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骨科病的治疗方法范文1
【关键字】外固定架；创伤骨科；应用；效果
0前言
随着经济和科技的发展，人们越来越享受交通便利的同时也在面临着越来越多的交通事故，也让创伤骨科疾病的发生率也越来越高。严重的骨科创伤能够威胁患者的生命，如何有效、方便地治疗已经成为骨科医生重要的研究课题。骨外固定是治疗创伤骨科疾病的一种方法，对骨折起到复位和固定作用。而用于骨外固定技术的机械装置称为外固定架或外固定器。
外固定架经过一个多世纪的不断改进和发展，对于治疗由于交通事故等导致肢体高能量损伤因素造成的创伤骨科有着自身独特的效果。为了更好地了解外固定在创伤骨科的应用效果，笔者对本院的创伤骨科患者进行统计学分析，比较应用外固定架治疗与使用内固定创伤治疗的效果。
1资料与方法
1.1观察对象
本文是挑选了从2009年2月到2014年3月本院患有创伤骨科患者120例，要求挑选的患者的创伤部位无广泛的皮肤病。将所有的患者按照医学研究分组的要求分为两组各60名，进行观察。观察组男38例，女22例；年龄10-70岁，平均年龄36.3岁；闭合性骨科创伤34例，开放性骨科创伤26例。对照组男36例，女24例；年龄12-71岁，平均年龄37.3岁；闭合性骨科创伤31例，开放性损伤29例。要求两组除了治疗方法之外的其他影响创伤骨科治疗效果的因素要无统计学意义（P>0.5），具有可比性。
1.2研究方法
本文在对患者进行试验研究前，需要与患者及其家人进行了沟通和协商并取得他们的同意，争取他们的配合术后管理。将研究对象均分为两组。对照组的患者是使用内固定的治疗方法。观察组则在需要将外固定架运用于创伤骨科患者治疗中。将两组的术后基本情况和治疗情况进行统计学记录，进行统计学分析，以P
1.3疗效评价
本次实验记录效果评定的相关事项：骨折愈合情况，畸形情况，功能恢复情况以及是否还存在疼痛情况等后遗症。效果显著：骨折愈合完全，无畸形，恢复创伤前正常功能，无疼痛等后遗症。效果一般：骨折愈合良好，无畸形，功能恢复良好，无或者存在轻微的后遗症。无效：骨折愈合部位延迟，有畸形，影响患者的基本生活功能，恢复部位存在疼痛等比较严重的后遗症。
1.4总治愈率的计算方法
每组的创伤骨科患者的总治愈率等于治疗效果显著的人数和治疗效果一般的人数之和除以总人数。
2结果
实验组和对照组疗效,P
表1 实验组和对照组疗效记录
组名 治疗效果显著 治疗效果一般 治疗效果无效 总治愈率 总数
观察组 53 7 0 99.15% 60
对照组 38 19 3 88.3% 60
P P
3讨论
利用外固定架的方法治疗创伤骨科的方法，起源于1897年，是由美国一个医师发明设计的。最开始，外固定架仅仅用于骨折的固定，靠外固定架固定骨折远近端。经过一个多世纪许多医师的不断改进，如今运用比较广泛的外固定架主要有环形支架、单边支架、单边与环形组合支架和多平面支架。在治疗创伤骨科方面传统的使用石膏或者夹板的固定方式存在缺陷，特别是复杂且伤情严重的创伤骨科疾病。在针对创伤骨科方面，使用外固定架效果显著。
本文通过队形组的治疗效果进行对比分析，发现观察组的总治愈率为99.15%，而对照组的治愈率为95%。虽然治愈率相差不是特别明显，但是在对患者的生活质量上却有着明显的差距。治疗效果显著方面：实验组为88.3%，而对照组为63.3，P
①有效缓解血液循环不流畅：患者骨发生创伤后，其周围的血管受到破坏，且由于接受手术需要进行长时间的卧床休息，其运动量大量减少，导致创伤部位血液循环不流畅，可能引发深静脉血栓，严重危及生命。而应用外固定架进行固定时，能够减少对受伤部位组织的破坏，能够减小对对骨供血的破坏，从而缓解受伤部位血液不循环情况；
