医保结算业务管理制度范文1
（新疆生产建设兵团第七师一建职工医院 新疆·奎屯）
摘要：财务管理是医院管理工作的重要组成部分，对医院的医疗服务活动起着导向性的作用。医院要提高管理效率，必须加强财务管理。本文就医院财务管理存在的问题进行了分析，并就如何加强医院财务管理的对策进行了研究。
关键词 ：医院；财务管理；对策
一、医院加强财务管理的现实意义
随着市场经济的发展，医院作为特殊的市场主体，面临着复杂的内外部环境。传统的经济体制环境下，医院由国家统一管理，各类资源统筹安排，医院只需要完善和提高卫生医疗服务水平即可。随着社会主义市场经济和医疗体制改革的进行，医院在改革过程中面临着各类财务风险，原有相对落后和不科学的财务管理方法已不再适应新的变化，财务管理体制不健全等现状，使得医院财务管理未对医院发展起到充分的促进作用，甚至影响到医院的可持续发展。在激烈的市场竞争环境下，要顺应环境发展，提高医院管理效率，防范财务风险，加强医院财务管理势在必行。
二、当前我国医院财务管理存在的问题
(1)财务管理体制不健全。财务管理制度体系不健全、组织机构建设不完善等情况在医院中还存在。部分医院财务规章制度不完善，财务制度普遍较为陈旧，未随着医院业务和外部环境变化实时更新，制度内容僵硬，执行不力。部分医院财务制度与医院实际不符，财务人员结合工作情况对财务制度进行任意调整修改，医院对重要经济事项，如医疗器械、药品采购等没有相应的管理制度，在处理相关业务时无章可循，难以落实责任。部分医院仅对财务部门的组织机构职责和分工进行了相关规定，但未具体细化，没有行之有效的财务管理措施和手段，导致职责不清，权责不明。部分医院会计核算制度不严格，财务信息质量不高，难以为管理层进行科学决策提供准确的依据，导致管理效率低下。部分医院对财务支出审批未加以规范，成本费用开支不合理，影响医院效益。
(2)预算管理有待加强。预算管理是财务管理的重要组成部分，贯穿于医院经济活动的始终，是结合当前医院财务管理水平和资金使用状况，结合长、短期运营目标和财务、非财务管理活动，设置各项指标，对医院经济活动进行管理和监控。当前，我国医院受传统管理思想的限制，预算管理还存在着种种缺陷，部分医院管理者对预算管理认识不足，认为预算管理仅是财务管理的数据分配、预算安排是对历史数据的推算，从而将财务历史数据与未来资金情况相结合的一种工作形式，对经济活动没有实质性的影响。部分医院将顶算管理纳入财务部门的工作，认为预算管理模式、预算金额、考核指标等相关事项均应由财务部门来实施，预算管理与其他部门关系不大。部分医院事前论证和事后评价较为缺乏，仅将部分财务指标纳入预算指标，导致财务预算与单位实际情况不符合，预算管理难以发挥效果。部分医院预算编制采用简单的增量编制方法，甚至直接用上年的决策数据作为预算数据，未结合相关部门预算年度的实际业务变化编制预算，预算与各项经济活动不适应，部分医院在预算执行过程中随意调整预算，使得预算管理形同虚设。
(3)内部控制有待加强。当前，部分医院内部控制建设情况不甚理想，有待进一步提高控制效果。部分医院尚未建立不相容职务相分离的制约原则，在药品采购、入库等环节还由同一人员进行处理。部分医院未建立严格的审批授权批准制度，资金支出审批程序不规范。部分医院资产管理不严格，医用物资和耗材采购通过招标的形式进行的比例还有待提高，或者在招投标工作中，招标手续不全、资格不完整的情况还存在，只好通过考察、领导决议等方式来选择供应商。部分医院固定资产管理混乱，未定期进行盘点清理，资产长期账实不符，管理责任没有落实到人。部分医院在工程项目管理方面，未建立科学的决策和监督机制，导致管理漏洞。
三、医院加强财务管理的措施和对策
(1)建立健全财务管理制度体系。应进一步完善医院的财务管理制度体系，充分发挥财务管理工作的重要作用。要遵循市场机制，以社会效益为前提，对医院卫生资源进行有效合理的配置，并运用价值规律，促进医院资产的保值、增值。在此基础上，应有效维护国家的合法权益，防止医院短期行为。应结合当前医院需要医疗服务收费补偿相关支出的管理机制，加强医院内部支出管理，有效核算药品和医疗服务业务成本，制订合理的医疗服务收费标准制度，确立收费标准，强化成本核算，促进会计基础工作质量。应以社会效益为前提，充分发挥成本管理职能，以财务为中心，建立成本考核体系，降低医院各项成本费用，提高医院效益。应结合资金筹集、使用的实际，合理筹集和使用资金，优化资金结构，综合资金周转周期，提高资金周转速度，切实提高医院资金使用效率。
