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发热患儿的护理要点范文1
关键词：小儿；出水痘；家庭护理；要点
[Abstract] Objective： To summarize the clinical characteristics of children with chickenpox。Methods： October 2011-July 2013 in our hospital 25 cases of chickenpox in children， patients were selected to receive home care， and nursing care points summarize results. Results： 25 patients were in the 10 ～ 14d after the onset of recovery， the average recovery time （11.23 ± 1.51） d， no merger encephalitis， pneumonia， children with sepsis However， Conclusion： Chickenpox is a highly contagious disease， good skin care home care measures， environmental care， diet medical care has a positive meaning， home care measures have a higher value。
Keywords： Children； Chicken pox； Home care； Points
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染病，一年四季均可发病，但在冬春季节比较常见，病情较轻患儿一般不接受住院治疗，做好对水痘患儿的家庭护理显得十分重要[1]。本研究为25例水痘患儿实施家庭护理干预，获得了较佳的效果，护理体会总结如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 收集2011年10月～2013年07月水痘患儿25例，男女比例13：12，年龄4～11岁不等，平均（7.21±0.59）岁，入选病例前驱期均存在不同程度的食欲欠佳、不适、轻微发烧等临床，出疹期躯干、颜面、肩、四肢均可见大小不一椭圆形水痘，入选病例均接受家庭护理。
1.2家庭护理
1.21隔离护理 水痘还未普遍实行自动免疫，患儿一经确诊，应立即在家隔离，直至全部结痂为止。水痘症状一般较轻，且可自行康复，但水痘的传染性很强，为预防水痘，应做好患儿的隔离工作，防止未患病儿童与患病小儿接触。
1.22饮食护理 鼓励其多饮果汁水和开水，绿豆汤具有较佳的清热解毒作用，可鼓励患儿饮用。
1.23生理护理 发热为水痘患儿常见症状，发热时应让患儿充分休息。勤换患儿被褥，保证患儿衣服清洁宽大，为防止过热导致疹子发痒，应防止患儿盖过厚的被子，防止其穿过紧的衣服。接触患者衣物及涂药后，应及时洗手.为防止传染，应单独清洗患儿衣物。
1.3观察指标 观察并统计25例康复时间，确定患儿是否脑炎、肺炎、皮肤细茵感染，康复后了解患儿并发症发生情况。
2.结果
2.1水痘患儿康复时间统计 25例患儿均于发病10～14d后康复，平均康复时间（11.23±1.51）d，治疗过程中未见嗜睡、烦躁不安、头痛、呕吐、咳嗽或高热不退患儿，因此，患病过程中无1例患儿合并脑炎、肺炎及皮肤细茵感染。
2.2水痘患儿术后并发症统计 康复后未见角膜炎、败血症等严重并发症患儿，但1例患儿面部留疤，并发症发生率较低，仅为4.0%。
3.讨论
水痘主要通过呼吸道传染，此外，还可通过接触过的东西传染，如毛巾、被褥、玩具、食具等，水痘患儿一般无需住院治疗，因此，有必要做好对患儿的家庭护理。本组研究结果显示，25例患儿平均康复时间（11.23±1.51）d，未见合并脑炎、肺炎、皮肤细茵感染患儿，康复后未见角膜炎、败血症患儿，但1例患儿面部留疤，提示家庭护理措施具有较高的应用价值，值得在水痘患儿中应用、推广。
从隔离护理、饮食护理、生理护理、环境护理、皮肤护理等方面为水痘患儿进行家庭护理，可促进疾病自然康复，改善预后，家庭护理在水痘患儿中占有十分重要的地位，但并不意味着所有的家庭护理措施都是正确的，为提高家庭护理效果，水痘患儿家属在护理过程中应注意以下几点[6]：①部分家长认为水痘出的越多越好，一味的给孩子吃透表发疹药，但以上观点是错误的，大量给药会导致全身水痘密集，加重病情，久而久之会形成败血症。②以下患者应严格禁止与水痘患儿接触，包括：创口面积较大的外科病人、皮肤病较严重的患者、患有湿疹的病人以及正在应用肾上腺皮质激素治疗的患者。
综上所述，家庭护理措施具有较高的应用价值，值得应用、推广。
参考文献：
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[3]刘丽. 水痘患儿的家庭护理及注意事项[J]. 基层医学论坛，2012，02（05）：649-650.