②外固定架的应用范围广：传统的内固定治疗方法对一些邻近关节或关节内骨折稳定性不好，一般不采用这种治疗方法。但是，若如使用外固定架则可以超关节固定，增加固定稳定性；
③疗效好，治疗时间短：采用外固定架的治疗方法手术的对肌肉组织的损伤小，采用闭合复位，最大的限度地降低手术的影响，让受伤部位外表恢复比较好；
④操作快捷：使用外固定架的骨外固定治疗手段是将内置物经过皮肤或者软组织穿过骨结构，再用外固定架来与内置物相连而固定的方法。其相对于内固定来说，在操作方面就显得比较简单、方便。
⑤固定可靠：经过不断地改进和研究，现代的外固定系统稳定性已经非常可靠。使用外固定系统不仅缩短了治疗时间，而且也让愈合后骨的强度相对传统治疗方法有所增强，对矫正畸形有帮助。同时，固定可靠也让患者可以在手术后能够早日进行功能性的锻炼，让患者早日恢复创伤部位的功能，恢复正常的生活。
总之，外固定架在创伤骨科患者中的应用可以说是治疗创伤骨科的一大进步，对于治疗创伤性骨科具有很好的应用效果。同时，这种治疗手段治愈后的后遗症比较小，让患者恢复到正常的生活当中，值得我们大力推广期在骨科疾病中的使用。但是，我们也要合理应用使用外固定架，它也不是万能的。主要存在以下缺点：在应用外固定架时产生的针孔已发生感染；在胯关节固定时，影响关节的活动。所以，我们在应用外固定架让注意对患者进行经常性的管理，观察伤肢血液循环和肿胀情况，同时注意功能性锻炼，只有这样才能让外固定架的应用效果发挥到极致。
参考文献
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骨科病的治疗方法范文2
【关键词】 诊断；手术治疗；股骨颈骨折
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306151 文章编号：1004-7484（2013）-06-2937-01
股骨干骨折合并同侧股骨颈股骨折是骨科类常见的骨折临床病例。多发于青壮年，是一种高能量伴有多发损伤的外伤病例[3]。临床上由于种种原因，股骨颈骨折容易漏诊或被延迟诊断，而且对现今可采用的治疗方法多有争议，也因此股骨干骨折合并同侧股骨骨折是医学界颇受关注的骨科类疾病。本文对我院2001年5月至2007年8月12例患者的诊断与手术治疗方法分析总结，主要内容如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本组共12例，男9例，女3例；年龄24至56岁，平均31岁。受伤原因：高出坠落伤4例，交通伤8例，汽车行驶受伤5例，摩托车行驶受伤3例。其中多发伤为3例，颅脑受伤达到4例，胸部伴随腹部受伤1例，胸部损伤并肋骨骨折损伤2例。在这些病例中，股骨干骨折部位分布并不集中：上段1例，中段7例，下段4例。按照股骨干骨折的分类来说，粉碎性骨折有5例；开放式骨折有2例；闭合性骨折3例；横向行骨折2例。
12 诊断 在对患者进行骨折检查中，一部分患者是在术前发现存在股骨骨折情况，有8例，占据一大比例。手术中发现的有3例，另外1例属于漏诊。在诊断过程中，由于病人的痛苦程度较大一部分患者出现了不配合诊断的情况，出现这种情况，医疗人员要及时对其进行心理安抚并尽快选择能够减轻疼痛的诊断方式。
