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医保分级管理范文1
关键词：医院；医保管理方法；会计核算分析
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）016-000-01
一、前言
随着医疗体制的深入改革，医保在全国范围内逐渐得以普及，并让广大民众从中受益。医院是医疗保险体制改革当中的重要载体，能够在一定程度上推动医疗的深入改革。在新形势下，医院只有做好医保管理，并强化会计核算工作，才能够有效提升医疗服务质量，让医疗保险的覆盖面不断扩大，大大减轻患者就诊时的经济压力，推动医疗体制的深入改革。
二、医院医保管理现状分析
1.医保管理缺乏重视
很多医院领导没有充分地认识到医保工作的重要性，在医院的发展过程只注重医院的运营效率，对于医保管理的重视度不足，更谈不将医保管理纳入医院的重点管理工作范畴。还有的医院没有设立专门的医保管理部门，使得医保与非医保的工作相互混淆，并存在一定的交叉，权责不明，管理效率低下。其次，医保管理工作人员对自身的权责范围不清楚，在日常管理工作过程中，不能熟悉掌握医保的流程与相关政策，对患者就医造成了误导，严重影响到患者的正常就诊。
2.医保卡管理不健全
当前医院在医保管理工作中，对于医保卡持有者的管理不足，导致很多非医保患者持有医保卡进行就诊，使得医院的管理体制混乱。很多患者为了节省住院费用，通常会持有他人的医保卡进行就诊，这种现象在住院检查及医院门诊中尤为突出，不仅严重影响到医保制度的正常执行，而且会对其他的医保患者造成较大影响。而存在此类现象，也说明了医院对于医保卡的管理不健全，在住院检查及门诊治疗中存在较大的管理漏洞[1]。
3.医保信息管理不足
当前，我国绝大多数的医院已经逐步实现了信息化管理，医院的日常管理效率得到了大大的提升。但医院在发展过程中，对于医保信息的管理重视度不足，没有形成专项资金投入，导致医院的医保信息统计与分析较为低效，且真实性有待考察，不能真正为医院提供客观的医保数据，使得医院的管理效率不能得到有效提升。
三、医保管理与会计核算间的关系
1.会计核算在医保工作中的关键作用
医院的医疗保险制度，是社会保障系统中的核心要素，同时也是医院医疗卫生工作的重要内容。在这当中，会计核算的作用可谓举足轻重。当前，医疗保障系统及其制度已经得到了逐渐的完善，在这种大环境下，医院想要强化医保管理，还需要对会计核算的流程进行优化，并完善其核算方法，才能够真正满足医院财务管理的相关要求，保证医疗基金收支平衡，让医院的经济效益与社会效益能够得到保障。
2.会计核算在医院医保管理工作中的局限
目前，医院的医保基金在会计核算中采用的是收付实现制，费用与收入在归属期间，与现金收支有着极为密切的关系。通过会计核算就能够更加真实、准确地反应出现金流量的变化状况，并对医院医疗保险实际基金的结余加以反应[2]。但即便如此，医院的会计核算制度也存在一定的缺陷，导致当前的损益难以得到准确、及时地反应。由于收付实现制的财务信息缺乏完整性，只能依据医疗保险基金进出状况对基金的收入及支出核算。因此，无法有效地反应出基金收支当期损益。同时，收入只对实际缴纳的数额进行核算，而欠缴数额却未在账面上进行反应，导致不能有效地获取应收未收的账款信息。
四、提高医保管理及会计核算工作效率
1.建立健全管理制度
医院要结合自身的实际发展与工作需求，健全医保管理制度，并对会计核算方法加以优化，让医保管理工作与会计核算工作实现相互协调与统一，进而有效提升医院的运营效率。同时，医院要对岗位进行优化设置，坚持统一管理的原则，实现权责分配，对于涉及医保管理与会计核算的相关岗位加以合理设置，以保证各项管理制度能够落实到位，另外，还要强化考核制度，并对制度执行中的各个环节进行考核，尤其是关于经济指标的考核更是要提高重视度。
2.强化会计人员管理
医院要提高会计核算效率，还需要加强人才培养，有效提升财务管理人员的业务技能与专业素养，培养一支作风优良、业务扎实、素质过硬的财务人才队伍。让财务人员能够对各环节涉及到的会计知识进行熟练掌握，并深入了解医院的各项业务，能够在医保管理制度下有效完成会计核算工作，确保会计核算信息的真实性。
3.优化账务处理流程
在医院的会计核算工作中，为提供详尽的会计信息，可在应收医疗款的科目下方增设对应的明细科目。在医疗业务发生时，医院要结合实际垫付的金额进行核算，确保保证金核算的精准性[3]。若出现费用不合理现象，在医疗保险机构加以扣除时，针对于此部分的费用，还需索要相关的文件加以审核。每月拨款时，将医疗保险机构实际扣除的保证金从医疗保险机构的往来账中结转至此往来账。同时，若医院医疗保险结构有预留保险金，则需要建立“医保保证金”的往来科目，在每月进行拨款时，把实际扣除的保证金在医疗保险机构对应的往来账目中进行结转，并在下一年度医保机构拨付上一年的保证金时候进行结转。
五、结束语
医院在发展过程中，需要提高医保管理效率，并优化内部结构，有效提升医保管理部门的工作效率、管理水平，以实现新时代的医院发展需求，为患者提供更加优质、便捷的医疗服务，促进医疗体制的深入改革。医疗保险资金为医院的主要收入之一，也是医院管理体制中的重要组成部分，医疗保险管理部门需要协同财务部门，优化会计核算方式，并配置综合素养较高的财务人员进行医保资金的核算，及时发现问题与解决问题，实现医保资金的有效控制管理。
参考文献：
[1]刘保童，宋龙达.统计学在医院会计核算中的应用初探[J].商业经济，2013，（18）：39-40.