发热患儿的护理要点范文2
1 病例介绍
病例1：患儿，女，3岁，因咳嗽、发热来诊，体温39.3℃，诊断：上呼吸道感染。医嘱处置：①5%葡萄糖注射液200 ml加入阿奇霉素0.125 g静脉滴注；②安痛定1.3 ml、地塞米松3 mg肌注。 遵医嘱处置后约20 min,患儿突然四肢抽搐、 口唇发绀、意识不清，立即针刺人中穴， 无反应， 给予氧气吸入4L/min, 同时强刺激人中穴，约3 min，患儿意识转清，抽搐缓解。遵医嘱给予鲁米那0.1 g肌注，地塞米松3 mg肌注，抽搐停止。同时给予物理降温、行酒精擦浴，30 min后患儿体温降至38.3℃，嘱送儿科病房观察治疗。
病例2：患儿，女，因发热、咳嗽来诊，体温39.8℃，诊断：支气管炎。医嘱处置：①5%葡萄糖注射液250 ml加入红霉素0.3 g静脉滴注；②5%葡萄糖注射液70 ml加入痰热清9 ml静脉滴注。输液约30 min，患儿突然哭闹，继则手足抽搐。紧急处置：立即针刺人中穴并行氧气吸入4L/min，约1 min后抽搐缓解。遵医嘱给予安痛定1.2 ml肌注，安定5 mg肌注，同时行酒精擦浴，25 min后 患儿体温降至38℃，继续观察1 h，复测体温37.4℃，其他无异常离院。
2 护理体会
2．1 婴幼儿因大脑发育尚未成熟，极易因感染等因素而导致高热，从而发生惊厥。小儿惊厥的抢救要点是迅速控制惊厥的发生，因抽搐时间过长，可至脑组织缺氧，引起缺氧性脑损伤。控制措施是：既刻针刺人中穴，给予氧气吸入，如症状不缓解，可遵医嘱给予安定0.25 mg/kg静注或肌注，也可用鲁米那10 mg/kg肌注，同时给予酒精擦浴降温，遵医嘱给予其它药物对症治疗。
发热患儿的护理要点范文3
【关键词】婴幼儿腹泻；护理
【中图分类号】R162 【文章编号】1004-7484（2014）06-3648-02
婴幼儿腹泻是儿科的一种常见病。发病率较高，对婴幼儿的健康有着较大的危害。所以婴幼儿的护理是一个比较重要的课题，本人将婴幼儿腹泻护理要点总结以下。
1 临床资料
1.1一般资料 根据全国腹泻的诊断标准（1）选择2012年1月―2012年12月我院收治的165例腹泻患儿。其中男96例，女70例。男女比例为1.37：1，其中4个月至2岁136例，占82%，2至5岁30例，占18%。全年均有发病，其中1―3月份2例，4―6月份57例，7―9月份84例，10―12月份23例。
1.2临床表现 患儿腹泻大便呈黄色或黄绿色，水样或蛋花样，有酸臭味，大便每天约3―14次，患儿常伴有发热、恶心呕吐、思睡等症状。轻度脱水66例，中度脱水93例，重度脱水6例。重型腹泻患儿因脱水较严重，可见精神萎靡、嗜睡、高热、烦躁不安等症状。
1.3腹泻原因 很多原因可以引起婴幼儿腹泻。由于消化不良及胃肠功能紊乱等非感染因素引起的腹泻65例，占39%。由于细菌、病毒感染等引起的感染性腹泻91例，占61%。
1.4结果 病程4―8天，经过补液、抗感染、营养支持等治疗及正确有效地护理措施，患儿均痊愈出院。
2 护理要点
2.1严密观察病情 应及时细致、全面准确的观察患儿的病情变化，并做好记录。精心护理患儿，主要是生命体征如体温、脉搏、呼吸的变化、一般情况、神志、面色、精神状况、肢体温度、皮肤弹性、前囟眼眶有无凹陷、体温及尿量等临床表现的观察，估计患儿脱水的程度，及时予以纠正。
特别是大便情况。要注意观察大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，必要时留取标本做大便培养，为输液和治疗提供可靠依据，并观察患儿全身症状。发现异常情况，及时报告医生，采取相应措施。
2.2发热的护理 密切观察体温变化，对高热者给予物理降温，持续发热不退的患儿因同时采取药物降温和物理降温的方法，鼓励患儿多喝水，并一定要做好皮肤护理，衣服汗湿，要及时更换，并要记录出汗的量，出汗多时，要及时报告医生，增加输液的量，防止患儿加重脱水。换衣时注意防止患儿受凉，此时患儿免疫力下降，很容易感染其他疾病。
