前言：中文期刊网精心挑选了妊娠高血压如何缓解范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
妊娠高血压如何缓解范文1
一、预防
1.女性在怀孕后，应定期进行检查。当女性发现怀孕后，就应进行孕期的初次检查，对其血压、尿蛋白和体重等情况进行检测，并做好记录。在妊娠的早期（第12～28周），孕妇可每四周检查一次；在妊娠的中期（第29～36周），可每两周检查一次；在妊娠的晚期（第37～40周），须每周检查一次。定期进行孕期检查，能及时发现孕妇身体的异常变化，有利于对其疾病进行早期诊断和治疗。另外，有妊娠高血压家族病史的孕妇和患有肾炎、高血压等疾病的孕妇，在妊娠期间一定要请医护人员进行重点监护。这类孕妇在进行孕期检查时，可适当地缩短检查周期及增加必要的检查项目，以减少意外的发生。
2.孕妇要保证充足的睡眠和营养。孕妇在睡觉时若能保持左侧卧位，可增进血液循环，改善肾脏的供血状况，减少对胎儿的压迫。这是孕妇休息时的最佳。孕妇每日休息的时间不应少于10个小时。孕妇的饮食不宜过咸，要含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质，不宜摄入过量的脂肪。孕妇如有贫血和缺钙的情形，要及时予以纠正，可每天分次口服钙、铁制剂。当孕妇血液中钙的含量降低时，其甲状旁腺的分泌活动会增强，其舒张压会升高。所以孕妇应适当地补钙，以预防妊娠高血压的发生。
3.孕妇要保持舒畅的心情。不良的情绪会使孕妇的血压升高，甚至会使其血压反复或持续地升高。所以孕妇应避免产生忧郁、伤心、苦闷等不良情绪。为此，孕妇对妊娠要有个积极的良好的认识，不能郁闷、憋屈；孕妇应避免或减少不良情绪的刺激；家人对孕妇应给予更多的关心和照顾。
4.孕妇应进行适当的运动。适当地进行运动，能增强孕妇的体质，有利于其生产顺利。若孕妇没有特殊情况（如先兆流产等），不可整日卧床，那将不利于胎儿的发育，也有损孕妇自身的健康。
二、治疗
妊娠高血压能否得到及时的诊断和合理的治疗，直接关系到孕妇和胎儿的安危。因此，妊娠高血压患者在进行药物治疗时应遵循对胎儿无毒副作用，不影响其自身的心脏血液输出量、肾血浆流量及子宫胎盘的血流量，不使其血压急剧下降或下降过低的原则。妊娠高血压患者可以在医生的指导下合理地应用以下药物：
1.中枢性降压药：此类药物作为中枢性α2受体激动剂，可降低血管运动中枢的紧张性，使外周血管阻力降低。临床上常用于治疗妊娠高血压的此类药物有：甲基多巴等。甲基多巴的用法为：每日口服3次，每次服0.25克。
2.血管平滑肌扩张药：此类药具有扩张周围小血管，使外周血管阻力降低的作用。其中常用于治疗妊娠高血压的药物有：肼屈嗪（肼苯哒嗪）等。肼屈嗪能增加患者的心排出血量、肾血浆流量及子宫胎盘的血流量，降压作用快，是妊娠高血压患者治疗方案中的常用药之一。肼屈嗪的用法为：每次口服10毫克，每天服3～4次，可依据患者的病情逐渐增加剂量，一般每日的剂量不宜超过150毫克。
3.肾上腺素受体阻断药：此类药物主要包括：①拉贝洛尔（柳胺苄心定）。该药显效快，不会引起血压过低或反射性的心动过速，不影响肾及胎盘的血流量，并可对抗血小板凝集，促进胎儿的肺成熟，已广泛应用于妊娠高血压的治疗。其用法是：每次口服100毫克，每日服2～3次。如疗效不佳，可在医生的指导下增至每次服200毫克，每日服3～4次。②阿替洛尔（氨酰心安）。其用法是：每次口服50～100毫克，每日服1次。③美托洛尔（美多洛尔）。其用法是：每日口服50～100毫克，分2～3次服用，可在医生的指导下逐渐增加剂量，必要时可每日服200毫克。
妊娠高血压如何缓解范文2
妊高症的发病因素 根据流行病学调查 妊高症的发病可能与以下因素有关：（1）精神过分紧张或受刺激导致中枢神经系统功能发生紊乱 （2）寒冷季节或气温变化过大 （3）年轻初孕或者高龄孕妇（4）有慢性高血压 慢性肾炎 糖尿病 病史病人（5）营养不良（6）体形矮胖者（7）子宫张力过高（8）家族有高血压病史者
妊高症是妊娠期特有的症侯群，在孕妇中约占5℅一10℅，多发生于妊娠20周以后，以高血压，蛋白尿及水肿为主要表现。重症病人出现头痛，呕吐，眼花甚至抽搐，昏迷，多与子宫胎盘血流减少，内分泌失调，免疫功能紊乱有关。轻者给予必要的降压，利尿，休息可以缓解。严重病例需要进行降压，预防抽风，必要时终止妊娠。为了提高治疗护理效果，取得病人密切配合，应从以下几个方面进行宣教，治疗与护理情况总结如下。
心理指导护理 患者住院后 会产生紧张 焦虑和恐惧不安的心理 这会不同程度地加重患者的心理负担和病情 使血压进一步升高 为此 消除患者的紧张和焦虑情绪 减轻其心理负担 消除恐惧感 使其对疾病有一个正确认识思想 是护理人员的护理必备常识和责任 在做护理操作时 护理人员不可慌乱 要保持镇定 沉着 逐步完成医技操作程序 尽可能做到态度温和 详细解答患者问题 让患者消除紧张情绪 对医护人员产生信任和安全感 积极配合医护人员 对疾病治愈产生信心
饮食指导护理 主张给予低盐高蛋白饮食，并增加含有蛋白质 维生素 钙，铁多的维生素食品 以防止电解质紊乱而出现低钠 低钾血症
2.水肿严重者，进低盐饮食，每日盐的 入量不超过6ɡ，减轻水钠 不超过6克 减轻水钠潴留。
三 休息卧位指与护理
1每晚睡眠不少于8到9小时 且保证每日有1到2小时的午休时间 可以消除疲劳 减低机体耗氧量 减轻心脏负担
2卧位多取左侧位 已解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫 增加回心血量 保证子宫和胎盘的血量灌注 改善胎儿缺氧状态
四 检查指导
遵医嘱进行各项检查 有利于了解病情变化 判断妊高症的程度 给予相应处理
1血压测定
一.轻度妊高症 血压轻度升高 超过17.8/12kpa 或较基础血压升高4/2kpa 应每周测量1测血压
二.中度妊高症 血压进一步升高 但未超过21.3/14.67kpa 应加测血压次数 隔日一次 或每周测2次血压 以便发生异常 及时处理
三.重度妊高症 血压超过21.3/14，67kpa 应密切监测血压 预防子痫发生
2 每周测体重1次 每次测体重时 要穿基本上相同重量的衣服 保证测量的准确性 若每周体重增长大于0.5kg 说明体内有水分潴留 应增加测量体重次数 隔日或每周测2次体重 了解水肿程度
3每周进行1次尿检 测定尿蛋白含量以及有无管型 了解肾功能受损情况 留尿前要先情洁外阴 防止阴道分泌物混入尿中 影响检查结果 留24小时尿作尿蛋白定量 药加防腐剂 于当日晨8时前将尿排尽后 再将8小时后至次日晨8时共24小时的尿液留于专门容器送检3 毫升 同时备好解毒作用的钙剂制品 使用降压药 定时测血压 最好30分钟测一次 避免大幅度升降 应用利尿剂不应过猛 并防止电解质紊乱
六.分娩时的护理1.分娩时的护理注意事项在分娩时应备齐抢救药品和器材，密切观察 产程进展，注意产妇血压、脉搏及宫缩变化，除此之外还应观察瞳孔的变化，两侧是否等大等圆，以及阴道流出物的情况，避免出现脑出血。尽量缩短第二产程，要注意观察第三产程中胎盘、胎膜是否及时娩出。对于发生子痫的患者应保持环境安静，护理时动作轻柔，预防抽搐多次发生，在抽搐发作时，要保持呼吸道通畅，避免发生窒息，如需要使用约束带，需征得家属同意。2.分娩时使用药物的护理注意事项对于发生子痫的患者多使用硫酸镁进行解痉抑制子宫收缩治疗。护理人员除了掌握其药性之外，还应熟识其毒性并掌握抢救措施。在尿量≥25ml/h或≥600ml/d，膝腱反射存在，呼吸≥16次/min，才可以继续使用硫酸镁治疗床边应备有钙剂，如10%葡萄糖酸钙10ml在患者出现中毒症状时立即使用。在使用硫酸镁治疗时应注意观察胎儿情况及药液滴入速度，以维持正常的血药浓度，从而保证疗效。，在使用其他药物治疗时，要注意观察相应的观测指标。如使用利尿剂时，要严密观测24h出入量，防止水电解质