医保分级管理范文2
关键词：现代医院;管理制度;保障机制
党的十八届三中全会提出:“要推进国家治理体系和治理现代化”，在社会主义市场经济条件下，公立医院改革如何遵循现代化理念，与时俱进，趟过“深水区”，走向成熟和成功，关键在于建立和完善具有中国特色的社会主义现代医院管理制度。现代医院管理制度是指适应社会发展需求和公立医院改革要求，能够有效改进医院管理，提高医院运行效率，保障医院公益性质的符合行业发展规律的一系列医院制度的总和［1］。迄今为止，现代医院管理制度的保障机制仍是需要不断探索和完善的重要环节，其设计重点在于保证医院现代化管理功能的实现，但是现代医院管理制度仍面临不少问题，只有针对这些问题建立和完善科学长效的保障机制，才能更好的发挥现代医院管理制度的作用，切实推进健康中国建设。
1现代医院管理制度建立和完善面临的问题
1.1政府监管失灵
在计划经济时代，医院产权大多隶属于行政主管部门，医院因自身不具有法人产权和自，经营管理缺乏灵活性。目前，虽然计划经济已向市场经济转变，但这种行政管理的模式并没有发生根本变化，政府对医院监管权力过大，医院领导班子全部由上级组织部门任命，院长负责医院的全面工作，却无法选择副职，管理权力和能力多受限制;政府对医院事务直接干预的随意性过大，卫生资源的合理配置难以实现，势必影响卫生服务的公平性，造成工作效率低下。在调整权责的时候，基于权、利、责一致性的要求，在扩大权力的过程中，应同时强化责任，而实际操作中却往往只对卫生行政部门权力集中巩固较为重视，而相应的责任，却缺乏有效的强化［2］。医疗卫生领域各行为主体没有统一集成的法律规范约束，甚至一些基本的责任问题没有用法律予以明确，规制机构间存在冲突或协调机制缺乏，相互推诿的现象履见不鲜，规制体系运行效率无法让人满意。另外，医院的财产所有权不属于卫生行政部门，其作为医院的监督管理者，与医院的经营者之间信息不对称，且医院的经营绩效无法实际及时地测量，在监管过程中，卫生行政部门缺乏收集信息的主动性和积极性，也缺乏效率和责任心。政府缺乏对医院相应的监管控制和责任介入，对医疗市场管理力度较弱，对医疗服务市场的失灵治理不到位，政府定价与价格管制，非但没能产生明显正面效应，反而抑制了价格的合理竞争，医疗服务价格混乱导致医疗费用持续上涨。
1.2补偿机制不健全
现行的财政补助模式对提升医院管理水平来说较为不利，基于差额补助模式，医院在越少的收入下，将会付出越高的成本，从而能够得到越高的补助，这样会极大的损害医院增收节支动力。在不同级别、情形和地区的医院中，补助也缺乏灵活和差异性。另外，政府融资渠道过于单一，对医院投入比例过低，物价部门严格管制基本医疗服务费用标准，医务人员的技术劳务所得跟不上市场经济发展的步伐，并长期维持在低于成本的水平，正常劳务收入相对偏低，只好依靠“以药补医”补偿，医疗费用飞速上涨，人民群众医疗经济负担日益加重。在当前医院总收入中，占据主导位置的大多是药品加成收入，依靠医疗收入医院的收支平衡难以维持。现行公立医院改革计划推进医药分开，破除“以药补医”，取消原有的药品加成，补偿途径缩减为财政补助和服务收费两个渠道。但是国家财力有限，政府短时间内难以明显的加大对公立医院的投入，医务人员医疗技术服务的定价机制仍未完善，补偿机制与保障机制改革没有同步进行，将严重制约现代医院管理制度的建立和完善。
1.3职能部门协作不良
现代医院管理制度的保障机制具有较高的复杂性，在实施当中，需要多方的共同支持和积极参与。在卫生服务体系当中，行政管理体制应当实现多部门协作，但在我国医院监管过程中，多个部门分担职能，职能定位不清楚、交叉管理内容较多、责权不明确、工作制度欠规范及随意性过大，不同部门具有不同的政策目标和工作重心，办事规程过于繁琐等，相互之间难以形成有效的部门协作［3］。另外，由于复杂的行政隶属关系，在实际管理中容易发生管理调控的越位、错位，难以形成高效率的监管，因而提升了医院的成本，同时降低了约束力和执行力。甚至在某些利益驱使下，行政管理，破坏了行业秩序，对公益性及服务性管理则相互推诿，管理严重滞后。
1.4法人治理机制不明确
在当前诸多医院当中，法人治理机制主要包括产权所有者变更型、管办分开型、政事分开型、内部管理机制变革型等，由于我国过去长期实行计划经济体制，医院管理制度在当前市场经济体制下并没有发生根本上的改变，医疗体制改革仍存在不少“短板”，如政府支持投入不到位、监管不善，医院产权不明确、内部管理落后，制约了医疗保障、药物供应保障和公共卫生三大体系的建设和完善。在医院管理实施方面，流程设计欠合理，管理模式生搬硬套，过程管理不到位，关键环节无法有效控制，致使管理成本高，效果差［4］。同时，由于政府部门大包大揽的管理，直接干预医院的运行，使得医院经营自受到制约，法人主体地位无法真正实现，功能无法充分发挥，对于现代医院管理制度保障机制的建立，也是非常不利的。