(2)加强全面预算管理。预算管理是医院收入管理的重点，应加强医院预算管理，强化预算编制方法，将医院所有经济活动纳入预算管理范围中来。医院可采用零基预算方式，对未来各项业务因素进行科学的预测，编制年度预算计划，应结合每项工作实际情况强化收入和支出金额，杜绝简单修改上年预算或者直接增加预算的现象。在预算执行过程中，应防止随意调整或者增加预算的现象，如确有突发情况需要调整预算，需要报请单位领导进行集体审议批准后，才能对预算进行调整。应强化预算执行管理，制订相关保障措施，对于预算执行较好的单位和个人，进行鼓励和表扬，对于预算执行不到位的单位和个人，应纳入绩效考核中进行考核。加强收支管理，医疗收入和药品收入是医院预算管理的重点，应确保全部收入入账，强化支出管理，严把报销关，严格按照事业单位会计制度和相关法律法规确定开支范围和标准，有效提高医院预算管理效率。
医保结算业务管理制度范文2
关键词：新医保制度 医院经济效益 作用
我国经济科技不断进步，传统的医保制度已经无法满足人们的需求。随着新医保的逐步完善和推行，一些相关的核算标准和内容也随之更新。比如，医保住院患者治疗的定额医疗、单病种的报销比例等都开始实行新的核算标准。这些新制度的制定和实施无论是对医院的医保财务工作还是医院的经济效益都产生了重要的影响。因此，为了医院的长远发展考虑，医院必须高度重视并认清新医保制度给医院带来的影响，结合自身的状况制定出相应的解决措施。
一、新医保的基本概念
在探究新医保制度对医院经济效益的影响及医院的应对措施前，我们应该首先了解新医保的基本概念。只有深入了解新医保制度，才能有效的分析出其与医院经济效益之间的关系。
新医保制度目前已经覆盖了我国的很多地区，受众群体数量非常之大。可大体分为三大体系，即新农村医保体系、城镇居民医保体系和城镇职工医保体系。医保费用由用人单位与职工共同承担，保险基金形式是个人账户与社会统筹相结合。随着新医保制度的推行，改变了过去的保费公费制、覆盖面有限、相关费用全部由国家或企事业单位承担等种种弊端。不仅高效发挥了社会统筹性，也调动了群众的积极性。
二、新医保对医院经济效益的影响
新医保制度的推行，给人民群众带来就医福利的同时，还进一步加深了医疗卫生体制改革。在给医院带来发展机遇的同时，也带来了经济效益上的影响和挑战。
（一）影响医院的财务控制能力
在新医保制度被广泛实施的背景下，医院对财务控制的能力并没有相应的提高。很多医院的财务管理人员仍旧按照事业单位的标准对医院财务做预算，仅仅满足于管理医院的正常收支水平，并没有重视医院的财务预算对医院总体经营情况的影响。进而导致在新的医保制度背景下，医院的财务管理部门没有高效的发挥其应有的财务控制功能，造成了医院财务的无端浪费和流失，在一定程度上降低了医院管理决策的科学、合理、高效性。
（二）影响医院的收入
新医保制度的实施导致了医院与医保的结算方式不对等，从而影响了医院的收入。通常情况下，医院需要按照有关规定的要求，对于参保患者及时的办理结算，这种形式对参保人来说相对比较方便。但在执行过程中，医院需要与相关的医保部门进行结算，对不同的缴费基数与参保对象要进行偿付比例的合理分配，对单病种或疑难病等还须进一步细化。繁琐的过程给医院的财务管理部门带来了很大负担，进而对医院的收入及发展产生了不利影响。
（三）影响医院财务管理人员的工作能力
在很多医院，相关财务人员常常只顾忙于日常事务，对新的医保制度并不是十分的了解。而在进行财务管理时也没有做到与时俱进，仍沿用传统的财务管理手段。但传统的财务管理手段无法完全适用于新的医保政策。因此，在一定程度上影响了新医保制度的开展和运行，给医院的经济效益带来了不利影响。
三、新医保制度下医院应对经济影响的措施
（一）完善相关的运营机制
在完善运营机制方面，医院可以实行院长负责制，在一定程度上扩大医院的自主经营权，运用经济杠杆对相关的管理机构进行约束，明确医院的发展方向。重视学科建设、人员配置与机构设置等，运用科学高效的管理办法加强对医院财务的管理。既要加强成本核算，也要注意对于相关人才的培养。打造技术精湛的财务管理团队和医疗团队，进而提高市场竞争力。
（二）加强对医院财务人员的管理
在新医保制度下，医院要注重与时俱进，提高财务管理人员及医保从业人员对新医保政策的认识。可以定期的进行相关培训，以此来加强财务人员及医保从业人员对新医保政策的理解，并提高专业技能。为刺激相关人员的积极性，医院可以适当的进行工资激励制。实施按岗定酬、按业绩定酬等。确保人才分配的合理性。只有这样，才能完善医院的业务流程，对医保资金的使用做出合理的分析与审核，确保医院的财务管理可以有效的配合医院正常经营。
（三）加强对医疗应收款项的管理
加强医院对医疗应收款的管理，首先要做好记账工作，对医保参保病人的门诊及住院资料进行记录。其次，要准确掌握到期款项的数额，与医保机构及时的联系，并核对清算。加强对以往拒付款的分析和考察并及时处理。最后，要及时与医保部门沟通协调，合理争取款项的拨付数量，提高相应的弹性结算比例。在便民的前提下使医院经济良性发展。
（四）做好年度医保预算
每年医疗机构要做好医保预付金的使用计划，做好预算，按月或季度进行检查或中结，查看医保统筹金使用情况，避免年末结算时超标。
四、结束语