紊乱。七.分娩后的护理产褥期可能由于应用硫酸镁等解痉药物而使得抑制子宫收缩受到抑制，产妇多伴有产后子宫收缩乏力，大量出血，子宫不容易复位。所以应加强巡视与观察，定期定时按压宫底观察子宫收缩情况，还应密切关注阴道出血量及颜色等，防止出现并发症。同时产褥期可能由于分娩时子宫收缩，产后胎盘循环消失等原因使子宫的血液流入体循环，增加了体循环血量。所以此时还应定时观察产妇血压及排尿等情况，防止产后子痫的发生。
妊高症的的预防和治疗原则
1.实行产前检查，做好孕期保健工作。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。
2.加强孕期营养及休息。加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠高血压综合征[1]有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。
3.重视诱发因素，治疗原发病。仔细想一想家族史，孕妇的外祖母、母亲或婶妹间是否曾经患妊高征，如果有这种情况，就要考虑遗传因素了。孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症。妊娠如果发生在寒冷的冬天，更应加强产前检查，及早处理。
4.预防妊高征的发生，关键在于做好孕期保健工作，了解血压水平（妊前和早孕时血压水平）。每次产前检查除测量血压外，还应测量体重，检查尿内是否有蛋白。对有妊高征家族史、既往有慢性持续性高血压、肾病、糖尿病及多胎妊娠、羊水过多的孕妇更应注意。在妊娠中期和末期每天口服阿司匹林50～150毫克，可使妊高征的危险性减少65%。
5.对口服避孕药的妇女，要进行血压监测，及时发现血压升高。如果血压升高，应停止服药，改用其他避孕方法，防止高血压的发生。同时要进行体检，服用避孕药前必须进行血压、体重、乳房、肝、肾和妇科检查，作为服药前的对照水平，如发现不能口服避孕药则不用，并应注意定期测血压。一般第一年每3个月检查血压1次，以后每半年检查1次。
治疗原则
1.积极降压：血压升高>170/100mmhg时，降压治疗以防子痫发生。血压降低水平，目前尚无一致意见。
2.硫酸镁：可肌肉注射，亦可静脉注射。用的剂量依体重、尿量而定。
3.镇静剂：安定10mg肌肉注射或静脉缓慢推注，6小时一次。
4.镇静防止抽搐、终止抽搐。
妊高征应该如何治疗
1.一般治疗（1）、左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。2.饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。
3.精神和心理治疗解除思想顾虑，避免一切不良刺激。
妊娠高血压如何缓解范文3
【关键词】重度妊娠期子痫前期；妊娠；剖宫产
【中国分类号】R714.【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0272-01
妊娠期比较常见、特有的一种疾病是妊娠期高血压疾病，该病为孕产妇、围产儿死亡的重要原因之一。适时终止妊娠是防止患者病情进一步恶化的关键。选择适当的时机、分娩方式对降低母婴死亡率、围产病率具有极其重要的临床意义。近年来，通过对我院在2010年9月—2011年9月期间收治的84例重度子痫前期进行回顾性分析，对终止妊娠的时机、分娩方式有了一定的认识，并取得了良好的临床效果，现报告如下：
一、一般资料和方法
1.1 一般资料：以我院在2010年9月—2011年9月期间收治的84例重度子痫前期患者为研究对象，其中有20—30岁患者64例，31—40岁20例；按胎次来分类则有初产妇66例，经产妇18例；按胎数来分类则有单胎80例，双胎4例。按照分类标准则有子痫前期患者76例，产前子痫3例，产时子痫1例，产后子痫2例。所有病例的诊断标准均符合第7版《妇产科学》妊娠期高血压疾病的分类标准。
1.2 方法：（1）药物治疗：治疗重度子痫前期的是适当镇静解痉降压治疗，硫酸镁是解痉治疗的首选药物,首次负荷量5g，15-20g/天。选用拉贝洛尔口服降压。如果口服拉贝洛尔血压控制效果不佳，选硝酸甘油静脉用药降压。（2）分娩方式与时机：缓解重度子痫前期患者病情,适时终止妊娠可降低围产儿病死率。对于孕周小于28周的患者，在先进行解痉降压，病情相对稳定后再利用利凡诺尔羊膜腔内注射引产。对于孕周为28～34周的患者，根据孕妇的实际病情，通过药物治疗使其病情得到缓解以后，选用期待疗法，采用地塞米松药物来促进胎肺成熟，经过治疗24-48小时,如果病情没有好转，则需要引产或者行剖宫产来终止妊娠, 子痫患者, 子痫控制2小时考虑终止妊娠。
2．结果
2.1 产妇情况：84例重度妊高征患者经过治疗后没有一例死亡，其中选择剖宫产的有64例，剖宫产率达到76.19％。
2.2 围产儿情况：围产儿死亡4例，占4.76％，其中有1例孕妇放弃胎儿，2例由于未婚放弃胎儿，1例病情无法控制需要引产终止妊娠，其为孕3l周；新生儿窒息6例,轻度窒息5例，重度窒息1例。
三、讨论
3.1 重度子痫前期患者适时终止妊娠的重要性：重度子痫前期对母婴危害很大，但是病情在妊娠结束后会自然好转。因此，适时终止妊娠对治疗重度子痫前期患者来说至关重要,重度子痫前期患者确诊以后应住院及时治疗，适时终止妊娠减小围产儿死亡率，挽救孕妇生命。重度子痫前期患者如出现子痫，则需要采用综合疗法，选用对中枢神经系统没影响的解痉药物，维持血容量，降低外周阻力，同时也要适时终止妊娠，使母婴尽快脱离危险，防止病情的恶化。另外胎儿大小、药物治疗效果、病情变化等都是影响终止妊娠时机的重要因素。
3.2 药物治疗：相对于中期妊娠，晚期妊娠子痫前期疾病的发生率更高。终止妊娠是治疗重度子痫前期患者最彻底的方法，但使用药物解痉，进行扩容降压治疗对预防发生并发症、防止病情恶化有很大的帮助。（1）相关的研究表明，治疗重度子痫前期的首选药硫酸镁。但是由于毒副反应的血镁浓度与硫酸镁的有效治疗浓度相差不大，所以其有很大的临床使用风险。在选用该药物治疗的过程中，要注意膝反射，尿量及呼吸，防止镁离子中毒。（2）通过扩容的方式改善脐动脉舒张期血流，从而使胎儿体重增加，使其存活率提高。但是需要注意的是，注意避免发生心力衰竭、肺水肿。（3）不能妊娠结束就很快减少药物剂量，为了预防产后子痫的发生，所以在48小时内，仍酌情给予硫酸镁药物治疗。（4）硝酸甘油作用于血管平滑肌，扩张血管，降低血压。硝酸甘油半衰期较短，见效快，可以由滴速调整控制血压，在预防发生子痫并发症的同时对产程的进展不产生影响,注意监测血压,避免血压骤降导致胎盘早剥。