2.3口腔护理 一般情况下给予淡盐水漱口，腹泻患儿由于机体抵抗力下降并且较长时间使用抗生素，容易发生鹅口疮等真菌感染，应多喝含碳酸氢钠凉开水可防止发生鹅口疮。如发生鹅口疮可用制霉菌素研末后涂擦。
2.4臀部的护理 小儿皮肤比较娇嫩，每次大便后应及时给予温水清洗肛周，勤换尿布，（应选用柔软、易吸收水分的尿布）以保持肛周皮肤的清洁干燥。若有红臀，局部可给予涂擦油膏或小麻油，若出现尿布疹，可给予制霉菌素甘油和氧化锌乳膏交替涂抹（2），以减少刺激。
2.5合理补充液体 合理的液体疗法是患儿早期康复的关键，根据病情科选择口服和静脉补液。
2.5.1口服补液 对于轻、中度脱水机无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，可通过口服补液，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。
2.5.2静脉补液 首先及时建立静脉通道，遵循“先快后慢，先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙、因人而异”的原则，对于重度脱水的患儿，必须尽快（30分钟）补充血容量。补钾浓度小于或等于0.3%，每日补钾总量静脉滴注时间应大于6―8小时，严禁直接静脉推注。对于静脉补液的患儿，护士要严格遵照医嘱，注意输液速度（3），同时应密切观察患儿神志、皮肤弹性，并准确记录24小时出入量，根据病情调整输液速度。
2.6饮食护理 根据患儿病情，给予合理、早期安排饮食。达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能的目的。临床实践证明早期进食可以使患儿早期恢复体力、恢复食欲，体重增长快，加快患儿的康复。特别是对免疫力减弱、腹泻迁延不愈的患儿，宣传早期进食的好处是护理腹泻患儿的重要内容。母乳喂养的患儿，母亲应少食高脂肪的食物，哺乳前半小时可喝一大杯温开水稀释母乳，同时缩短哺乳时间。人工喂养的患儿，可先喂稀米汤和牛奶，特别是米汤可减少对胃肠道的刺激，并且有一定营养成分，有利于腹泻的恢复。可自行进食的患儿可选用清淡易消化的面条、菜粥、瘦肉粥等，注意要由少到多，逐步过渡到正常饮食。
2.7加强消毒隔离，防止交叉感染 搞好病房的环境卫生，室内设施用含氯消毒剂擦拭消毒，对感染性腹泻患儿因做好床旁隔离，食具、衣物、玩具等专用，大便用消毒粉混合浸泡消毒至少半小时后再排放。医护人员接触患儿前后要洗手，防止交叉感染。
2.8健康教育 发放健康教育宣传资料，家长及婴幼儿注意勤洗手（特别是餐前便后），保持食具的清洁，必要时应煮沸消毒，食物应保持新鲜、干净。保持室内环境卫生干净，勤通风，避免与小动物接触（特别是流浪的小猫小狗）。
3 护理心得
通过治疗和以上护理措施的实施，我院收治的165例腹泻患儿均康复出院。在对以上患儿的治疗过程中，我们体会到正确而有效的护理措施非常重要。不仅要做好基础护理，也要做好整体护理，同时要做好健康指导，宣传母乳喂养的优点，培养婴幼儿良好的卫生习惯，加强锻炼，增强体质。
参考文献
[1] 杨锡强，易著文 儿科学（M） 北京：人民卫生出版社，2004：292
发热患儿的护理要点范文4
关键词：手足口病；个性化护理；健康教育
手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。是由肠道病毒引起，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型较常见；多发生于
1资料与方法
1.1一般资料 我院2009年12月～2012年12月感染性疾病科住院手足口病患儿168例，其中男性102例，占60.7%；女性64例，占39.3%。其中0～2岁38例，3～4岁76例，5岁54例。所有患儿均符合2010年版卫生部《手足口病诊疗指南》诊断标准。