2建立和完善长效科学的现代医院管理制度保障机制
2.1完善外部监管体系
首先应明确政府定位，对监管制度、监管法律法规进行建立和完善，通过立法的方式，对部门职责、职权、义务和权力等加以明确，从而对监管主体的行为进行规范。在外部监管体系当中，除了监管医院外部运行机制以外，还应当有效的监管医院外部管理制度的管理者［5］。对于卫生行政部门的监管职能，应当不断强化，确保能够有效的行使监管职权。对于医疗服务的监管人员，应不断提升综合管理素养，着重培养其技术、政策、法律等方面的知识与能力。对外部管理制度的执行者和管理者，应进行有效考核，从而确保现代医院管理制度保障机制的有效建立。上级卫生行政主管部门作为外部监管体系的核心，其保障措施是否得力和到位是医院做好各项工作，全心全意为人民服务的根本，通过开展多元模式的监督与管理，每年就1～2个监管专项内容进行督查，强化医院“姓公为民”的意识，提高运转和管理能力［6］。
2.2加大财政扶持力度，健全补偿机制
现代医院的补偿机制，政府应承担主要的责任。补偿机制的建立健全应全方位考虑政府、医院、患者、社会等各方利益，以全民医保为支撑，加大资金投入，既充分调动医务人员的积极性，又保持医院的公益性，形成降低成本、价格调控、财政补助、医保基金支持的组合驱动模式，对财政补助的方向、额度等，进行合理的规划。有效保证医院人员的保险经费和政策性亏损补助等，进一步规范医保结算方式，努力解决欠费问题，国家出资、多渠道筹资共同承担应对自然灾害、重大意外事故、特困病人、“三无人员”实施医疗救助造成的欠费问题。在地方医疗事业发展中，应形成良好的社会融资机制，大力吸收社会、企业的捐助。针对医院成本核算，应建立相应的补偿机制，继续实施积极的财政政策并适当加大力度。对医疗服务价格，也应相应的进行调整，对医疗服务成本及医务人员技术价值加以体现。对于现代医院建设的历史债务，应通过医院收支结余和财政补助的方式共同解决，逐步消化，使医院的收益得到优化和提升，从而更好地保障现代医院管理制度［7］。
2.3完善内部经营机制保障措施
在现代医院管理制度保障机制的建立中，应当对内部经营机制保障措施加以完善。其中，人事管理和财务管理是最为重要的两个保障部分。对医院薪酬制度进行科学化的设计，使其能够充分反映出医务人员的劳动价值，职称制度应逐步取消，建立专科医师、住院医师等制度。对人才考评体系应进行完善，逐步建立责任明确、充满竞争活力、激励与约束并重的运行机制，全面推行岗位设置管理，坚持因事设岗、按岗聘用，公开竞聘、考核上岗、能上能下、评聘分开、双向选择、优胜劣汰、择优聘用、减员增效等方式方法，不断地丰富和优化医院的人才储备，结合人才的专业分工，依据保障机制正常快速运转需求的性质和特点，对所有人才进行分类和编组，合理调配资源，实施专业保障，充分做到人尽其才，物尽其用［8］，有效的提高医院的整体水平和社会竞争力。对于财务管理制度，也应向现代化迈进，不断的优化、改进和完善，建立医院总会计师制度，对财务分析、预算管理等进行强化，建立以诊疗成本、人力资源管理费用、行政管理费用、预算管理等为主要抓手的全成本核算体系，从而更大的节省医院成本，促使现代医院管理制度保障机制的有效建立。
2.4明确法人治理机制，理顺法人治理结构
医院管理的好坏，院长既无明确的政治责任又无严格的经济责任，上级部门对国有资产保值增值的监管存在缺陷，院长缺乏风险意识和危机意识，对医院的事业发展必然产生严重影响［9］。在现代医院管理中，法人治理是最为核心的问题，而其中的关键问题则在于医院法人治理机制的建立及治理结构的明确。管理过程中，防治结合、急慢分治、上下联动、分级诊疗、双向转诊、基层首诊等都具有十分重要的意义［10］，通过对医院法人治理的施行，针对信息、技术、人财物的管理，对管理体系与管理架构进行完善，解决好监督权、所有权、决策权和经营权间的关系，建立起权责体系，将各自的责任和利益关系进行明确划分，更好地实现管办分开和政事分开，让医院拥有更大的经营自，才能更好地发挥现代医院管理制度保障机制的作用和效果，有利于保证医疗质量，优化医疗服务，提高医院活力和市场竞争力。在现代医院管理当中，通过建立和运行科学长效的保障机制，通过各个保障环节间的互联与融合，实现各保障体系高效运转［11］，采取有效措施解决不足和困难，提高医院管理水平和管理质量，才能有效发挥现代医院管理制度的作用，更好地推动我国医疗卫生事业的进一步发展。