3.3 终止妊娠的时机与方式的选择：重度子痫前期对母婴危害很大，去除病因才能有效抑制该病的发展。所以，适时终止妊娠时机和方式的选择，对降低围产儿病死率、缓解症状有相当重要的临床意义。（1）对于产前子痫，不论孕周情况如何，临床上药物控制2小时以后，应选择尽快终止妊娠。（2）对于重度子痫前期患者，如果积极治疗24-48小时病情还没有明显好转，即使胎儿还不成熟，这时为了孕妇的安全需要及时终止妊娠。（3）对于重度子痫前期患者，大多患者数宫颈条件不成熟，引产容易失败。而且小动脉痉挛，减少了子宫胎盘的血流，使胎儿胎盘的功能衰退，宫缩以后由于胎盘供血不足容易导致胎儿窘迫。对于此类患者，选择剖宫产比较安全。在本文的研究中，患者84例，选择剖宫产的有64例，剖宫产率达到76.19％，并且无一例产妇死亡。（4）对于宫颈条件成熟的患者，用人工破膜的方法了解羊水性状，注意解痉降压的同时观察产程的进展。让孕妇保持安静，适当镇静及会阴切开术以缩短产程。（5）选择相对安全的硬膜外麻的手术麻醉，此麻醉剂可使血管扩张，血压降低，隔断疼痛传导，避免发生子痫。
参考文献
［1］何玉莲, 张绪秀. 重度妊高征终止妊娠的时机及分娩方式［J］. 当代医学, 2009(24):13-14.
［2］王玉姣. 重度妊高征剖宫产76例分析［J］. 井冈山医专学报, 2007(01):35-36.
［3］梁玉冰, 蔡秋娥, 颜杰文. 重度妊高征终止妊娠时机选择与母儿预后关系分析［J］. 宁夏医学杂志, 2005(07):474-475.
［4］王海荣. 重度妊高征的观察和护理［J］. 承德医学院学报, 2011(04):408-409.
［5］董艾莉. 重度妊高征患者的临床治疗分析［J］. 中国实用医药, 2011(04):94-95.
妊娠高血压如何缓解范文4
[关键词] 重度子痫前期；预见性干预；围生期结局
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）08（b）-0149-05
[Abstract] Objective To explore the application of intervention to improve the treatment of patients with late onset severe preeclampsia and perinatal outcome evaluation. Methods 88 patients with late onset from January to December 2013 in People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Xinjiang Uygur Autonomous Region admitted with severe preeclampsia patients as the research objects， according to the odd and even number of hospitalization number， they were divided into experimental group and control group. 38 patients whose end of hospitalization number was even as the control group， was given routine care； 50 patients whose end numbers was odd as the experimental group， accepted predictable intervention measures combined with the conventional nursing mode. Effective gestational week， average days of hospitalization， average hospitalization expenses， mode of delivery， complications， perinatal outcome and satisfaction during hospitalization of two groups were compared. Results The hospital stay in the experimental group was obviously shorten than that of the control group， average hospitalization expenses was reduced obviously， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the cesarean section rate of the experimental group was 58.00% （29/50）， lower than that of the control group [65.78% （25/38）]， with no statistically significant difference （P > 0.05）； rate of postpartum hemorrhage， eclampsia in the control group （7.89%， 5.26%） were higher than those of the experimental group （0.00%， 2.00%）， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the incidence of neonata asphyxia in the control group （36.84%） was higher than that of the experimental group （14.00%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）； the hospital nursing satisfaction of experimental group was 96.00% （48/50）， was higher than that of the control group [89.47% （34/38）]， with no statistically significant difference （P > 0.05）. Conclusion Implementation of foresight intervention can alleviate the negative emotion of patients with severe preeclampsia in the course of treatment， increase the effective gestational age， improve the therapeutic effect， reduce maternal and infant complications of pregnancy and delivery process， improve the perinatal outcome and patients' satisfaction to nursing service.