1.2临床表现 急性起病，所有患儿均以发热，手、足和臀部出现红色小斑疹或疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振；部分患儿表现不典型，以单一部位或仅表现为斑丘疹。病情较重者病情进展迅速，多在0～3岁儿童，在发病1～5 d左右出现脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，本组病例38℃～40℃的患儿有11例，高热的患儿大多为0～3岁儿童或未经合理治疗的；其中转诊2例病例出现神经系统症状如：精神差、嗜睡、哭闹、呕吐、谵妄甚至昏迷；肌阵挛、惊厥，查体可见脑膜刺激征和巴氏征阳性。呼吸系统表现为呼吸困难或浅促，或呼吸节律改变，口唇紫绀，肺部可闻及湿罗音或痰鸣音。循环系统表现面色灰白，四肢发凉，末梢循环障碍等。
1.3治疗方法与预后 临床以抗病毒治疗为主，如阿昔洛韦、泛昔洛韦，利巴韦林（三氮唑核苷），清热解毒为主的中药，它们作为高效广谱的抗病毒药物，具有明显缩短发热及皮损愈合时间，减轻口腔疱疹疼痛作用；提高机体的免疫力，常用的药物有转移因子、胸腺肽等药物；局部可用漱口药物含漱、涂抹；加强营养、补液及对症治疗；结果本组168例患儿，在我院治疗痊愈166例，另2例因高热不退，病情危重，转入上一级医院治疗。
2门诊及院外宣教
2.1我科制作了小儿手足口病防治知识宣传单，在发热门诊、感染性疾病科门诊、儿科门诊、皮肤病门诊对易感人群进行重点宣教；要求做到"洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被"的原则。
2.2家长宣教 ①饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手，不要让婴幼儿喝生水、吃生冷食物，避免接触患病婴幼儿；②接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；③婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；④本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风勤晒衣被；⑤婴幼儿出现相关症状要及时到医院就诊。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。
2.3幼儿园及小学等机构的预防措施 ①流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；②每日对玩具、个人用具、餐具等物品进行清洗消毒；③进行清扫或消毒工作时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；④消毒的必备品：84消毒液、碘酊、消毒棉球等。
3护理措施
3.1住院患儿的常规护理 嘱患儿尽量卧床休息，多饮水，饮食给予高蛋白、高热量、易消化的流食或半流食，禁食辛辣、油腻、冰冷等刺激性食物；针对不同并发症的患儿制定不同的护理原则；如对口腔疱疹、溃疡的患儿因嘴疼、饮食要点：以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触。当烧退，嘴疼减轻，饮食以泥糊状食物为主。如牛奶香蕉糊。牛奶提供优质蛋白质；香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，能提供热能、维生素，且润肠通便。在恢复期，饮食要多餐，量不需太多，营养要高。
3.2口腔及皮肤的护理 要注意口腔卫生，进食后用淡盐水或温水清洁口腔，口腔有疱疹或溃疡者尤为注意，清理口腔2～3次/d，并用消炎止疼药外敷，如：口腔溃疡散、西瓜霜喷剂等以促进溃疡的愈合。保持皮肤清洁，给患儿剪短指甲，避免因皮肤有痒感而搔抓，或使水泡破裂而感染；衣着要宽松，床铺干燥清洁，手足有疱疹或破溃的，用炉甘石洗剂或外涂1%龙胆紫，保持皮肤干燥，避免交叉感染。
发热患儿的护理要点范文5
[关键词] 超声雾化吸入；小儿肺炎；护理干预
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-124-02