作者:赵莹莹 单位:防城港市第一人民医院科教科
参考文献:
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医保分级管理范文3
方法：收集我院临床门诊、住院部传染病疫情报告记录、医技科有关传染病检查记录，并依据SPSS13.00统计学软件对数据进行比对分析，差异比对以P
结果：发现传染病疫情登记报告存在很多问题，影响了医院传染病报告质量。在具体工作中笔者发现，因登记人员个人原因，致使漏报、错报和迟报现象时有发生，严重影响了传染病疫情报告的可靠性与时效性。
结论：经过我院全体传染病登报人员的共同努力，以每月培训、考核和审查的方式全面提升了报告质量，提高了报告可靠性与时效性。
关键词：疫情报告问题解决对策
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0048-02
疫情报告的准确性及及时性，是确保疫情报告质量的关键内容。基层医疗机构疫情报告是我国疫情管控的基础工作 ，它是区域性疫情管控的分项工程，其报告质量直接关系着区域疫情控制及预防成效[1]。
1我院传染病疫情报告存在问题
1.1数据填写不齐全：某些疫情报告记录人员在工作时存在漏填现象，其中漏填内容包括患者的详细地址、联系方式、发病机制、就诊时间、性别和年龄等，因患者
身份数据填写缺失，使得疫情报告记录很难全面反映出患者的真实情况，不利于今后诊疗工作的开展。
1.2填写报告时字迹不规范：某些疫情报告记录人员在填写报告时字迹潦草，很多字迹都难以辨认，给网报工作和核查工作带来较大困难。
1.3报告提交不及时：某些疫情报告管理人员缺乏法规意识，在提高报告时不认真，经常出现漏报或迟报现象。
1.4分类病例时的工作失误：在临床诊治和实验诊断时出现工作失误。
1.5交接问题：管理部门没有建立健全严格规范的疫情报卡机制，从而使个别报告卡遗失，又因某些报告卡的填写字迹不规范等原因限制，使得保卡工作未能及时进行。
2问题解决对策
2.1建立健全报告管理机构，建立完善的疫情报告管理系统。首先医院应根据自身实际情况建立健全报告管理机构，其次，应建立完善的疫情报告管理系统。笔者建议，应明确各级报告管理人员的责任，认真落实管理体制，并应派专人不定期审核全员的疫情报告，如果在审核时发现问题，要么就地找相关人员问询，要么找上机机构协商解决，这样有助于提升报告管控水平。
2.2强化法制宣传和教育的力度，全面强化报告管理人员的法律意识。疫情报告是疾病预防控制工作的基础和依据[2]，因此，医院应对报告管理人员进行多次法制教育，应对新就业的医生开展岗前培训，学习《传染病防治法》，使其全面了解疫情报告的相关知识，全面提高新就业医生对疫情报告工作的认识，从而使其准确的、及时的上报疫情报告，提高报卡的时效性与可靠性[3]。
2.3全面提高医疗人员的责任心。近年来我国国民经历了多次传染病威胁，因近年来传染病事故的频发，给疫情报告管理人员以较大启示。如传染病扩散于医院，而医院又没有传染病患者的个人信息，那么就无法及时有效的控制疾病，从而也就无法有效保障我国国民的生命财产安全。因此，确保门诊病人登记信息的完善性十分重要，医务人员必须提高责任心与法制意识，认真做好病人登记工作，将病人的详细信息标注清晰，及时上报传染病报告卡，网罗人员录入才有时效，才能准确找到传染病感染者。
2.4保证疫情报告填写的质量。医院应建立完善的疫情报告监测机制，严格要求各报告管控人员及时检测报告质量，如检测人员发现有字迹不清或漏项报告，应及时提醒报告填写人完善报告内容，直到报告填写符合要求为止。
2.5健全健全工作绩效机制。工作的动力源于按劳分配，如医院没有建立健全工作绩效机制，没有将工作效果体现在奖金分配和人员升迁上，就很难使员工养成勤勉工作的习惯，因此，笔者建议，医院应建立健全《传染病报告奖惩制度》，将疫情报告填写工作和薪酬发放联系起来，发现问题应及时督促其整改落实，并应严格执行管理和考核机制，在抽查过程中如果发现漏填或缺项问题，应扣除相应分数，以此约束管理人员的个人行为，有针对性的采取措施管控报告质量。
2.6建立联网机制。要想更好的控制住疫情，医院就必须在疫情扩散前将感染者信息及时、快速的传递出去，因此，笔者建议各医院应建立健全联网数据库，并且每所医院的各个科室也应建立网络互联，从而将医院局域网与国家互联网有机结合到一起，这样做便于快速传递疫情讯息，有助于提高疫情管控能力[4]。与此同时，建立健全联网机制也有利于疫情管控信息，如一旦发生疫情，医院可以迅速做出反应。