医疗保险一直以来都是医院财务管理的重要组成部分，医疗保险的改革不仅有利于深化医疗卫生体制的改革，也在一定程度上给医院的经济效益带来新了的机遇和挑战。因此，医院必须重视医保带来的相关影响，提高财务人员及医保从业人员的专业素养，完善并加强对医院财务的预算以及管理，制定合理的医保结算方法。进而将医院的财务管理工作推向科学化，为医院的可持续发展提供雄厚的经济基础。
参考文献：
[1]夏志娜.新医保制度对医院经济效益的影响分析及应对措施[J].时代金融，2013（03）
医保结算业务管理制度范文3
医院实施新的财会制度，能够有效提升医院自身财务制度的科学性和规范性，同时对于医院会计信息化建设也具有重要的现实意义。结合工作实践可以发现当前我国医院的会计信息化建设水平依旧处于低级阶段，发展水平难以有效满足医院管理需要，同时也不能适应医疗卫生体制改革的需求。医院要想提升自身管理效率和效益就必须切实提高会计信息化水平，结合自身管理实践，依靠改革创新，完善医院会计核算体系，在此基础上提高医院的会计信息质量，切实保障会计信息的真实性以及可靠性，为医院的健康运行提供必要的支持和保障。
医院会计信息化就是指医院积极利用现代化信息技术，重新整合医院原有的会计模型，并在医院财务会计核算的基础上，逐步建立和完善会计学科跟计算机信息技术高度融合、开放共享、高效的现代化医院会计信息系统。医院会计信息系统能够把医院内的财务数据以及业务数据进行格式保存，并实现数据的及时查询和共享。同时，医院会计信息化也能够进一步规范和固化工作流程，确保医院会计工作的规范性和高效性，减少人为因素对于会计信息管理的影响和干扰，及时规避财务风险。对于医院管理者来讲，实施会计信息化建设就是为了有效提升医院的核心竞争力，提高医院管理的效率和效益。
二、新医院财会制度下会计信息化建设的要求
医院实施新的会计制度之后，相应的会计信息化建设也需要确保其会计核算系统跟医院的各个工作环节相互衔接，实现医院日常管理的各个数据及时跟会计核算系统相连接，数据资料及时传递到财务部门中。医院财务人员需要将信息化数据模块按照要求进行归结整理，依靠信息化手段，强化医院会计核算在整个医院管理中的决策地位，强化会计核算的管理职能，确保医院发展的科学性和持续性。
医院实施新的会计制度对于会计信息化建设也提出了新的要求，这主要是表现在建立并逐步完善医院新的会计信息化软件系统。新的医院财务会计制度对于原先的会计制度进行了较大幅度的修改，会计账务核算软件也需要相应地在科目结构、账务处理方式、期末处理以及报表格式等相关方面进行必要的修订。在这其中主要包括合理设置好医院科室的标注功能，合理设定好基本的核算单元以及依靠辅助核算系统将支出科目进行细化等。不仅需要确保会计核算软件的现金流量标注功能，同时还应当及时生成医院现金流量报表。
与此同时，新的会计核算软件还应当管理会计制度中新增加的科教项目，确保科教项目的查询功能以及结余功能。除此之外，新的会计核算软件还应当具备备查财政基本支出的功能，通过基金来源的辅助核算，自动生成医院财政基本支出备查簿。在软件的设计上全面包含会计报表的各个方面，如收入费用表、现金流量表、资产负债表、财政补助收支情况表等。在系统设计上，新的会计核算软件应当确保以下几个方面的功能，如成本核算系统、会计核算系统、预算管理系统等。将绩效管理、固定资产管理、工资发放、物流管理等进行有效对接，实现数据的共享和交换，依靠数据输入输出的功能自动生成医院相应的会计信息，体现出会计信息化自身所具有的高效性、便捷性优势。最终形成以医院战略发展目标为导向，以会计预算为主线，以会计核算为核心，以绩效管理为杠杆，以成本为基础的医院管理体系。
三、强化我国医院会计信息化建设的建议措施
首先，进一步完善医院财务会计信息化管理机制。新医院财会制度的实施需要会计信息化的有力支持，医院管理者应当结合自身管理实践和业务发展需求，结合新医院财会制度的实施，进一步整合医院管理资源，强化部署和协调，逐步建立和完善系统化的、综合化的、一体化的医院财会核算管理机制。建立标准的会计核算体系，实现统一财务管理，依靠信息化管理制度建设提升医院财务信息化的水平，提高财会管理的效率和效益。积极推进医院财务管理的信息化建设。在新的医改大环境下，医院财务管理工作要想适应新的管理要求，就必须积极推进财务管理工作的信息化建设，重视财务管理信息化的软硬件配套工作。医院财务管理信息化不仅仅是指网络化以及电算化，还应当进一步提升财务管理人员的信息化水平，依靠财务管理的信息化、系统化，推进财务数据的共享和高效使用，降低财务管理成本，提高财务管理效率和效益，提高财务管理工作在医院整体管理中的作用。
其次，结合新医院财会制度的实施，开发完善财务核算软件。医院在实施新的财会制度之后，对原先实施的财会制度进行了较大幅度的修订，这里面即包括对财务报表格式、处理方式，也对科目结构、软件的功能进行了更为细化、具体的修改。按照新的财务会计制度的规定，将支出以及费用类的会计科目通过核算具体到相关科室。同时，医院现金的使用量较大，在软件功能设计上添加现金流量相关标注功能，并在此基础上自动生成现金流量报表。结合新医院财会制度的要求，在软件设计上添加更为灵活的医院财务收支结转功能。除此之外，在报表设计上还应当进一步完善现金流量变化、各种收支费用以及相关的财务附表等。