小儿肺炎是婴幼儿常见病，多发病，主要表现为发热、咳痰、气促（呼吸困难）、肺部固定性湿哕音，由于小儿抵抗力低，一年四季均可发病，其中以冬春季和气候骤变时最多见，发病率及病死率高，占我国儿童死因的第1位，尤其以婴幼儿最为常见，占儿科住院患儿的24.5%～65.2%[1]。小儿肺炎的治疗，除了合理使用抗生素，超声雾化吸入疗法作为一种简便、有效的辅助治疗方法，广泛应用于临床，现将临床护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年5月～2012年8月在我院住院的肺炎患儿116例，所有病例均符合小儿肺炎的诊断标准[2]，年龄37 d～4岁。患儿入院时表现为持续性干咳、阵发性喘憋、咳痰不利，肺部闻及喘鸣音和细湿性音，急性期行胸部X线片可见肺纹理增粗、肺部斑片状阴影。116例患儿就诊时伴有发热61例，18例有明显鼻翼煽动、三凹征，口周轻度紫绀11例。将116例患儿随机分为雾化组和对照组各58例。两组患儿在年龄、病情等方面均差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患儿住院当日均按常规治疗，静滴抗生素及支持对症处理，雾化组同时使用医用超声雾化器，以15～20 mL生理盐水为基液，吸入药物为庆大霉素4万U、α-糜蛋白酶4000 U、利巴韦林注射液10～15 mg/kg，对于喘憋严重的患儿，另以0.1～0.2 mg/kg的剂量加入地塞米松。每日超声雾化吸入2次，每次15～20 min，疗程5 d。记录两组患儿退热时间、喘憋缓解时间、肺部音消失时间等情况。
1.3 统计学处理
使用SPSS10.0统计软件包进行统计处理。所有结果用（）表示，组间比较用t检验，P
2 结果
超声雾化器雾化吸入配合护理干预组与对照组相比，在体温恢复正常时间、喘憋缓解时间、肺部音消失时间等均有不同程度缩短，差异有统计学意义（P
3 操作要点与护理
3.1 操作要点
（1）雾化时选择合适：卧位下肺活量较低，吸入效果差。在患儿体力能够达到的情况下在采取侧卧位或半卧位进行，原因在于膈肌下降，可增大气体交换量，这样可利于药液到达预定区域，提高吸入治疗效果[3]。1岁内幼儿在家长的配合、看护下进行雾化；病情严重者（如昏迷）可选高枕卧位，头偏向一侧。（2）雾量控制：雾化时雾量因从最小量开始，以便患儿有个适应、接受过程，待患儿情绪稳定、而气道亦适宜后量逐渐增大到合适的所需雾量。幼儿喉部组织尚未发育完全，喉腔及鼻毛缓冲作用小，短时间内大量外来液体进入气管容易造成器官应激反应而产生气管痉挛。（3）吸入时间的控制：常规吸入治疗为2次/d，间隔3～4 h吸入1次。大量临床研究表明[4-5]，雾化治疗间隔时间过短易致吸入过量，而出现肺水肿症状甚至溺水反应；而雾化间隔时间过长，痰液容易阻塞气道，会出现气促、呼吸困难等症状。金雁平[6]将传统雾化吸入疗法（即持续雾化吸入10～20 min，直至全部药液吸入完毕）与间歇性吸入（将总雾化量分数次间隔完成）在儿童呼吸系统疾病中的应用进行对比，结果显示后者在有效排痰、憋喘缓解、副反应发生情况优于传统雾化吸入。（4）雾化液的配制方法与雾化液温度的控制：加温雾化的优点在于能改善气道血液循环、减轻气道黏膜水肿，对改善支气管哮喘的肺功能有明显疗效，采用37℃左右雾化液雾化最佳。作为吸入治疗的药剂配制，稀释剂的选择，蒸馏水、生理盐水均可，0.9%氯化钠作为气道湿化液，能改善积痰的问题，且能避免刺激与调节口感。（5）雾化器械的消毒：雾化器，湿化瓶等易成为感染致病菌的储藏、媒介物，当吸入治疗时会导致感染，故应确保消毒剂浓度和作用时间，避免院内交叉感染。
3.2 护理
3.2.1 常规事宜 病房应注意消毒保持卫生，并常通风透气避免空气混浊。定时观察室内的温度和湿度，温度保持在25℃左右，湿度55%～60%，可改善患儿呼吸道干燥，痰液黏稠而不易咳出等症状，并予多喂水。向患儿家属介绍雾化的基本原理和注意事项，以便患儿配合，同时做好宣教工作，向他们说明通风的重要性，避免家属因怕通风会引起患儿反复感染。