13 方法 我院从2001年5月至2007年8月共接收12例患者，全部采用手术治疗方式以期达到患者康复。其中3例采用动力合空心钉或克氏针固定；其中2例用股骨进行重建髓内钉，同时把股骨干和股骨颈固定住；1例以空心钉固定股骨颈骨折，再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折；6例采用动力加压钢板（LC―DCP）固定3-35d后发现股骨颈骨折，再行空心钉或克氏针固定。手术治疗后，进行住院观察，尽量避免患处的移动，每日对患者的身体指标进行检测。对出现疼痛现象严重的患者及时进行B超检查。术后恢复比较好的患者可进行康复训练，并在出院后按时到院进行体检。
14 统计分析 本文对所有实验数据均进行SPSS130统计学软件t检验，对所有患者的情况进行分析，没有多大的分歧，无统计学意义（P
2 结 果
12例病人在之后的25-3年中获得跟访，平均28年。所有股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的患者得到康复。所有患者的股骨干骨折均愈合，股骨颈愈合的有9例，出现畸形愈合的有1例，股骨头坏死的有1例，不愈合的有1例。由这12例患者得出，股骨干骨折愈合时间为15-27周，平均21周。
3 讨 论
股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的致伤原因有很多，以高能量创伤为主[2]。这类骨科疾病常见于青壮年，也是由青壮年的工作环境和自身特点所决定的。无论高处坠落还是自然灾害都让患者产生很大的痛苦，同时交通事故是引发此类疾病的重大因素，这12例患者中有8例是交通事故的受害者。由于该病症易被股骨干骨折等其他损伤遮掩，而且由于病患处的肌肉比较多，体征不怎么明显，容易出现漏诊的情况。为了减少漏诊率应该从以下几个方面做起：①多多进行病理科普知识，让广大群众提高对其的重视。同时在医护中也要提高最这种疾病的重视程度。在诊断期间细致认真。②诊断期间的X线射片要认真检查避免误诊的情况，在不确定的情形下要及时联合会诊。③需要进行CT检查时要迅速及时，尽量避免拖延，以减少病人的痛苦。
股骨干骨折的位置不同其所采用的治疗方法也就不同，需要避免的是一把抓的治疗方法。要根据不同的症状研讨制定不同的手术治疗方法，同时征得病人的同意，考虑病人的各项身体指标以避免出现各种意外。在我院接受接收的12例患者中采用的治疗方法主要有：其中3例采用动力合空心钉或克氏针固定；1例采用空心钉固定股骨颈骨折，再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折；6例采用动力加压钢板（LC-DCP）固定3-35d后发现股骨颈骨折，再行空心钉或克氏针固定。各个方法有优有劣，一定要根据病人的情况进行合理的选择。
总而言之，股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折是骨科类临床比较典型的病例，虽然手术治疗方法多样，病患大都能康复，但高漏诊率是其阻滞病人康复的一大恶魔，所以一定要做到早诊断早治疗。手术治疗之后，病人需要一定的休息，以确保患处的尽早愈合。
参考文献
[1] 牛海明同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折的治疗方法[J]医学理论与实践，2010，45（08）：56-61
骨科病的治疗方法范文3
腰椎间盘突出症是骨科最常见的疾病之一，也是治疗方法最混乱的疾病。就目前的医疗条件和水平而言，对腰椎间盘突出症有效的治疗方法有很多，其中保守治疗方法包括药物治疗、绝对卧床休息、按摩、牵引、热敷等；介入治疗是经过皮肤穿刺向椎间盘内注射胶原酶、臭氧等化学方法，或经过皮肤穿刺，利用激光、射频等物理方法将病变的椎间隙内的髓核消除一部分，从而达到减压效果；必要时可以通过手术或者脊柱镜、椎间孔镜等方法，将脱出的髓核去掉，解除神经压迫。但由于人们对该病的认识不足，在选择治疗方法上常常无所适从，盲目轻信，从而导致了许多误解和误治。