[Key words] Severe preeclampsia； Foresight intervention； Perinatal outcome
重度子痫前期是妊娠期特有疾病，是妊娠期高血压疾病发展的一个比较严重阶段。严重者可伴有脑、心、肝、肾等脏器功能损害，是孕产期危害母婴健康的严重并发症。临床上根据脏器损伤严重程度，来判定延长孕龄、及时终止妊娠是治疗重度子痫前期的主要方法[1]。通过积极有效地预见性干预，从而获得较好的围生儿结局。而预见性干预是根据疾病的发展规律、变化特点，预料可能发生的潜在问题进行提前性护理。运用这一理念，对重度子痫前期孕妇制订一系列监测、治疗、康复和护理工作程序，干预中实施循环评估护理，按流程实施稳健有序的护理[2]。可降低产妇并发症发生率，改善围生儿结局，提高母婴生命质量及住院产妇的满意度。入选新疆维吾尔自治区人民医院（以下简称“我院”）88例晚发型重度子痫前期孕妇实施预见性干预护理，现将干预的效果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1～12月我院产科共收治患者3386例，以其中晚发型重度子痫前期患者88例为研究对象，经产妇22例，初产妇66例；文化程度：初中及以下25例，高中或中专25例，大专以上38例，患者均知情同意。纳入标准：根据《妇产科学》（第8版）确定的晚发型重度子痫前期的诊断标准进行筛选[3]，初产妇，孕龄34～42周，单胎妊娠。排除标准：慢性高血压、肾病、糖尿病、血液系统疾病及2周内有体温升高、感染征象者等内科原发病者。将符合纳入标准的晚发型重度子痫前期患者按办理住院手续单双号分为实验组和对照组，末尾数双号的38例患者为对照组，末尾数单号的50例患者为实验组。对照组年龄17～42岁，平均（32.84±1.58）岁；孕龄34+1～41周，平均（34.09±0.94）周；经产妇9例，初产妇29例。实验组年龄24～40岁，平均（32.00±6.25）岁；孕龄34+4～40+3周，平均（34.12±0.71）周；经产妇13例，初产妇37例。两组患者年龄、孕龄、病情、文化程度等比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，包括健康宣教，提供安静和整洁的病房环境，及时更换床单，指导正确的卧床，住院治疗并间断性给予吸氧，保持呼吸道清洁通畅及合理饮食，监测血压、用药的指导。实验组患者在常规护理模式下接受预见性干预措施。首先启用责任制护理小组，参与护理的护士由责任组长完成本组护士的专业培训，治疗护理期间加强与医患之间的有效沟通，使患者了解自身状况，提高主动配合治疗和护理的积极性，在治疗护理中对可能发生的潜在护理问题采取针对性的护理干预。内容包括：
1.2.1 安全风险评估 采用坠床/跌倒评估表、Barthel指数评定量表评估其潜在风险，对坠床/跌倒评估在25～45分的患者采取有效的标准防止跌倒措施，根据Barthel评估结果制订病情观察要点及护理计划的实施。同时根据患者妊娠期高血压病史及家族史、诊断结果、临床症状和阳性体征进行专科护理高危因素的评估记录，评估内容：患者尿中有无蛋白、双下肢及全身水肿的情况及有无抽搐等症状；既往有无高血压、慢性肾炎等病史；孕期体重增长情况；重点评估患者入院时的血压、蛋白尿、水肿、头痛、胸闷、恶心、抽搐、昏迷等情况；孕妇的心理状态。
1.2.2 心理干预 采用焦虑自评量表来评估患者的情绪，对有焦虑情绪者，教会其调节焦虑抑郁情绪的方法，帮助其适应角色转变，给予精神支持，获得信任与配合。讲解妊娠高血压疾病对母亲及新生儿的风险，让患者充分了解病情的危重性，取得患者知情同意，避免医疗纠纷[4]。治疗过程告知患者如何配合和可能发生的并发症及观察要点，使患者了解疾病的发生、发展及护理的过程，减轻其紧张、恐惧等心理，积极主动配合治疗。
1.2.3 并发症的监护 启用高年资责任组长参与制订护理计划监督指导低年资护士的工作，严密监测孕妇生命体征，准确记录24 h出入量，随时询问有无头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐、视物模糊等自觉症状，如血压≥160 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或平均动脉压≥140 mmHg及时报告医生，评估患者子宫底高度、子宫壁的紧张度、子宫壁有无压痛、间歇期能否放松等专科表现。根据第8版教科书[3]及大量文献的报道[5]，针对妊娠期特殊情况，在治疗妊娠期高血压疾病时，首选的解痉、降压药物仍是治疗关键。护士在执行医嘱使用解痉药物时需注意首次硫酸镁的负荷剂量为2.5～5 g，即25%硫酸镁10～20 mL加入5%葡萄糖溶液100 mL中快速静脉滴注，继而1～2 g/h静滴维持，夜间改为25%硫酸镁20 mL+2%利多卡因2 mL臀部肌内注射，注意24 h硫酸镁总量为25～30 g，疗程24～48 h，交接班时要用小锤敲膝关节检查膝反射是存在，询问24 h尿量能否达400 mL以及数1 min呼吸次数是否>16次，如出现异常情况随时进行相应记录，及时调整治疗和护理计划。同时，在使用降压药物前培训责任护士熟练掌握微量泵的使用方法，培训责任护士根据孕妇脏器功能损伤的情况来调节血压的变化，对无并发脏器功能损伤的孕妇血压调节维持在130～155 mmHg/80～105 mmHg，对并发脏器功能损伤的孕妇血压调节维持在130～139 mmHg/80～89 mmHg，注意降压不要过快，避免因胎盘灌注不足引起血压过低，引起脑出血、胎盘早剥等影响母婴安全的并发症的发生。如需快速降压，一定要行心电监护和胎心监护，以便及时了解血压、心率、呼吸和胎儿在宫内的反应情况[6]。根据医生医嘱及药物的性能特点调节血压，采取相应的解决措施，教会患者自数胎动，定期监测胎盘功能。
1.2.4 分时段的健康指导 入院后先由责任护士负责介绍病房环境、主管医生、医院的相关配套设施的使用等，其次，采取有对性地、全面系统地讲解晚发型重度子痫的病理生理、对母婴的影响、预后及预防、各种化验检查的目的、方法、注意事项及要求患者配合的事宜，以取得患者的配合[7]；指导孕妇需摄入足够的蛋白质、蔬菜、维生素、含钙、铁、锌食物，限制脂肪和食盐的摄入；教会孕妇胎动计数，告知胎动计数≥6次/2 h为正常，若出现胎动计数有无异常，及时反馈给责任护士，每班询问患者胎动情况，听胎心音，同时进行胎心监护，对胎心监护评分≤6分者必要时持续胎心监护。评价健康教育及护理效果利用策划-实施-检查-改进（PDCA）循环护理管理进一步完善。记录产妇血压波动范围和新生儿结局，比较两组母婴结局、治疗效果、治疗费用、住院天数，住院护理满意度情况。
1.3 效果评价
①综合评价：产妇治疗有效孕龄、住院天数、住院费用。②孕产妇结局评价：分娩方式、产后出血、子痫的发生情况。③围生儿结局评价：新生儿早产、宫内窘迫、新生儿窒息的发生情况。④住院患者满意度评价：采用医院护理部自行设计住院患者对护士满意度调查表来评价，包括10项内容，按标准评分原则进行统计。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者综合评价指标比较