医保结算业务管理制度范文4
关键词：商业银行；医疗保险；跨省异地就医结算；商机；对策
中图分类号：F830 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）001-000-01
一、我国异地就医结算的现状
医疗保险异地就医是基本医疗保险参保人因为异地工作、异地安置、转外就医等原因在参保统筹地区以外的医疗机构购药和就医的情况。从异地就医的资金流向看，异地就医资金流向主要分为三个层面：一是小城市向大城市流动；二是欠发达地区向发达地区流动；三是医疗条件差的地区向医疗条件好的地区。由此可见，北京、上海、广东等大城市和江苏、山东等经济相对发达地区是异地安置人员、异地就医结算量大省。目前在医疗资源较为集中的北上广地区，知名医院的异地就医人员占其全部就医人员的比例通常在50%以上。同时，此类医院的资金流量巨大，年医疗结算量达到数十亿元。以北京协和医院、301医院为例，其异地就医人员约占其就诊量的60%以上，而两家医院的年医疗资金的结算规模均在50至60亿元，按照比例推算，异地就医结算资金规模均超过30亿元以上。现阶段，我国异地就医结算方式主要有三大类：（1）省内异地就医联网结算模式，目前多数省已基本实现省内的异地就医联网结算。（2）跨省协议委托异地结算模式，两个医保统筹地区之间通过签订协议的方式委托异地医保机构进行审核和结算。（3）银联结算模式，银联模式医疗保险资金清算实现需要建立全国范围的异地就医实时结算集中结算平台，实现就医地医疗机构与参保地医保机构进行医保报销信息提请、审核以及账户之间的资金清算。
二、跨省异地就医结算的给商业银行带来无限商机
1.有利于夯实社保账户基础，提升客户依存度
医疗保险实现跨省异地结算后，医保基金将实现在不同省级医保经办机构之间的清算与流动，大量异地就医基金集中至各省级财政专户。医保资金主管部门、财政部门将更加依赖于承担基金清算和财政专户开户的银行，省级医保基金财政专户银行经济效益逐步提高。商业银行通过跨省异地就医结算业务，批量开立省、市、县级的异地就医结算财政专户、异地就医结算个人账户等，进一步夯实商业银行对公、对私账户基础，提升社保客户的依存度。
2.有利于增加医保个人储蓄存款沉淀，降低运营成本
商业银行通过异地就医账户管理、征收、监管、发放等全流程、全过程服务渗透，稳定吸存由社保经办机构和个人形成的稳定的对公、储蓄存款，实现异地就医结算财政专户中的对公存款与医保个人结算账户中储蓄存款的体内循环，增加医疗保险存款在我行的沉淀时间，提高医保客户的综合贡献度。
3.有利于增加长期、稳定的中间业务收入来源
实现异地就医联网结算后，在缩短医保资金结算时间的同时，极大增加各个医保部门之间的结算业务量。在全国范围内，一个省级医保部门至少要与三十多个异地医保管理部门进行资金的结算，资金结算量巨大。商业银行运用遍布全国的资金结算网络、营业网点及资金结算渠道，搭建起不同行政区域之间社保部门、银行、参保个人、定点医院（药店）四位一体的资金结算网络，实现参保人异地就医之后医保资金跨行、跨省的审核、结算、划转、报销和信息查询等业务，极大的丰富了社保业务中间业务收入来源和渠道。
4.有利于拓宽银行业务范围，加快社保业务的创新步伐
社会保障卡作为金保工程建设中百姓实际运用的媒介，将在跨地区的人员流动、医保关系转移的管理服务方面得到广泛的应用。商业银行通过建立与医保经办机构的银保直联医保基金支付结算与监管系统，优化升级社会保障卡医保实时结算功能等手段，进一步加快商业银行医疗保险金融服务创新的步伐，并有效带动网上银行、电话银行、POS机缴交费等关联业务的快速发展。
5.有利于提升社会影响力，密切客户合作关系
医保异地就医改革是关系国计民生的重大民生工程，尤其是关系到解决每一位参保人看病难、就医难的问题，它的社会效应尤其突出。作为商业银行，通过积极参与建设异地就医结算网络，树立关系民生、服务民生的银行形象，有效提升社会影响力，有利于我行拓展其他政府性的民生业务领域。
三、商业银行有效应对该项改革的相关建议
1.提早研究，积极应对。紧跟市场环境和政策变化，积极开展医保体制改革前瞻性政策研究和分析，密切跟踪、提前研究，积极参与人社部门关于地就医政策制度制定、信息系统建设等相关工作，在充分了解掌握医疗保险异地就医流程和规则的前提下，设计操作性强、满足客户需求的金融服务综合方案，赢得市场竞争的主动权。
2.积极开展产品、业务流程的创新与优化。针对我国社会保障改革对银行多元化服务的需求，充分考虑今后我国医保体制改革的趋势和特点，积极开展基本医疗保险相关产品、信息系统和业务流程的创新与优化，进一步提升商业银行在社会保障卡、社保综合服务系统、网上银行、电话银行、POS机缴交等对社保业务的支撑能力。