诊断上的误区 许多患者在当地医院做了个腰部CT检查，发现有椎间盘脱出，就认为是腰椎间盘突出症。其实没有疼痛症状，就不能说是腰椎间盘突出症。而且能够引起腰腿痛的疾病有许多，如腰椎结核、腰骶部肿瘤、强直性脊柱炎、椎管内肿瘤，等等，腰椎间盘突出症只是其中最常见的一种，它的典型症状是先出现腰痛，1周左右腰痛减轻，但疼痛向一侧的下肢放射，常常伴有下肢麻木。常见的腿痛和麻木分布在大腿和小腿的外侧，甚至到达足的外侧、内侧或足底。因此，医生建议，如果腰腿痛症状不典型，一定要到医院进行查体，必要时做腰椎磁共振（MRI）检查，排除其他疾病，以免误诊。
认识上的误区 椎间盘是人体内一个重要的结构，周围有纤维环，中间是髓核组织，类似于轮胎的外胎和内胎，当椎间盘退变后，外胎的弹性和强度降低了，当轮胎的内压增高后，内胎通过外胎的薄弱区鼓了出来，这时的脱出医学上称为包容性脱出；如果外胎破了个口子，内胎通过口子跑了出来，则称为非包容性腰椎间盘突出，这时有可能刺激或压迫神经，引起腰腿痛。椎间盘脱出如果不刺激旁边的神经根，就不会有腰腿痛。这里要重点强调一下，必须有腰腿痛的症状，才能称之为腰椎间盘突出症，才需要治疗。因为椎间盘脱出的是人体内的髓核，不是肿瘤，如果没有症状则不需要任何治疗。治疗方法很多，只要选择正确的方法，完全可以治愈。认为腰椎间盘突出症是“不治之症”“不死的癌症”，是不对的。
骨科病的治疗方法范文4
【关键词】 肱骨近端；骨折；手术；康复
肱骨近端骨折是一种老年人常见的骨折，主要指肱骨外科颈骨折，本文的康复治疗也包括锁骨骨折、肱骨大结节撕脱性骨折、肩关节脱位术后等肩关节周围损伤的康复治疗［1］。由于老年人常合并不同程度的骨质疏松和内科疾病，临床治疗方法的选择比较困难。骨折造成较为严重的肩部软组织损伤，术中常见关节囊和肱骨头形成“纽扣眼”样绞索证实手法复位有较高的失败率，且可增加血管神经牵拉损伤的机率。骨折术后，由于长期制动常常造成不同程度的肩关节功能障碍，严重影响患者的日常生活质量。我们于2006年12月至2010年10月，收治老年肱骨近端骨折行切开复位内固定患者12例，术后进行早期康复治疗，疗效满意，均无明显功能障碍，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年12月至2010年10月，我院有12例肱骨近端骨折患者接受早期康复治疗，其中男4例、女8例，51~80岁，平均65.4岁，均为闭合性骨折，受伤至手术时间1~13 d，平均手术时间7.2 d。治病原因：走路时摔倒伤患者9例，高处坠落伤患者2例，车祸伤患者1例。其中外展型骨折患者10例，内收型骨折患者2例。骨折治疗方法均为切开复位肱骨近端解剖钢板或LCP(Locking-compression plate，锁定限制钢板)内固定。术后早期康复治疗，均无明显肩关节功能障碍。
1.2 治疗方法
1.2.1 骨折治疗方法 肱骨近端骨折治疗方法包括：手法整复外固定、经皮克氏针内固定、拉力螺钉内固定、AO张力带钢丝克氏针内固定、Ender钉内固定、直角或T型钢板内固定、肱骨近端解剖钢板螺钉内固定、LCP内固定，我们认为最理想的治疗方案首选LCP坚强内固定，这样可以早期功能锻炼，减少肩关节功能障碍的发生。
1.2.2 康复治疗方法 经骨科医师及康复医师根据骨折及手术内固定牢固情况确定个性化治疗方案，并在有经验的医师协助下进行早期康复治疗。