实验组住院天数及住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组治疗有效孕龄与对照组比较，差异无统计学无意义（P > 0.05）。
2.2 两组孕产妇及围生儿结局比较
实验组剖宫产率低于对照组，但差异无统计学意义（P > 0.05）；对照组孕产妇产后出血发生率、子痫发生率均高于实验组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；对照组新生儿窒息发生率高于实验组，差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组早产发生率、宫内窘迫发生率低于对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。
2.3 两组患者住院期间护理满意度比较
实验组住院护理满意度高于对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。
3 讨论
3.1 预见性干预能延长治疗的有效孕龄，减少住院天数，降低住院费用
预见性干预是通过提高护士对疾病发生、发展认知的警觉性[8]，来培养护士对患者进行全面综合分析与判断能力，及早发现重度子痫前期潜在护理问题的症状，前瞻性评估病情，对潜在护理问题的危险因素做到心中有数，尽早地采取可行性的护理急救措施，使患者获得最佳的治疗和抢救，是及早发现并发症的关键措施。有研究证实35%重度子痫前期患者由于治疗时机延误进展为子痫[9]。而重度子痫前期其基本病理改变为内皮血管损伤及局部缺血，改变血管舒缩因子的反应性，使缩血管物质（内皮素、血栓素A2）的合成增强，减弱血管对一氧化氮、前列腺素I2的反应性，引起全身小血管痉挛[10]，血管内皮受损。为缓解血管痉挛治疗中常采取镇静、解痉、降压、利尿等治疗措施来确保达到有效地治疗。护理时启用高年资责任组长培训低年资护士药物的正确使用、副作用，以及使用降压药物后目标血压控制的范围，指导低年资护士做好安全风险评估、识别风险环节、针对风险因素进行分析，预防护理风险的发生。动态评估病情变化、病情发展情况以及对药物治疗的效果进行随时评估，及时调整，确保在住院期间及时完成检查、治疗，并进行有效的护理风险管理，保证患者获得最快捷的医疗救护。实施预见性干预后，实验组减少了医疗资源的浪费，降低了住院费用，提高其治疗效果。研究显示：实验组住院天数[（8.12±4.61）d]较对照组[（10.05±4.56）d]明显缩短，且实验组住院费用明显减少，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3.2 掌握微量泵使用，有效控制孕产妇血压可减少母婴并发症的发生
重度子痫前期患者以高血压和血压波动为突出临床表现，若血压控制不佳易导致并发症的发生[11]。而血管痉挛、血压增高是由炎性反应引发的，可引起心、脑、肺、肝、肾等全身重要器官的血供不足，导致器官功能障碍，甚至器官衰竭，直接威胁孕产妇的生命安全；可因胎盘功能下降引起胎盘缺血、缺氧引起胎盘早剥，引发早产、难产、胎儿宫内窒息、胎死宫内等严重后果，造成孕产妇及围生儿死亡的并发症[12]。为降低母婴并发症的发生率，分娩方式多为剖宫产终止妊娠，导致剖宫产率增高，使再次妊娠及二次手术风险增加[13]。本研究实验组剖宫产率为58.00%（29/50）低于对照组[65.78%（25/38）]，但差异无统计学意义（P > 0.05）。在行剖宫产时有诱发子痫的风险。是由于麻醉诱导和分娩的压力可能降低子痫发作的阈值，以及术中中断硫酸镁的使用，可能导致患者术后血清镁水平不足，而增加产时、产后子痫的发生率。因此，在行剖宫产时，根据患者血压情况术中给予静滴硫酸镁，以预防子痫发生[14]。为确保降压的有效性，在使用解痉、降压药物前由责任组长对责任护士进行相关知识的培训，首先是护士熟练掌握微量泵使用方法，其次是使用降压药物要根据孕妇脏器功能损伤的情况来调节目标血压控制的范围，使护理人员了解动态血压监测和24 h血压波动情况，以及针对患者焦虑的心理变化采取针对性的心理干预护理，以尽可能使患者血压逐渐平稳下降。本研究显示：实验组1例产妇发生子痫，对照组5例产妇发生子痫，差异有统计学意义（P < 0.05）。由于重度子痫前期的病理改变引发内皮细胞受损，影响子宫收缩，子宫肌细胞水肿，收缩能力下降，且治疗中、手术中使用镇静、解痉、降压药等均可引发不同程度的子宫肌肉松弛，使产后出血明显增多[15]。而对照组4例产妇发生产后出血，实验组由于采用预见性干预未发生产后出血，差异有统计学意义（P < 0.05）。预见性护理是前瞻性评估病情变化，有针对性对护理人员进行培训，认识药物的正确使用重要性、副作用，以及病情发展时及时汇报医师，有效进行护理风险管理，减少并发症的发生，确保医疗护理质量提高。
3.3 严密监测胎儿，适时终止妊娠是提升患者满意度的关键
责任护士要定期胎心监测，根据胎心监测结果来正确评估胎心、胎动变化，了解孕妇超声中羊水量、脐动脉SD比值，遵医嘱保持间断低流量、低浓度吸氧，时间控制在30 min以内，来提高母体、胎盘和胎儿的血氧分压、血氧含量和氧气贮备能力，改善胎盘的血供及胎儿缺氧状况。由于重度子痫前期患者子宫胎盘阻力增加，胎盘绒毛间隙血液灌注量向胎儿供氧大幅度减少，引起胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息甚至死亡等并发症。孕龄每增加1周，新生儿病死率可下降约10%[15]，孕龄是直接影响围生儿结局的主要因素[16]。而并发症发生率与终止妊娠的时间有关，越早终止妊娠，并发症发生率越高，而且发病程度越重[17]。通过严密的监测胎心音的变化，在治疗过程中孕妇、新生儿无一例死亡，母亲和胎儿未发生严重的并发症，如坠床、跌倒、药物副作用、高血压脑病、脑血管意外、胎盘早剥、胎死宫内等。实验组治疗的有效孕龄达到（38.12±0.71）d，剖宫产时新生儿窒息发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。故此，重度子痫前期患者在治疗后病情趋于稳定时应尽早进行分娩，在分娩时备好新生儿抢救用物，邀请新生儿科医生、助产士一起参与急救，是改善新生儿结局的重要因素。通过采用预见性干预为患者提供安全有效的护理服务，根据治疗效果尽早终止妊娠，做好新生儿急救，有效地改善围生儿预后，降低新生儿窒息率和围生儿死亡率。使患者感受到预见性干预护理给她们带来了住院费用的减少、治疗效果的提高、孕产妇及围生儿并发症的减少等好处。护理中体验了医务人员娴熟的专业技能，缓解了患者焦虑和紧张的情绪，以及以患者为中心有针对性的护理干预，使实验组患者满意度高达96.00%，高于对照组的89.47%，对提高住院患者的满意度有积极的作用。
因此，预见性干预是护理人员通过风险评估并采取相应的护理干预措施[18-20]，在住院治疗期间护理人员通过安全风险评估，实施预见性干预缓解重度子痫前期患者的负性情绪，以及分时段的健康指导，并与患者建立良好关系，使患者与医护人员密切配合，取得较好的治疗效果，延长治疗的有效孕龄，降低妊娠分娩过程中母婴并发症，改善围生儿结局，对提高护理服务满意度有推动作用。
[参考文献]
[1] 周瑜，陈宇涵.169例早发型重度子瘸前期妊娠患者期待治疗分析[J].中国中西医结合急救杂志，2010，6（17）：117-118.