3讨论
医院应切实加强传染病疫情报告制度建设，并认真贯彻落实，建立健全软硬件设施，临床、医技、疫情报告人员应通力合作，强化责任、危机意识，确保疫情报告能够及时、准确的反应出患者病情。并应经过一系列的审核查对工作，将疫情报告存在的一系列问题找出来，通过扣分考核和完善培训机制等措施，提高医院传染病疫情报告质量，提高网报的时效性，为预防控制传染病提供有力的信息支持，从而真正解决医院传染病疫情报告存在的弊病，全面提高疫情报告的质量。
参考文献
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医保分级管理范文4
注册会计师作为“警察”，本应在防范虚假财务报告、维护资本市场秩序上取到积极的作用，但近年来国内外多宗假账事件的爆发却严重打击了财务报告使用者对注册会计师审计的这种合理预期。注册会计师以至整个资本市场正面临着严重的信任危机。本文从经济人角度出发，认为注册会计师行为也是在权衡效益和成本的基础上做出的理性选择。以此为依据，独立审计报告其实是报告公司与注册会计师相互博弈的结果。而虚假审计报告之所以成为可能，原因正在于外部条件不理想以致“虚假财务报告——虚假审计报告”成为双方博弈的精练纳什均衡解。本文在建立报告公司与注册会计师双方不完全信息动态博弈框架的基础上，对虚假报告成因进行剖析，并从报告公司、注册会计师、信息用户三方互动机制的角度对重建财务报告信任关系进行初步的。
报告公司管理层与注册会计师不完美信息下的动态博弈
本文所建立的公司管理层与注册会计师的动态博弈模型是以博弈双方为追求自身效用最大化而做出的理性选择为前提的。在双方博弈的第一阶段，公司管理层首先选择报告策略：诚实报告或虚假报告。公司管理层做出何种报告策略，主要取决于虚假报告带来的收益和虚假报告可能引致的成本两方面。虚假报告收益的因素包括公司股权结构、管理层报酬契约、资本市场条款（体现在公司首发、增发、配股、ST、PT等方面对会计数据的硬性规定方面）以及税收等方面。影响虚假报告成本的因素主要包括虚假报告被发现的概率以及在发现后被有关方面惩罚的力度大小两方面。注册会计师外勤审计策略也有两种 ： 一种是执行比较详细的外勤审计以增加发现虚假公司财务报告的概率，本文简称为详查法；另一种是执行比较粗略的外勤审计，本文简称为略查法。注册会计师执行详查法的审计成本要高于略查法下的审计成本。但注册会计师选择何种外勤审计策略，主要受到本所执业能力、外部监管力度以及对公司管理层信任程度等因素的影响。在外部条件一定的情况下，若注册会计师过分信任公司管理层，则更可能选择略查法以节省审计成本，反之，则更可能选择详查法以减少审计风险。注意，注册会计师在做出策略选择之前，是不清楚公司管理层所采取的具体报告策略的。
在双方博弈的第二阶段，注册会计师根据外勤审计结果选择审计报告策略：如实报告或失实报告。一般说来，在注册会计师未掌握报告公司弄虚作假的真凭实据情况下，不太可能出具与外勤审计结果不一致的审计报告，因为公司管理层会通过与注册会计师的交流来避免这一现象发现。为了简化模型，本文假设只要注册会计师选择详查法，就一定能发现财务报告中存在的舞弊，而采取略查法，则一定不能发现财务报告中存在的舞弊。因此，在双方的策略组合（诚实报告，详查）、（诚实报告，略查）、（虚假报告，略查）下，注册会计师的报告策略都将选择如实报告，因为他并没有发现财务报告中存在舞弊，此时，博弈结束。但是，在注册会计师执行详查法查出财务报告中存在的舞弊时，情况就变得复杂起来。由于公司管理层舞弊的动机是舞弊带来的巨大收益，管理层是不甘心轻易放弃这种收益的。因此，管理层首先将采取“萝卜+大棒”策略诱迫注册会计师就范，给定管理层的这种诱迫策略，注册会计师根据成本与效益原则采取共谋或抵制行为，在注册会计师选择共谋的情况下，博弈结束。一旦注册会计师选择抵制策略，博弈便进入第三阶段，管理层将有两种策略：对财务报告进行改正或不改正。而注册会计师则根据管理层对财务报告的改正情况进行如实报告。至此，双方的一次博弈结束。鉴于公司管理层拒不改正财务报告虚假成分而被注册会计师如实报告后将前功尽弃，损失巨大，故管理层对其报告进行改正是理性行为。同时，无论注册会计师选择何种外勤审计策略 ： 只要管理层舞弊而未被注册会计师揭穿后所获得收益大于虚假报告“东窗事发”后引致的成本，管理当局都会选择虚假财务报告，因为即使在注册会计师查处财务报告中存在的舞弊而且也拒绝管理层的诱迫情况下，管理层可以通过对财务报告进行改正使得其支付仍和诚实报告情况下相同（或者只是略微小于）。