3.为异地就医联网系统建设提供支持。商业银行要加强对各级医保资金管理个性化需求的分析，积极配合社保部门加强信息化系统建设，通过系统共联共建，信息资源共享，巩固双方的合作关系，增强医保基金管理部门对商业银行的依存度。
医保结算业务管理制度范文5
【关键词】医院；财务制度；全面预算管理
国家财政部于2011年1月18日，正式对外公布了修订后的《医院财务制度》和《医院会计制度》，充分体现了我国医疗事业单位财务、会计理论方面的最新研究成果，同时也顺应了新时期深化医药卫生体制改革的需要，对公立医院在医改背景下经济运行和事业发展产生重大影响。
一、医院全面预算管理实施过程中存在的问题
由于受传统的经济条件影响，医疗卫生事业改革相对滞后，现代医院管理大多承袭了传统经济时代种种管理体制的弊端，而且医院的目标又不能象企业那样追求经济利益的最大化管理模式，还应有其社会效益的实现，尽管医院也在上级财政部门的要求下做年度预算，但大多由于领导重视不购，大多只是由财务部门应付了事，全面预算管理只是流于形式，这无疑大大降低了全面预算管理的权威性，造成了全面预算对医院的软约束，并没有真正把全面预算控制作为医院内部控制的重要方式，使全面预算管理在医院管理中起到应有的作用，归纳起来存在以下方面问题。
1、全面预算管理法规不完善且执行不严格。对医院全面预算管理进行规范的文件只有1999年开始执行的《医院财务制度》，且该制度也存在许多不完善的地方，如制度只要求编制财务收支预算，对医院的资产负债、现金流量、资本支出等情况预算没有要求。目前，除少数规范化管理的医院有向主管部门报全面预算审核外，多数医院尚未编制全面预算，及使编制全面预算的医院大多数没有经过当地财政部门或主管部门的审核，医院全面预算缺乏应有的严肃性和约束性。
2、全面预算管理行为不规范。由于医院缺乏相关的全面预算法规和管理制度，医院在实施全面预算管理时存在许多不规范行为：（1）认为全面预算是财务部门的业务，编制预算纯属财务行为，很少有医院设立专门的预算管理机构。认为医院全面预算就是财务人员根据上年度实际经营结果，结合下年相关因素，最终编制收入支出预算表。实际上医院全面预算涉及业务、资金、财务、信息、人力资源、管理等各个方面，并非财务一个部门就可以确定的。（2）预算编制方法单一。基本上都采用传统的全面预算编制方法，即固定预算法、定期预算法和增（减）量调整预算法，且普遍存在上年完成数+增长率的模式，而现代全面预算编制方法如：弹性预算法、动态预算法、零基预算法等运用较少，而且预算程序缺乏效率。（3）预算编制过于松弛。由于医院各层级之间存在不对称信息，预算执行者为了本位利益，利用参与编制预算的机会蓄意将预算标准放宽而制造松弛预算，这样可以虚增业绩，谋取更多的激励性报酬。（4）不重视预算执行和预算考核，医院资金支出可以不受预算的控制，预算管理没有严肃性和权威性。大多数医院将着眼点放在预算编制上，预算编制与执行考核不成体系，没有建立预算管理所必须的责任会计核算体系，没有将预算执行考核与医院科室核算有机结合，预算反馈信息质量不高。
3、全面预算管理内容不够完整。目前医院只注重财务收支预算，忽视现金流量预算、资本支出预算；只注重财务性指标预算，忽视非财务性指标预算；只注重量化指标预算，而忽视非量化指标预算。
二、新制度下对医院全面预算管理的要求
新《医院财务制度》第二章规定国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。医院要实行全面预算管理，建立健全全面预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。医院预算由收入预算和支出预算组成。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。医院预算经审议、上报、批复后，要严格执行批复的预算，也可按照规定调整预算，并加强预算结果的分析和绩效考评。编制医院预算首先应明确预算在医院运行过程中起到的重要作用。在一个没有预算或者预算不起作用的单位，其管理就没有规范可言。全面预算在医院管理中的作用可以归纳为：（1）有利于医院总体目标的实现。（2）用来规划医院在某个计划期间的经济活动及其成果。（3）有利于相关科室确定工作目标、方向。（4）作为财务部门实施经济业务监控的依据。（5）评定、考核相关科室工作实绩的标准。医院的全面预算应包括收支预算、专项经费预算、物资、器械、药品采购预算和基本建设工程预算等，其要求为。
1.充分预算编制准备。编制预算应明确医院的总体发展计划以及在预算年度内的发展方向。一是应充分收集与编制和预算有关的历史资料，如前5年每年的医疗收入、药品收入和各项费用等反映医院财务状况的经济指标，并测算出本年度各项经济指标。二是各业务科室应以医院预算期业务总目标为前提，明确自己的发展方向，计划本科室在预算期的业务量以及拓展业务所需增加或更新的设备。三是将汇总收集到的各项业务预算数据、经济指标和人员编制以及本年度测算数加以整理分析，为预算编制提供可靠的参考数据。