[2] 蔡小梅，李兰梅，陈环，等.预见性护理对妊娠期高血压疾病患者并发症的影响[J].广东医学院学报，2012，30（6）：703-704.
[3] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：64-71.
[4] 庄莉，谷芸.早发型重度子痫前期37例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（18）：72-73.
[5] 李雪兰.重度子痫前期解痉及降压药物合理应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（12）：908-910.
[6] 林其德，叶太阳.重视妊娠期高血压疾病降压治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（12）：881-882.
[7] 杨春颖，陈颖，梁曼，等.整体护理在重度子痫前期患者中的应用效果评价[J].西部医学，2012，24（6）：1190-1192.
[8] 朱丽红，王新春，李晓瑞，等.早发型重度子痫前期孕妇实施预见性护理程序的效果评价[J].全科护理，2014，36（12）：3373-3375.
[9] 陈雷，杨孜.早发型重度子痫前期的母儿预后[J].实用妇产科杂志，2010，26（11）：810-812.
[10] 曾丽婷，刘春城，周小娜，等.阶梯式健康宣教结合PDCA 循环护理管理对妊娠期高血压疾病患者的影响[J].中国现代医生，2014，52（17）：103-105.
[11] 陈莺佩.重度子痫前期产妇标准化护理路径的应用效果观察[J].护理学报，2014，21（8）：49-52.
[12] Hui C，Lili M，Libin C，et al. Changes in coagulation and hemodynamics during pregnancy：a prospective longitudinal study of 58 cases [J]. Arch Gynecol Obstet，2012， 285（5）：1231-1236.
[13] 吴桂芹，孔令.妊娠期高血压疾病的孕期干预与妊娠结局的关系[J].微循环学杂志，2013，23（2）：55-58.
[14] 饶海英，邹虹，漆洪波.美国妇产科医师学会“妊娠期高血压疾病指南2013版”（1～5章）要点解读[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，30（10）：739-743.
[15] 李力.早发型重度子痫前期对母儿的影响及围产结局[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25（4）：245-248.
[16] 张红卫，牛敬雪，郭利，等.早发型重度子痫前期胎儿不良围产结局及其影响因素分析[J].护理管理杂志，2012， 12（9）：567-659.
[17] 王莉，吕耀凤.早发型重度子痫前期患者的妊娠结局及终止妊娠的最佳时机[J].中国妇幼保健，2012，27（27）：4214-4216.
[18] 罗彩萍，刘大艳，罗晓敏，等.预见性护理干预对早发型重度子痫前期患者妊娠结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（24）：3433-3434.
[19] 邵红，汤涛，刘江涛，等.预见性护理在颈椎手术患者围术期中的应用[J].中国医药导报，2014，11（13）：111-114.
妊娠高血压如何缓解范文5
关键词：重度妊高征；分娩；时机；方式
重度妊高征是产科常见的危重急症之一，其死亡率占孕产妇死亡的第二位，使医源性早产增加，造成围产儿病死率增加，及时正确地选择终止妊娠的最恰当时机与方式是从根本上治疗妊高征，降低母儿病死率的重要手段。本文通过对我院2000年1月～2003年1月3年来收治的69例重度妊高征患者终止妊娠的时机及方式进行综合分析，以期最大限度降低孕产妇及围产儿的病死率。
1 临床资料
1.1 一般资料 重度妊高征69例，年龄为19～40岁，其中19～29岁48例，30～34岁14例，35～40岁7例；初产妇58例，经产妇11例；妊娠27～42 +2 周，其中36周39例；双胎3例，单胎66例；先兆子痫54例，子痫15例。
1.2 症状与体征 诊断按《妇产科学》第五版标准分类 [1]。自觉症状有头昏、头痛、视物模糊、胸闷等，子痫患者血压160～240/100～140mmHg，抽搐次数1～7次。
1.3 辅助检查 眼底检查54例，其中47例患者显示小动脉痉挛，动静脉之比为1∶2～1∶4，12例合并有视网膜水肿，4例有眼底出血；正常眼底7例。
1.4 治疗措施 入院后均采用硫酸镁治疗，给药方法：硫酸镁2.5g加入25%葡萄糖20ml稀释≥5min静脉推注，然后10%葡萄糖1000ml加入硫酸镁15g静脉滴注，滴注速度1.5～2g/h，24h总量20～25g，第二天监测镁中毒症酌情适当减少剂量，一般剂量在10～15g/24h内。降压给予酚妥拉明20mg加入10%葡萄糖250ml中，根据血压调整滴速，使血压控制在140～150/90～100mmHg之间。
2 结果
产妇情况：69例患者经治疗后痊愈出院，无孕产妇死亡。本组病例中剖宫产为56例，占81.16%。围产儿情况：由表1可以看出孕周
3 讨论
3.1 终止妊娠的重要性 妊高征病因至今仍未阐明，目前仍是孕产妇及围产儿死亡的主要原因。系统规范治疗（解痉、降压）对缓解病情、延长孕周虽然是一个十分重要的措施，但适时终止妊娠才是降低母婴并发症及死亡率的关键。妊高征主要病理生理变化是全身小动脉痉挛，可引起母体心、脑、肝、肾等重要脏器受损；而当子宫胎盘血流灌注不足时，胎盘功能有受损，导致胎儿宫内缺氧，生长受限，围产儿病死率增加。终止妊娠即解除了病因，切断了体内恶性循环，可大大改善母儿的预后。