信任危机的成因与信任机制重建
在审计实践中，由于公司管理层存在对虚假财务报告进行改正的机会，且这种改正并不需要改正成本（或改正成本很低），导致注册会计师根本抑制不了的管理层造假的动机，因此，本文认为，改正成本为0或趋近于0是注册会计师完全丧失“经济警察”功能的根本原因。而注册会计师出于自身成本效益考虑，却很有可能采取略查或共谋行为，而这些都不利于社会公众利益。
据此，财务报告信任危机的成因便逐渐清晰起来。投资者知道，管理层在外部条件一定的情况下（指舞弊收益大于成本），必然选择造假。投资者也知道，注册会计师根本抑制不了管理层造假的动机，充其量只能减少财务报告中的虚假成分。注册会计师的续聘和解聘权表面上是由股东大会决定，但的公司治理结构导致了管理层真正拥用续聘和解聘注册会计师的权力，因而注册会计师抵制管理层诱迫的成本便加大了。并且，独立审计行业的恶性低价竞争也严重削弱了注册会计师执行详查的能力。由于目前的执业环境很难满足让注册会计师选择详查且保持独立的外部条件，因而，投资者有理由不信任注册会计师行业。可见，投资者对于管理层和独立审计的不信任是财务报告信任危机的主要原因。
更深一步，投资者之所以不信任公司管理层与独立审计，是出于其对外部环境的判断。由于监管层对弄虚作假的惩罚相当的有限，导致舞弊收益大于成本已成为全的“共同知识”，因而，投资者对监管层也缺乏信心。
如何重建财务报告信任关系呢？本文认为，信任关系的重建必须要从人角度出发，充分考虑公司管理层与注册师的成本效益，更多地从外围入手，通过改变博弈参与者的支付从而参与者的行动策略来达到治理假账的目的，即给定严格的外部条件，使公司管理层没有动机去造假，注册会计师也没有动机改变自己的“详查——抵制”策略。为此，围绕着建立的公司管理层与注册会计师的博弈框架，重点针对改变参与者的支付，本文建议从以下几个方面来重建财务报告信任关系：
1. 严格约束公司管理层与注册会计师的共谋行为。共谋行为性质最为恶劣，双方“狼狈为奸”的配合将使得虚假财务报告日后被曝光的概率降低。为此，应从改变注册会计的支付入手，努力增大欺诈损失，减少注册会计师被公司管理层解聘的损失。可行的做法有： 加强对注册会计师的监管力度，注协或者财政部每年都应对独立审计进行严格的复查，一旦查出，则给予严厉的行政、民事甚至刑事处罚 ； 改变公司管理层与注册会计师的契约签订方式，但由于目前优化公司治理短期很难奏效，因而可考虑会计师事务所的定期轮换制度，在合同期内公司更换注册会计师须向有关监管层而不是向流于形式的股东大会申请且注册会计师有权申述。
医保分级管理范文5
一、主要工作和成效
(一)宣传工作扎实有效。深入周边五个乡以加强宣传为抓手，着力提高周边社区群众野生动植物和自然保护意识。先后召开村组户长会议4次，悬挂标语6幅，张帖和发放《进一步加强保护区内森林资源管理的通告》200份、《护林防火倡议书》500份、林业局《森林防火及野生动植物保护告知书》500份和宣传单1000余份，出动宣传车4次，录音播放4次，宣传面达95%以上，群众受教育率达95%以上。
(二)加强林政资源管理和野生动植物保护工作。按照年初制定的巡山查林任务，管理局林政资源股和保护科研股在领导的亲自带领下，深入保护区四个保护站配合各保护站对辖区每月进行一次全面巡护检查，了解并制止破坏保护区资源的违法行为，有效制止了乱砍滥伐、乱捕滥猎乱采滥集等不法行为的发生，保障了野生动植物及其栖息地生态环境安全。
(三)森林防火工作措施有力。年初迅速召开了大风顶片区森林防火联防工作会，与周边乡村和企业建立和完善了森林防火工作联防机制，签订了“野生动物保护和森林防火责任书”，层层落实了防火煤作目标任务；进一步完善了森林防火工作预案，清理和配置了森林防火工作器材，做好了扑救森林火灾的准备工作；强化了森林防火值班工作；加强火源管理，对森林防火工作中出现的安全隐患进行了排查和整改。
(四)林区监管工作“常抓不懈”。在做好电站工程重点项目的协调报务工作的同时，严格按照有关政策法律规定，加强生态监管、安全生产等相关工作。通过加强巡视力度，有效控制乱砍滥伐、乱捕滥猎、乱采滥集、侵占林地、毁林开垦等不法行为和对电站建设中被征占用林地的地点、面积、林木的采伐用建设废渣、废料的处理、植被恢复等情况进行全程跟踪监管下，并对安全生产工作进行全面监督，做到“常抓不懈”，电站施工企业无违规操作事件发生，实现了林区安全生产工作零事故。
二、保护区二期工程建设项目全面复工。