3.2.2 心理护理[7] 不同于成年患者，婴幼儿对冷冰冰的医疗器械及医院的特殊环境下有与生俱来的恐惧感和排斥感，加之以前就医对打针、吃药产生的惧怕、抗拒心理，依从性不好，逆反心理较强。临床护理中，应对不同年龄段及不同脾性的儿童进行分析并找出其能让其放松、分散其注意力的方式区别应对。如利用实物如玩具，精神上的鼓励等让患儿减少恐惧，让患儿在不知不觉中完成治疗；对>3岁的患儿，已经能够沟通，依从性较好，但忍耐力不够，缺乏持续性，除激发其正外，多让其做示范者满足其荣耀感，患儿依从性得以大幅提高。
3.2.3 胸背部叩击护理与吸痰管选择 患儿雾化后予以胸背部叩击护理，叩背时将五指并拢，指前部和大小鱼际与小儿背部接触掌，指关节屈曲，自上而下腕关节均匀用力，力度恰当不宜过重。通过叩背对胸部有节律的震动，可促进患儿痰液咳出。插吸痰管时动作需轻柔，尤其是经鼻腔插入时，抽吸时配合旋转吸痰管边退边吸，避免黏膜损伤。吸痰管的选择，新生儿一般选用6号、8号吸痰管，婴幼儿多选用10号吸痰管。
4 讨论
超声雾化是利用超声波将药液变成细微气雾，经呼吸道吸入而治疗疾病的一种方法，因雾滴小而均匀，药液可达终末支气管及肺泡，在治疗老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病及各种呼吸性疾病上已经较为常见[8]。目前超声雾化吸入已成为小儿临床治疗及抢救有效给药途径，作为辅助治疗手段，如选用得当，吸入正确，能提高治疗效果。雾化操作虽看似简单，却有诸多要点与细节需要在护理工作中重视，尤其是面对服务对象为婴幼儿的情况下，更需用心体会与总借经验。本研究就相关有可能影响超声雾化吸入的因素采取了相应的护理对策，在短时间内患儿退热、喘憋缓解、肺部音等临床症状得到了缓解和消失，并无明显副作用发生[9]。在超声雾化吸入已作为治疗小儿肺炎的重要方法的前提下，如何更进一步提高给药效率，减少反复感染的机会，提高治疗效果，仍旧是今后努力的方向。
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发热患儿的护理要点范文6
1 临床资料
1.1 一般资料 本组KD患儿40例，男29例，女11例。年龄最小3个月，最大13岁。40例均有发热现象，并发冠脉扩张者9例、冠脉瘤2例。均予以大剂量静脉丙种球蛋白冲击治疗、口服肠溶阿司匹林及对症退热、补液等支持治疗，所有患儿均好转出院。
2 护理体会
2.1 高热的护理 持续高热是本病的特征之一, 体温高达38 ℃~40 ℃以上,呈稽留热或弛张热,因此要密切观察患儿的体温变化, 鼓励患儿多饮水, 指导家属尽量用温水擦浴、头枕冰枕等物理降温的方法, 物理降温效果不明显时, 可遵医嘱口服退热药。若出汗多时,应及时擦干汗液、更换内衣, 以防着凉。经常开窗通风, 保持室内空气的流通。
2.2 皮肤黏膜的护理 保持皮肤清洁,衣被质地柔软而清洁,以减少对皮肤的刺激。多数患儿可见双侧结合膜充血，此时要注意做好眼睛清洁, 按医嘱滴眼药水, 预防眼结膜感染。口腔黏膜受损者做好口腔护理，每天用盐水清洗2次，保持口腔清洁。进行口腔护理时应观察患儿口腔黏膜有无破溃等改变。指导患儿及家属在发病早期四肢末梢出现硬性水肿时应剪短患儿指甲，以免抓伤。当患儿指趾末端脱屑时，应让脱屑自然脱落，不要用手去拉扯脱屑。
2.3 饮食护理 患儿高热,机体消耗大,应给予高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质的清淡易消化饮食, 如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等,以满足患儿生长发育的需要。同时避免过热、过硬、辛辣等刺激性食物, 以减少对口腔黏膜的刺激。
2.4 心血管系统的观察 KD患儿易发生心脏损害，如心肌炎、心包炎、心肌梗死，甚至冠状动脉瘤。密切观察患儿有无心血管损害症状：如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常，如有以上表现立即通知医生并及时处理。