1.2.2.1 早期康复(术后至6~8周，骨痂初步形成期) 术后第2天开始进行张手握拳、腕关节、肘关节主动屈伸、肩部肌肉的等长收缩。术后1周后开始保护下行肩部的被动关节活动，并逐渐加大关节的被动活动度，如主动摆动练习、扩胸及含胸练习、被动肩关节的前驱、外展、后伸练习，以患者可以忍受疼痛和不出现明显对抗为原则，循序渐进，被动活动后可冰敷20 min。至术后6周时患侧的外展、前屈主动活动常常可达90°以上,并可进行一定的内旋和外旋运动。
1.2.2.2 中期康复(术后6~8周至3~4个月，骨痂初步形成期) 术后6~8周时已有少量骨痂形成,骨折部位已经可以承受相对较大的外力作用,此时可加大各个方向的肩部主、被动运动,注意主动性训练肩部肌肉的肌力,至12周时患者肩部的功能可以达到或接近正常。在训练过程中患肩可能疼痛,可口服止痛药物、理疗等综合措施,如疼痛不能明显缓解应减轻运动量,必要时暂停。
1.2.2.3 后期康复(术后3~4个月以后，骨折愈合期) 经过前期、中期的康复治疗后，患肩功能多无明显障碍，如个别患者有部分功能受限，可行关节松动术、运动或体操疗法等肩周炎治疗方法行后期治疗。
2 结果
本组12例患者均获得随访，随访时间为术后至24个月，平均14.3个月，按Neer肩关节功能评分［2］该评分为百分制，其中疼痛(P)35分，功能30分，活动度(ROM)25分，解剖位置10分；90～100分为优，80～89为良，70～79为可，
3 讨论
我们认为只要患者对手术耐受性良好,不合并影响手术的内科疾病的前提下,以手术切开复位、坚强固定、早期正确的功能康复为原则。
通过我们的观察认为，肱骨近端骨折切开复位内固定术后是允许进行早期康复的，而且是必要的。早期康复治疗具有十分重要的意义，因为损伤和手术可以造成肩部结构，尤其是局部软组织的破坏，在愈合过程中可以形成大量的瘢痕组织，导致明显的肩关节僵硬，从而严重影响肩关节功能，这可能是一些医师(包括患者)认为手术治疗效果不如保守治疗的一个重要原因。这些瘢痕组织只有早期开始牵伸才能保持一定的延展性，减轻随后出现的瘢痕挛缩、黏连和关节僵硬。
我们认为，老年患者肱骨近端骨折成功康复需有以下前提条件:①坚强的固定，这是康复治疗的前提，国内顾英华等［3］报道手法复位保守治疗此类骨折患者,取得较好的疗效。我们认为保守治疗虽有损伤小等优点，但因外固定影响了早期康复锻炼，经我们比较较切开复位坚强内固定术后早期行康复治疗组有明显差异。②客观上患者全身情况较好,可以耐受一定的疼痛。③主观上患者本人有较高的康复目标,要求有较好的功能恢复。④必须由有经验的康复治疗师对其实施全面和系统的治疗。康复前,康复医师必须详细了解损伤和手术情况，在骨科医师协助下对骨折复位和内固定牢固程度有正确的评定,同时了解患者的全身情况和康复目标。
在制定康复方案时必须遵循以下原则：①循序渐进，切忌求快求高。②根据骨折愈合程度调整康复方案。③随时处理治疗中出现的各种情况，必要时减少运动量或暂停手法训练等。
肱骨近端骨折的治疗方法目前尚有很多争议，尤其是对需要手术的患者, 在选择治疗方法时, 要考虑患者的全身状况、骨质疏松程度、软组织的完整性及功能康复等多方面因素。甚至要考虑到患者对治疗方案是否认可，患者的经济承受力。
总之肱骨近端骨折常常造成不同程度的肩关节活动障碍，较其他非关节周围骨折，我们更应该做到全程治疗，综合考虑确定治疗方案。肱骨近端骨折治疗方法主要包括：手法整复外固定、经皮克氏针内固定、切开复位内固定，我们认为最理想的治疗方案首选切开复位内固定，而切开复位内固定首选LCP坚强内固定加医师指导下早期功能锻炼。
另外肱骨近端粉碎性骨折较重无法内固定或肱骨头坏死可行肱骨头置换术，术后康复治疗。
参 考 文 献
［1］ 范振华.骨科康复医学.上海:复旦大学出版社, 2001:158-193.