自7月以来，保护区二期建设因政府对稀泥沟至永红公路交通进行了管制、部分项目无法支付征占用土地费和气温低下，导致所有建设项目一律停工，致使保护区二期部分工程未完工。为了确保二期工程建设项目在五月三十一日前全面完工。在自治县委、县政府的大力支持下，解决了土地征占用资金，同时气温日渐回升，工程建设领导小组督促施工队抓紧全面复工。目前，二期工程建设扫尾工程正在紧张有序复工之中。
三、存在的问题
(一)随着社会的发展和自然保护区管理方式的不断改变，保护区发展模式和科学管理水平相对滞后，急需制定和完善切合民族地区实际、(来源：文秘站 ）符合科学发展观要求的保护区管理和发展的制度机制，全面加强和提高科学管理能力。
(二)保护区地处偏远。道路交通、电力、通讯和用水等基础设施建设非常落后，周边重点工程项目相继开工建设，加之巡护工具、监测仪器和防火设备严重缺乏等诸多困难和不足，极大影响和制约了大风顶保护管理能力的提高。
(三)保护区管理经费严重不足，特别是近年来国际国内的交流合作日益频繁，机构运行和监测经费紧缺问题越来越突出。作为一线管护重任的森林管护员，每月400元纯收入明显跟不上物价上涨，这给保护区开展工作和职工的生活带来了极大的困难和影响。
(四)因稀永公路硬化、气温低下和土地征用费的尚未到位等因素影响二期工程进展，导致一二月份工程停工二个月。
四、工作打算
(一)继续抓好森林防火和资源管护工作，进一步落实防火责任和林政资源管护责任制度，加强野外巡护和执法力度，深入扎实地做好保护区森林防火和资源管护工作。
(二)致力消除“稀永公路硬化”影响二期工程进展等不利因素采取抓好前期准备，全力以赴确保5月31日前如期完成二期建设工程基本建设项目。
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关键词:110kV及以下 继电保护 故障分析
前言
110kV及以下继电保护是电力系统发展和稳定运行的重要防线,在防止电力运行故障和扰动方面起到了不可替代的作用,逐步成为电力系统的重要组成部分。110kV及以下继电保护的工作正常与否,将直接关系到电力系统的稳定运行。伴随着计算机网络的不断深入和发展,我国电力系统的故障所影响的范围也越来越广。继电保护工作是一项操作缜密、技术性强的工作,它具有很强的故障分析和处理能力。因此,进一步了解110kV及以下继电保护的故障,进而采取有效措施解决故障,逐步成为当前研究的重要话题。
1 110kV及以下继电保护故障分析
1.1 电压互感器的二次回路问题
电压互感器的二次电压回路在电力系统的运行中出现故障是110kV及以下继电保护工作中的一个薄弱环节。电压互感器是110kV及以下继电保护测量设备的开端,而电压互感器对于二次系统的正常运作时十分重要的。PT二次同路设备并不多,接线的线路也不是很复杂,但是在PT二次回路运行中出现故障的情况很常见。通过实验结果表明:PT二次电压回路的问题主要出现在这几个方面:首先是PT的开口三角电压回路运行不稳定。PT开口三角电压回路的故障问题主要是由电力机械上的原因所造成的,由于某些习惯的做法从而造成了短路的情况。如果当变电站出口接地出现故障的时候,零序电压就会变得较大,回路中的电流量较大,进而解决了回路的短路问题。其次是PT二次中性点的接地方式不对。电压互感器二次接地与地网之间相联系就会产生电压,这个电压是由各相的不平衡电压和接触电阻两个方面共同决定的。最后,这个电压叠加到保护设备的电压上,引起了电压的相位变化,从而导致了阻抗元件和方向元件的误差。二次接地没有成功一般除了变电站接地网的原因,还有接地工艺的原因。
1.2 电流互感器故障问题
电流互感器是110kV及以下继电保护和监控系统运行状态的重要组成部分。电流互感器是根据电磁感应原理制造而成的,对继电保护的运行起着重要的作用。电流互感器在110kV及以下继电保护中的基本要求就是电流互感器能够更加真实的反映一次电流的运动波形。当110kV及以下继电保护出现故障时,电流互感器不但会要求反映故障电流的大小,另一方面还能反映出电流的波形和相位。电流互感器的故障主要有两个方面:首先是电流互感器的二次电流严重失真。如果电流互感器一次电流很大,也别是一次电流中的非周期分量出现了严重的饱和状态,电流以几十倍、几百倍的速度增加,最终造成了二次电流的严重失真。其次是电流互感器的严重饱和。由于电流互感器的严重饱和,使得传变特性输出为零,这样就导致了断路器保护的拒动状态,进而不利于110kV及以下继电保护的有序运行,引起了变压器的越级跳闸。
1.3 110kV 及以下继电保护装置故障问题