2.明确预算编制职责。一般认为，预算是单纯的财务行为，应由财务部门负责预算的编制，甚至把预算理解为是财务部门控制资金支出的计划和措施。事实上医院预算的基础是各种业务、物资设备、药品采购、科研项目的开展和全院的建设项目等，这些并非财务部门所能确定和左右，财务部门在预算编制中的作用主要是从财务角度为各业务部门预算提供关于预算编制的原则和方法，并对各种预算进行汇总和分析，而非代替具体的部门去编制预算。因此，应明确院办公会、财务部门、业务部门、科研部门和其他管理部门在编制预算中各自的角色和应履行的具体职责。
3.确定预算编制方法。预算编制是预算管理的关键环节，采用什么方法编制预算，对预算目标的实现有着至关重要的影响，从而直接影响到预算管理的效果。预算编制方法有增量预算、弹性预算、滚动预算和零基预算等。《医院会计制度》规定：“医院要逐步采用零基预算方法编制预算。”但无论采取什么方法都应本着“先急后缓、统筹兼顾和量入为出”的原则，以及“自上而下、自下而上和上下结合”的方式。“自上而下”能保证总体利益，同时，要考虑医院发展需要。“自下而上”能提高各业务科室的主动性和职工的积极性。“上下结合”能够有效地保证总目标的实现，经过了总体平衡阶段，既充分考虑了各业务科室的实际情况，又兼顾了全院的经济利益。在具体编制预算中，每一个收支项目的数字指标应依据充分确实的材料，并总结出规律，进行严密的计算，不能随意编造。收入预算是整个医院预算的关键，可由医院领导层根据预算年度内发展方向以及医院规模拟定总收入。收入的构成可采用：（1）因素分析法，分析计算各因素变动对收入指标的影响；（2）结构比例法，根据上级下达的本单位医疗、药品比例对各收入指标进行分解。只有确定了业务收入，才能进一步对与收入配比的支出和费用进行规划和测算。对于收入性支出可采用回归分析法，如药品费、卫生材料费支出，根据收支的比例进行支出预算分析。对于医院支出中纯消耗性支出可采用定额法，如办公费、电话费、交通费等，根据历年消耗量、预算年度的业务量和人员情况进行测算，确定预算年度指标。
4.严肃预算审核与批准。预算草案上报后，预算的审批就成为关键。在对预算草案进行审批时，不能以管理层可接受的满意程度为条件，否则，将违背客观规律，不符合预算管理的本质要求。为了使预算能真正起到细化医院管理的作用，预算的审批应注重预算草案的编制依据是否与医院发展目标一致；预算编制的内容是否完整；预算指标的计算方法或确定原则是否与医院预算制定规定的原则和方法相吻合。也就是说，预算审批应注重预算编制内容、编制过程和方法的合理性，而不能只注重预算结果。因此，医院管理层应成立“预算审批小组”，其成员由与预算编制相关部门的工作人员组成，对预算草案进行综合审核，决定是否批准预算草案。
5.加强预算执行与监控。在预算指标下达后，就成为全院经济运行应遵循的基本准则，在执行过程中应做到有效控制和信息的及时反馈。对专用设备、一般设备、物资采购和大型工程项目的建设要建立严密的审批程序，严格按照预算执行。财务部门应将每月财务报表中反映的各业务部门费用情况及时反馈给领导小组，控制资金支出。总之，各预算项目实际发生值与预算计划值的差额应控制在一定的比例内，如遇特殊情况则由开支部门提出书面申请，按程序逐级申报并经领导小组审议通过。在医院实际运行过程中，应建立全院信息反馈系统，对预算执行情况进行跟踪监控，不断调整执行偏差，确保预算目标的实现。当然，这需要财务部门与相关管理科室相互配合，因此，医院实行全面预算管理也促进了各科室之间的协作关系。
6.保障预算管理的权威性。在预算实施过程中，因种种原因需要调整、修正，预算调整是一种客观需要，不能因此而低估预算管理的功能，也不能因此否定预算管理。正是因为在医院的运营过程中复杂的内外因素才需要通过预算指标，对医院的运作进行财务策划和安排。当然，预算调整必须经过严格的程序，预算的确定程序是刚性的，调整程序也是刚性的，只有这样才能保证预算管理高度的权威性。在预算的调整批准之前，应该按原预算执行。
三、加强全面预算管理的措施
1.明确医院发展目标，制订中长期发展规划。全面预算管理是在医院发展目标和中长期规划的指导下，将年度计划和业务指标进行量化分解，据以执行、考核的管理方法，医院应当在对内外部医疗市场环境进行充分的调查分析后，确定医院发展目标。医院应当制订切实可行的医院中长期发展规划（通常是三年、五年规划），通过中长期规划来逐步实现医院的发展目标。
2.建立一套完整的预算制度。为保证全面预算管理工作的顺利实施，医院在广泛听取院内各部门意见和调研的基础上，结合实际制订出《全面预算管理制度》及相关细则，将其作为指导医院全面预算管理工作的纲领性文件。在制度中详细规定全面预算管理的基本任务、基本原则、组织体系、编制流程与方法、预算内容与编制依据、预算的执行与控制、预算的调整、预算执行的分析考核和激励等方面的内容，从而使全面预算管理工作有章可循。