骨科病的治疗方法范文5
股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head ONFH）又称股骨头缺血性坏死（avascular necrosis，AVN）[1]：系各种原因如外伤、长期应用糖皮质激素、酗酒、急性大量失血等导致的最终结果，是骨科领域常见的难治性疾病股骨头坏死是一种临床常见的致残率高的骨科疾病，被称为“不死的癌症”。美国每年股骨头坏死患者占髋关节置换患者总数的7%-10%，而且70%-80%累计双侧髋关节并且每年大约新增1万-2万例。特别是东亚国家ONFH发生率更高，是患者行髋关节置换的主要病因。我国每年新发病例数及其占髋关节置换患者比例与韩国接近，远远超过美国[2]。
ONFH治疗方法也是多种多样，保守治疗可以行中医中药治疗或者早期行西医药物和物理疗法治疗。孙博[3]用愈骨定痛汤治疗股骨头坏死，李惠英[4]的中药结合介入治疗，Nishii[5]等进行了对股骨头坏死患者给予阿伦膦酸钠抗骨质疏松药的临床实验，结果显示阿伦特罗可以明显地抑制骨吸收和防止股骨头塌陷。其他常用药物如阿司匹林、脂质清除因子等[6]。但是目前对于此类疾病没有明显的特效药，而且大多数应用于早期患者，[7]手术治疗以前有截骨术、髓芯减压术等，这里暂不介绍。现将近些年来ONFH常用手术治疗现状及展望作一综述。
①髓芯钻孔减压髓芯减压常用于早期轻中度ONFH的治疗，其理论依据是多种原因导致股骨头骨内高压，高压使血管变形，血供遭到破坏，导致股骨头坏死。通过髓芯钻孔减压术可以降低股骨头内压力，促进恢复股骨头正常的血液循环治疗此病。杨静等[8]报道55例（85髋）认为早中期的ONFH患者更适合小孔径多通道髓芯钻孔减压技术，它手术造成的创伤小，并发症低，出血少，手术时间缩短，对股骨头、颈骨结构影响比较小，而且在多通道刺激下，针道周围血管形成增多可以加速新骨的生成，尽快重建股骨头的力学性能。罗远健等[9]对28例早中期ONFH患者采用髓芯减压术治疗发现疼痛均消失，行走正常，髋关节活动范围达到正常或接近正常。近年来部分学者认为，髓芯减压结合各种骨移植以提高治疗效果。
②骨移植术骨移植技术适应证主要为股骨头没有塌陷或塌陷不严重骨坏死范围较小的SteinbrugⅡ和SteinbrugⅢ期患者，对Ⅳ期坏死治疗效果不佳。骨移植种类非常多包括不带血管的骨移植术、带血管蒂的骨移植和吻合血管的游离骨移植术各种方法都有其优缺点，但目前最为认可的是采用带血管蒂的游离腓骨移植术。此术式对股骨头坏死病灶清除后吻合血管的腓骨可提供股骨头修复期负重区软骨下的机械支撑力，最终良好的远期效果有赖于股骨头内新骨重建达到预防或修复股骨头塌陷的目[12-15]但创伤较大，技术难度高，并可能产生供区并发症。
③钽棒植入术此种治疗方法适用于ONFH早期，特别适用于年轻的ONFH的患者，功能要求高以及症状轻的患者，并且坏死面积不能超过关节面的30.0%[16]。其原理是采用标准的髓芯减压术来降低髓内压，达到缓解疼痛的目的，[17]多孔钽棒是一种具有人体松质骨结构特点的蜂窝状立体棒状结构孔隙率约为75%-80%[18]，孔钽棒的弹性模量介于松质骨与皮质骨之间，远低于常用的钛合金植入材料从而可避免应力遮挡。[18-19]它可靠性高、骨的生长快速、应力遮挡低，并且生物相容性较好，对于将要塌陷的股骨头具有很好的支撑作用，避免股骨头塌陷并有对股骨头缺血坏死区域再血管化的潜能，[20]临床实验表明钽棒植入治疗早期ONFH的早期临床效果令人满意，术后成功率明显高于腓骨植骨术而且手术时间短，临床结果是令人满意的。