近一段时间以来,伴随着科技的不断进步,110kV及以下继电保护的设备逐步由传统的继电电器控制转变为通过计算机进行控制。微机继电保护装置和以往的继电设备相比有着更大的优越性,但是另一方面由于目前微机继电保护装置自身的原因,也造成了微机继电保护装置的故障问题。
微机继电保护装置常见的设备异常有几下几种：首先，干扰和绝缘因素也是微机继电保护装置正常运转的重要原因，由于微机继电保护装置抗外界干扰的能力较弱，再加上设备自身的绝缘性，当其附近有干扰器或者无线电设备使用时，会引起内部元件运行出错，进而威胁到微机继电保护装置的性能。其次，电源问题是影响微机继电保护装置能否正常运行的极为关键的因素，例如，由于设备元件老化、逆变电源等原因，电源的输出功率较小不满足要求时，输出电压也就相应降低，当其值下降过多时，会导致电路的基准值起伏不定以及电路充电时间缩短等不断的问题，比较电路基准线发生相应变化，这样一来，会对微机继电保护装置的逻辑配合能力造成影响，严重者甚至会引起微机继电保护装置逻辑功能的判断失误。最后，静电作用也是较为明显的影响因素，制作工艺的精进使得设备元件导线和焊点间的间距很小，在微机继电保护装置较长时间运转之后会逐渐聚集大量的静电尘埃，当达到一定的数量后，会形成导电通道引起短路的发生，继而造成微机继电保护装置的运行故障。
2 解决11OkV及以下继电保护故障问题所采取的方法
2.1 直观法
利用直观法,直接测试继电保护的问题故障。直观法是解决110kV及以下继电保护故障的一个重要的方法。直观法主要是应用于以下几种情况:处理一些无法用电子仪器进行测试的故障;某一个插件出现的故障一时没有备用的产品更换,并且还想将继电保护的故障排除掉。110kV开关拒分和拒合是直观法的重要处理方法。比如说:在操作命令下,处理者观察到合闸接触器还能够正常运行,就是说明电气回路十分正常,继电保护的故障肯定在电力系统的内部。如果我们观察到110kV及以下继电器出现黄色或者是有烧焦的气味,那就说明元件出现了问题,需要及时的更换。
2.2 电路依次拆除法
拆除电路,排除110kV及以下继电保护故障。把电路逐项的拆除,也是排除110kV及以下继电保护故障的一个重要方法。首先,将并联在一起的二次回路按照先前的顺序解开,然后就按照顺序依次放回,如果故障在这个时候出现,就能够清楚的找到故障的所在。其次就是从更小的分路人手,查找故障。从小分路查找这个方法主要是用于检查直流接地等方面的故障问题。开始先通过拉路的方法,根据负荷的重要性,拉开直流屏所提供的直流负荷回路,进而查找回路中存在的问题。此时的切断时间要短。如果切除某一个回路的时候故障突然消失,就说明故障就在此处,以此类推,找出其他故障所在。
2.3 检修更新元件法
检修、更新元件,解决110kV及以下继电保护的故障。检修、更新电力系统的元件是解决110kV及以下继电保护装置内部故障的基本方法。在电力系统运行的过程中,检修人员要频繁的对变电系统的电力元件进行必要的检修,及时发现电力系统中陈旧的元件和出现故障的元件。用质量好的相同元件替换有故障的元件,这样可以做到“防患于未然”,减轻或者消除由于系统故障所造成的损失,及时有效的发现故障并解决故障,从而保证了110kV及以下继电保护的正常运行。促进了我国电力事业的健康、快速发展。
2.4参照法
通过正常与非正常的技术设备的参数对照,可以从不同的地方找出不正常设备的故障点。此方法主要用于查找被认为是接线错误,在定值校验过程中发现测试值与期望值有着较大的出入但是技术人员又无法断定原因之类的故障。
在进行回路改造和设备更换后二次接线不能正确恢复时,可以参照同类设备的接线进行检验。在继电器的定值校验时,如果发现某一只继电器测试值与其的整体校定值相差太远,此时不能轻易判断这个继电器特性的好坏,或者立刻去调整继电器上的刻度值,可用同样的表计去测最其他相同回路的同类继电器进行定值的比较。
3 结语
社会的不断发展和科学技术的不断进步,促使电网系统的快速发展,电网的安全稳定性和供电的可靠性越来越受到重视，同时对安全稳定性和供电的可靠性提出了更高的要求。因此，在继电保护方面,要求我们不断提高继电保护准确性和稳定性,减少必要的损失,以最快的速度找出故障并针对性的解决。因此，更加全面的了解继电保护故障以及积极采取应对的措施,能够进一步提高继电保护工作人员的工作效率,降低损失,从而保证110kV及以下继电保护工作稳定高效运行。
参考文献
[1] 孙佳琪.110kV继电保护故障分析
[2]李登茂.对110kV 及以下继电保护故障及措施的探讨