3.完善高效的预算管理组织体系。医院可设立全面预算管理委员会，由院长及相关部门主任组成，负责设定和批准医院及主要部门的预算目标，解决预算编制过程中可能出现的冲突和分歧，监控预算的实施并在预算期未评价经营效果，并审批预算期内对预算的重大调整。除全面预算管理委员会外，医院还需要设置预算专职部门，一般由财务部门承担，并直接隶属于全面预算管理委员会，以确保预算机制的有效运行。在所有需要参加预算编制的科室，都应设置预算员，预算员对其所在科室负责，业务则受全面预算管理委员会及专职预算机构指导。
4.创新全面预算编制方法。常用的编制方法有固定预算、弹性预算、动态预算和零基预算，它们在编制上各有利弊，但是我们必须摈弃“上年基数+本年因素”的老办法。医院财务制度要求医院逐步采用零基预算方法编制预算，当然全面预算管理所涉及的预算项目很多，不同的预算项目又有不同的业务发生特点和规律，在实践中不能孤立地采用某一种方法来编制每一个预算项目，而要根据不同预算项目业务发生特点和规律分别采用不同的编制方法。
5.严格全面预算审批制度。通过预算审批，使全面预算管理的各项制度规则、各类目标要求对医院的领导、每一个部门、每一个职工产生约束力，在这种约束力的影响下，医院的经营行为、管理行为以及职工的个人行为的规范也势必会相应形成，这样全面预算管理的要求才能在医院日常经营管理中得到体现，成为规范医院日常管理的准绳，从而提高医院全面预算的严肃性和约束性。因此，医院及其监管部门都要根据医院财务制度要求对预算草案进行综合审核。
医院实行全面预算管理，规范了医院的经济行为，并将各项经济活动纳入科学管理轨道，在临床业务开展、物资采购和项目建设上做到同步控制。随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院经营将面临市场经济的挑战，实行有效的全面预算管理，医院才能健康有序的发展。
参考文献：
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[2]徐华.新医院会计制度下的财务工作重点之探析[J].会计论坛，2011（8）.
[3]张乃琴.新制度下医院实施全面预算管理的问题及对策[J].财会研究，2011（24）.
医保结算业务管理制度范文6
关键词：医院预算；作用；存在问题；注意事项
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）028-000-02
国家财政部、卫生部2011年12月颁布的《医院财务制度》中第二章明确提出”国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。医院编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。2015年12月财政部 、国家卫生计生委、 国家中医药管理局制定了关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见财社【2015】263号文，明确了财务和预算管理是公立医院经济工作的核心，要求公立医院作为预算单位，所有收支应当全部纳入部门预算统一管理。医院实行全面预算管理制度，强化预算约束。
一、医院编制预算的作用
医院编制预算具有以下作用：
1.提高经济管理，加强经济效益与成本控制
医院按要求编制财务预算，可以提前规划及合理组织医院各项收入支出，并通过将各项收入指标细化到各业务科室、各责任中心，使各业务科室各责任中心明确自己未来的任务和目标，调动全员共同参与的积极性，提高了职工的主动性创造性，通过积极组织、执行预算，保证医院目标的完成。同时通过支出预算的分解，可以使全员树立降低成本，节能降耗意识，使成本得以控制。
2.优化资源配置，提高资源利用效率，减少浪费
由于业务发展需要，医院一般都要购置大量仪器设备或资产物质，但对于已购置的各种昂贵仪器设备究竟利用效果如何，其社会效益和经济效益是否达到充分发挥，是否存在资产闲置和浪费现象，通过医院编制全面预算，可以帮助医院发现问题，找出存在的闲置或没有充分发挥作用的仪器设备，通过在医院内部科室之间相互调剂或科室重新组合，使医院现用资源得以优化，充分开发利用，提高了资源利用效率，减少了浪费发生。
3.医院通过编制预算，加强预算管理，实行预算控制，帮助医院完善内部控制制度
内部控制是医院管理的一项重要制度，是医院为维护财产物资安全、保证财务收支合法、会计资料真实、实现经营目标、提高经济效益而形成的一种内部自我协调、制约和检查的控制系统。包括预算控制、收入控制、成本控制、货币资金控制、财产物资控制等。而预算控制是医院内部控制的基础，编制符合医院业务发展目标的预算，制定保证预算实施的控制制度，从起点和源头上保证了其他控制制度的落实和完成，完善了医院内部控制制度体系，有利于医院总体目标的实现。
二、医院在编制预算中存在的问题