3.2 终止妊娠的时机 重度妊高征终止妊娠的时机问题，一直是产科工作不断探讨的课题，究竟如何选择最恰当的时机来终止妊娠，既提高围产儿的存活率，又不增加对母体的危害呢？我们通过对我院2000年1月～2003年1月3年间69例重度妊高征患者分娩时机进行观察，发现孕34周前出生的新生儿窒息率为70%，病死率为20%；孕34周后出生的新生儿窒息率为12.9%，病死率为0，差异均有显著性（P
3.3 终止妊娠的方式 因妊高征患者绝大多数未临产，宫颈未成熟，引产成功率不高。且因全身小动脉痉挛，子宫胎盘血流减少，胎儿、胎盘功能减退，一旦有宫缩，胎盘供血供氧不足更易致胎儿宫内窘迫，剖宫产可避免上述不利因素，尤其是在危急状态下剖宫产迅速快捷，能短时间内阻断母儿间恶性循环。由表2表明剖宫产优于阴道产。因此终止妊娠的方式首选剖宫产术。
对重度妊高征患者，入院时已临产，而具备经阴道分娩条件，无内科合并症者，进行严密监护，在解痉、降压治疗基础上，第一产程严密观察产程进展，第二产程适当缩短，行会阴切开，必要时阴道助产术。
妊娠高血压如何缓解范文6
江苏 杨威利
杨威利读者：
你现在处于丙肝后肝硬化的代偿期，应积极进行正规的抗病毒及保肝治疗，以免使病情进一步恶化。如果你的病情进展为肝硬化失代偿期，并且符合进行肝移植的适应症，是可以进行肝移植的。但丙肝后肝硬化的肝移植疗法现在还存在着一些不足之处。下面我就介绍一下此疗法的临床研究现状，供你参考：①丙肝后肝硬化患者在进行肝移植后，其病情的复发率较高。据美国的临床调查数据显示，丙肝后肝硬化患者在进行肝移植一年后，约有50%的人其病情会再次复发。②丙肝后肝硬化患者在进行肝移植6个月后，发生急性丙肝的几率高达75%。③有医师指出，丙肝后肝硬化患者在进行肝移植后的第5年，有80%的几率可发生慢性丙肝，有30%的几率可发生肝硬化，有4%～7%的几率可发生亚急性肝衰竭。丙肝后肝硬化患者进行肝移植的效果之所以不能令人满意，是因为此类患者在进行肝移植前需要进行抗病毒治疗（主要是使用干扰素），在进行肝移植后则需使用免疫抑制类药物。干扰素属于免疫增强类药物，与免疫抑制类药物的作用相反，可抵消该类药物的药效。因此，丙肝后肝硬化患者在进行肝移植后，容易发生排异反应。此外，由于此类患者在进行肝移植后可出现不同程度的排异反应，因此不得不应用激素类药物进行治疗。激素类药物可激活丙肝病毒，使患者体内丙肝病毒的水平上升4～100倍，从而可显著地增加其病死率和发生肝衰竭的几率。
近年来，为了改善丙肝后肝硬化患者进行肝移植的临床疗效，世界各国的研究人员做出了很多的努力。美国和法国的研究人员曾发表调查报告指出，丙肝后肝硬化患者在进行肝移植后，若能联合使用聚乙二醇干扰素（长效干扰素）和利巴韦林进行治疗，可起到预防病情复发，减少排异反应的作用。
辽宁锦州市传染病医院 主任医师 王振坤
糖尿病患者 口干、口渴怎么办
我今年65岁，患糖尿病已经6年，一直使用胰岛素进行治疗。近6个月来，我经常出现口干、口渴的症状，在大量喝水后这些症状仅能略有缓解。请问，我应如何改善口干、口渴的症状？
重庆 杨名远
杨名远读者：
根据你描述的情况，你应去医院进行空腹血糖和餐后2小时的血糖监测，若发现血糖较高，应积极使用胰岛素等药物控制血糖。在血糖得到良好的控制后，你若仍有明显的口干、口渴症状，则应使用中药进行治疗。
糖尿病患者的肝功能和肾功能都会出现不同程度的下降。在这种情况下，其肝脏生产不出足够的白蛋白，其肾脏也会使白蛋白随着尿液过多地排出体外，这时其血液里的白蛋白水平就会降低。糖尿病患者体内白蛋白的水平若较低，其血管内的渗透压就会下降，使血液中的水分大量“溢出”血管，从而导致口渴、口干等症状的出现。
中医认为，糖尿病患者若出现口干、口渴的症状，其病情大多是由阴虚热盛导致的。此类患者可使用玉竹芦根汤进行治疗，此汤的制法是：取玉竹10克，干玉米须、干芦根各30克。将上述药物一起入锅加适量的清水煎煮30分钟，去渣取汁，可每日服一剂，频频含服，连续用药7～8天为一个疗程。玉竹具有养阴润燥、生津止渴、降糖、增强胰岛功能的功效。玉米须具有清热利水、平肝利胆、降血糖的功效。芦根具有生津解渴的功效。用这三种药物制成的玉竹芦根汤，具有很好的生津消渴和辅助降糖的作用。
上海 主任医师 杨明印
进餐后咳嗽是怎么回事
我今年57岁，患高血压和胃食管反流症已经两年了。最近半年来，我在早晨起床后经常会不停地咳嗽，在进餐后咳嗽的症状还会明显加重。请问，我患的是什么病，应如何治疗？
重庆 李玉笑
李玉笑读者：
根据你的描述，你很可能患有“胃性哮喘”，即胃食管反流相关性哮喘。胃性哮喘是由胃内容物反流到喉咽部，刺激呼吸道或引起迷走反射而导致支气管痉挛，进而诱发的一种哮喘。此病患者在清晨起床（处于直立）时，常可出现持续性的咳嗽症状，但一般不会出现明显的喘息症状。此外，约有70%的胃性哮喘患者还可出现烧心、反酸、呃逆等胃食管反流的症状。在进食（尤其是进食刺激性食物）后，此病患者的咳嗽症状可明显加重。
治疗胃性哮喘的关键是进行抗反流治疗。具有抗反流作用的药物包括抗酸药、胃动力药、抑酸剂等。抑酸剂主要包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等。目前，临床上大多以“胃动力药＋抑酸剂”作为治疗胃性哮喘的抗反流治疗方案。根据你的情况，你可联合使用莫沙必利和奥美拉唑进行治疗。莫沙必利的用法是：每次服5毫克，每日服3次，在饭前服用。奥美拉唑的用法是：每次服20毫克，每日服1次，在睡前服用，连续用药8～12周为一个疗程。同时，你还应根据咳嗽症状的严重程度，使用丙酸倍氯松、色甘酸钠等药物进行抗哮喘治疗。
此外，你还应采取措施减轻胃食管返流的症状，预防哮喘的发作，这些措施主要包括：①适当地抬高床头，以减少在卧床时发生胃食管反流。②少食多餐，减慢进餐速度，在餐后禁立即卧床。③胃食管返流患者在腹压增高时，其病情会相应地加重。因此，你在平日里不要紧束腰带，不要做任何能使腹压增加的动作，以免使病情加重。