④股骨头表面置换：该方法适合用于中期ONFH（SteinbrugIc、Ⅱc和SteinbrugⅢ和Ⅳ），是中晚期ONFH行全髋关节置换的一种过渡方法。假体由钴铬合金制成，主要是恢复股骨头的球面形状。手术创伤小，保留正常股骨头和股骨颈，只有切除股骨近端变性软骨和软骨下的死骨，基本不损伤髋臼，不会影响长期的进一步的手术治疗，从而推迟行全髋关节置换时间；此外它还可以减少骨溶解及感染几率。生物力学显示在破坏性扭转试验中，在转矩保留100%股骨颈的一方明显大于50%，15%的一方[21]。Daniel等[22]对在相同情况的THA患者中，青年人群中髋关节表面置换术的翻修率明显低于THA患者。人工髋关节表面置换术留股骨颈，为再次翻修手术提供尽可能多的骨量及骨的结构基础。因此年龄可适当放宽，45岁以下的中青年更为适用。
⑤人工关节置换术（THA）人工髋关节置换是ONFH发展到晚期，髋关节结构严重变形，关节间隙狭窄甚或全无，软骨下骨严重塌陷并发生退行性变，并发生疼痛严重影响患者日常生活的情况下的最佳的治疗方法，包括半髋关节置换术和全髋关节置换术。半髋关节置换因不更换髋臼，假体与骨质摩擦故使用寿命较短，年轻患者不建议使用。而全髋关节置换后，髋关节疼痛消失并可或获得较好的活动度，是治疗中晚期股骨头坏死最佳方法[23]。Muraki等[24]对一组双极人工股骨头置换术术后患者进行平均13.7年的随访，44%Ⅲ期和88%Ⅳ期ONFH患者接受了翻修手术，翻修的主要原因是髋臼磨损，长期结果说明双极人工股骨头置换术不是治疗的理想选择。张立贵等[25]采用全髋关节换术治疗晚期ONFH共34髋，术后随访，无假体松动下沉等并发症，Harris评分由术前的平均46分改善为91分。人工关节置换术创伤小、出血少、康复快、效果好，是治疗SteinbrugⅢc、Ⅳ、V和VI期等ONFH晚期患者良好选择。
总而言之，减轻患者疼痛，维持患髋关节完整性，最大限度延缓行人工全髋关节置换时间是治疗ONFH的最终目的。年轻病患首先考虑的应该是可以最大限度地保存股骨头的治疗方法[26]。选择合适治疗方案则是治疗的关键，早期诊断、早期治疗才能延缓疾病的进展，获得最佳疗效。随着各种治疗方法的不断改进，微创手术疗法（如：介入疗法[27]关节镜疗法[28]）有可能是早中期股骨头坏死患者保守治疗的有效方法，它具有创伤小，操作精确合理，并发症少，对日后全髋关节置换不影响等优点。骨髓间充质干细胞疗法[10-11]在治疗ONFH上具有广阔的应用前景。ONFH的治疗方法很多，但哪一种治疗方法确实有效，最终的结果是，根据疾病的分期、年龄阶段和经济条件，选择不同治疗方法，最终让患者获得最佳的治疗效果。
参考文献
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骨科病的治疗方法范文6
【关键词】骨科康复治疗；老年骨性关节炎；临床效果 文章编号：1004-7484（2013）-12-7037-01
医疗水平提高，人类的寿命增加，骨关节炎发生率随之增高。骨关节炎主要是关节软骨出现退行改变，软骨下骨化，形成骨赘，关节畸形[1]。如果能够进行早期的康复治疗，可以延缓病情，有助于修复受损的关节。我院于2011年至2013年收治老年骨性关节炎患者200例，分析其临床资料，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2011年5月至2013年5月，选择在我院进行治疗的老年骨性关节炎患者200例，患者住院以后，进行影像学检查，根据体征的表现，确诊为老年骨性关节炎。200例患者分成两组，观察组和对照组各100例，对照组，男性患者44例，女性患者56例，平均年龄为（64.8±5.0）岁，平均病程是（1.4±0.6）年；观察组男性患者48例，女性患者52例，平均年龄是（64.8±5.2）岁，平均病程是（1.6±0.5）年。两组进行一般资料比较，差异不具有统计学意义，两组的数据具有可比性。