2.5 药物治疗护理
2.5.1 阿司匹林 为治疗川崎病的首选药物。主要机理为阿司匹林抑制环氧化酶活性，能阻断前列腺素和血栓形成，具有抗炎及抗凝作用。阿司匹林常规治疗可降低冠脉损害的发生率，所以，应向家属及患儿说明按时按量服药的重要性，以提高其依从性，并严格按时按量看患儿服药到口。但大量或长期服用时可形成药物性溃疡，严重时可致消化道出血，为减少阿司匹林对胃黏膜的刺激，给予肠溶制剂且饭后服药，同时服用麦滋林、洁维乐等保护胃黏膜的药物。观察有无胃肠道症状如恶心呕吐、大便的色量及性质.并注意观察患儿皮肤黏膜有无出血点，定期检查出凝血时间，如有异常应及时报告医生，并予以处理。
2.5.2 静脉输注丙种球蛋白的护理 静脉注射大剂量丙种球蛋白可进一步降低冠脉损害和心肌梗死的发生率。丙种球蛋白溶液为血液制品，易被污染。使用前要认真检查质量，开启后立即使用，输注过程中严格控制滴速。尽可能选择外周粗静脉并使用留置针,便于患儿变换及肢体活动。
2.6 采血护理 因本病患儿血液常呈高凝状态，采取静脉血液时容易造成血液凝固，但是采取动脉血会影响凝血全套、D-二聚体的检验结果，因此我们应尽可能采取静脉血液。
2.7 后期健康教育
2.7.1 川崎病病因虽然至今尚未明确, 但经过实验室和临床的诸多研究, 现认为本病是易患者感染病原后触发的免疫介导的一种全身性血管炎［3］, 主要累及全身各系统的中小动脉。其中冠状动脉是最易受累的部位之一, 冠状动脉病变尤其是CAA是KD 最严重而又致死的并发症。Han 等［4］研究发现, 川崎病冠状动脉瘤发病的高危因素有:男, 年龄39.5℃) 和发热时间长(>10 d),未能在起病10 d 内应用静脉输注免疫球蛋白(IVIG) 治疗者。因此，作为医护人员应及时向家长交待病情,讲解各个阶段护理要点,说明定期复查超声心电图的重要性，使其积极配合，以便预防或早期发现心血管的损害并早期治疗。鼓励年龄稍大的患儿多食新鲜蔬菜、水果,同时注意卧床休息。对所有残留有冠状动脉病变的患儿密切随访,每3~6 个月做一次超声心动图检查。多发或较大冠状动脉瘤尚未闭塞者不宜参加体育活动。
2.7.2 川崎病患儿的预防接种存在两个重要问题［1,5］。其一, IVIG阻滞活的病毒疫苗复制及后天获得性免疫建立,因此预防接种至少延迟到应用IVIG后3个月。其二,川崎病恢复期儿童在接种活的或其他疫苗后的安全性问题。AHA 建议非肠道的活病毒疫苗预防接种(麻疹、腮腺炎和风疹)应在IV IG后延迟至少5个月。
参 考 文 献
［1］ 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:698-705.
［2］ Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, et al. 1 Diagnosis,treatment, and long2term management of Kawasaki disease: astatement for health professionals from the Committee on Rheu2 matic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on CardiovascularDisease in the Young, American HeartAssociation. 1 Pediatrics, 2004, 114 (6): 1708-1733.
［3］ Laupland KB, Dele Davies HD. Epidemiology, etiology,and management of Kawasaki disease: state of the art. Pediatr Cardiol, 1999, 20(3): 177-183.