山西 主任医师 梁东谷
孕妇能使用维生素 B6止吐吗
我是一个怀孕4个多月的准妈妈。从怀孕两个月时开始，我便出现了比较严重的恶心、呕吐等妊娠反应。有经验的姐妹告诉我，服用维生素B6可以治疗妊娠引起的恶心、呕吐。请问，维生素B6真的具有这样的作用吗？服用维生素B6会不会给胎儿带来损害？
山东 杨冬梅
杨冬梅读者：
维生素B6是一种水溶性维生素，它是人体内某些辅酶的重要成分，具有参与多种氨基酸代谢的作用。此外，维生素B6还具有防治各种原因引起的恶心、呕吐的作用。那么，孕妇使用维生素B6止吐是否安全呢？
美国食品药品监督管理局根据药物对孕妇及胎儿的危害性将药物分为A级、B级、C级、D级和X级共5级。其中A级药物是指对孕妇和胎儿影响最轻微的药物。而维生素B6就属于A级的药物。因此，孕妇使用维生素B6进行治疗是比较安全的。
不过，孕妇若长期、过量地服用维生素B6，会使胎儿对维生素B6产生依赖性。此类胎儿在出生后，会出现兴奋、哭闹不安、易受惊吓、眼球颤动和惊厥等症状。因此，孕妇不可以长期、过量地服用维生素B6。一般来说，恶心、呕吐症状较轻的孕妇，在出现此症状时只需在嘴里含一片生姜即可使症状得到缓解，无须服用维生素B6。只有恶心、呕吐症状较重的孕妇，才可以使用维生素B6进行治疗，但每次服用的剂量不能超过10毫克，连续使用此药的时间最多不能超过3天。
上海 主任医师 张枫
慢性乙肝患者怀孕后
能否进行抗病毒治疗
我的朋友患有慢性乙肝已经两年了，一直坚持进行抗乙肝病毒治疗，病情控制得很好。最近，她突然发现自己怀孕了。在高兴之余，她十分担心抗病毒药物会对胎儿产生不利的影响。请问，她能继续进行抗病毒治疗吗？
合阳 张敏敏
张敏敏读者：
慢性乙肝患者若在进行抗病毒治疗期间怀孕，通常会担心两个问题，一是担心抗病毒药物会损害胎儿的健康，二是担心停止抗病毒治疗会使病情加重。目前，临床上所用的抗乙肝病毒药物，均未被批准用于妊娠女性。也就是说，孕妇使用抗乙肝病毒药物的安全系数较低，有导致胎儿畸形的风险。因此，慢性乙肝患者在妊娠早期应暂停抗病毒治疗，直至妊娠晚期才能重新开始进行抗病毒治疗。但是，慢性乙肝患者在怀孕后，其肝脏若出现了明显的进展性肝纤维化改变，就应继续进行抗病毒治疗。这是因为，此类患者在终止抗病毒治疗后，有导致病情迅速发作，甚至发生失代偿性肝病的风险。
应告诉你的朋友，让她去医院做一次全面的检查，并评估有无发生进展性肝纤维化改变的指征。然后，她可根据此项评估的结果决定是否在怀孕期间继续进行抗病毒治疗。
陕西 副教授 韩咏霞
服用降压药开搏通后
我今年65岁，患高血压已经6年了。一个月前，我开始服用开搏通进行治疗。但在服用此药后，我每晚都会出现喉咙痒、感觉喉咙口有痰、咳嗽不止（常可持续十几分钟）的症状。请问，这些症状和我所服的降压药有关系吗，该如何应对？
辽宁 李来奇
李来奇读者：
开搏通也叫卡托普利，属于血管紧张素转换酶抑制剂，适合各种类型的高血压患者使用，尤其适合使用其他降压药治疗无效的顽固性高血压患者使用。临床实践证实，高血压患者在服用卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂后，出现刺激性干咳的几率很高，约为20%。这种刺激性干咳可在患者首次服药后的数个小时内或数月后发作，而且往往会在夜晚或早晨的某一时刻“准时发作”，其具体表现是：喉头发痒、有一种类似被水呛的感觉、咳嗽不止、咳而无痰（有时会咳出一点稀薄的口水）、服用止咳药无效。
你在服用开搏通期间出现的咳嗽症状若不太严重，可不必停药。在坚持服用此药一段时间后，你咳嗽的症状可得到明显的改善，甚至可完全消失。你若出现了较剧烈的咳嗽症状，难以坚持服用此药，应在医生的指导下停服开搏通，改用非血管紧张素转化酶抑制剂类降压药（如缬沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）进行治疗。一般来说，你在停用开搏通1～2周后，咳嗽的症状即可不治而愈。
重庆 主任医师 杨郎
术后膝关节粘连应如何治疗
我今年66岁，患膝关节骨性关节炎和关节滑膜炎已经3年了。六个月前，我因病情恶化，去医院进行了关节镜手术治疗。在完成手术以后，我的膝关节出现了关节囊、股四头肌、髌韧带粘连、关节僵硬、无法活动等术后并发症。此后，这些症状越来越重，使我感到十分痛苦。请问，我应如何改善这些症状？
江苏 李春伟
李春伟读者：
根据你的描述，你患的应该是“术后膝关节粘连”。此症是因进行膝关节手术后，膝关节长期不活动而导致的。你应循序渐进地进行膝关节的功能锻炼，并每天用中药熏洗患处，以逐渐改善膝关节的功能。在熏洗患处时，你可使用续断二草洗液，此药的制法是：取续断、伸筋草、透骨草各15克，五加皮、三棱、莪术、秦艽、杜仲、独活、海桐皮各12克，木瓜、牛膝各10克。将上述药物一起入锅加适量的清水浸泡5～10分钟，再煎煮30分钟，去渣取汁。将此药汁倒入浴盆中，将双膝放在浴盆上，并用被单或浴巾罩住双膝进行熏蒸。待药汁的温度适宜时，可用其进行足浴，并用棉纱布蘸取此药液，频频搽试患处，可每日用药治疗2次，每次治疗20～30分钟，连续用药10天为1个疗程，一般用药2～3个疗程即可取得较好的疗效。续断二草洗方具有活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛的功效。
上海 副主任医师 李
黄体酮能治疗哮喘吗
我是一名哮喘患者，而且总是在月经到来之前发病。去医院检查后，医生给我开了黄体酮。我知道黄体酮是用来治疗闭经和月经紊乱的药物。请问，此药能用来治疗哮喘吗？
河北 刘夏
刘夏读者：
在很多人的心目中，黄体酮属于妇科专用药，主要可用来治疗月经不调、闭经和先兆性流产等病症。其实，黄体酮除了可用于治疗妇科疾病外，还可用于治疗哮喘和肾结石等疾病。