1.医院预算编制流于形式化，缺乏主动性和目的性
医院在编制预算时，没有将编制预算工作看做是医院加强内部经济管理和提高经济效益的重要手段和措施，将预算编制作为完成医院未来年度各项事业发展规划的具体目标对待，而是将完成预算编制看成是完成上级主管部门下达任务或争取上级拨款目的而进行的工作。预算编制工作完成即所有任务完成，将编制工作形式化。或者是在预算编制中重编制轻落实和执行，让编制的医院预算不能起到应有的作用效果，对医院经济管理工作没有实际意义。
2.将医院预算编制工作看做是医院预算部门的工作，或是医院财务部门的工作，由医院预算部门或财务部门参照往年的财务收支数据，按照一定的比率测算出当年的收支情况作为编制的预算数据
编制方法不科学，编制过程也不合理，预算编制工作没有医院相关业务科室人员参加，编制的预算指标与医院各科室发展的实际情况脱钩，不能准确反映和规划医院未来发展，没有起到预算控制作用和效果。造成预算的编制人员不了解预算的执行与落实情况，预算的执行和落实科室及人员不了解预算指标如何编制，预算编制工作和执行落实工作不衔接，造成预算落空。
3.医院预算编制时，只考虑了医院目前经济现状、业务收支情况，没有考虑医院未来长期发展目标和规划
结合医院发展目标和规划，将未来需要进行的项目投资建设和重大经济业务、学科建设、引进高端人才和技术等进行编制预算，使编制的预算与医院长期发展规划和目标相结合，起到规划统筹医院长远发展的作用。
三、医院在编制预算时应注意的事项
医院编制预算是一项复杂系统工程，既要有收入预算，也要有支出预算，既有资金安排，也有设备物质的购进，，既要考虑医院日常经济业务的发展，也要统筹规划医院未来发展计划和长远发展目标，同时要考虑医院所在当地经济社会发展水平，包括物价因素、人口分布和群众健康状况等，以及国家关于医疗体质改革的政策和制度。所以编制医院预算时应着重注意以下几点：
1.编制医院预算必须由单位主要负责人参加，成立由财务、人事、工资、财产物质、药品器械及各临床业务部门组成的预算编制委员会，使预算编制工作成为一项上至领导下至普通职工全员参与的系统工程，加强预算编制工作的权威性和全员性，为预算指标的编制、分解和落实执行，为以后预算任务的完成及考核评价提供坚强组织保证。保证预算指标的科学性、合理性。
2.编制医院预算时，要采用增量预算和零基预算相结合的办法。对医院日常经济业务的收入和支出指标进行编制时，采用增量预算的办法、结合科室实际进行编制，分解科室收入支出指标。对非日常业务，则要结合医院未来发展目标、规划，充分考虑医院未来发展新技术、新业务，引进新设备等客观要求，以及国家关于医改政策变化和物价调整等因素，与相关部门及专家进行充分论证，进行社会调查和研究后，采用零基预算的办法，编制预算指标并组织实施。比如编制人员工资支出预算时，需结合人事部门分析医院是否有招聘医护人员、引进高级技术人才的计划，分析政府是否有大幅调整在职职工工资标准的政策，医院能否落实国家相关工资标准上浮的政策。在编制药品支出预算时，需结合药品管理部门和临床业务部门，分析国家关于药品价格调整政策及国家关于药占比指标的强制规定，分析医院不同科室药占比率情况，各科室药品比率下降的空间范围等因素。在编制设备购置支出预算时，需结合资产管理部门及资产使用部门，分析本地区大型医疗设备配置现状和国家关于大型医疗设备配置条件的限制性要求，结合本地区经济发展状况、医疗价格消费水平，居民健康情况进行可行性研究，论证医院购置大型医疗设备的社会效益和经济效益，据此决定是否配置该设备及配置标准，作为编制设备购置支出预算依据。
3.医院预算编制，仅仅是实施预算管理的第一步，医院预算管理的关键在落实和执行。 医院各责任中心、各业务部门必须以预算指标为标准，积极开展工作，组织业务收入，努力完成医院下达的预算任务。否则，医院运作就会和预算脱钩，预算管理就会失去意义。医院预算编制委员会要定期对预算的执行情况进行监督检查、落实预算执行进度，发现预算执行过程中出现的偏差，分析偏差产生原因，按照一定的原则和程序进行预算调整。
4.为保证预算按计划完成，建立健全预算的考评和激励制度是预算按计划完成的保证。建立一套合理的考评和激励制度，可以调动员工的积极性，增强员工的责任感和成就感，激发员工的创造性，使员工的个人目标与医院的预算目标融为一体，保证了预算工作的顺利完成。
5.在实施预算管理过程中，提高医院信息化建设，利用现代信息系统，可以使医院预算管理工作更具效率并实现预算的实时监督和控制。通过将医院财务管理系统和医院his收费系统的集成，实现财务系统与业务一体化，可以实时跟踪了解医院各业务科室收入和支出情况，实现对业务的实时监控，为预算指标落实、为加强预算监督和控制，为预算分析提供依据。
参考文献：
[1]孙艳.论全面预算管理实施对医院经营管理的作用[J].经营管理者（中期），2015（11）.
[2]洪旭波.谈预算管理在医院管理中的作用[J].现代经济信息，2015（17）.