1.2方法对照组100例患者应用阿西美辛口服药物进行治疗，观察组100例患者应用骨科康复治疗。骨科康复治疗分为三部分：①手法推拿治疗，按揉髌骨，牵拉运膝，对股四头肌进行按捏，每天两次；②中药熏蒸，手法推拿治疗以后，进行中药熏蒸，方剂为：防风10g，生川乌、川芎、白芷各15g，伸筋草、威灵仙、苏木各25g，海桐皮、透骨草各30g，中药混合，放入水中，水为lL，浸泡30min，煮成沸水，对患处进行熏蒸，2次/d，20-30min/次；③服用中药，应用消痹汤或者是六味地黄丸等进行治疗。
1.3评价标准对患者治疗情况和改善情况进行仔细的观察，应用视觉模拟评分法、骨性关节炎功能评分法进行评价。
1.4指标依据治疗效果分为三个等级：显效、有效、无效。总有效率为显效率和有效率之和。
1.5统计学分析应用SPSS14.0对数据资料进行统计分析，对计量资料，应用均数±标准差的形式，应用t检验组间比较，对计数资料，采用例数表示，应用卡方检验组间比较，若P
2结果
2.1治疗效果对比对照组总有效率为73.0%，观察组总效率为94.0%，对照组低于观察组。进行差异比较，P
2.2视觉模拟评分和骨性关节炎功能评分比较在治疗前，两组患者的评分不具有统计学意义，治疗后，观察组患者视觉模拟评分低于对照组，骨性关节炎功能评分明显的高于对照组，差异具有统计学的意义。
2.3不良反应对比在治疗时，对照组不良反应的人数为6例。胃肠道反应5例，过敏反应1例，当停止用药后，症状消失。观察组未出现不良反应。
3讨论
在老年人中，骨性关节炎是较为常见的病症，据相关的调查结果显示，超过55岁的人群发病率达到44%-70%。发病的原因可能和以下三种因素有关：①长期的负重；②生理性衰退；③老年性关节炎[2]。多发部位是膝关节，然后是髋关节。膝关节主要承担的是负重，结构较为复杂，当出现病变后，极大的影响到人们的工作和生活。现阶段，对老年骨性关节炎的治疗效果不是十分理想，临床上的治疗方法不能根治，只能对症状起到缓解的作用。西医对此的治疗药物是镇痛剂、透明质酸、非甾体抗炎药等。镇痛剂以及非甾体抗炎药对机体有较大的副作用，存在患者不耐受的情况。透明质酸是新兴的高分子生物材料，在局部进行注射后，能够缓解疼痛，防止粘连，对软组织起到修复作用，止痛效果较好，但是，价格较为昂贵。
对于老年骨性关节炎患者，预防工作是非常重要的，一方面是对骨性关节炎的发生进行预防，另一方面是避免骨性关节炎急性发作。通常情况下，从中年开始，关节软骨开始老化，产生病理改变，预防骨质疏松，对缓解骨性关节炎起到一定的作用。因此，老年人应当注意休息，掌握体育锻炼的方法，对关节采取保护措施，分担关节承担的负重，防止产生骨性关节炎急性炎症。
老年骨性关节炎治疗采用综合康复治疗方法，效果较为理想，综合治疗的效果较好，总效率为94.0%，没有出现不良反应。进行推拿按摩，放松肌肉痉挛，韧带以及肌腱的力量得以增强，有助于增强血液的循环以及营养代谢，修复软骨组织。中药熏洗的原则是：①祛风除湿；②活血化瘀；③通络止痛[3]。在进行中药熏洗时，必须趁热进行，借助药物热效应，改善病变部位的血液循环，使药物吸收有效成分，增强治疗效果。功能锻炼主要是对症状起到缓解的作用，有助于患者的康复。总之，采用骨科康复治疗方法，治疗老年骨性关节炎，不良反应较少，效果较为理想，值得大力推广。
参考文献
[1]徐昌斌.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察[J].中医临床研究，2013，5（1）：65-66.
