抗凝，然后以3000r/min离心10min，立即上机检测。检测指标包括：APTT（活化部分凝血活酶时间）、TT（凝血酶时间）、PT（凝血酶原时间）、INR（国际正常化比值）、Fbg（纤维蛋白原）、血小板计数、D-二聚体（半定量）、红细胞比积等指标。均采用CA6000止凝血仪， SYSMEX公司提供的配套试剂及质控品。
1.3 统计学分析
统计软件采用SPSS17.0，对计量资料采用t检验，采用非参数检验与单向方差分析比较血液学指标，P
2 结果
2.1 正常孕妇与妊娠期高血压疾病患者血液学指标比较
研究组Ⅰ与对照组比较，PT缩短显著，APTT 和 TT 延长（P
2.2 4组中D-二聚体正常及升高的百分率比较
3 讨论
妊娠高血压发病机制复杂，其血液呈高凝状态，严重危害着母婴的健康，使得孕妇的脏器系统，如心、脑、肾、血液等的损害，可引起胎儿早产、感染、围产儿死亡、新生儿窒息等，对母婴危害极大[5-6]。
妊娠期高血压患者，体内血小板容易发生聚集及活化，并有出现血栓的倾向。其血压升高，微血栓或血栓可能在破坏的血管内皮上形成，各脏器正常功能受到损伤[7-8]。因此，临床上常把血液黏度和血小板聚集状态作为血小板参数的重要指标[9-10]。
本研究中，研究组Ⅰ与对照组比较，PT缩短显著， APTT 和 TT 延长（P
临床上，原发性纤溶症、DIC、重症肝炎等都可见纤维蛋白原的减低。D-二聚体为继发性纤溶代谢物，属于交联纤维蛋白降解产物，其可以作为排除肺血栓栓塞、深静脉血栓的重要试验[14]。本研究中，D-二聚体升高的百分率，研究组明显高于对照组，差异显著（P0.05）。
综上所述，妊娠期高血压疾病患者具有较高的凝血状态，且存在血管内凝血消耗的情况。
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